«Вегетотропные средства» – вещества, влияющие на функции вегетативной нервной системы, которая иннервирует сердце, гладкую мускулатуру, железы и внутренние органы и контролируют их функции. В отличие от соматических структур органы, получающие вегетативную иннервацию, обладают физиологической активностью и нервное воздействие только усиливает или ослабляет изначальную их функцию. Фармакологическое воздействие способствует имитации реакций, которые можно получить при стимуляции того или иного отдела вегетативной нервной системы. Поэтому не только фармакологические свойства вегетропных средств, но и их побочные и токсические эффекты предопредлены функциями вегетативной нервной системы. Все это обязывает четко знать анатомо-физиологические особенности различных отделов вегетативной нервной системы, классификации фармакологических средств, влияющих на различные отделы вегетативной нервной системы, механизмы действия этих препаратов, а также побочные и токсические эффекты.

Холинергические синапсы локализованы в вегетативных ганглиях как симпатической, так и парасимпатической нервной систем. В этих синапсах импульсы передаются  на Н-холинорецепторы постсинаптической мембраны постганглионарного нейрона.

Н- холинорецепторы имеют еще ряд локализаций:

-холинорецепторы мозгового вещества надпочечников, стимуляция которых приводит к выбросу в кровь эндогенного адреналина;

-холинорецепторы синокаротидной зоны, стимуляция которых к рефлекторному возбуждению дыхательного центра;

-у окончания двигательных нейронов, т.е. в холинорецепторах скелетной мускулатуры, чья стимуляция приводит к повышению тонуса скелетной мускулатуры;

-в ЦНС (в ядрах двигательных нейронов, в продолглватом мозге и др.)

Посредством холинергических синапсов передается возбуждение на М-холинорецепторы эффекторной ткани от окончаний постганглионарных нейронов парасимпатической нервной системы. Таким образом все органы, иннервируемые парасимпатической нервной системой, имеют М-холинорецепторы:

• все гладкомышечные органы (стимуляция приводит к повышению тонуса)
• все железы внешней секреции (стимуляция приводит к повышению секреции)
• проводящая система сердца имеет вагусную иннервацию (брадикардия)
• в органе зрения, иннервируемом глазодвигательным непвом, имеется 2 локализации М- холинорецепторов: 1) В круговой мышце глаза, повышение тонуса которой приводит к сужению зрачка и снижению внутриглазного давления; 2) в ресничной мышце, сокращение которой приводит к спазму аккомодации
• в ЦНС (во всех отделах).

Рецепторы адренергических синапсов:

Адренорецепторы, как показано на рисунке 1, находятся у окончаний постганглионарных  нейронов симпатической нервной системы. По своей чувствительности  они подразделяются на a и b адренорецепторы. Возбуждение a-адренорецепторов приводит преимущественно к стимулирующим эффектам ( исключение составляют a-адренорецепторы кишечника, стимуляция которых приводит к снижению тонуса этого органа). Возбуждение b адренорецепторов приводит преимущественно к угнетающим эффектам (исключение составляют b₁ адренорецепторы сердца, стимуляция которых приводит к усилению работы сердца).

Классификация  вегетотропных средств

А. Холинергические средства

1. М-Н-холиномиметики прямого действия

-ацетилхолин

-карбохолин

2. Антихолинэстеразные средства

А) Обратимого действия

• прозерин
• физостигмин
• галантамин
• эдрофоний

Б) Необратимого действия

• фосфакол
• армин

3. М-холиномиметики

• пилокарпин
• ацеклидин

4. Н-холиномиметики

• цититон
• лобелин

5. М-н-холиноблокаторы

– циклодол

6. М-холиноблокаторы

• Атропин
• гоматропин
• платифиллин
• скополамин
• метацин
• пирензепин

7. Н-холиноблокаторы

А) Ганглиоблокаторы

• бензогексоний
• гигроний
• пентамин
• пирилен
• арфонад

Б) Миорелаксанты

• тубакурарин
• панкуроний
• анатрусконий
• диоксоний
• дитилин

Б. Адренергические средства

1. a-b-адреномиметики

а) Прямого действия

• адреналин

б) Непрямого действия

– эфедрин

2. a-b-адреноблокаторы

– лабеталол

3. a-адреномиметики

• норадреналин
• мезатон
• нафтизин
• галантамин

4. b-адреномиметики

а) Неселективные

• изадрин

б) Селективные

• сальбутамол
• тербуталин
• орципреналин

5. a-адреноблокаторы

а) Неселективные

– тропафен

• фентоламин
• дигидроэрготоксин

б) селективные

– празозин

6. b-адреноблокаторы

а) Неселективные

– анаприлин

– пропранолол

б) Селективные

– метопролол

– атенолол

– пиндолол

7. Симпатолитики

– октадин

• резерпин

-орнид

Таблица 4   Средства, влияющие на передачу импульсов в области

М-холинорецепторов

Таблица 5 Ганглиоблокаторы

Основной недостаток ганглиоблокаторов – отсутствие избирательности действия. Побочные эффекты: ортостатический коллапс, запор,      задержка мочи, мидриаз, атония скелетных мышц.

Таблица 6 Сравнительная характеристика миорелаксантов

Побочные эффекты при применении миорелаксантов:

1. АД может снижаться (тубокурарин, анатруксоний) и повышаться (дитилин).
2. Тахикардия, связанная с ваголитическим действием (анатруксоний, панкуроний).
3. Аритмии сердца, связанные с гиперкалиемией (дитилин).
4. Мышечные боли,микротравмы мышц (дитилин).
5. Бронхоспазм, связанный с выходом гистамина (тубокурарин).
6. Кумуляция (антидеполяризующие).

Таблица 7                                               Сравнительная характеристика адреномиметических средств

Таблица 8                 Сравнительная характеристика адренолитических и симпатолитических препаратов