Фармакология

  1. Фармакокинетика лекарственных средств, определение. Всасывание лекарственных средств с места введения. Факторы, способствующие лучшему всасыванию лекарственных веществ. Распределение лекарственных веществ в организме. Значение гистогематических барьеров в распределении лекарственных веществ. Метаболизм лекарственных веществ в организме. Типы метаболических реакций лекарственных средств
  2. Фармакокинетика лекарственных средств, определение. Роль микросомальных ферментов печени в метаболических реакциях лекарственных средств. Индукция и депрессия микросомальных ферментов. Экскреция лекарственных средств и их метаболитов. Элиминация, период полуэлиминации.
  3. Фармакодинамика лекарственных средств, определение. Механизм действия лекарственных средств. Понятие о специфических рецепторах. Сущность рецепторной теории действия лекарственных средств. Аффинитет, внутренняя активность. Агонисты, антагонисты, миметики и  блокаторы специфических рецепторов. Понятие о побочных эффектах лекарственных  средств.
  4. Фармакодинамика лекарственных средств, определение. Фармакологические и физиологические факторы, влияющие на величину терапевтического эффекта лекарственного средства. Генетические, биологические и эмоциональные факторы, влияющие на величину фармакологического эффекта. Доза. Зависимость фармакологического эффекта от дозы. Виды терапевтических доз: пороговая, средняя и высшая терапевтическая дозы.  Широта терапевтического действия препарата.
  5. Классификация холинергических средств. Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, физостигмин). Механизм действия. Фармакологические свойства. Применение. Острое отравление атихолинэстеразными средствами (и фосфорорганическими соединениями). Симптомы отравления. Меры помощи. Антидоты.
  6. Классификация холинергических средств. Особенности фармакодинамики М-Н-холиномиметиков. Механизм действия ацетилхолина. Фармакологические свойства. М-холиномиметики (ацеклидин, пилокарпин). Отличия от антихолинэстеразных средств. Фармакологические эффекты. Применение.
  7. Классификация холинергических средств. М-холиноблокирующие средства. Механизм действия. Фармакологические свойства атропина (влияние на глаз, сердечно-сосудистую систему, железы, гладкую мускулатуру). Особенности действия на центральную нервную систему. Показания к применению. Острое отравление М-холиноблокаторами. Меры помощи.
  8. Классификация адренергических средств. Вещества, стимулирующие a- и b-адренорецепторы. Механизм действия. Фармакологические эффекты эпинефрина (адреналина гидрохлорида) на сердце, кровеносные сосуды, зрачок, гладкую мускулатуру внутренних органов, углеводный, жировой и липидный обмен, и др. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению.
  9. Классификация адренергических средств. Средства, стимулирующие преимущественно a-адренорецепторы Основные фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению.
  10. Классификация адренергических средств. b-адреномиметики. Деление на селективные и неселективные b-адреномиметики. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики изадрина. Применение b-адреномиметиков.
  11. Классификация адренергических средств. b-адреноблокаторы. Механизм развития фармакологических эффектов. Показания к применению. Побочные эффекты. Деление на селективные и неселективые b-адреноблокаторы.

Эффекты-Антиаритмическое Действие

  • Антиангинальное действие
  • Гипотензивное действие

Показание-При Стенокардии С гипертонической болезнью

Побочка-приступ бронхоспазма блокада сердца СС-недостаточность инфаркт миокарда

  1. Классификация снотворных средств. Производные барбитуровой кислоты: механизм действия, фармакологические эффекты фенобарбитала. Показания к применению. Побочные эффекты барбитуратов. Острое отравление барбитуратами, принципы лечения.

Фенобарбитал

Механизм дейтсвия-действует на барбитуровые рцепторы и активирует ГАМК рецепторы и увеличивает время открытия хлорных каналов

Эффекты

  • Противосудорожный
  • Снотворный
  • Седативный
  • Индуктор микросомальных ферментов в печени

Побочка-Эффект последействия Феномен ОТДАЧИ Толерантность Лекарственная зависимость Потенцирующее действие

  1. Классификация снотворных средств. Снотворные средства бензодиазепинового ряда: механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к применению. Преимущества бензодиазепинов как снотворных средств перед барбитуратами. Особенности снотворного действия производных циклопирролонов

Бензодиазепамы-диазепам, нитразепам феназепам

Барбитураты-Фенобарбитал Этаминал Натрий

Современные-зопиклон и золпидем

Механизм-в цнс они взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами которые тесно связаны с ГАМК рецепторами, при их стимуляции наблюдается открытие ГАМК рецепторов что проявляется угнетением некоторых психических функций, в том числе снотворным и седативным

Эффекты

  • Седативный эффект
  • Траквилизаторный
  • Снотворное
  • Противосудорожное
  • Потенцирующий эффект
  • Снижает частоту дыхания и АД

Побочка-сонливость в течении дня мышечная слабость толерантность и физическая зависимость синдром Отмены аллергия и фотосенсибилизация

Преимущества

  • Быстро действуют
  • Эффект длится 6-8 часов
  • Большой широтой терапевтического действия и менее токсичен
  • Меньше изменяет структуру сна

Зопиклон- почти не влияет на структуру сна,действуют как бензодиазепам но более избирательно действует на рецепторы

  1. Классификация наркотических анальгетиков. Механизм анальгезирующего действия наркотических анальгетиков. Фармакологические эффекты морфина. Показания к применению наркотических анальгетиков (на примере морфина), побочные эффекты.  Сравнительная характеристика препаратов.
  • Агонисты опиатных рецепторов-морфин омнопон промедол фентанил кодеин
  • Антагонисты опиатныъ рецепторов-налоксон налтрексон
  • Частичные антагонисты-пентазоцин налорфин

Механизм действия– во время боли происходит возбуждение опиоидных рецепторов эндорфинами и энкефалинами что приводит к включению противоболевой системе и повышению порога болевой чувствительности, к тому же наркотические анальгетики угнетают кору головного мозга и снижают реакцию организма на боль

Эффекты

  • Болеутоляющий эффект
  • Седативное и снотворное действие
  • Влияние на настроение-развитие эйфории
  • Угнетение центра терморегуляции-резкое снижение Темп
  • Влияние на гипоталамус-освобождение антидиуретического гормона
  • Влияние на центры продолговатого мозга-ослабляется реакция дыхательного центра
  • Морфин способствует расширению сосудов
  • Вызывает бронхоспазм и спазм гладкой мускулатуры ЖКТ и повышает тонус Желчного пузыря и матки и мочевого пузыря

Показание-Острые боли, хронические боли у безнадежных больных-средство премедикации до наркоза-при остром отеке легких-для устранения кашля при пневмотораксе

Побочка-дисфория запор сухость заторможенность сонливость головокружение брадикардия головная боль потливость угнетение дыхания, при остром отравлении кома

Морадол- препарат быстрее вызывает аналгезию и очень низкий риск развития зависимости

  1. Классификация НПВС. Классификация ненаркотических анальгетиков (антипиретиков). Механизм действия ненаркотических анальгетиков (антипиретиков) и НПВС. Фармакологические эффекты НПВС и ненаркотических анальгетиков. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные и токсические эффекты

НПВС- Неслективные ингибиторы

  • Производные салициловой кислоты-долобид натрия салицилат
  • Производные пиразолона-бутадион Аналгин
  • Производные индолуксусной кислоты- индометацин сулиндак ктолорак
  • Фенилуксусной кслоты-диклофенак натрий Диклофенак Калий
  • Фенил пропионовой кислоты-ибупрофен напроксен
  • Антраниловой кислоты-флуфенамовая мефенамовая кислоты

Преимущественно ЦОГ-2

  • ПРоизводные оксикамов-Пироксикам Мелоксикам
  • Сульфониламидов-нимесулид целекоксиб

 

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

  • Производные парааминфенола Парацетамол
  • Пиразолона-Метамизол
  • Антраниловой ксилоты-мефенамовая
  • Индолуксусной кислоты-Кеторолак

В отличие от наркотических они не обладают седативным и снотворным эффектом не вызывают эйфорию и не угнетают дыхательный центр привыкание и зависимость

Механизм действия завсит от ЦОГ 

Эффекты-

  • Анальгезирующее свойство-ингибирование ПгЕ1 и ПгЕ2
  • Жаропонижающее свойтсво-Снижение ПгЕ1 в центре терморегуляции
  • Противоспалительное-ТАкже ПгЕ1 иПгЕ2
  • Антиагрегантное-Уменьшение склеивания тромбоцитов
  • Десенбилизирущий эффект

Побочка-Повреждение ЖКТ-Удушье и полипоз слизистой носа-токсическое дейтсвие на почки-гепатотоксическое-геморагии-аллергические реакции и влияние на беременных и гематологические нарушения(лейкопения и агранолуцитоз)

  1. Стероидные противовоспалительные средства (СПВС). Механизм противовоспалительного действия СПВС. Фармакологические эффекты СПВС. Показания к применению. Тактика применения СПВС при хронических заболеваниях. Побочные эффекты.
  • Препараты биогенного происхождения-Гидрокортизон, кортизон
  • Синтетические средства: преднизолон дексаметазон триамцинолон

Механизм действия- глюкокортикоиды формируют в цитоплазме со стероидными рецепторами комплексы мигрирующие в клеточные ядра и оказывают воздействие на генетический аппарат транскрипцией РНК для синтеза регуляторных пептидов и белков которые контролируют клеточную функцию

Свойста

  • Противовоспалительное дейтсвие-ГК усиливают синтез липомодулина и угнетают активность фосфолипазы А2(которая играет роль в синтезе простагландинов) и ГК угнетают все 3 фазы воспаления
  • Антиаллергическое- действуют на все виды обмена в организме( при длительном применении ГК происходит перераспределние жира в организме-ГОРБ БУЙВОЛА и ЛУНООБРАЗНОЕ ЛИЦО)
  • Способствуют лимфопении на фоне общего лейкоцитозаб, снижению числа эозинофилов

Показания-Надпочечниковая недостаточность Лечение тяжелых иммуно-воспалительных процессов Тяжелое течение бронхиальной астмы Острый отек мозга и легких Злокачественная анемия-Примение ГК на длительные сроки оправдано лишь в случае тяжелой патологии когда другие неэффективны другие ЛС

ПОбочка- СТероидный диабет Стероидная Язва МЫшечные боли синдром отмены снижение иммунитета влияние на обмены

  1. Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Антибиотики группы пенициллина: классификация, механизм и спектр действия биосинтетических пенициллинов. Особенности действия и применения полусинтетических пенициллинов. Комбинированные препараты с ингибиторами бета-лактамаз.
  • Пенициллиназоустойчивые антистафилококовые-Оксацилин
  • Пеницилины широкого спектра действия-Ампицилн Амоксициллин
  • Антисинегнойные пеницилины-карбоксипеницинлы Карфециллин Азлоциллин
  • Ингибиторзащищенные пеницилины- Уназин Панклав Амоксиклав

Побочка – Флебиты Диспесические расстройства гипокалемический алкалоз нейротоксичность

  1. Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Цефалоспорины. Общая характеристика. Особенности спектра действия и фармакокинетики, применение цефалоспоринов разных поколений. Побочные эффекты.
  • 1 поколение-цефазолим цефалексин
  • 2-цефомандол
  • 3-цефотаксим и цефоперазон
  • 4-цефпиром

механизм дейтсвия- легко проникают в различные ткани и среды организма поэтому применяются при инфекциях любой локализации

Побочка- аллергические реакции(2 место) лейкопения нейропения нефротоксичность

  1. Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Аминогликозиды, механизм действия. Особенности спектра действия и фармакокинетики препаратов разного поколения. Побочные и токсические эффекты. Противопоказания к применению.
  • 1 поколение-стрептомицин неомицин
  • 2-гентамицин нетилмицин
  • 3-амикацин
  • 4-изепамицин

Механизм действия-нарушают структуру и функцию цитоплазматической мебраны и синтез белка на уровне рибосом-препараты вступают в соединение с нуклеиновыми кислотами играющие важную роль в построении микробной стенки и нарушают их обмен

Спектр дейтсвия очень широкий-Гр- и Гр+

Побочка-нефротоксичность ототоксичность могут проникать через плаценту и фетотоксическое действие

  1. Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Макролиды. Классификация. Особенности противомикробного спектра и фармакокинетики, применение. Побочные эффекты. Современные макролиды.
  • 1 поколение-эриромицин олеандомицин
  • 2-рокситромицин мидекамицин кларитромицин
  • 3 азитромицин

Механизм действия- обратимо связываются с рибосомой бактерий блокируя транслокацию тем самым нарушая синтез белков и соотвественно рост и размножение микроорганизмов

Группу-принято рассматривать как бактериостатичские антибиотики но более поздние версии могут оказывать и бактерицидное действие, спектр дейтсвия довольно широкий

Побочка-наблюдается редко( тошнота рвота) при длительном применениии желтуха и аллергические реакции

  1. Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Группа хлорамфеникола (левомицетина). Механизм действия. Особенности спектра действия и фармакокинетики. Применение. Побочные и токсические эффекты. Противопоказания
  • Б-лактамные антибиотики
  • Пеницилинны-Ампицилин, Оксациллин, Бензилпеницилина натриевая соль
  • Цефалоспорины-Цефазолин, Цефомандол, Цефотаксим
  • Монобактамы-азтреонам
  • Карбапенемы-меропенем, имепенем
  • Аминогликозиды-Гентамицин Амикацин
  • Тетрациклины-Доксициклин Метациклин
  • Макролиды-Эритромицин Рокситромицин
  • Фениколы-Левомицетин Синтомицин
  • Антибиотики пептидной структуры
  • Полимиксины-М В Е
  • Гликопептиды-Ванкомицин, Ристомицина сульфат
  • Линкозамиды-Линкомицин, Клиндамицин
  • Фузидин-Фузафунгин
  • Антибиотики разных групп-Грамицидин Рифампицин

Принципы рациональной антибиотиктерапии

  • Рациональныый выбор АБ с учетом клиники заболевания-возраст больного переносимость-патология какая либо
  • Определение чувствительности возбудителя к АБ
  • Использовать оптимальный путь введения АБ и оптимальную частоту введения
  • Оптимальный курс введения должен быть не менее 7-10 дней и при этом курс должен быть непрерывным
  • МАксимальные терапевтические дозы АБ
  • Первичная терапия это санация очага инфекции- удаление гноя некроза или инородного тела

Побочка

  • Аллергические реакции
  • Резистентность микроорганизма к антибиотику
  • Реакции бактериолизиса
  • Дисбактериоз
  • Токсические эффекты являются специфичными для каждой отдельной группы АБ

Фениколы- Инактивация ферментов катализирующих образование пептидной связи в рибосомной системе белкового синтеза

Показания- брюшной тиф сыпной тиф фурункулез долго не заживающие раны коклюш трахома пневмония

Побочка- диспепсические растройства изза широкого спектра действия- большая вероятность развития дисбактериоза

  1. Синтетические противомикробные средства разного химического строения. Классификация. Хинолоны третьего поколения (фторхинолоны). Спектр действия. Механизм действия. Применение. Токсические эффекты. Противопоказания.
  • Сульфаниламиды-сульфадимезин, сульфален, сульфадиметоксин
  • Производные хинолона 1 порядка-хлорхинальдон, хиниофон, нитроксолин
  • Производные хинолона 2 порядка-невиграмон, палин
  • Производные хинолона 3 порядка-ципрофлоксацин, эноксацин, норфлоксацин, офлоксацин
  • Производные нитрофурана- фуразолидон, нитрофурал
  • Производные хиноксалина-хиноксидин, диоксидин

Механизм действия-ингибирование днк-гиразы содержащиеся в бактериальных клетках, приводит к гибели бактерий-бактерицидный эффект

Побочка-ССС-тахикардия мигрень обморочные состояния-ЖКТ-тошнота рвота диарея метеоризм снижение аппетита некроз печени НС- головная боль тремор ночнве кошмары галюники депрпессия

Токсиность- способоность развивать атропатию у растущего организма возникающей в виде везикул и эрозий на хрящевой поверхности суставов. Механизм дейтсвия способствует мутагенным тератогенным и фетотоксическим эффектам

  1. Противокашлевые средства: классификация препаратов. Механизмы действия. Принципы применения. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
  • Центрального типа действия– а) наркотического типа действия-кодеин, морфин, этилморфина гидрохлорид, дионин б) Ненаркотического типа дейтсвия- бутамират, тусупрекс, глауцина гидрохлорид
  • Периферического типа действия-Либексин, Фалиминт

Показания-наркотические применяются только по жизненым показателям когда кашель становится угрозой для жизни больного-Острый кашель любой остроты-для подавления пред  и послеоперационных периодах при хир. Вмешательствах и бронхскопии

Побочка-сыпь тошнота рвота понос головокружение

Показание к применению-периферического типа дейтсвия( оказывают легкий анальгезирующий эффект на слизистую верхних дыхательных путей) непродуктивный кашель при трахеите, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме

Побочка– излишняя анестезия, снижение артериального давления

  1. Отхаркивающие средства, муколитики. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты

1)Препараты стимулирующие отхаркивание

а) Средства рефлекторного действия-алтея-термопсиса-подорожника-богульника бболотного-мать и мачехи-натрия бензоат

б) Прямого резорбтивного действия-иодид калия,хлорид аммония, натрия гидрокарбонат

2) Препараты разжижающие мокроту

а) неферментные муколитики-ацетилцистеин-метилцистеин-бромгексин

б) Ферментной природы-трипсин-химотрипсин-рибонуклеаза

Препараты прямого резорбтивного действия- подщелачивают содержимое бронхов, что способствует разжижению и лучшему отхождению мокроты

Рефлекторного типа-при введении внутрь раздражают рецепторы слизистой желудка и 12 перстной кишки, при этом они рефлекторно раздражают нейроны рвотного и дыхательного и кашлевого центров что приводит к усилению перильстатики бронхиол и повышению активности мерцательного эпителия бронхов, кроме того усиливают функцию бронхиальных желез

Муколитики-неферментные вызывают деполимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридных молекул мокроты способствует восстановлению функций секреторных клеток и мерцательного эпителия бронхов-Ферментные- препараты протеолитических ферментов-нарушают пептидные связи в молекуле белков мокроты

  1. Классификация бронхолитических средств. Механизм бронхолитического действия β – адреномиметиков.  М-холиноблакаторы (ипратропия бромид, тиотропия бромид), ингибиторы фосфодиэстеразы, антагонисты лейкотриеновых рецепторов . Механизм бронхолитического действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

Бронхолитки а)Нейротропные-Эпинефрин, эфедрин,cальбутамол, тербуталин, беротек, Атропин Метацин Тровентол

Б) Миотропные- эуфилин

В) антагонист лейкотриеновых рецепторов- зафирлукаст

Препараты устраняющие отек слизистой оболочки

А) Стабилизаторы мембран тучных клеток-интал, кетотифен

Б) Ингаляционные препараты глюкокортикостероидов-беклометазон, будесонид

Механизм б-адреномиметиков-активирует аденилатциклазу,что способствует увеличению внутриклеточного цАМФ, расслабление гладкомышечных бронхов и торможение высвобождения гистамина серотонина

М-холинблокаторы-снижение содержания цГМФ вследствии блокады м-холинорецепторов гладких мышц секреторных клеток бронхов

Миотропные блокаторы-блокирует аденозиновые рецепторы на гладких мышцах бронхов снижает активность фосфодиэстераз-увеличивается накопление цАМФ и значит снижается свободный кальций

Анатагонисты лейкотриеновых рецепторов-блокирует рецепторы  цистениловых лейкотриенов( LTD4,LTE4Z) при этом действует как противовоспалительное и бронхолитическое средство, уменьшают проницаемость сосудов, и подаляют секрецию бронхиальных желез

Побочка- головная боль, диспепсические растройства, аллергисеские реакции, респираторные инфекции

  1. Классификация гемостатических средств. Коагулянты прямого действия. Особенности назначения при кровотечениях. Коагулянты непрямого действия. Механизм кровоостаналивающего действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Ингибиторы фибринолиза. Особенности гемостатического эффекта. Побочные эффекты

Коагулянты А)Прямого действия-тромбин,фибриноген Б) непрямого действия-Викасол, Фитоменадион

Ингибиторы фибринолиза: а) синтетического происхождения-аминокапроновая кислота, амбен б) животного происхождения-апротинин, контрикал, пантрипин

Стимуяторы агрегации тромбоцитов: хлористый кальций

Средства понижающие проницаемость сосудов– а) синтетические-адроксон, этамзилат б)Препараты витаминов-рутин, аскорбиновая кислота в)препараты растительного происхождения-крапивы, тысячелистника, калины, водянного перца, арника

    Коагулянты прямого действия-просто способствуют образованию фибрина

Показания-кровотечения из мелких сосудов, паренхиматозных органов

    Коагулянты непрямого действия– стимулируют в печени синтез прототромбина( 2 фактор 7 фактор 9 и 10 факторы свертыващей системы)-Препараты витамина К

Побочка– явления гиперкоагуляции-гемолиз эритроцитов-

    Ингибиторы фибринолиза: Тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин путем воздействия на активатор профибринолизина и этим способствует сохранеию фибриновых тромб

Показания– в скорой и в клинике при хирургических вмешательствах(при и после опарций на легких-при поврреждении отслойки плаценты-при гепатитах циррозах печени)

Побочка-миоглобинурия, почечная недостаточность-тошнота-диарея-судороги

  1. Антитромботические  средства. Классификация по механизму действия.

Антикоагулянты прямого действия. Механизм действия гепарина. Фармакологические эффекты, побочные эффекты, показания к применению. Низкомолекулярные гепарины. Их преимущества по сравнению с нефракционированным гепарином. Показания к применению.

Прямого действия-снижают ферментативную активность тромбина непосредственно в крови

Гепарин-активатор антитромбина 3, естественный противосвертывающий фактор.Благодаря отрицательному заряду он соединяется с положительно заряженными комплексами, сорбируется на поверхности мембран эпителиальных клеток, макрофагов ограничевая тем самым агреграцию и адгезию тромбоцитов

Фармакологические эффекты: Антикоагуляционный эффект, Снижение вязкости крови, уменьшение проницаемости сосудов, снижает содержание сахара, липидов и хиломикронов, обладает калийсберегающим анальгезирующем и противовоспалительным эффектом

Показания: При острых Тромбозах, Тромбоэмболиях-При работе с аппаратами кровобращения- в лаб практике-при ожогах и обморожениях-при гиперальдостеронизме-как противоаллергическое

Побочка: Развитие Геморрагий, Тромбоцитопения-головокружение-тоншнота-рвота-понос-аллергические реакции

ФРАКСИПАРИН, САНДОПАРИН, ЭНОКСАПАРИН

Преимущество-Они не снижают агрегацию тромбоцитов, повышают эластисность эритроцитов-тормозят миграцию лейкоцитов в очаг воспаления-обладают большей биодоступностью и реже вызывают кровотечения и тромбоцитопению

  1. Антитромботические средства. Классификация по механизму действия. Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты

Антиагреганты

  • Блокаторы рецепторов на тромбоцитах- Тиклопидин, танакан
  • Блокаторы синтеза тромбоксана А2-Ацетилсалициловая кислота,индобуфен
  • Средства повышающие содержание аденозина и ЦМФ в тромбоцитах-Дипиридамол, пентоксифилин(увеличивает антиагрегантную способность ПГЕ1 и подавляет активность фосфодиэстеразы, в результате чего накапливается цАМФ)

Применеие: Вторичная профилактика Инфаркта, Ишемического инсульта, при нарушении мозгового кровообращения

Побочка: Боль в желудке Диарея Сыпь Желтуха Снижение числа тромбоцитов

  1. Антитромботические  средства. Классификация по механизму действия. Антикоагулянты непрямого действия. Механизм действия препаратов витамина К.  Применение. Побочные эффекты.
  • Антикоагулянты

а) прямого действия-Гепарин, сандопарин,гирудин

б) непрямого действия-неодикумарин, синкумар, фенилин

2)Фибринолитики

а) прямого действия-фибринолизин

б) непрямого действия-стрептолиаза, стрептокиназа, урокиназа

3) Антиагреганты-Ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин, индобуфен

 Непрямого действия: Пероральные антикоагулянты. Они являются антивитаминами К, подавляя активность они угнетают синтез Проконвертина Протромбина Аутопротромбин-факторов свертывания крови

 Показания: для снижения свертываемости крови и лечения тромбозов , тромбоэмболий

Побочка: Диспепсический синдром Тошнота Рвота Понос Снижение Аппетита Кровотечения

  1. Классификация антигипертензивных средств. Вазодилятаторы. Миотропные гипотензивные средства,  показания к применению. Сравнительная характеристика магния сульфата и  дибазола. Периферические вазодилятаторы (натрия нитропруссид). Применение. Побочные эффекты. Противопоказания к применению.

Вазодилятаторы: Средства оказывающие прямое спазмолитическое влияние на гладкие мышцы сосудов, что приводит к их расширению, снижению ОПСС и соотвественно гипотензивному эффекту

Показания: ГБ средней степени тяжести

Побочка: Тахикардия,боль в сердце, головная боль, покраснение лица, диспепсия, потливость, головокружение

Дибазол-Папаверин: Повышение концентрации цАМФ в миоцитах, что ведет к расслаблению гладкой мускулатуры

Побочка: Тошнота запоры сонливость артериальная гипотензя

Применение: ГБ легкой и средней степени тяжести, для купирования не тяжелых кризов, при спазмах гладких мышц в брюшной области

Магния СУльфат: Является физиологическим антагонистом кальция, увеличение концентрации ионов магния ведет к ингибированию кальциевых каналов

Показания: Гипотензивое средство при кризах, энцефалопатии, эклампсии

Побочка: брадикардия  , диплопия снижение АД головная боль рвота тоншота отдышка

 

  1. Классификация антигипертензивных средств. Средства,  блокирующие  кальциевые каналы. Принцип гипотензивного действия.  Показания, противопоказания к применению, осложнения.

Механизм действия: блокируют трансмембранный поток ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов, уменьшение уровная кальция способствует снижению МОК и ОПСС

  • Поколение: верапамил, нифедепин, дилтиазем
  • Группа верапамила: галопамил,анипамил, фалипамил/Группа нифедипина: Исрадипин, Амлодипин
  • Нафтопидил, Эмопамил

Побочка: Запоры тошнота рвота, Тахикардия чувство жара гиперимия лица и верхней части туловища, гипотония ФЕНОМЕН Обкрадывания

  1. Классификация антигипертензивных средств. Средства,  влияющие  на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ.  Механизм действия. Применение. Осложнения, противопоказания. Антагонисты рецепторов ангиотензина.

Вазодилятаторы

  • Миотропного действия: папаверин, дибазол, натрия нитропруссид
  • Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил,Нифедипин
  • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента: Каптоприл, Эналаприл
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина: Лозартан, Валзартан
  • Активаторы калиевых каналов: Миноксидил

Антиадренергические средства

Центрального типа действия: Клонидин, Метилдофа

Периферического типа дейтсвия

А) Ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пентамин

Б) Симпатолики: октадин, резерпин

С) Альфа адреноблокаторы: Празозин, фентоламин

Д) Бета адреноблокаторы: Пропранолол, Метопролол

ИАПФ: блокируют продукцию ангиотензина 2, уменьшают секрецию норадреналина, адреналина, вазопрессина, альдостерола, препяствуют инактивации брадикинина, накопление натрийуретического пептида

Применение: при артериальной гипертензии и СД

Побочка: гипотония, брадикардия, сухой кашель, бронхоспазм, аллергия, нарушение функции ЦНС, расстройство вкуса,тошнота,диарея

Противопоказание: гипотония, стеноз аортыб стеноз почечных артерий

Антагонисты рецепторов Ангиотензина: Вызывают блокаду рецепторов, что способствует ослаблению гемодинамических эффектов ангиотензина 2, стойкий эффект развивается через 2-3 недели, не изменяют нормальное АД, снижают давление в легочной артерии и ЧСС, улучшают почечный кровоток

Показание: Эссенциальная гипертензия, диабетическая нефропатия

Побочка: головная боль, головокружение, анемия, кашель, синдром отдачи при резкой отмене

  1. Классификация антигипертензивных средств. Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия. Фармакодинамика клофелина и метилдофы.  Противопоказания и побочные действия. Бета-адреноблокаторы. Механизм гипотензивного эффекта. Показания. Побочные эффекты.

Вазодилятаторы

  • Миотропного действия: папаверин, дибазол, натрия нитропруссид
  • Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил,Нифедипин
  • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента: Каптоприл, Эналаприл
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина: Лозартан, Валзартан
  • Активаторы калиевых каналов: Миноксидил

Антиадренергические средства

Центрального типа действия: Клонидин, Метилдофа

Периферического типа дейтсвия

А) Ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пентамин

Б) Симпатолики: октадин, резерпин

С) Альфа адреноблокаторы: Празозин, фентоламин

Д) Бета адреноблокаторы: Пропранолол, Метопролол

Клонидин: Стимулирует Альфа адренорецепторы на мембранах тормозных нейронов центров продолговатого мозга и гипоталамуса. Повышает тонус парасимпатических нервов, чем и обеспечивается депрессивное влияние на сердце. Обладает и седативным свойством. Стимуляция А2 адренорецепторов,тормозит выход норадреналина

Метилдофа: Проникает через ГЭ барьер, превращается А-метилнорадреналин который является ложным медиатором ,он взаимодействует с адренергическимии рецепторами, тем самым уменьшаются симпатические импульсы идущие к сосудам

Противопоказания: Кардиогенный шок, гипотония, внутрисердченая блокада, атеросклероз сосудов головного мозга

Побочка: Сильный седативный эффект, Депрессия, гемолитическая анемия и желтуха, гипертонический криз, задержка воды и натрия, диспепсические нарушения

В адреноблокаторы: блокада Б1 рецетпоров сердца которая ведет к угнетению всех четырех функций сердца, блокада Б2 способствует побочным эффектам(бронхоспазм)

Показания: Начальные стадии ГБ на фоне повышенной секреции ренина

Побочка: снижение сократимости миокарда, АВ-блокада, неселективность ведет к бронхоконстрикции ,повышение тонуса бронхов

 

  1. Классификация антиангинальных средств. Органические нитраты. Механизм сосудорасширяющего действия. Применение при ИБС. Побочные эффекты. β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Механизмы их антиангинального действия. Особенности применения при ИБС.

Органические нитраты: Нитроглицерин,Тринитролонг,сустак

Нитратоподобные соединения: молсидомин, натрия нитропруссид

B адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атеналол

Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем

Коронолитики-1) Прямого миотропного действия-дипиридамол

2)Рефлекторного действия-валидол

Средства метаболической терапии: триметазидин

Органические нитраты: эффекты аналогичны действию эндотелиаьного сосудорасширяющего фактора-Окиси Азота, быстро проникает в гладкие мышцы и увеличивает продукцию цГМФ, препяствует образованию актомиозина, они также стимулируют продукцию простациклина

При ИБС: принимают органические нитраты пролонгированного время действия-сусардин, сускард

Побочка: головная боль связанная с параличом, резкое падение АД, слабость, повышение внутриглазного и внутричерепного давления

Блокаторы кальциевых каналов: блокируя каналы уменьшают содержание кальция в гладкой мускулатуре и в сердце, это ведет к снижению работы сердца при улучшении кровотока

Применение: Вазоспастическая стенокардия, при ухудшенном кровотоке

В адреноблокаторы: Блокируют влияние симпатической нервной системы на сердце, что ведет к снижению его работы и потребление миокарда кислородом

Применение: для профилактики приступов при типичной форме стенокардии

  1. Классификация средств, применяемых при повышенной секреторной активности желез желудка. Ингибиторы протонового насоса, Н2 – гистаминоблокаторы. механизмы антисекреторной активности. применение, побочные эффекты.
  • М-ХОЛИНОблокаторы: Атропин,Платифилин, Пирензипин
  • Ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пирилен
  • Н2 гистаминоблокаторы: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин
  • Блокаторы протоновой помпы: Омепразол, Лосепразол

Блокаторы Н2 гистаминорецепторов:

Циметидин-1 поколение

Ранитидин-2 поколение

Фамотидин-3 поколение

Низатидин-4 поколение

Роксатидин-5 поколения

ВМЕСТЕ С ПОКОЛЕНИЕМ СНИЖАЕТСЯ ПОБОЧКА и ПОВЫШАЕТСЯ АКТИВНОСТЬ- 4 и 5 поколение не имеют СИНДРОМА РИКОШЕТА

 Эти рецепторы расположены в париентальных клетках желудка, блокада приведет к снижению секреции желудка, наиболее лучше базальную и ночную секрецию при этом уменьшается секреция пепсин, обьем желудочного сока, содержание в нем ионов водорода, увеличивают продукцию простагландина Е2

Побочка: Головная боль слабость, тошнота рвота понос, угнетает активность микросомальных ферментов, угнетает работу сердца и действует на половые железы, также СИНДРОМ РИКОШЕТА

Ингибиторы протоновго насоса: Избирательно угнетают активность Н и К атф фазу и происходит подавление секреции соляной кислоты, каждая париентальная клетка желудка имеет этот насос-который выбрасывает Н и в просвете железы окончательно производится соляная кислота

Показания: Гиперацидные состояния, острый и хронический панкреатит и язвы и эрозии желудка

Побочка: Тошнота диарея рвота, боли в спине и онемение пальцев, нарушение слуха и зрения, при резкой отмене СИНДРОМ РИКОШЕТА

  1. Антацидные средства. Классификация. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Гастропротекторы. Синтетические аналоги простагландинов (мизопростол). Препараты, механически защищающие слизистую оболочку и повышающие ее защитную функцию. Показания к применению, побочные эффекты.

Системные: Натрия гидрокарбонат

Несистемные: Алюминия и магния гидроокиси

Комбинированные: Алмагель, фосфалугель, Топалкан,Миланта

Сравнительная х-ка: Системные способны всасываться в организме и поэтому могут вызвать алкалоз. Несистемные же не всасываются и поэтому могут понизить кислотность только в желудке

Побочка: Алкалоз, Cиндром отдачи, тошнота, рвота, слабость, спазмы и судороги мышц

Гастропротекторы:

  • Препараты висмута:Де-нол, викалин,Викавир
  • Дисахариды: Сукральфат
  • Препараты простагландино:Мизопростол, Арбапростил
  • Препараты растительного происхождения: Карбенолоксон

Мизопростол:  Синтетический аналог простагландина Е1. Собственная слизистая желудка продуцирует простагландины которые повышают секрецию слизи и бикорбанатов, увеличивают скорость репликации клеток слизистой оболочки а также ингибируют образование соляной кислоты и улучшают кровоток в систему сосудов слизистой оболочки желудка

Побочка: тошнота, рвота, диарея, окрашивание стула в черный цвет(денол) боли в животе, нарушение менструального цикла

Репаранты:

  • Группа метилурацила: Пентоксил, Ксимедон, Этаден
  • Анаболические стероиды: Метандростенолон, ретаболил
  • Биогенные стимуляторы: Солкосерил, экстракт алоэ, прополис,пилак,
  • Бактериальные препараты:Гастрофарм
  • Стимуляторы метаболизма: Калия оротат, Препараты АТФ

Показание: в основном язвенные болезни желудка и 12перстной кишки, не заживающие

  1. Классификация гормональных препаратов. Принципы гормональной терапии. Гормональные препараты, применяемые при гипотиреозе. Гормональные препараты, применяемые при гипертиреозе.

Гормоны белковой и пептидной структуры: Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, парщитовидной и поджелудочной желез

Производные аминокислот: препараты гормонов щитовидной железы и мозгового словя надпочечников

Стероидные соединения: Коры надпочечников и половых желез

Виды гормональной терапии

  • Заместительная терапия-введение инсулина при СД
  • Угнетающея терапия с целью подавления собственных гормонов при их избытке
  • Симтоматическая терапия- когда гормоны назначают при других болезнях, не гормональных. При ревматизме и воспалительных реакциях

При Гипотиреозе: Тиреоидин,Трийодтиронина гидрохлорид, Левотироксин, Тиреокомб, Калия йодид

Побочка: Тиреотоксикоз, аллергия, Потливость, слабость

При Гипертиреозе: 1)Ингибиторы синтеза гормонов-Тиамазол и Мерказолид (подавляют фермент оксидазу, снижается основной обмен, ,большой латентный период и назнают для длительного лечения)

  2) Препараты Йода-Раствор Люголя, Йодид калия( Рецепторы гипофиза обманываются и снижают релизинг гормоны)

Побочка: Сыпь, угнетение кроветворения, Гиперплазия ЩЖ изза обратной связи, йодизм

  1. Классификация препаратов инсулина. Механизм действия, фармакологические свойства препаратов инсулина. Осложнения инсулинотерапии. Принципы лечения препаратами инсулина

 

  1. Сердечные гликозиды. Классификация, механизм действия. Особенности фармакокинетики и применения. побочные и токсические эффекты. антидоты сердечных гликозидов.

Полярные Гликозиды: Строфантин, Коргликон-плохо всасываются из ЖКТ

Неполярные Гликозиды: Дигитоксин-хорошо растворимы в липидах, связываются с белками крови

Относительно полярные: Дигоксин, Целанид

Механизм действия- 1)положительный инотропный эффект-СГ соединяются со специальными рецепторами в миокарде-мембрано калиевой атф-фазой и изменяют конформацию белковой и фосфолипидной частей мембраны.Это способствует поступлению ионов Са из внешней среды и освобождению из внутренней, Са способствует взаимодействию актина миозина и мышечному сокращению

2) Отрицательный хронотропный эффект- Под действием сильного сердечного выброса сильнее возбуждаются рецепторы дуги аорты и сонной артерии, импульсы поступают в блуждающий нерв и повышают активность, в результате ритм сердечных сокращений замедляется

3) Отрицательный дромотропный эффект- в связи с угнетающим действием на проводящую систему сердца и на блуждающий нерв, замедляется проведение возбуждения по проводящей системе миокарда, удлиняется рефрактерный период АВ узла

4) Отрицательный батмотропный эффект

Фармакокинетика: связанно с полярностью и что лучше всасывается

Применение: При Острой СН(строфантин, коргликон)

                        При хронической(дигоксин, дигитоксин)

Токсичность: очень высокая, узкая широта Терапевтического Действия, связанно с угнетением натрий калиевым насосом, происходит нарушения возврата ионов калия в клетку и накоплением ионов натрия что приводит к повышению возбудимости и развитию аритмий

Побочка: Аритмии, Брадикардия, Тошнота, рвота, головная боль, слабость, галюцинации

Антидоты: Танин, Активированный уголь, слабительные-для уменьшения всасывания

 Унитиол-донатор SH Цитрат натрия,ЭДТА-связывает кальций Дифенин,лидокаин-антиаритмические Метоклопрамид- если рвота

  1. Синтетичекие сахароснижающие средства. классификация, механизм действия, побочные эффекты. Применение.

1 Стимулирующие секрецию эндогенного инсулина( производные сульфонилмочевины)-

Первого поколения: Хлорпропамид, Бутамид, Букарбан

Второго поколения: Глибенкламид, Глипизид, Минидиаб

Механизм действия-Воздействуя на мембранные рецепторы бета клеток островков Лангерганса приводят к закрытию К каналов, это способствует открытию Са каналов и усилению секреции инсулина

Побочные эффекты: Диспепсия,  Аллергия, Гепатоксичность,Тромбо и лейкопения, Желтуха, Тератогенное действие

2 Влияющие на метаболизм и всасывание глюкозы(производные бигуанидов)-Буформин, Метформин

Механизм Действия-способствует поглощению глюкозы мышцами в которых накапливается молочная кислота. Сопуствующие эффекты-Увеличивает липолиз, снижает аппетит, нормализует белковый обмен

3 Замедляющие всасывание глюкозы- Гуарем, Глюкобай

Механизм действия-угнетает интестинальные альфа глюкозидазы, замедляет усвоение углеводов и тем самым снижает потребление глюкозы из сахаридов

Побочные эффекты: тошнота, диарея, метеоризм боли в эпигастрии

Гуарем, Глюкобай

Препараты для выписывания рецептов(um-i a-ae as-atis)

  1. Пилокарпина гидрохлорид – Pilocarpini hydrochloridum (раст-р 1%, 2% и 4% по 10 мл в фл.)
  2. Галантамина гидробромид –Galanthaminum hydrobromidum (раст-р 0,2% по 1 мл в амп.)
  3. Атропина сульфат – Atropinum sulfas (раст-р 0,1% по 1 мл в амп.; таб. 0,0005)
  4. Пирензепин – Pirenzepinum (таб. 0,025 и 0,005 №20)
  5. Эпинефрин – Epinephrinum (раст-р 0,1% по  1 мл в амп.)
  6. Эфедрин – Ephedrinum hydrochloridum (раст-р 5% по 1 мл в амп.)
  7. Норэпинефрин – Norepinephrinum hydrochloridum (раст-р 0,2% по 1мл в амп.)
  8. Сальбутамол – Salbutamolum (таб. 0,002; 0,004 №30; раст-р 0,1% по 5 мл в амп.)
  9. Пропранолол – Propranololum (таб. 0,01 и 0,04 №20. раст-р 0,25% по 1 мл в амп.)
  10. Нитразепам – Nitrazepamum (таб. 0,005; 0,01)
  11. Фенобарбитал – Phenobarbitalum (таб. 0,05; 0,1; раст-р 0,2% по 100 мл в фл)
  12. Зопиклон – Zopiclonum (таб. 0,0075)
  13. Карбамазепин – Carbamazepinum (таб. 0,02 №20).
  14. Парацетамол – Paracetomolum (таб. 0,2; сироп 2,4% по 100 мл)
  15. Нимесулид – Nimesilum (таб по 0,1)
  16. Кеторолак – Ketorolacum (таб по 0,01)
  17. Ацетилсалициловая кислота – Acidum asetylsalicylicum (таб по 0,5)
  18. Амоксиклав – Amoksiklav (таб. 0,25 и 0,5 №15)
  19. Цефазолин – Cefazolinum (в фл. 1,0)
  20. Гентамицина сульфат – Gentamycini sulfas (раст-р 4% по 1 мл в амп.)
  21. Доксициклина гидрохлорид – Doxycyclini hydrochloridum (кап. 0,05; 0,1 и 0,2 №10)
  22. Окселадин (таб. 0,02 г №30)
  23. Кордиамин (р – р 25% – 2 мл)
  24. Бутамират (сироп 0,08 и 0,15% по 200мл)
  25. Амброксола гидрохлорид (таб. 0,03 №20; сироп 0,6% по 120 мл.)
  26. Бромгексин (таб. 0,008 №20)
  27. Кетотифен (таб. 0,001 №20)
  28. Бромгексин (таб. 0,008 №20)
  29. Беклометазон (аэрозоль 15 мл, 100 мкг/доза)
  30. Зафирлукаст (таб. 0,02 №20)
  31. Ипратропия бромид (аэрозоль 15 мл, 20 мкг/доза)
  32. Феррум – Лек (р – р в амп. для в/м введ. -2 мл, для в/в введ. – 5 мл)
  33. Гино-тардиферон (таб. 0,35)
  34. Цианокобаламин (р-р 0,003% – 1 мл; 0,01%-1мл)
  35. Кислота фолиевая (таб. 0,001 № 50)
  36. Викасол (р-р 1%-1мл, таб 0,015№20)
  37. Аминокапроновая кислота (р-р 5%-100мл)
  38. Аскорбиновая кислота (р-р 5%-1мл)
  39. Кальция хлорид (р-р 10%-10мл)
  40. Фраксипарин (р-р 850 МЕ -0,4 мл)
  41. Неодикумарин (таб 0,1 №20)
  42. Дипиридамол (таб 0,025 №60
  43. ацетилсалициловая кислота (таб 0,5№10
  44. Магния сульфат (амп. 25% -10мл)
  45. Пропранолол (таб. 0,01 и р-р 0,1% -1мл)
  46. Верапамил (р-р 0,25% – 2мл; таб. 0,04 №20)
  47. Эналаприл (таб. по 0,1 №20)
  48. Нитроглицерин (таб. 0,0001 №50)
  49. Тринитролонг (таб. 0,002 №50)
  50. Дипиридамол (таб. 0,025 №50);
  51. Нифедипин (таб. 0,01 №20);
  52. Пирензепин (таб.0,05 №20)
  53. Омепразол (капс. 0,02 №30)
  54. Маалокс (таб. №40),
  55. Ранитидин (таб. 0,15 №30)
  56. Морфина гидрохлорид (раст-р 1% по 1 мл в амп.)
  57. Промедол – Promedolum (раст-р 2% по 1мл в амп.)
  58. Фентанил – Fentanylum (раст-р 0,005% по 2мл)
  59. Преднизолон – Prednisolonum (таб. 0,001 и 0,005г; мазь 0,5% по 10,0г)
  60. Бетаметазон – Betamethasonum (таб. 0,0005; раст-р 0,1% по 5 мл в фл).

Препараты для определения групповой принадлежности.

Омнопон-наркотический анальгетик

, Тримеперидин (промедол)-наркотический анальгетик

, Пентазоцин-частичные антагонисты

, Налоксон-антагонисты опиатных рецепторов

, Налтрексон-антагонисты опиатных рецепторов

, Флукортолон-глюкокортикостероиды

, Триамцинолон-стероидные противовоспалительные

, Ацетилхолин-м и н холиномиметик

, Метахолин-м и н холиномиметик

, Физостигмин-Антихолинэстеразные

, Прозерин-Антихолинэстеразные

, Дипироксим-противо диарейные

, Платифиллин-блокатор м холино

, Метацин-н холиномиметик

, Цититон-н холиномиметик

, Пентамин-ганглиоблокирующие

, Дитилин-курареподобные деполяр

, Нафазолин-л2 адреномиметик

, Изадрин-б1 б2 адреномиметик

, Фенотерол-б адреномиметик

, Сальметерол-б адреномиметик

, Октадин-симпатолитик

, Фентоламин-А адреноблокатор

, Диазепам-снотворное

, Клоназепам-противоэпилептическое

Метамизол-наркотический анальгетик

, Целекоксиб-изибирательный ингибитор ЦОГ 2

, Ибупрофен-фенилпропионовой кислоты

, Ампициллин-б лактамный антибиотик

, Ампиокс-ампицилин+оксацилин

, Аугментин-ампецилин+клаунавовая кислота

, Цефотаксим-цефалоспорин 3 поколение

, Азтреонам-монобактам

, Меропенем-карблопенем

, Имипенем-карбопенем

, Цефотоксим-цефалоспорин 3 поколение

, Левофлоксацин-фторхинолоны 3 поколение

, Цефоперазон-цефалоспорины 3 поколение

, Уназин-ампицилин+сульбактам

, Карбенициллин-полусинтетический пеницилин

, Цефомандол-цефалоспорины 3 поколение

, Рокситромицин-макролид 2 поколение

, Азитромицин-макролид 3 поколение

, Кларитромицин-макролид 2 поколение

Микогептин-противогрибковое

, Кетоконазол-противогрибковое имидазол

, Либексин-противокашлевое периферического действия

, Этилморфина гидрохлорид-противокашлевое наркотическое

, Кодеин-противокашлевое наркотическое

Бемегрид-аналептик прмого типа действия

, Глауцина гидрохлорид-противокашлевое ненаркотическое

, Камфора-аналептик смешанного типа дейтсвия

, Ацетилцистеин-отхаркивающее неферментные

, Беродуал-бронхолитик м-холиноблокатор

, Кромогликат натрия-стабилизатор тучной клетки

, Монтелукаст-блокатор лейкотриеновых рецепторов

, Будесонид-ненаркотический противокашлевой

,Травентол-бронхолитик-м-холинолитик

,Ферковен-при гипохромной анемии

, Эпоэтин альфа-стимулятор гемопоэза

, Каптоприл-ингибитор ренина фермента

, Лозартан-антагонист рецепторов

Натрия нитропруссид-миотропное действие

, Папаверин-миотропное действие

,Мезим-форте-полиферментные

,Фестал-полиферментные

Фуросемид-петлевые диуретики

Спиронолактон-калийсберегающие диуретики

Тиамазол-при гипертиреозе

Левотироксин-гормоны щитовидной железы

Метформин-гипогликемические

Глимепирид-гипогликемические

Цетизирин-Н1 антигистаминные

Дигоксин-сердечные гликозиды

Домперидон-противорвотные

 

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Фармакология

error: Материал көшіруге болмайды!