Роды двойней. После рождения I плода, началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки. Какой диагноз и что делать?

Роды двойней. После рождения I плода, началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки. Какой диагноз и что делать?©

гипотония матки, подключить в/венно капельно окситоцин©

+преждевременная отслойка плаценты II плода, произвести амниотомию и под наркозом извлечь плод за ножки ©

преждевременная отслойка плаценты II плода, срочно произвести кесарево сечение©

разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно осмотреть родовые пути и наложить швы©

возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови

***

При разрыве шейки матки III степени, необходимым принципом является:©

соблюдение асептики, антисептики©

глубокое обезболивание©

+ручное обследование полости матки©

наложение первого шва выше места разрыва©

ректальное исследование

***

Первородящая 18 лет поступила в роддом в сроке 38 недель с кровотечением. Кожные покровы бледные. Пульс – 120 удар. в мин., АД – 80/40 мм ртут.ст. Серд/биение плода 90 удар. в мин. После обследования по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты экстренно родоразрешена путем операции КС. Извлечена девочка с оценкой по шкале АПГАР 1-3 балла. При осмотре матки во время операции – передняя стенка синюшная, с кровоизлияниями. Диагноз?©

разрыв варикозных узлов шейки матки и влагалища©

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты©

+матка Кувелера©

предлежание плаценты©

совершивший разрыв матки

***

Условиями для возникновения послеоперационного перитонита являются все перечисленные, кроме:©

недостаточности швов ©

инфицирования брюшной полости во время операции ©

некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях) ©

+недостаточно тщательного гемостаза ©

продолжительности операции до 3 часов

***

Назовите три основных механизма инфицирования плода ВПГ- 2 – го типа:©

восходяший, контактный, через инфицированные родовые пути©

лимфогенный, гемотагенный, через инфицированные родовые пути©

лимфогенный, трасплацентарный, через инфицированные роловые пути©

+трасплацентарный, восходяший, через инфицированные родовые пути©

контактный, лимфогенный, гематогенный

***

У роженицы судорожный характер схваток, гипертонус матки вне схватки, перерастяжение нижнего сегмента, гипоксия плода, кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз?©

+начавшейся разрыв матки©

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты©

разрыв краевого синуса©

разрыв варикозных узлов шейки матки и влагалища©

свершившейся разрыв матки

***

У беременной при сроке беременности 33-34 недели отмечается анемия за счет гемолиза эритроцитов, повышение АЛТ и АСТ, снижение тромбоцитов до 100 тыс. Диагноз.©

тромбастения Гланцмана©

гепатит В©

гепатит С©

+HELLP-синдром©

ДВС-синдром

***

Какой из перечисленных методов дает возможность наиболее раннего получения ДНК плода для пренатальной диагностики:©

фетоскопия©

биопсия ворсин плода©

кордоцентез©

+биопсия тканей хориона©

амниоцентез

***

Хроническая фетоплацентарная недостаточность патогенетически не развивается за счет:©

снижения перфузионного давления в матке, проявляющееся либо уменьшением притока крови к плаценте в результате системной гипотензии у матери либо затруднением венозного оттока©

+отслоения ворсин плаценты©

нарушения капиллярного кровотока в ворсинах хориона (нарушение созревание ворсин, внутриутробное инфицирование, тератогенные факторы)©

изменения реологических и коагуляционных свойств крови матери и плода©

экзогенной длительной интоксикации

***

Зрелость легких внутриутробного плода подтверждается при определении в амниотической жидкости:©

рН околоплодных вод ©

+лецитина и сфингомиелина©

уровня плацентарного лактогена©

фосфатидилглицерина©

кортизола и эстриола

***

52-летняя женщина обеспокоена тем, что в прошлом месяце у неё в течение 4 дней были кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 2 года назад. При биопсии эндометрия была выявлена аденоматозная гиперплазия. Что из нижеуказанного могло бы объяснить эту клиническую картину?©

+избыточное преобразование преандрогенов в жировой ткани©

секреция эстрогенов клетками theca©

железисто- кистозная гиперплазия эндомерия©

недостаточная ароматизация преандрогенов при гипотиреозе©

избыточная секреция андрогенов корой надпочечников

***

Основным методом остановки дисфункциональнаго маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является©

применение синтетических эстрогенгестагенных препаратов©

введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств©

гистероскопия с биопсией эндометрия©

применение 17-ОПК в непрерывном режиме©

+раздельное диагностическое выскабливание матки

***

Для этиопатогенетической терапии урогенитального трихомониаза применяют©

+тинидазол©

тержинан©

флуконазол©

бетадин©

клотримазол

***

Как проявляется непроходимость маточных труб в интерстициальном отделе на гистеросальпингограмме?©

не заполнение маточных труб контрастом маточных труб и матки©

заполнение маточных труб контрастом маточных труб и матки©

заполнение маточных труб на расстоянии 1 см одной или обеих сторон©

+заполнение маточных труб на расстоянии до ампулярной части©

наличие облаковидных теней контраста в брюшной полости

***

Основным в лечении синдрома истощения яичников является:©

+заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы©

стимуляция овуляции в течение 3-4 циклов©

циклическая витаминотерапия в течение 3-4 циклов©

физиолечение – эндоназальный элетрофорез, элетрофорез воротниковой зоны©

прогестины до возраста естественной менопаузы

***

Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлен:©

КОКК©

Депо- провера©

+чистопрогестиновые таблетки, инъекции©

КОКК и ВМС©

КИКи и презерватив

***

При исследовании мазка на гормональный статус у больной 37 лет выявлено преобладание поверхностных клеток над промежуточными в 2 раза. Какой фазе маточного цикла соответствуют указанные данные?©

фазе регенерации©

началу фазы пролиферации©

7-8 дню фазы пролиферации©

началу фазы секреции©

+10-12 дню фазы пролиферации

***

У больной с бесплодием при 30 дневном менструальном цикле отмечается повышение базальной температуры на 23 день. О каком нарушении менструального цикла идет речь?©

об ановуляторном цикле по типу атрезии фолликула©

об ановуляторном цикле по типу персистенции фолликула ©

+об удлинении I фазы цикла©

об удлинении II фазы цикла ©

о гипофункции яичников

***

В эндометрии больной при ДМК обнаружено неполноценные секреторные изменения. Какому синдрому нарушения овариального цикла такие изменения соответствуют:©

ановуляции по типу атрезии фолликула©

ановуляции по типу персистенции фолликула©

+недостаточности II фазы©

недостаточности I фазы©

гипофункции яичников

***

Противопоказанием к хирургическому лечению воспалительных процессов верхнего отдела полового аппарата женщин является:©

тубоовариальная опухоль придатков матки©

предперфоративное состояние пиосальпинкса, пиовара©

сактосальпинкс, гидросальпинкс ©

+ острый сальпингоофорит©

Перитонит

***

При наружном акушерском исследовании при пальпации живота установлено: положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, спинка плода обращена к левой стенке матки. Укажите предлежание и позицию плода:©

Головное предлежание, II позиция©

Головное предлежание, передний вид позиции©

Головное предлежание, задний вид позиции©

+Головное предлежание, I позиция©

Тазовое предлежание, I позиция

***

При головке плода большим сегментом во входе в малый таз при влагалищном исследовании определяется: ©

+головка прикрывает верхнюю треть лонного сочленения и крестца, мыс не достижим, седалищная ость легко прощупывается©

крестцовая впадина свободна, к мысу согнутыми пальцами, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна©

2\3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины занята головкой©

2\3 крестцовой впадины и вся внутренняя поверхность лонного сочленения прикрыта головкой, седалищные ости достигаются с трудом©

прощупываются безымянные линии таза, внутренняя поверхность крестца и лона

***

Дозировка мизопростола при атонии матки:©

400-600 мг перорально©

600-800 мг ректально©

+ 800-1000 мг ректально©

400-600 мг ректально©

1000 мг в задний свод

***

От какого из указанных факторов в первую очередь зависит установление менструального цикла?©

Повышение секреции пролактина гипофизом©

+Ритмическая секреция гонадолиберина гипоталамуссом©

Ритмическая секреция эстрогенов яичниками.©

Ритмическая секреция прогестерона яичниками©

Повышение секреции г люкокортикоидов надпочечниками

***

Ручное пособие по Цовьянову подразумевает: ©

+ сохранение нормального членорасположения плода ©

предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки ©

исправление тазового предлежания на головное ©

искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка ©

освобождение плечевого пояса и головки

***

Если прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует произвести:©

Родовозбуждение©

амниотомию©

инфузию токолитинов©

+кесарево сечение©

терапия основной причины, вызвавшей отслойку плаценты

***

Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности:©

гемотрансфузия, операция©

консультация терапевта, анестезиолога, операция©

ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, операция©

+операция, гемотрансфузия©

применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция

***

Воспалительная реакция у плода в ответ на инфицирование начинает формироваться, как правило, в сроки беременности:©

22-24 недель©

12-15 недель©

16-27 недель©

+28-32 недели©

25-28 недель

***

Препарат, используемый для остановки кровотечения в послеродовом периоде: ©

но-шпа©

партусистен©

нифедепин©

+метилэргометрин ©

магния сульфат

***

Критерием излеченности гонореи является:©

отсутствие гонококков в мазках после провокации в течение одного менструального цикла©

улучшение состояния больной©

отсутствие жалоб©

+ отсутствие гонококков в мазках после провокации в течение трех менструальных циклов©

исчезновение клинических проявлений болезни

***

Основной признак бактериально – септического шока©

+Прогрессирующее снижение артериального давления при отсутствии значительной кровопотери©

Изменения со стороны ЦНС©

Гипертермия©

Тахикардия©

Тахипноэ

***

К III этапу послеабортной гнойно – септической инфекции относятся©

+Бактериальный шок©

Пельвиоперитонит©

Сепсис©

Прогрессирующий метротромбофлебит©

Параметрит

***

Когда применяют правило Негеле и в чем оно заключается:©

применяется для определения срока беременности, к дню последней менструации+280 дней©

применяется для определения срока беременности, к последнему дню последней менструации – 3 месяца + 10 дней©

применяют для определения наступления овуляции при 28 дневном менструальном цикле, к первому дню менструации+14 дней ©

+применяется для определения срока родов, от даты последней менструации – 3 месяца+7 дней©

применяют для определения предполагаемой массы плода, окружность живота х высоту стояния дна матки

***

Укажите рентгенологическую характеристику НЕ характерную для внутреннего эндометриоза тела матки: ©

законтурные тени©

неровность контуров полости матки©

расширение перешейка матки©

+ дефект наполнения©

округлый контур трубных углов

***

Проникновению множества сперматозоидов в протоплазму яйцеклетки препятствуют:©

клетки прозрачной оболочки вокруг яйцеклетки©

трипсиноподобные ферменты©

+клетки лучистого венца и прозрачной оболочки ©

нарушение двигательной активности сперматозоидов ©

щелочная среда в полости матки и маточных труб

***

Нижний маточный сегмент начинает формироваться со следующих сроков беременности:©

+16 недель©

18 недель ©

20 недель ©

22 недель ©

24 недель

***

Затылочное предлежание, задний вид:©

сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева©

сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа©

сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди©

+сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок кзади©

сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди

***

Затылочное предлежание, 1-я позиция, передний вид:©

сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кпереди©

сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади©

+сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди©

сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди©

сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа

***

Физиологическая остановка кровотечения с плацентарной площадки обусловлена:©

внутривенным введением сокращающих средств©

сокращение миометрия после быстрого опорожнения и уменьшения объема матки – миотампонада©

ускоренным тромбообразованием на плацентарной площадке – тромботампонада©

особенностью строения спиралевидных артерий плацентарной площадки©

+миотампонадой, тромботампонадой и вазотампонадой

***

Тазовое предлежание, 1-я позиция, задний вид:©

+межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кзади©

межвертельная линия в поперечном размере, крестец справа©

межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кзади©

межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кпереди©

межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кпереди

***

В чем механизм разрыва матки по теории Бандля:©

морфологические изменения стенки матки©

+механическое препятствие на пути продвижения головки плода©

накопление токсических соединений, повреждающих ткани ©

рубец на матке, после предшевствующего кесарева сечения©

неполноценность миометрия вследствие инфантилизма

***

Причиной болевого синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является:©

повышение внутриматочного давления©

+раздражение баро-, механорецепторов ретроплацентарной гематомой©

дискоординированное сокращение мышц матки в следствии гиперпростагландинии©

раздражение рецепторов миометрия простагландинами ©

изменение сосудистой системы

***

Каков объем оперативного вмешательства при свершившемся разрыве матки 12 часов давности:©

произвести тотальная гистерэктомия с придатками и дренированием брюшной полости©

произвести субтотальная гистерэктомия с придатками и дренированием брюшной полости©

произвести тотальная гистерэктомия без придатков и дренированием брюшной полости©

+произвести тотальную гистерэктомию с трубами©

произвести субтотальную гистерэктомию без придатков

***

Клинические варианты проявления урогенитального хламидиоза у беременных:©

+цервициты и псевдоэрозии шейки матки, увеличение количества слизисто-гнойных выделений из шеечного канала, дизурические явления ©

увеличение паховых лимфоузлов и образование кратерообразных язв на наружных половых органах ©

дизурия, зуд в преддверье и во влагалище, обильные творожистые выделения©

кремообразные выделения с «рыбным» запахом©

высыпания везикуллезных элементов величиной 2-3 мм на эритоматозной основе, после вскрытия которых образуются эрозивные поверхности

***

Высокоэффективная схема антиретровивусной профилактики у беременных включает:©

+курс зидовудина 300 мг 2 раза в сутки с 28-й недели беременности ©

суспензия невирапин 2 мг/кг+зидовудина 240 мг 2 раза в сут. в течение 7 дней©

суспензия невирапин 2000 мг. в течение 7 дней©

ламивудин 150 мг 2 раза в сутки с 26-й недели беременности©

зидовудина 300 мг только в начале родов

***

Основными гормонами, ответственными за установление и поддержание лактации является:©

окситоцин©

пролактин©

эстрогены©

эстрогены и прогестерон©

+пролактин и окситоцин

***

Малый поперечный размер головки плода – это расстояние между:©

+наиболее отдаленными точками венечного шва©

границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой©

теменными буграми©

передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой©

переносьем и затылочным бугром

***

Какие гормоны синтезируются фетоплацентарной системой:©

хорионический гонодотропин©

эстриол, окситоцин©

+плацентарный лактоген©

альфа-фетопротеин©

прогестерон

***

Наиболее оптимальный срок для исключения аномалии развития плода при УЗ исследовании:©

в 5-6 недель©

в 8-9 недель©

в 15-16 недель©

+в 22-23 недели©

в 37-38 недель

***

Наиболее ранним осложнением септического шока является:©

+острая почечная недостаточность©

ДВС синдром©

гипо- атония матки©

отек головного мозга©

острая печеночная недостаточность

***

Какая тактика с беременными, которые недавно перенесли туберкулезное заболевание, менее1 года после окончания лечения:©

прервать беременность в любом сроке©

сохранить беременность и наблюдение акушер- гинеколога©

+провести рентгенологическое исследование©

провести противотуберкулезное лечение©

наблюдение фтизиатра

***

При ДМК по типу персистенции фолликула НЕ характерно: ©

кариопикнотический индекс ниже 30 %©

монофазная базальная температура©

задержка менструации ©

гиперплазия эндометрия©

+секреторные изменения эндометрия

***

Укажите характерную триаду симптомов у новорожденного с краснухой:©

+катаракта, врожденный порок сердца, глухота©

катаракта, готическое небо, микрофтальмия©

ретинит, крыловидные складки на шее, волчья пасть©

врожденный порок сердца, глухонемота, заячья губа©

гипотрофия, анэнцефалия, глухота

***

Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является:©

большой родничок©

+малый родничок©

затылочный бугор©

середина расстояния между большим и малым родничками©

подзатылочная ямка

***

Шкала Сильвермана учитывает у новорожденного©

+лишь внешние клинические признаки ©

глубину метаболических нарушений ©

состояние сердечно-сосудистой системы©

нарушение функции печени и почек©

глубину неврологических нарушений

***

Для чего служат швы и роднички на головке плода при беременности и в родах:©

+для определения вставления головки и конфигурации;©

для определении степени раскрытия шейки матки;©

для определения, в какой плоскости находится головка;©

для определения степени доношенности плода;©

для определения темпа родов;

***

Какое движение совершает головка во входе в малый таз при простом плоском тазе:©

+разгибание©

cгибание©

опускание©

максимальное разгибание©

умеренное сгибание

***

Длина небеременной матки составляет:©

2-3 см;©

3-4 см;©

До7 см;©

9-10 см;©

+7-8 см;

***

С целью созревания сурфактантной системы у плода вводят: ©

витамины, сигитин, трентал©

+дексаметазон©

глюкоза, витамин©

преднизолон©

синестрол

***

Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки:©

+раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева©

наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, сглаживание шейки матки ©

раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева©

одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева©

аналогично как у повторнородящих

***

В группу «высокого риска» по кровотечению относятся все, кроме: ©

беременные с поздним гестозом©

беременные с множественными миоматозными узлами©

+пороки развития плода©

наличие в анамнезе аборта ©

антенатальная гибель плода

***

Назовите клинику свершившегося разрыва матки.©

судорожный характер схваток, беспокойство роженицы, гипертонус матки вне схватки, перерастяжение нижнего сегмента, кровянистые выделения из половых путей©

напряжение круглых связок, высокое стояние контракционного кольца, отсутствие самостоятельного мочеиспускания©

+острая боль в животе, прекращение родовой деятельности, гибель плода, пальпация частей плода вне матки, симптомы внутреннего кровотечения©

острая гипоксия плода, перерастяжение нижнего сегмента, гипертонус матки вне схваток, беспокойство роженицы, потеря сознания©

напряжение круглых связок, высокое стояние контракционного кольца, гипоксия плода

***

Основной механизм контрацептивного действия мини-пили:©

подавление овуляции©

изменение состояния эндометрия ©

снижение перистальтики маточных труб©

+сгущение цервикальной слизи©

преждевременный мотеолиз

***

На первом месте по этиологии среди возбудителей воспаления гениталии:©

трихомониаз©

+гонорея©

хламидиоз©

сифилис©

кандидоз

***

Фазы маточного цикла:©

секреции, грануляции©

прогестиновая, пролиферирующая, десквамации и секреции©

активная, латентная и секреторная©

+десквамация, регенерация, пролиферация, секреция©

Десквамация, пролиферация, секреторная

***

Наиболее типичным нарушением менструального цикла при генитальном туберкулезе:©

обильные и длительные менструации©

ациклические кровотечения©

+редкие и скудные менструации©

контактные кровянистые выделения©

межменструальные кровянистые выделения

***

Эпителий влагалища представлен:©

многослойным призматическим©

однослойным ороговевающим©

+многослойным плоским неороговевающим©

реснитчатым©

многослойным цилиндрическим ороговевающим

***

Какая патология НЕ относится к предраку эндометрия:©

атипическая гиперплазия©

аденоматозный полип©

железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе©

рецидивирующая гиперплазия эндометрия в любом возрасте©

+ железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте

***

Какое осложнение беременности НЕ характерно при сахарном диабете:©

Гипертензия беременных©

Недонашивание©

Крупные размеры плода©

Многоводие©

+Неправильное положение плода

***

При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной беременностью, пунктат представляет собой:©

серозногеморрагическую жидкость©

алую кровь со сгустками©

+темную, жидкую, не свертывающуюся кровь©

гнойный экссудат с запахом©

пунктат в виде мясных помоев

***

Наружные половые органы девочки закладываются при внутриутробном развитии:©

+из парамезонефральных протоков©

из мезонефральных протоков©

закладываются в виде полового бугорка©

из мюлеровых протоков©

из желчного мешка

***

Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза:©

зуд наружных половых органов промежности©

диспанурея©

+обильные бели©

дизурея©

тянущие боли внизу живота

***

В гипоталамусе происходит секреция:©

гонадотропинов©

+рилизинг-факторов©

эстрогенов©

ФСГ И ЛГ©

Пролактин

***

Какие лекарственные средства снижают контрацептивный эффект ЧПК?©

жаропонижающие©

обезболивающие©

+ некоторые противосудорожные и противотуберкулёзные©

витамины©

все антибиотики

***

Для лечения предменструального синдрома используются:©

Гонадотропины©

Прогестины ©

+ комбинированные оральные контрацептивы©

Дексаметазон©

Агонисты-ГнРГ

***

Во время беременности и к моменту родов кровянистые выделения из половых путей часто бывают из-за … ©

Разрыва влагалища©

Разрыва шейки матки©

Разрыва промежности©

Предлежания плаценты ©

+Тромбоцитопении

***

У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Ваша тактика?©

В/в ведение окситоцина 10 ЕД в/в для лечения гипотонического кровотечения©

В/в окситоцина 5 ЕД. для лечения гипотонического кровотечения©

+В/м введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения©

Ректально мизопростол 0,2мг.для лечения гипотонического кровотечения©

В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения

***

Повторнородящая, 36 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту справа ниже пупка. Через 1 час после поступления излились воды, после чего обнаружено замедление сердцебиения плода до 110 ударов в минуту. При сложившейся акушерской ситуации показано©

Родоусиление внутривенным введением окситоцина©

Антибактериальная терапия. Родовозбуждение. КТГ плода©

Наложение акушерских щипцов©

+Операция кесарево сечения©

Вакуум-экстракция плода

***

Во 2-м периоде родов плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия?©

пособие по Цовьянову ©

пособие по Цовьянову 1©

пособие по Цовьянову 2©

+Классическое ручное пособие©

пособие Морисо-Левре-Лашапель

***

У девочки 9 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 6×5 см с гипоэхогенным содержимым.

Ваш диагноз ©

преждевременное половое созревание центрального генеза©

+ гормонопродуцирующая опухоль яичника©

адреногенитальный синдром©

эндометриоидная киста правого яичника©

дермоидная киста правого яичника

***

Повторнородящая, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту справа ниже пупка. PV открытие шейки матки 3 см.Клиническими проявлениями острой плацентарной недостаточности является©

Хроническая гипоксия плода©

Выраженное маловодие©

+Нарушения частоты сердечных сокращений©

Внутриутробная задержка развития плода асимметричная©

Внутриутробная задержка развития плода симметричная

***

Больная, 29 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на раздражительность, плаксивость, головною боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в области сердца, нагрубание молочных желез, снижение памяти, метеоризм. Все эти симптомы появляются за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне ее. При специальном гинекологическом обследовании изменений со стороны гениталий не обнаружено, по тестам функциональной диагностики овуляторный цикл.

Определи данный диагноз:©

Тиреотоксикоз.©

+Предменструальный синдром.©

Ранний климакс.©

Эндометриоз.©

Миома матки

***

Больная Н., 34 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39,5º, озноб, рвоту, головную боль. Из анамнеза: срочных родов- 2, медицинских абортов – 3. ВМС – 7 лет. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд в 1 мин, АД 90/60 мм рт ст. Температура тела 39ºС. Язык сухой, живот вздут, болезненный в нижних отделах.

На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, проводные нити ВМС. Влагалищное исследование: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины, плотная, болезненная. Справа от матки определяется образование без четких контуров, неоднородной консистенции, приблизительно размерами 11×15×7 см, болезненное, ограниченное в подвижности. Левые придатки утолщены до 2 п/п, резко болезненные при пальпации. Своды инфильтрированы, болезненны. Ваш диагноз:©

острый пельвиоперитонит©

острый параметрит©

острый метроэндометрит, разлитой перитонит©

острый метроэндометрит на фоне ВМС, обострение хронического аднексита справа©

+ острый метроэндометрит на фоне ВМС, тубоовариальное образование справа

***

Какова тактика врача при упорной слабости родовой деятельности во 2-м периоде родов при головке, находящейся в полости малого таза у роженицы с доношенным сроком беременности и живом плоде©

акушерский сон-отдых©

операция кесарева сечения©

+наложение полостных акушерских щипцов©

наложение выходных акушерских щипцов©

вакуум- экстракция плода

***

Пеpвоpодящая 27 лет, с доношенной беpеменностью с ноpмальнымиpазмеpами таза, целыми водами, поступила в pоддомчеpез 9 часов от начала pодовой деятельности. Головка пpижатако входу в малый таз. Пpи вагинальном исследовании открытие маточного зева – 5 см, плодный пузырь цел. В последующие 4 часа схватки чеpез 6-7 минут, по 30-35 секунд, слабые. Пpи влагалищном исследовании динамика pаскpытия маточного зева отсутствует. Патогенетическим сpедством для лечения данной патологии является©

+окситоцин©

метилэpгометpин©

пабал©

эстpогены©

витамины гpуппы В и С

***

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах – 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание – тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ – гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика©

начать антибактериальную терапию©

пособие по Цовьянову ©

начать стимуляцию родовой деятельности©

+произвести операцию кесарева сечения©

предоставить медикаментозный сон

***

Первородящая в родах 7 часов, жалуется на интенсивные боли в области поясницы, схватки через 4-5 минут по 30-35 секунд, резко болезненные, женщина самостоятельно не мочится. При повторном вагинальном исследовании динамики раскрытия маточного зева не отмечено (открытие маточного зева – 5 см, плодный пузырь цел). В патогенезе данного осложнения играет роль©

+изменение локализации водителя ритма©

несоответствие головки плода и таза женщины©

первичная гипотоническая дисфункция матки©

снижение концентрации ацетилхолина©

вторичная гипотоническая дисфункция матки

***

Повтоpноpодящая 22 года, поступила в pоддомчеpез 3 часа от начала pодовой деятельности. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяетсяспpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное,pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Откpытие маточного зева 4 см. Ваша тактика©

Наpужный пpофилактический повоpот плода©

комбиниpованный наpужно-внутpенний повоpот плода©

+экстpенное кесаpево сечение©

кесаpево сечение в pодах пpи несвоевpеменном излитие вод©

ранняя амниотомия

***

Первородящая 21 года поступила в роддом при сроке гестации 38-39 недель с кровотечением. Кожные покровы бледные. Пульс – 120 уд/мин., АД -80/40 мм рт. ст.. Сердцебиение плода 85 уд.в мин. Вставлен диагноз преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Экстренно родоразрешена – операцией кесарево сечения. Извлечен плод женского пола с оценкой по шкале АПГАР 1-3 балла. При осмотре матки во время операции выявлено, что передняя стенка матки сине – багрового цвета с участками кровоизлияниями. Диагноз?©

разрыв варикозных узлов матки©

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты©

+ матка Кувелера©

угроза разрыва матки©

свершившийся разрыв матки

***

У беременной при сроке беременности 32-33 недели отмечается анемия за счет гемолиза эритроцитов, повышение АЛТ и АСТ, снижение тромбоцитов до 100 тыс. Диагноз?©

тромбостения Гланцмана©

гепатит В©

гепатит С©

+ HELLP– синдром©

ДВС – синдром

***

При наружном акушерском исследовании выявлено ВДМ- 38см, в дне определяется круглая плотная часть плода, положение продольное, передний вид, над входом в малый таз определяется мягковатая часть, неровных контуров. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается выше пупка слева. Результатом наружного акушерского исследования является©

продольное положение, головное предлежание, позиция -1, передний вид©

продольное положение, головное предлежание, позиция -2, задний вид©

+продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, передний вид©

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -2, задний вид©

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, задний вид

***

Роженица 19 лет, поступила с доношенной беременностью через 7 часов от начала родов и 2 часа с момента излития околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 138 ударов в минуту. Размеры таза D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Определите признак Вастена©

вровень©

слабоположительный©

отрицательный©

+положительный©

слабо отрицательный

***

При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной бременостью, пунктат представляет собой:©

Серозно-геморрагическую жидкость©

Алую кровь со сгустками©

+ Темную, жидкую, не свертывающуюся кровь ©

Гнойный экссудат с запахом©

Пунктат в виде мясных помоев

***

Повторнородящая с доношенной беременностью в родах. При осмотре головка в дне, предлежит неровных контуров мягковатая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 98 см, высота матки 33 см. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Тактика ведения и почему?©

консервативно-выжидательное ведение родов, классическое ручное пособие, при угрожающем состоянии плода провести кесарево сечение©

+консервативное ведение родов с пособием по ЦовьяновуI, т.к. чисто- ягодичное предлежание плода средних размеров©

консервативное ведение родов, пособие по ЦовьяновуII, т.к. возможно выпадение ножек©

экстракция плода за паховый сгиб во 2-м периоде родов, т.к. возможно пережатие пуповины и гипоксия плода©

кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. при тазовом предлежании плода возможна родовая травма

***

В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие маточного зева – 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди,мыс не достижим. Выберите метод родоразрешения и почему?©

+самостоятельные роды через естественные родовые пути, т.к. передний вид лицевого вставления©

родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. лицевое предлежание©

закончить роды плодоразрешающей операцией, т.к. лицевоепредлежание©

провести родостимуляцию, роды вести через естественные родовые пути, т.к. т.к. передний вид лицевого вставления©

роды через естественные родовые пути, т.к. задний вид лицевого предлежания

***

У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39-40 недели, при влагалищном исследовании обнаружено полное открытие маточного зева, лоб, глазницы, корень носа и передний угол большого родничка. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему?©

+родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. пальпируются лоб, глазницы©

продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное©

приступить к перфорации головки, т.к. имеется полное открытие маточного зева и несоответствие размеров таза и головки плода©

необходимо наложение полостных акушерских щипцов, т.к. при полном открытии маточного зева©

начать родостимуляцию, т.к. необходимо ускорение родов ввиду возможной гипоксии плода

***

Беременная Т., 33 лет, поступила в отделение патологии беременности с диагнозом беременность 38 недель. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу острой гипоксии плода. При осмотре – общее состояние удовлетворительное. Эта беременность – вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3500,0 г. При вагинальном исследовании «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему?©

Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров©

Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удовлетворительное©

Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая», состояние женщины удовлетворительное©

+Плановое кесарево сечение, потому что в анамнезе – корпоральное кесарево сечение©

Плановое кесарево сечение, потому что беременная 33 лет и в анамнезе нет родов через естественные родовые пути

***

Роженица С, 24 лет, первородящая. Беременность протекала нормально. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс ритмичный, 86 в 1 мин. АД 115/60 мм рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему?©

Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки©

Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови©

+Ручное обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после исключения разрыва матки©

Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается©

Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища

***

Произошли срочные роды у первородящей, 24 лет. Родился живой мальчик массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно сделано 10 Ед окситоцина. III период протекал без осложнений. Матка плотная, шаровидная, дно ее стоит на один палец ниже пупка. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. Осмотр в зеркалах справа обнаружен разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища. Акушерская тактика©

Ушивание разрыва©

Ручное обследование полости матки©

Надвлагалищная ампутация матки©

+Ушивание разрыва шейки матки после ручного обследование полости матки©

Ушивание разрыва влагалища

***

Больная 34 лет. Доставлена в отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Обьективно: кожные покровы бледно-розовые, АД 90/60мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот болезненный, в правой повдошной области, ближе к лону. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10*10 см, плотно-эластичной консистенции, болезненное, подвижное. Ваш диагноз:©

Апоплексия яичка, анемическая форма©

Тубоовариальное образование справа©

Внематочная беременность©

+Перекрут ножки кисты©

Некроз миоматозного узла

***

У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии признаков преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм ртст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены гипотрофия плода 1ст. и маловодие; на УЗДГ-«критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. PV. «незрелая» шейка матки. Ваша тактика©

Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – прологирование беременности©

Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути©

Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения©

+На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке©

Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии

***

Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на умеренные, безболезненные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней. В течении 2 лет отмечает периодические задержки менструации до 2-3 месяцев. Гинекологическое исследование: матка маленькая, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются область их безболезненная. Лечение данного заболевания начинается с:©

Витаминотерапии©

Антианемических препаратов©

+Выскабливание полости матки©

Гемостатических препаратов©

Утеротонических препаратов

***

Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 3 года отмечают нарушения менструального цикла, по поводу чего ранее проводилось выскабливание стенок полости матки. Результаты гистологии: железисто-кистозная гиперплазия. Какова дальнейшая тактика: ©

Операция надвлагалищная ампутация матки©

Аблация эндометрия ©

Назначение оральных контрацептивов©

+ Выскабливание стенок полости матки ©

Провести гормональный кюретаж

***

Повторнородящая, 32 лет, с беременностью 38-39 недель, поступила в роддом через 1 час от начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. Схватки через 1-2 минуты, по 55-60 секунд, сильные. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. ОЖ-100 см, ВДМ–35 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Какое осложнение возникло в родах и почему? ©

Разрыв матки в результате быстрых родов©

+Эмболия околоплодными водами в результате бурной родовой деятельности©

Угрожающий разрыв матки в результате клинически узкого таза©

Эмболия околоплодными водами, потому что повторные роды – фактор риска©

Эмболия околоплодными водами, в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

***

Повторнородящая, 32 лет, с беременностью 38-39 недель, поступила в роддом через 1 час от начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. Схватки через 1-2 минуты, по 55-60 секунд, сильные. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. ОЖ-100 см, ВДМ–35 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 7 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Акушерская тактика©

Искусственная вентиляция легких, ЭПА, наложение полостных акушерских щипцов©

Инфузионно-трансфузионная терапия для нормализации функции сердечно-сосудистой системы, родоразрешениеконсервативное©

+После проведения неотложных и реанимационных мероприятий – кесарево сечение©

После проведения неотложных мероприятий – наложение акушерских щипцов©

После проведения неотложных мероприятий – вакуум-экстракция плода

***

Повторнородящая женщина, 34 лет, с нормальными размерами таза, с доношенной беременностью, находится во втором периоде родов. Потуги через 6-7 минут, по 30 секунд, слабой силы. Предполагаемый вес плода – 3600,0 г. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода до 180 ударов в 1 минуту, приглушенное. Акушерская тактика©

Перинеотомия с целью ускорения родов©

Родостимуляция окситоцином©

Экстренное кесарево сечение©

+Наложение полостных акушерских щипцов©

Наложение выходных акушерских щипцов

***

У роженицы, 25 лет, во II периоде своевременных родов головка плода прижата ко входу в малый таз, продвижения головки нет. Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода – 4500,0 г. Потуги через 2 мин по 55 сек, хорошей силы. Признак Вастена положительный. О каком осложнении родов следует думать и какова дальнейшая тактика ведения родов?©

Слабость родовой деятельности, закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке©

Слабость родовой деятельности, провести родостимуляцию и продолжить консервативное ведение родов©

Клинически узкий таз, наложить акушерские щипцы©

Дискоординированная родовая деятельность, продолжить консервативное ведение родов на фоне введения спазмолитиков©

+Клинически узкий таз, закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке

***

Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в отделение патологии на дородовую госпитализацию. При осмотре ОЖ-101 см, ВДМ-40 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Укажите рациональный метод родоразрешения и почему©

+Плановое кесарево сечение, учитывая предлежание и вес плода ©

Извлечение плода за тазовый конец, так как имеет место тазовое предлежание©

Роды через естественные родовые пути, учитывая молодой возраст женщины и отсутствие отягощенного анамнеза©

Наружный профилактический поворот плода за головку, так роды в головном предлежанииболее физиологические©

Роды через естественные родовые пути с оказанием пособия по ЦовьяновуI, так как имеет место чисто ягодичное предлежание

***

Роженица, повторнородящая, доношенный срок беременности. В родах 7 часов. Дородовое излитие околоплодных вод, безводный период 18 часов. На фоне проводимой антибактериальной терапии ампициллином отмечается повышение температуры тела до 39⁰С, тахикардия 98 уд.в минуту. На КТГ у плода тахикардия, базальная ЧСС 165-170 уд в минуту. Головка плода 3/5.

При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, головка в широкой части малого таза. Стреловидный шов ближе к прямому. Малый родничок у лона.

Ваш диагноз?©

доношенный срок беременности. ДИВ. Первый период родов, активная фаза. Хориоамнионит©

доношенный срок беременности. Второй период родов. Дистресс плода©

+ доношенный срок беременности. ДИВ. Второй период родов. Хориоамнионит. Дистресс плода©

доношенный срок беременности. ОРВИ. Первый период родов, активная фаза©

доношенный срок беременности ,второй период родов. ДИВ. Хориоамнионит

***

Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваша дальнейшая тактика при данной патологии©

Вскрытие инфильтрата©

Местное лечение с применением компресса©

+Антибактериальная терапия©

Сцеживание молока©

Физиопроцедуры

***

На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Основным направлением этиотропной терапии данной больной является назначение ©

Вакуум- аспирация полости матки©

+Антибиотиков широкого спектра действия©

Преформированных физических факторов©

Препаратов, блокирующих выделение пролактина©

Антибактериальных препаратов из группы нитрофуранов

***

Для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:©

симптом “зрачка” (+++);©

монофазная базальная температура;©

+ в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла – поздняя фаза пролиферации©

симптом «папоротника» отрицательный©

симптом натяжения слизи 2-3 см

***

Из нижеперечисленных при каком врожденном пороке сердца возможно вынашивание беременности:©

Триада Фалло©

Комплекс Эйзенменгера©

Коартация аорты I-II степени©

+Дефект межпредсердной перегородки©

Неполная хирургическая коррекция врожденных пороков сердца

***

У женщины с фиброзно- кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность(10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной ©

госпитализация в стационар для специфической терапии, пролонгирование беременности ©

комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности ©

+аборт по медицинским показаниям ©

наблюдение врача женской консультации ©

индуцированные роды при доношенной беременности

***

Повторнобеременная, 28 лет, находится в стационаре при сроке беременности 42 недели. I -я беременность – запоздалые роды с интранатальной гибелью плода, II -я беременность – медицинский аборт, III-я беременность – данная. Акушерский статус: общеравномерносуженный таз 1 степени. Окружность живота- 110см, ВДМ – 37 см. По данным УЗИ: воды в малом количестве, плацента по задней стенке III ст. зрелости с множественными петрификатами. При влагалищном исследовании: «созревающая» шейка матки. Выберите акушерскую тактику при данной патологии: ©

родовозбуждение энзапростом ©

+плановое кесарево сечение ©

родовозбуждение мизопростолом ©

родовозбуждение с дородовой амниотомией ©

экстренное кесарево сечение

***

Менструальный цикл удлинен, гиперполименорея. Базальная температура находится на высоком уровне в течении 12-14 дней и более. В соскобе эндометрия, полученного во время кровотечения – выраженные секреторные изменения. Назовите характер нарушения менструальной функции:©

Овуляторные межменструальные кровотечения©

+Удлинение лютеиновой фазы©

Укорочение фолликулиновой фазы©

Укорочение лютеиновой фазы©

Удлинение фолликулиновой фазы

***

У роженицы в Ш периоде родов обнаружен дефект последа размером 3,0х4,0 см. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо сделать:©

+сразу приступить к ручному обследованию полости матки ©

приступить к ручному обследованию полости матки после появления кровотечения©

провести наружный массаж матки©

сделать выскабливание полости матки ©

назначить сокращающие средства

***

Повторнородящая 25 лет находится во II периоде родов. Диагностирована двойня. Родился плод женского пола весом 2500,0 с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. После рождения первого плода в течение последующих 5 минут схваток нет. Ваши действия:©

+определить положение и предлежание 2го плода, выслушать сердцебиение плода, вскрыть плодный пузырь при возобновлении схваток ©

сразу после рождения первого плода произвести влагалищное исследование и вскрыть плодный пузырь второго плода ©

произвести влагалищное исследование©

определить положение и предлежание 2го плода, ведение родов под контролем КТГ плода©

вскрыть плодный пузырь при возобновлении схваток

***

Пациентка 28 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2°С, пульс 84 уд/мин., АД 110/70, 105/70 мм ртутного столба. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Содержание ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 МЕ/мл.

Какая правильная тактика врача ?©

назначить спазмолитики и наблюдать в условиях дневного стационара;©

назначить обследование ( ОАК, ОАМ, группу и резус-фактор, коагулограмму, ЭКГ, лор-врач) для проведения плановой операции;©

назначить повторную явку в поликлинику, объяснив женщине, что она должна тщательно следить за АД, Т тела и выделениями из половых путей©

направить больную в многопрофильный стационар©

+ поставить систему с физиологическим раствором и вызвать скорую для пациентки для транспортировки в гинекологический стационар

***

Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности©

гемотрансфузия, операция ©

консультация терапевта, анестезиолога, операция ©

ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, операция©

+ операция, гемотрансфузия ©

применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция

***

На профосмотре у женщины 29 лет обнаружено справа и спереди от матки образование, подвижное, безболезненное, неравномерной консистенции и с неровной поверхностью. Какой доброкачественной опухоли яичников характерны выше описанные данные вагинального исследования?©

серозным опухолям©

+ зрелым тератомам (дермоидные кисты)©

фибромам яичника©

функциональным кистам©

опухолям Крукенберга

***

Беременная 24 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, в пояснице. Последняя менструация была 3 мес. назад. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 нед. беременности, возбудима при пальпации, патологических выделений из половых путей нет. Ваша дальнейшая тактика?©

Антианемическое лечение.©

Госпитализация в стационар для хирургического лечения ИЦН©

Выскабливание полости матки, затем курс химиотерапии.©

+Сохраняющая терапия.©

Гормональный гемостаз.

***

У женщины на 16 неделе беременности содержание альфа-фетопротеина плазмы крови в 2,8 раза выше его среднего значения для данного срока беременности. Это патологическое явление НЕ характерно для:©

анэнцефалии©

+ синдрома Дауна©

атрезии двенадцатиперстной кишки©

амфалоцеле©

двойни

***

Необильные кровянистые выделения в течении 1-2 дней, регулярно появляющиеся на 10-12 день после окончания менструации и совпадающие по времени с овуляцией. Базальная температура двуфазная, без отклонений от нормы.©

+Овуляторные межменструальные кровотечения©

Удлинение лютеиновой фазы©

Укорочение фолликулиновой фазы©

ановуляторные межменструальные кровотечения ©

Удлинение фолликулиновой фазы

***

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-28-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3300 г. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов: ©

Роды вести консервативно-выжидательно. ©

Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов. ©

Роды закончить операцией кесарево сечение. ©

+Роды вести консервативно. ©

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

***

В женскую консультацию обратилась женщина: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка. Имеется незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Первичная аменорея. Половые органы гипопластичные. Выставлен диагноз: синдром Шершевского-Тернера. Лечебная тактика?©

+ заместительная гормонотерапия©

хирургическое (удаление гонад)©

гормональное лечение агонистами ГТРГ©

витаминотерапия + соматотропин©

гормональное лечение прогестинами

***

Больная 25 лет обратилась на прием по поводу болей внизу живота, кровянистых выделений, появившихся через 5 дней после введения внутриматочной спирали. Менструации с 13 лет по 5 дней через 30 дней, обильные, последний год после третьего аборта стали болезненными. В анамнезе 2 родов, 2 аборта, псевдоэрозия. Объективно: матка несколько больше нормы, при пальпации чувствительная, придатки не изменены. Выделения слизисто -кровянистые.Диагноз. Тактика врача.

Бактериальный вагиноз©

Эндометрит на фоне ВМС. Противовоспалительная терапия©

Кандидоз. Удаление ВМС. Противогрибковое лечение©

Эндомиометрит. Удаление ВМС. Противовоспалительная, антибактериальная терапия©

+ Эндометрит. Удаление ВМС, противовоспалительная терапия©

Эндометрит. Противовоспалительная терапия

***

Первородящая 20 лет поступила в стационар с DS: беременность 21-22 недели.
Предлежание плаценты. Жалоб нет. Гемодинамика стабильная. Выделений из половых путей нет.Ваша тактика? ©

+Наблюдение, контроль УЗИ в динамике. ©

Сохраняющая терапия, выписка через 20 дней. ©

Препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и реологические свойства крови. Родоразрешение в сроке 38-40 недель. ©

Наблюдение, гемотрансфузия и родоразрешение в сроке 36 недель. ©

Обследовать, выписать под наблюдение участкового врача.

***

Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика? ©

+Киста яичника с частичнымперекрутом ножки – экстренное оперативное лечение©

острый сальпингоофорит, тубоовариальное образование – оперативное лечение©

ретенционная киста яичника – лечение консервативное+гестагены©

фолликулярная киста яичника – ОК в контрацептивном режиме.©

фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации

***

В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 42-43 недели. В родах 6 часов, безводный период – 8 часов. Акушерский статус: ОЖ-110 см, ВДМ-38 см, положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Оптимальная тактика ведения родов для матери и плода ©

роды вести консервативно, провести лечение слабости родовой деятельности ©

провести триаду Николаева, создать ВГГК – фон ©

экстренноеродоразрешение операцией кесарева сечения ©

+провести лечение слабости родовой деятельности, при отсутствии эффекта – кесарево сечение ©

акушерский сон с последующейродостимуляцией

***

Больная 45 лет обратилась к гинекологу с жалобами на белки и контактные кровянистые выделения из половых путей в течение 3х месяцев. В зеркалах: шейка цилиндрическая, вокруг наружного зева имеется яркокрасная гиперемия с зернистой поверхностью, при дотрагивании легко кровоточит, размерами 2х3 см. Произведена кольпоскопия: подэпителиальные сосуды расширены, атипии сосудов нет. Имеется эктопия цилиндрического эпителия с зоной превращения по периферии. Ваше лечение:©

+диатермокуагуляция шейки матки ©

противовоспалительное лечение ©

диатермоконизация шейки матки ©

надвлагалищная ампутация матки без придатков ©

экстирпация матки

***

В гинекологическое отделение поступила больная с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре: АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Гемоглобин 6Ог/л. Ваша тактика: ©

Гемостатическая терапия ©

+Пункция заднего свода. ©

Срочная лапаротомия. ©

УЗИ. ©

Лапароскопия

***

Повторнородящая с доношенным сроком беременности в тазовом предлежании поступила в род.дом с излитием околоплодных вод, предполагаемая масса плода 3600г. В анамнезе, кесарево сечение 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача: ©

Начать вести роды через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем. ©

Создать глюкозо-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода. ©

Пособие по Цовьянову, антибактериальная терапия©
+Экстренно выполнить операцию кесарево сечение. ©

Провести операцию кесарево сечение в плановом порядке после изучения пороков развития плода

***

Роженица во II периоде родов в течение 1 часа. Беременность -5, роды – 4, предполагаемая масса – 4600г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Предлежит тазовый конец плода. Потуги через 1-2мин. по 50-55сек. Размеры таза 25-28-31-20см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, тазовый конец плода отталкивается от входа в малый таз. Ваша тактика? ©

Продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза. ©

Консервативное ведение родов в сочетании с лечением в/утробной гипоксии плода. ©

Приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином. ©

Предоставить медикаментозный сон-отдых с последующейродостимуляцией простагландинами. ©

+Провести операцию кесарево сечение.

***

У роженицы, находящейся во II периоде родов, после рождения ягодиц плода развилась вторичная слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода. Ваша тактика? ©

Начать родостимуляцию. ©

Пособие по Цовьянову ©

+Провести экстракцию плода за тазовый конец. ©
Продолжить консервативное ведение родов. ©

Приступить к операции кесарево сечение.

***

В сельскую участковую больницу поступила беременная женщина со сроком беременности 32-33 недели с тяжелой преэклампсией. Тактика?©

Ввести стартовую дозу магнезии, затем подключить поддерживающую дозу, начать введение глюкокортикоидов, решить вопрос о переводе в лечебное учреждение третьего уровня©

ввести стартовую дозу магнезии, затем подключить поддерживающую дозу, решить вопрос о переводе в лечебное учреждение третьего уровня©

ввести стартовую дозу магнезии, затем продолжить введение поддерживающей дозы и срочно перевести в лечебное учреждение третьего уровня на транспорте сопровождающего лица©

ввести стартовую дозу магнезии, затем продолжить введение поддерживающей дозы, ввести дексаметазон 6 мг и срочно перевести в лечебное учреждение третьего уровня на транспорте сопровождающего лица©

+ввести стартовую дозу магнезии, затем продолжить введение поддерживающей дозы, ввести дексаметазон 6 мг и срочно перевести в лечебное учреждение третьего уровня на скорой помощи

***

Роженица 30 лет, доставлена в роддом с доношенной беременностью, через 2 часа от начала схваток. Беременность V, предыдущиеIV закончились срочными родами. Последние 2-е родов быстрые, завершились за 3-4 часа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 148 уд/мин. Схватки очень сильные, продолжительностью 40 сек., через 2-3 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз.
Ваша тактика? ©

+Роды провести в положении на боку, противоположному позиции плода. Для уменьшения силы сокращения матки подкожно вводят 1 мл 2% раствора омнопона. Для ослабления схваток (потуг) целесообразно применение наркоза: закись азота с кислородом или эфира кислорода.©

Роды провести в положении на боку, противоположному позиции плода. Токолитическая терапия. КТГ- мониторинг плода ©

Введение 0,1% раствора атропина сульфата или но-шпа парацервикальная новокаиновая анестезия с последующим наркозом оксибутиратом натрия. ©

Оперативноеродоразрешение путем кесарева сечения. ©

Акушерский медикаментозный сон-отдых.

***

У родильницы 25 лет после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых консервативных мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 110 уд. В минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Исходный гемоглобин 95 г/л, после остановки кровотечения НВ-80г/л. Дальнейшая тактика?©

+ Инфузионно-трансфузионная терапия, продолжить капельное (60 кап в 1 мин.) введение окситоцина©

Послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика – лапаротомия. Ампутация матки без придатков©

Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Тактика – ручное обследование полости матки.Продолжить капельное (60 кап в 1 мин.) введение окситоцина©

Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика – бимануальная компрессия матки. Инфузионная терапия©

Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика – лапаротомия, компрессионные швы на матку. Перевязка внутренних подвздошных артерий

***

Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 4 часа от начала родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. С/б плода 120 уд/мин. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются: надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какова акушерская тактика: ©

Роды возможны через естественные родовые пути, ведение консервативное. ©

Роды возможны, но могут быть травматичны для матери. ©

Роды возможны, но могут быть травматичны для плода. ©
Роды невозможны, при доношенной беременности показана плодоразрушающая операция. ©

+Родоразрешить операцией кесарево сечение.

***

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-ЗЗсм, размеры таза: 25-27-29-19см Сdiagonalis -12см. С. vera 10см. Предполагаемый вес плода 3,300кг. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов: ©

+Роды вести консервативно-выжидательно. ©

Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов. ©

Роды закончить операцией кесарево сечение.©
Роды вести консервативно. ©

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

***

Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на умеренные, безболезненные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней. В течении 2 лет отмечает периодические задержки менструации до 2-3 месяцев. Гинекологическое исследование: матка маленькая, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются область их безболезненная. Данное заболевание следует дифференцировать с:©

+Аденомиозом, туберкулезным эндометритом©

Внематочной беременностью

***

Женщина 26 лет предъявляет жалобы на зуд, жжение, частое мочеиспускание. При осмотре: гиперемия вульвы, слизистой влагалища, гноевидные выделения. Тактика врача: ©

УЗИ. ©

Симптоматическое лечение.

***

У родильницы 28 лет безводный период составил 16 часов, в родах 11 часов, открытие шейки матки 3 см. предполагаемая масса плода 3800,0±100,0. Ваша тактика: ©

+родоразрешить путем операции кесарево сечение с дренированием брюшной полости, с временным отграничением брюшной полости©

родоразрешить путем операции кесарево сечение с последующей ампутацией матки

***

У первородящей 22 лет, 1 период продолжается 12 часов, схватки слабые, плодный пузырь цел. Сердцебиение ясное ритмичное 142 уд\мин. Что делать: ©

Продолжать наблюдение

***

терапия основной причины, вызвавшей отслойку плаценты

***

У повторнородящей 30 лет, 2 часа назад появились регулярная родовая деятельность. Диагностирована двойня, положение 1 плода поперечное. Что делать: ©

Родостимуляция

***

Первородящая 24 лет, второй период продолжается 40 минут, потуги слабые, головка большим сегментом во входе в таз, при влагалищном исследовании вставление правильное, узкого таза нет. Что делать: ©

произвести перинеотомию.

***

Необходима симптоматическая терапия

***

На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет, после приступа эклампсии, при осмотре открытие полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Что делать: ©

родоразрешить путем операции кесарева сечения

***

Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. Какая тактика: ©

+Произвести плодоразрушающуюоперацию – декапитацию плода.

***

Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в роддом АД 150-100мм.рт.ст, предполагаемая масса плода – 1500гр. Пастозность лица и голени. Белок в моче- 0.66г.л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная терапия. Тактика врача:©

Предоставить акушерский сон отдых

***

У первородящей 24 лет, через 10 минут после рождения ребенка кровопотеря достигла 150,0 мл, признаков отделения последа нет. Что делать: ©

Применить метод Креде – Лазаревича

***

Необходима симптоматическая терапия

***

произвести перинеотомию.

***

Многорожавшая, 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: АД 60/30 мм.рт.ст., пульс 110 уд.в1 мин. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Ваша тактика: ©

Произвести гемотрансфузию и реанимационные мероприятия

***

Повторнородящая 23 года при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Что делать: ©

триада по Николаеву

***

У первородящей 23 лет, с гестозом средней степени, через 5 часов от начала родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода не страдает, локальной болезненности нет. Что делать:©

децинон©

спазмолитики©

+амниотомия

***

У первородящей 32-х лет, 5 лет бесплодие, поступила через 9 часов от начала нерегулярных схваток с целыми водами, что делать: ©

+кесарево сечение

***

У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло 1000 мл. Что делать: ©

+лапаротомия, удаление матки

***

Начать родобозбуждение

***

Первородящая 27 лет с размерами таза 23-26-29-18 и беременностью, переношенной на 14 дней поступила в роддом через 8 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Рост 143 см, вес 46 кг, окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 37 см. положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. P.V.: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 2-2,5 см. плодного пузыря нет. Предлежит головка над входом в таз. Плотные кости черепа. Мыс достижим. Конъюгатадиагональная 11 см. Экзостозов в малом тазу нет. Ваша тактика: ©

кесарево сечение в плановом порядке

***

У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается, произведено ручное обследование полости матки, но матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 900 мл.и продолжается, что делать? ©

наложение клеммы по Бакшееву.

***

+произвести плодоразрушающую операцию-декапитацию плода.

***

доносить беременность.

***

Санитарной авиацией доставлена роженица 23 лет, с доношенной беременностью и узким тазом 1 степени, через 23 часа после излития вод, во 2 периоде родов в течение 1 часа, сердцебиение плода не прослушивается. Т-37,8С. При влагалищном исследовании: открытие полное, головка прижата ко входу в малый таз, какая тактика? ©

роды закончить наложением акушерских щипцов.

***

произвести экстирпацию матки.

***

На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Что делать? ©

родоразрешить путем операции кесарева сечения

***

Роженица находится во II периоде родов в течение 1 часа. Беременность V-я, роды — IV. Предполагаемая масса плода — 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту, схватки потужного характера через 3 мин., по 30-35 сек. Размеры таза 25-28-31-20 см. Р.V.: открытие маточного зева полное, головка плода отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Ваша тактика? ©

+операция кесарева сечения

***

У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло 1000 мл. Что делать?©

+лапаротомия, удаление матки

***

проводить инфузионную терапию

***

триада по Николаеву

***

произвести гемотрансфузию и реанимационные мероприятия.

***

кесарево сечение в плановом порядке.

***

начать родобозбуждение.

***

Продолжать наблюдение

***

В родильныйдом доставлена роженица, у которой установлено запущенноепоперечноеположение и выпадение ручки плода. При вагинальном исследовании: полное раскрытие шейки матки и отмечается выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Поставьтедиагноз. Какойспособродоразрешениявозможен в даннойситуации?©

поперечноеположение плода. Ждать начала спонтаннойродовойдеятельности

***

Больная 25 лет направлена в гин. отд. с диагнозом: Бесплодие I. Двусторонний хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии спец. этиологии. С целью проверки проходимости маточных труб произведено гистеросальпингография. Заключение: маточные трубы не проходимы. Тактика:©

произвести лапаротомию с адгезиолизисом

***

ничего не надо делать

***

пожизненное применение агонистов гонадолиберинов

***

Выберите наиболее точный метод для определения причин патологического маточного кровотечения у женщин в возрасте 30-40 лет:©

гистероскопия©

определение концентрации эстрогенов и прогестерона

***

Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4°С. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотр обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной: ©

Острая кишечная непроходимость.

***

УЗИ признаки увеличение и расширение полости матки, наличие различных эхогенных включений, неоднородность миометрия. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология©

К пятому этапу

***

На 5 сутки после родов появились слабость, боли в области левой голени, озноб, температура тела 38° С, пульс 92 удара в минуту, дно матки на середине расстояния между пупком и лоном, матка безболезненная, лохии серозно-кровянистые, без запаха, имеется выраженное расширение вен обеих стоп и голеней, на внутренней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены имеется покраснение кожи. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология©

К пятому этапу

***

Бригадой скорой помощи в приёмный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счёту, срок 26 недель. Час назад дома появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем прекратились; после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего, имеет место: ©

аборт в ходу©

начавшийся разрыв матки

***

Первородящая 22 лет, 4 часа в родах. Беременность доношенная, размеры таза 25-28-31-21см. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плоды 120 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки через5-6 минут до 40 секунд, средней силы. PV: шейка сглажена, открытие 3см. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, спереди. Диагноз? ©

+Беременность доношенная. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид. I период родов, активная фаза. ©

Беременность доношенная, I период родов, активная фаза. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид. Внутриутробная гипоксия плода. ©

Беременность доношенная. Слабость I периода родов. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид©

Беременность доношенная. Продольное положение плода. Головное предлежание. I позиция, задний вид. I период родов, активная фаза.

***

При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где находится головка: ©

на тазовом дне

***

Больная, 51 лет, обратилась к урологу с жалобами на частое мочеиспускание. Из анамнеза: менструации с 13 лет, регулярные, в последний год удлинились до 7-10 дней, обильные. Половая жизнь с 20 лет. 2 беременности, 1 роды, 1 искусственный аборт.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистая нормальной окраски, АД 120/80 мм рт ст, живот мягкий при пальпации, безболезненный. Над лоном на 2 см выступает плотное образование. Мочеиспускание частое, без резей. Частые запоры по 2-3 дня.

О.З: влагалищная часть шейки матки деформирована старыми разрывами, имеется выворот слизистой цервикального канала. Выделения слизистые умеренные.

Вагинально: Матка увеличена до 14 недель, по передней стенке определяется узел 8 см, Придатки без особенностей с обеих сторон. Своды глубокие, свободные. Диагноз: ©

миома матки. хронический цистит, обострение

***

Больная П., 29 лет.обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиение, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания. АД – 140/80, 150/90 (мм.рт.ст). При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена, придатки не определяются.

Фитотерапия

***

Симптомокомплекс интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для©

Сепсиса

***

При осмотре на 5 сутки после родов матка с четкими контурами, безболезненная, дно матки на 2 см ниже пупка. Лохии гнойные, с неприятным запахом. Родильница жалоб не предъявляет, симптомов интоксикации нет, состояние удовлетворительное. Выберите правильный диагноз©

Эндомиометрит

***

Первобеременной А., 30 лет, по поводу упорной первичной слабости родовой деятельности произведено кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Безводный промежуток составил 18 часов 10 минут. Интраоперационная кровопотеря 800 мл. Назначена антибактериальная терапия (пенициллин, канамицин). На 4-е сутки послеоперационного периода отмечено повышение температуры тела до 38,6° С. В течение суток состояние стало тяжелым. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. При внутреннем исследовании матка увеличена до 12 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения обильные, гноевидные. Ваш диагноз©

Послеоперационный период 5 сутки. Острый аппендицит

***

Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз:©

ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови

***

Метроррагии, боли постоянного характера

***

У родильницы 34 лет после рождения последа, который при осмотре оказался целым, началось сильное кровотечение. Бледность кожных покровов, слабость, PS – 110 удар/мин, АД – 90/60 мм Hg. Матка мягкая, дряблая. кровотечение продолжается. Кровопотеря == 600 мл. Диагноз?©

кровотечение в послеродовом периоде (задержка ткани в полости матки)

***

+отек передней губы шейки матки

***

+кожный зуд©

желтуха©

боли в правом подреберье

***

начать введение магния сульфат 20%-20,0 в/в, затем поддерживающую дозу магния сульфат (1 гр. в час) на 320 мл физиологического раствора по 11 капель и перевести на скорой помощи в лечебное учреждение©

осторожно перевести на бок, после прекращения приступа освободить дыхательные пути, дать кислород и ввести магния сульфат 20%-20,0 в/в за 10-15 минут, зтем продолжить введение поддерживающей дозы магния сульфат (1 гр. в час) на 320 мл физиологического раствора по 11 капель и перевести на скорой помощи в лечебное учреждение©

осторожно перевести на бок, освободить дыхательные пути, дать кислород и ввести магния сульфат 20%-20,0 в/в и перевести на скорой помощи в лечебное учреждение©

+ осторожно перевести набок, освободить дыхательные пути, дать кислород и ввести магния сульфат 25%-20,0 в/в за 10-15 минут, затем поддерживающую дозу магния сульфат (1 гр. в час) на 320 мл физиологического раствора по 11 капель и перевести на скорой помощи в лечебное учреждение

Первородящая 18 лет, во II периоде родов 2 часа. Размеры таза 25-28-30-20 см. Предполагаемая масса плода 4200,0. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на распирающие боли в животе. Бурные схватки, вне схваток матка почти не расслабляется. Сердцебиение плода до 172 ударов в минуту. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном исследовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во входе в малый таз, отмечается большая родовая опухоль и выраженный отек губы зева.

дать кислород и продолжать роды консервативным путем

***

Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: из молочных желез выделяется молоко, высота стояния дня матки 7-8 см выше лона, из половых органов серозно- сукровичные выделения? ©

весь послеродовый период

***

Больная 48 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Каков оптимальный объем вмешательства©

дефундация матки

***

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты после рождения первого плода и головном предлежании второго плода. Какая тактика ведения беременной является наиболее целесообразной: ©

наблюдение за течением II периода родов

***

При проведении медицинского аборта у беременной 31г возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована шеечная беременность. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной: ©

начать утеротоническую терапию