- Основные клинические синдромы поражения мочевыделительной системы: хронической почечной недостаточности. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей.
- Цель: Формирование навыков по методам диагностики синдромов: мочевого, нефритического, нефротического и особенности у детей.
- Тезисы лекции:
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Классификация
nЛегкая СКФ 30-50 мл/мин
nУмеренная СКФ 10-30 мл/мин
nТяжелая СКФ 5-10 мл/мин
nТерминальная СКФ менее 5 мл/мин
Этиология ХПН
nПреренальные: стеноз почечной артерии, эмболия почечной артерии, тромбоз нижней полой вены.
nРенальные : ХГ, СКВ,системные васкулиты, сахарный диабет, амилоидоз, поликистоз почек, миеломная болезнь.
nПостренальные: длительная обструкция мочевыводящих путей
Клинические проявления ХПН
nПолиурия, никтурия
nСлабсть, сонливость, утомляемость, апатия, мышечная слабость
nДиспептические расстройства:тошнота, рвота, икота, потеря аппетита, понос
nАГ, нарушения сердечной деятельности
nкожа сухая, следы расчесов,
nзапах мочи изо рта
Лабораторные исследования ПН
nАнемия, лейкоцитоз
nПовышение креатинина, мочевины, аммиака, мочевой кислоты, атерогенных липидов
nГиперкалиемия более 5.5ммоль/л
nГипонатриемия менее 135 ммоль/л
nГиперфосфатемия более 5.5 мг%
nГипокальциемия менее 8,5 мг%
nСКФ в норме 80-120 мл/мин
Инструментальные методы исследования
nУЗИ
nКомпьютерная томография
nРетроградная пиелография
nАртериография
n Радиоизотопная ренография
nБиопсия почки
- Иллюстративный материал: Презентация в Power Point.
Контрольные вопросы:
- Назовите основные причины хронической почечной недостаточности?
- Назовите клинические стадии хронической почечной недостаточности?
- Назовите методы диагностики хронической почечной недостаточности?
- Диагностическое значение пробы Реберга-Тареева?
