Судороги или судорожный синдром – это непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся в виде приступов, продолжающиеся различное время и являющиеся клиническими признаками поражения центральной нервной системы.
Фебрильные судороги:
(Приступы судорог, возникающие у детей на фоне лихорадки при отсутствии признаков нейроинфекции (без признаков токсического или инфекционного поражения мозга).
Возраст детей у которых чаще всего отмечаются фебрильные судороги
В большинстве случаев они возникают в возрасте от 6 мес. до 3 лет(преимущественно от 6 до 18месяцев).
- Нервно-психическое развитие детей, перенёсших простые фебрильные судороги, как правило, соответствует возрасту.
- Продолжительность фебрильных судорог невелика (обычно не более 15 мин).
- В большинстве случаев они имеют благоприятный прогноз и не сопровождаются неврологическими нарушениями.
Типичные (простые) фебрильные судороги –
(-это однократные генерализованные тонико-клонические или клонические приступы короткой продолжительности ( менее 15 минут), наблюдающиеся в основном при температуре тела более 39 С) .
Атипичные (сложные) фебрильные судороги-
(-это судороги, более длительные (более 15 минут) или повторяющиеся в течение 1 суток, нередко при температуре тела ниже 39 С).
Большая часть (более90%) фебрильных судорог являются простыми.
Неотложные мероприятия бригады ССМП.
При температуре выше Т-38.5 С ввести парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, через рот или per rectum, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг через рот,
2%-ный раствор папаверина — 0,2 мл на год жизни + физ. р-р 0.9% 2.0мл) в/в струйно.
Противосудорожное лечение:
Диазепам ( седуксен) – быстродействующий, наиболее эффективный, противосудорожный препарат. Начальная доза 0,1-0,2 мл/кг вводят за 1-4 мин.
После введения диазепама судороги купируются быстро, за 1 минуту.
Если нет эффекта – через 10мин. после введения – повторить в половинной дозе от первоначального.
Для детей < 2 мес. – раствор фенобарбитала 20 мг/кг. Повторить через 30 мин., если
судороги продолжаются.
Срочно доставить в стационар.
Лечение в стационаре:
Ввести противосудорожные препараты:
диазепам – быстродействующий, наиболее эффективный, противосудорожный препарат. Начальная доза 0,1-0,2 мл/кг. (0.5мг-1.0мг/кг)
( Наберите дозу диазепама из ампулы в туберкулиновый (1-мл) шприц. Дозу определите исходя из массы тела ребенка, если это возможно. Затем снимите иглу.
Введите шприц в прямую кишку на глубину от 4 до 5 см и введите раствор диазепама.
Сведите ягодицы вместе и держите так в течение нескольких минут).
Если через 10 минут судороги не прекращаются, введите вторую половинную дозу диазепама ректально (или, если установлена в/в система, — внутривенно половину первоначальной дозы.
Не вводите больше двух доз диазепама.
Если через 10 минут судороги все равно продолжаются, возможно, у ребенка имеет
место эпилептический припадок: введите фенобарбитал внутримышечно или внутривенно в дозе 15 мг/кг в течение 15 минут.
Предупреждение: Всегда имейте под рукой исправный дыхательный мешок с маской подходящегоразмера на случай остановки дыхания у пациента, особенно если вы вводите диазепам.
25 % раствор сульфата магния в/в кап или внутримышечно: 0,2 мл/кг – до 1 года, старше 1 года – 1 мл на- 1 год жизни, но не более 10 мл.
фенобарбитал – 3–5 мг/кг/cут.
Для купирования гипертермического синдрома – парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, через рот или per rectum или в/м, в/в, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот или в/м, в/в;
–Ввести смазмолити (но-шпу, папаверин или никотиновую кислоту) в дозе 0.1-0.2мл/кг массы тела, в/в или в/м
– С целью дезинтоксикационной терапии внутривенная инфузия из расчета 30 – 50 мл /кг с включением растворов: 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10- 15 мл/кг)
