Промывание желудка при помощи зонда

№	Этапы	Последовательность действий (шаги)
1	Определение показаний и противопоказаний	1.Показания: отравления недоброкачественными пищевыми продуктами или
		2. Противопоказания: – Абсолютные противопоказания к промыванию желудка зондовым методом: крупные дивертикулы и значительное сужение пищевода отдалённые сроки (более 6-8 ч) после тяжёлого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация пищевода) – Относительные противопоказания: инфаркт миокарда, острый период инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).
2	Коммуникативные навыки	1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания через нос.
		2. Получить согласие на проведение процедуры.
3	Подготовка к процедуре	1. Процедура выполняется сидя на стуле.
		2. Приготовить толстый желудочный зонд длиной 1-1,5 м, воронку вместимостью 0,5-1 л, кувшин с водой, 1 % раствором соды или слабым раствором калия перманганата, ведро и клеенчатый фартук для больного.
		3. Вынуть изо рта больного съемные протезы, отчистить ротовую полость. Надеть на пациента фартук, посадить на стул. Нижнюю часть фартука поместить в ведро.
		4. Определить длину, на которую необходимо ввести зонд: закруглённый конец зонда от мочки уха пациента до верхних резцов и далее до уровня пупка
		Перед введением зонда обработать зонд веществом облегчающим прохождение зонда (глицерин, подсолнечное масло, вазелин).
4	Техника выполнения установки желудочного зонда	1. Быстро ввести зонд за корень языка, при этом попросить пациента закрыть рот и сделать несколько глотательных движений
		1. 2. При попадании зонда в гортань (больной кашляет, задыхается, синеет) немедленно вынуть зонд и начать введение его снова
		2. 3. Чтобы проверить правильное положение зонда, следует набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух под контролем фонендоскопа. Будут выслушиваться характерные булькающие звуки. 3. 4.
5	Первое введение жидкости	1. После того как зонд войдет в желудок, надеть на его верхний конец воронку и, держа ее вначале на уровне живота, налить жидкость, постепенно поднимая при этом воронку выше рта больного
		2. Объем жидкости для первого введения составляет около 1 л
		3. Когда уровень жидкости опускается до горлышка воронки, последнюю опустить вниз, сливая промывные воды желудка в ведро.
6	Промывание желудка	1. Процедуру повторить несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми
		2. Для промывания желудка взрослого человека требуется обычно около 8-10 л воды, ребёнка – из расчёта 1л на 1 год жизни. При некоторых видах острых отравлений (например, фосфороорганическоми соединениями) может требоваться до 30-60 л
		3. Первую и последнюю порцию промывных вод доставляют в лабораторию для исследования.
7	Завершение процедуры	После того, как промывные воды станут чистыми, снять воронку и быстро извлечь зонд.