Закрепление практических навыков врачебного приема и динамического наблюдения в условиях ПМСП

1. Программа

Профессиональная практика помощника врача общей практики является частью учебного процесса. На пятом курсе специальности «Общая медицина» профессиональная практика «Помощник врача общей практики» по модулю «Клиническая практика-4» проводится в 9-10 семестрах, в течение 4 недель в организациях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

2. Цель практики

Закрепление практических навыков врачебного приема и динамического наблюдения в условиях ПМСП

3   Конечные результаты прохождения практики

А. Знание и понимание

• основные принципы профилактики и реабилитации наиболее распространённых заболеваний в практике ВОП и мероприятия по укреплению здоровья населения;
• клинические проявления, принципы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний;
• физиологические особенности во время беременности;
• особенности течения некоторых заболеваний у беременных, детей, подростков и лиц пожилого и старческого возраста;
• показания для оперативного лечения, подготовку пациентов к плановым операциям;
• послеоперационное ведение, лечение больных и уход за ними;
• основные принципы динамического наблюдения наиболее распространенных заболеваний в амбулаторных условиях;
• правила проведения экспертизы нетрудоспособности.                                                                                                                    

В. Применение знаний и пониманий

• при сборе анамнеза у больного на амбулаторном приеме, формулировании диагноза;
• при проведении физикального обследования больного в амбулаторных условиях, выявлении факторов риска;
• при определении вида и объема клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования при наиболее распространенных патологических состояниях;
• при диагностировании патологии беременности и родов;
• при обосновании направления на консультацию к узкому специалисту или в стационар;
• при составлении плана амбулаторного ведения больного с учетом особенностей течения у беременных, детей, подростков и лиц пожилого и старческого возраста;
• при проведении патронажа новорожденного;
• при оценке физического и нервно-психического развития детей первых 3-х лет жизни;
• при наблюдении течения нормальной физиологической беременности;
• при определении и обеспечении необходимых условий транспортировки больных с хирургическими заболеваниями

С. Выражение суждений

• при интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований;
• при обосновании тактики ведения, лечения и оказания неотложной помощи при часто встречающейся патологии с использованием принципов ДМ;
• при принятии физиологических родов;
• при оценке состояния послеродового периода;
• при определении комплексной оценки состояния здоровья пациента и составления плана лечения, реабилитации и диспансерного наблюдения;
• при проведении экспертизы утраты временной трудоспособности с заполнением листа нетрудоспособности;
• при обработке послеоперационных швов и швов на промежности;
• при презентации публичных выступлений для специалистов также, как и для непрофессиональной аудитории.

1. D. Коммуникативные способности

• уметь работать в междисциплинарной команде.
• установить максимально доверительные отношения с пациентом, его родственниками, коллегами и другими медицинскими работниками

Е. Способность к учебе

• Уметь исследовать новые области посредством самостоятельного изучения;
• Иметь владение иностранными языками, посредством участия в курсах, идущих на иностранном языке, то есть, учась за рубежом по программам обмена, и признание кредитов в иностранных ВУЗах или исследовательских центрах;
• Использовать возможности быть информированным о новых открытиях и методах и уметь давать профессиональный совет по возможному ряду применений;
• Уметь работать с высокой степенью автономии и даже принимать ответственность при планировании проектов и управлении структурами. 

4   Пререквизиты: пропедевтика внутренних болезней, основы клинической эпидемиологии и доказательной медицины, основы внутренних болезней, основы

детских болезней, основы хирургических болезней, основы акушерства и гинекологии.

5    Постреквизиты: интернатура по общей врачебной практике, интернатура по внутренним болезням, интернатура по хирургическим болезням, интернатура по акушерству и гинекологии, интернатура по детским болезням. 

6    Политика кафедры проведения практики (все требования кафедры по прохождению практики обучающимся)

• Не опаздывать на практику.
• Быть опрятным и аккуратным.
• Бережно относиться к мебели и имуществу университета.
• Не отвлекаться и не разговаривать во время практики, сотовый телефон отключить.
• Не пропускать практику, в случае отсутствия на практике по болезни, предоставить справку в деканат и отработать пропущенные дни после предъявления допуска из деканата.
• Активно участвовать во всех видах практической деятельности.
• Быть терпимым, открытым и доброжелательным к пациентам и преподавателям.
• Две оценки за практику – оценка от базы и оценка от кафедры – выставляются в электронный журнал в последний день практики 

7 Содержание практики 

– Виды и объём практической деятельности студента 

          Компонент модуля «Внутренние болезни в работе ВОП» 

1. 1. Участие в приеме врача общей практики
2. Оформление амбулаторной карты больного
3. Составление паспорта участка
4. Осмотр больных на дому при проведении активов
5. Обслуживание первичных вызовов вместе с врачом
6. Помощь в проведении динамического наблюдения больных (диспансеризация)
7. Помощь в проведении врачебно-трудовой экспертизы (стойкой и временной)
8. Выписывание льготных рецептов вместе с участковым врачом
9. Участие в проведении скрининговых программ
10. Участие в работе кабинетов функциональной диагностики – присутствие при обследовании, интерпретации результатов;
11. Участие в работе кабинетов ЛФК и отделений реабилитации
12. Участие в работе школ по ведению пациентов с социально-значимыми заболеваниями (артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца)
13. Работа в качестве помощника врача дневного стационара (заполнение историй болезни, заполнение листов назначений, оформление выписки больного в программе ЭРСБ)

14.Заполнение журналов переписи населения

         Компонент модуля «Детские болезни в работе ВОП» 

1. Оценка физического развития детей первого года жизни
2. Оценка физического развития детей старше года
3. Оценка нервно-психического развития детей разных возрастов.
4. Оформление медицинской документации (история развития ребенка – форма 112-у).
5. Составление эпикриза диспансерного пациента (под руководством врача)
6. Работа в прививочном кабинете (оформление формы № 63 и журнала прививок).
7. Участие в проф. осмотрах (детские сады, школы).
8. Первичный и повторный патронаж новорожденного совместно с врачом.
9. Актив к больному ребенку совместно с врачом.

Компонент модуля «Хирургические болезни в работе ВОП» 

1. Прием и осмотр взрослого населения с острой и хронической хирургической патологией
2. Направление пациентов на экстренную и плановую госпитализацию
3. Участие в проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдаче листов нетрудоспособности
4. Оформление соответствующей документации и направление на медико-социальную экспертизу
5. Первичная хирургическая обработка ран
6. Наложение мягких повязок
7. Перевязка послеоперационных больных
8. Удаление поверхностно расположенных инородных тел
9. Вскрытие фурункулов, панариция
10. Удаление липомы, атеромы
11. Удаление вросшего ногтя
12. Ведение ран у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, системными заболеваниями.         

Компонент модуля «Акушерство и гинекология» 

1. Курация беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных в консультативно-диагностическом отделении и акушерско-гинекологическом стационаре
2. Обсуждение состояния курируемых больных с врачом
3. Работа в УЗИ–кабинете, кабинете функциональной диагностики – присутствие при обследовании, интерпретации результатов
4. Присутствие на клинических и патологоанатомических конференциях
5. Патронаж беременных и родильниц
6. Участие в консультировании по тревожным признакам беременности
7. Участие в консультировании по вопросам планирования семьи
8. Проведение ректо-вагинального исследования
9. Взятие мазка на степень чистоты влагалища
10. Проведение наружного акушерского исследования
11. Введение внутриматочной спирали
12. Специальное гинекологическое исследование

Распорядок дня

Порядок подготовки и срок защиты отчетов по практике 

Студент ежедневно заполняет дневник производственной практики. К окончанию производственной практики готовит отчет по проделанной работе. По итогам профессиональной практики проводится дифференцированный зачет. Оценка дифференцированного зачета проводится по бальной системе. Максимальный балл по итогам производственной практики составляет 100. 

8    Критерии оценок знаний по практике