Семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, их отношение к мужскому мочеиспускательному каналу

84 Семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, их отношение к мужскому мочеиспускательному каналу

Семенные пузырьки, vesiculae seminales — парные образования, имеющие форму удлиненного и уплощенного мешочка длиной 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см. Они расположены кнаружи от ампу­лы семявыносящего протока, позади и несколько кверху от проста­ты. В органе различают: верхнюю часть — основание, среднюю — тело, которое продолжается в выводной проток.Семенной пузырёк имеет 3 оболочки: адвентициальную оболочку, tunica adventitia, мышечная оболочка, tunica muscularis, слизистая оболочка, tunica mucosa.

Стенка семенного пузырька состоит из наруж­ной, слабо выраженной средней — мышечной и внутренней — сли­зистой оболочек.Вырабатывает семенную жидкость, которая разжижает сперму, обеспечивает подвижность, сохранение PH среды и трофику(питание) сперматозоидов.

Отношение к брюшине ретроперитонеальное

Бульбоуретральная(Куперова) железа, glandula bulbourethralis — парный орган величиной с горошину округлой, слегка бугристой формы, желтоватой окраски и довольно плотной консистенции. Она распо­ложена в области луковицы полового члена, кзади от мочеиспускательного ка­нала.Вырабатывает секрет, который выводится в мочеиспускательный канал перед мочеиспусканием. Секрет железы, имеющий щелочную реакцию, по выводному протоку поступает в губчатую часть мочеиспускательного канала и служит для ощелачивания и разжижения спермы.Секрет защищает слизистую оболочку  ММИК от раздражения мочей. Секрет выделяется благодаря сокращению мышц промежностей перед мочеиспусканием.

При гонорее  − БУЖ отекает – болезненный процесс мочевыделения.

85 Семенной канатик, его составные части

Семенной канатик (funiculus spermaticus) — парный орган, который представляет собой кругловатой формы шнур, начинающийся от придатка яичка и заканчивающийся у внутреннего отверстия пахового канала, откуда отдельными своими составными элементами вступает в полость таза. Длина его равна 15—-20 см, ширина — 2—5 см. У плодов мужского пола он образуется вследствие опускания яичек с их протоком, сосудами, нервами и окружающими оболочками из полости живота в мошонку.

В состав семенного канатика входят: 1) ductus deferens; 2) a. ductus deferentis; 3) a. testicularis; 4) plexus pampiniformis; 5) vv. testicularis et deferentialis; 6) vasa lymphatica; 7) нервное сплетение — plexus deferentialis et plexus testicularis и 6—И отводящих лимфатических сосудов. Все эти элементы окружены рыхлой клетчаткой, которая связывает их в один пучок. В толще ее заключены гладкие мышечные лоскуты. В заднем отделе пучка лежит семявыносящий проток. Кпереди от него расположена a. spermatica interna, сзади — a. deferentialis.

В толще семенного канатика могут находиться остатки влагалищного отростка брюшины, не облитерировавшегося в период формирования семенного канатика.

Образуется в процессе опускания яичка, простирается от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия a.testicularis , артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатиче­ские сосуды яичка и его придатка и нервы. Семявыносящий проток, сосуды и нервы окружены оболоч­ками,tunicae funiculi spermatici, которые продолжаются в обо­лочки яичка. Самая внутренняя из них — внутренняя семенная фасция,fascia spermatica interna. Кнаружи от нее находятся мышца, под­нимающая яичко,т. cremaster, и фасция этой мышцы, fascia cremasterica. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция,fascia spermatica externa.

86 Мужские наружные половые органы, их анатомия

Половой член, penis, состоит из тела, corpus penis, которое заканчивает­ся головкой,glans penis, имеющей на своей вершине наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала,ostiит urethrae externum. У головки различают венец головки, corona glandis, и шейку головки, сопит glandis. Задняя часть — корень полового члена,radix penis, прикреплен к лобко­вым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют спин­кой полового члена,dorsum penis.

В переднем отделе тела кожа образует крайнюю плоть полового члена,preputium penis. На ниж­ней стороне головки крайняя плоть соединена с кожей головки уздечкой крайней плоти, frenulum preputii. Ко­жа внутреннего листка крайней плоти содержит железы край­ней плоти,gll. preputiales.

В половом члене выделяют пещеристое тело, corpus cavernosum penis, их два — правое и левое, и лежащее под ними губчатое тело, corpus spongiosum penis. Задние концы расходятся в стороны в виде ножек полового члена,crura penis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела покрытыоболочкой пещеристых тел,tunica albuginea corporum cavernosorum, образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена,septum penis.Губчатое тело полового члена в заднем (проксимальном) отделе образует луковицу полового члена,bulbus penis. Губчатое тело полового члена покрыто белочной оболоч­кой губчатого тела,tunica albuginea corporis spongiosi. Пещеристые и губчатое тела состоят из трабекул, отграничивающих систему полостей.

Пещеристые и губчатое тела полового члена окружены глу­бокойи поверхностной фасциями,fascia penis profunda et fascia penis superficialis.

Мошонка, scrotum – это отвисающий небольшой кожно-фасциальный мешок, расположенный книзу и позади корня полового члена, содержащит яички и их придатки. Кожа мошонки складчатая, тонкая, нежная, пигментированная, растяжимая, покрыта редкими волосами, снабжена потовыми и сальными железами. Шов мошонки (raphe scroti),проходящий по ее середине в сагиттальной плоскости, продолжается спереди на нижнюю поверхность полового члена, сзади доходит до заднего прохода. Мошонка представляет собой физиологический термостат, поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела.

 В мошонке различаются 7 слоев (оболочек), которые называ­ются также оболочками яичка: 1) кожа, cutis; 2) мясистая обо­лочка, tunica dartos; 3) наружная семенная фасция, fascia spermatica externa; 4) фасция мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica; 5) мышца, поднимающая яичко, т. cremaster; 6) внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna; 7) влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis, в кото­рой выделяют два листка (две пластинки): пристеночную плас­тинку, lamina parietalis, и внутренностную пластинку, lamina visceralis.

87 Строение и функции придатков яичка

Придаток яичка, epididymus, расположен вдоль заднебоковой границы яичка. Он состоит из выносящих канальцев, которые исходят из сети яичка, и протоков придатка. Придаток открывается в семявыносящий проток, который затем проходит через паховый канал в брюшную полость и открывается в мочеиспускательный канал вблизи предстательной железы. Основные функции придатка — посттестикулярное дозревание и хранение сперматозоидов в процессе их перехода из яичка в семявыносящий проток. Эпителий придатка чувствителен к андрогенам и обладает абсорбирующей и секреторной функциями.

Epididymus подразделяется на три функционально значимых отдела: головку, тело и хвост (caput epididymidis, corpus epididymidis и cauda epididymidis соответственно). Их функции сводятся к повышению концентрации, дозреванию и хранению сперматозоидов. Большая часть жидкости, в которой сперматозоиды транспортируются из семенных канальцев яичка, всасывается в головке придатка, что повышает концентрацию сперматозоидов в 10-100 раз. Эпителий придатка секретирует плазму, в которой сперматозоиды находятся во взвешенном состоянии. По мере того как вновь образованные сперматозоиды проходят через отделы придатка яичка, они подвергаются различным модификациям, в том числе изменениям поверхностного заряда, состава мембранных белков, иммунореактивности, содержания фосфолипидов и жирных кислот, активности аденилатциклазы и др. Многие из этих изменений, по-видимому, призваны улучшить структурную интеграцию мембраны сперматозоидов и их оплодотворяющую способность.

На головке придатка яичка иногда встречается пузырек на ножке – привесок придатка яичка, appendix epididysmis. Покрывающая яичко серозная оболочка переходит и на его придаток, заходя с латеральной стороны в углубление между яичком и придатком яичка. Это углубление называют пазухой придатка яичка,sinus epididysmis.

88 Строение и функции предстательной железы

Предстательная железа,prostata или простата, называется орган мужского тела, имеющий форму каштана или перевернутой трапеции и участвующий в осуществлении половой функции. Простата относится к непарным органам; она имеет плотно-эластическую консистенцию, содержит мышечные и железистые клетки, а также соединительную ткань, со всех сторон окружена капсулой. Расположена предстательная железа в малом тазу, под мочевым пузырем и чуть сзади от него. Задняя часть простаты соприкасается с передней стенкой прямой кишки (рис. 1). Такое расположение позволяет проводить пальцевое исследование органа (выявлять его размер, консистенцию, наличие уплотнений) через прямую кишку; с помощью этого метода можно получить ценные диагностические данные.

В месте выхода из мочевого пузыря железа как бы обхватывает мочеиспускательный канал, поэтому соответствующая его часть называется простатической. Внутри железы находятся семявыбрасывающие протоки,ducti ejaculatorii.

В предстательной железе выделяют несколько частей. Часть, направленная вниз, более узкая, чем верхняя, поэтому она называется верхушкой,apex. Верхушка примыкает к мочеполовой диафрагме,diaphragma urogenitale — мышцам промежности, ограничивающим выход из малого таза. Верхняя же часть железы, именуемая основанием простаты,basis prostatae, имеет сглаженную, немного вогнутую и более широкую поверхность; она касается мочевого пузыря. Существует также понятие передней и задней поверхности железы,facies anterior et facies posterior. Задняя обращена к кишке, передняя — к лобковому сращению (месту соединения лобковых костей). Обе они имеют гладкую выпуклую поверхность. Участки железы, находящиеся по бокам и отличающиеся округлой формой, называют нижнебоковыми поверхностями.

Простата состоит из двух тесно прилегающих друг к другу долей, называемых, соответственно сторонам тела, правой и левой. Между собой эти доли соединяются при помощи небольшого участка — перешейка,isthmus prostatae(lobus medius). Такое, казалось бы, незначительное образование, как перешеек, на самом деле имеет очень большое значение в механизмах развития заболеваний простаты. С возрастом он постепенно утолщается, растет; в результате по размеру он может сравниться с долей простаты (поэтому при таком превращении его называют добавочной, или средней, долей); это значит, что мочеиспускательный канал, проходящий в толще железы, будет все больше и больше сдавливаться. В итоге может нарушиться отток мочи. Изменения перешейка играют важную роль в развитии аденомы предстательной железы.

Простата имеет неправильную форму, поэтому выделяют ее поперечный и продольный размеры, которые составляют соответственно 4 и 3 см. Толщина органа небольшая, около 2 см. При такой величине его масса составляет примерно 18-23 г. Эти показатели отмечаются у взрослых здоровых мужчин. В детском возрасте масса и размер органа меньше; своей окончательной величины предстательная железа достигает к 17-летнему возрасту.

Prostata окружена фасциальными листками, происходящими за счет fascia pelvis и образующими вместилище, в котором находится венозное сплетение, plexus prostaticus.

Кнутри от фасциальной оболочки находится капсула железы, capsula prostatica состоящая из глдакой мышечной и соединительной ткани. Ткань prostata состоит из желез(parenchyma glandularae)

89 Строение и функции матки, связки матки, отношение к брюшине

Матка, uterus – непарный полый мышечный орган грушевидной формы, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади.

Отделы матки:

• Дно, fundus uteri – верхняя часть, выступающая выше линии входа в матку маточных труб.
• Тело матки, corpus uteri – имеет треугольные очертания, суживаясь постепенно по направлению к шейке.
• Шейка, cervix uteri− зев матки-место перехода матки во влагалище
• Полость матки, cavitas uteri, имеет треугольную форму, верхними точками являются устья маточных труб, третья точка – зев матки

Оболочки матки:

1. Серозная(наружная) оболочка, perimetrium − образована брюшиной

Parametrium –жировая клетчатка, расположенная под серозной оболочкой – субсерозная оболочка

2. Средняя или мышечная оболочка, myometrium – образована мышечными волокнами, направленными трехмерно. Из этого слоя образуется миома матки(гормонально зависимая опухоль). При миоме ампутация матки – эксерпация.

Во время беременности мышечный слой матки меняется качественно и количественно. Качественное изменение заключается в том, что увеличиваются размеры мышечных клеток. Количественно – увеличивается число мышечных клеток. Они зависят от гормонов. Благодаря этим изменениям миометрий матки способен растягиваться, сохраняя тонус и способность к сокращению.

3. Слизистая оболочка, endometrium – покрыта мерцательным эпителием и не имеет складок, снабжена простыми трубчатыми железами, glandulae uterinae, которые проникают до мышечного слоя. Воспаление− эндометрит.

I.Пролиферация − во время Овариально-Менструального Цикла(ОМЦ) в эндометрии происходят кардинальные изменения. В период овуляции эпителий матки набухает, становится толстым и рыхлым, прорастает множеством капилляров. В эндометрие откладываются витамины, микроэлементы, гликоген.

II.Десквамация – если беременность не наступила, невостребованный набухший эндометрий отслаивается, вскрываются капилляры и кровь вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой и отслоившимся эндометрием удаляются наружу. Это месячные, т.е. вторая фаза. Количество крови составляет от 20-50 мл.

III.Регенерация –после месячных 3 стадия – эпителий слизистой оболочки восстанавливается.

Эндометрий матки в течение ОМЦ претерпевает 3 фазы изменений: пролиферация, десквамация, регенерация.

• Отношение матки к брюшине:

К брюшине относится мезоперитониально, поэтому в полости таза ограничена подвижно.

Связки матки: выполняют фиксирующую роль

1. Круглая связка, lig. teres uteri – проходит в паховом канале, крепится к лобковому бугорку.
2. Подвешивающая связка – ligamentum suspensorium
3. Маточно-прямокишечная складки, plicae rectouterinae
4. Пузырно-маточная связка, lig. vesicouterinum
5. Собственная связка яичника, lig. ovarii proprium – одним концом крепится к матке
6. Широкая связка матки, lig. latum uteri

Функции матки

1.Вынашивание плода

2.Создание оптимальных условий для развития плода(плацента, пупочный канатик, омниотическая жидкость, доставка кислорода и питательных веществ, удаление продуктов метаболизма, углекислого газа и мочи)

3.Изгнание плода – родовой акт – акт биологичекого отторжения

96 Отличие женской промежности от мужской

1. В узком смысле – Женская промежность короче мужской
2. Угол между нижними ветвями лобковых костей: у женщин – тупой, у мужчин – острый
3. Седалищные бугры у мужчин стремятся к вертикальной плоскости, у женщин к горизонтальной
4. У мужчин в мочеполовом треугольнике одно отверстие, у женщин два. Анальный треугольник у мужчин нет отличий от женского
5. У мужчин musculus bulbospongiosus устроено – А(1)

У женщин m. sphincter cunei – Б(1)