Судороги или судорожный синдром

Судороги или судорожный синдром – это непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся в виде приступов, продолжающиеся различное время и являющиеся клиническими признаками поражения центральной нервной системы.

Фебрильные судороги:

(Приступы судорог, возникающие у детей  на фоне лихорадки при отсутствии признаков нейроинфекции (без признаков токсического или инфекционного поражения мозга).

Возраст детей у которых  чаще всего отмечаются фебрильные судороги

В большинстве случаев они возникают в возрасте от 6 мес. до 3 лет(преимущественно от 6 до 18месяцев).

  • Нервно-психическое развитие детей, перенёсших простые фебрильные судороги, как правило, соответствует возрасту.
  • Продолжительность фебрильных судорог невелика (обычно не более 15 мин).
  • В большинстве случаев они имеют благоприятный прогноз и не сопровождаются неврологическими нарушениями.

 Типичные (простые) фебрильные судороги –

(-это однократные генерализованные тонико-клонические или клонические приступы короткой продолжительности ( менее 15 минут), наблюдающиеся в основном при температуре тела более 39 С) .

 Атипичные (сложные) фебрильные судороги-

(-это  судороги, более длительные (более 15 минут) или повторяющиеся в течение 1 суток, нередко при температуре тела ниже 39 С).

Большая часть (более90%) фебрильных судорог являются простыми.

 Неотложные мероприятия бригады ССМП.

При температуре  выше Т-38.5 С ввести  парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов,  через рот или per rectum, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг  через рот,  

2%-ный раствор папаверина — 0,2 мл на год жизни + физ. р-р 0.9% 2.0мл)   в/в струйно.

Противосудорожное лечение:

Диазепам ( седуксен) – быстродействующий, наиболее эффективный, противосудорожный препарат. Начальная доза 0,1-0,2 мл/кг  вводят за 1-4 мин.

После введения диазепама судороги купируются быстро, за 1 минуту.

Если нет эффекта – через 10мин. после введения – повторить в половинной дозе от первоначального.

Для детей < 2 мес. – раствор фенобарбитала 20 мг/кг. Повторить через 30 мин., если

судороги продолжаются.

Срочно доставить  в стационар.

Лечение в стационаре:

 Ввести противосудорожные препараты:

диазепам  – быстродействующий, наиболее эффективный, противосудорожный препарат. Начальная доза 0,1-0,2 мл/кг. (0.5мг-1.0мг/кг)

( Наберите дозу диазепама из ампулы в туберкулиновый (1-мл) шприц. Дозу определите исходя из массы тела ребенка, если это возможно. Затем снимите иглу.

Введите шприц в прямую кишку на глубину от 4 до 5 см и введите раствор диазепама.

Сведите ягодицы вместе и держите так в течение нескольких минут).

Если через 10 минут судороги не прекращаются, введите вторую половинную дозу диазепама ректально (или, если установлена в/в система, — внутривенно  половину первоначальной дозы.

Не вводите больше двух доз диазепама.

Если через 10 минут судороги все равно продолжаются, возможно, у ребенка имеет

место эпилептический припадок: введите фенобарбитал внутримышечно или внутривенно в дозе 15 мг/кг в течение 15 минут.

Предупреждение: Всегда имейте под рукой исправный дыхательный мешок с маской подходящегоразмера на случай остановки дыхания у пациента, особенно если вы вводите диазепам.

25 % раствор сульфата магния в/в кап или внутримышечно: 0,2 мл/кг – до 1 года, старше 1 года – 1 мл на- 1 год жизни, но не более 10 мл.

фенобарбитал – 3–5 мг/кг/cут.

Для купирования гипертермического синдрома парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов,  через рот или per rectum или в/м, в/в, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот или в/м, в/в;

Ввести смазмолити (но-шпу, папаверин или  никотиновую кислоту) в дозе 0.1-0.2мл/кг массы тела, в/в или в/м 

– С целью дезинтоксикационной терапии внутривенная инфузия из расчета 30 – 50 мл /кг с включением растворов: 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10- 15 мл/кг)

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Судороги или судорожный синдром

error: Материал көшіруге болмайды!