Интенсивная терапия гипертермического синдрома у детей.
Определить тип гипотермии (белая или розовая).
Неотложная помощь и интенсивная терапия при «белой гипертермии»
Дети с некупирующейся “бледной лихорадкой” должны быть госпитализированы
В первую очередь необходим перевод белой гипертермии в розовую
- Белая гипотермия связана со спазмом периферических сосудов, который
значительно нарушает процесс теплоотдачи
– Согреть ребенка
– Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, через рот или per rectum или в/м, в/в, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот или в/м, в/в;
-Ввести смазмолитиками (но-шпу, папаверин или никотиновую кислоту) в дозе 0.1-0.2мл/кг массы тела, в/в или в/м
– у детей из группы риска при неблагоприятном течении лихорадки с выраженной интоксикацией, нарушением периферического кровообращения (“бледная лихорадка”) жаропонижающие препараты назначают даже при субфебрильной температуре
(выше 37,5 °С)
– С целью дезинтоксикационной терапии внутривенная инфузия из расчета 30 – 50 мл /кг с включением растворов: 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10- 15 мл/кг)
- обтирание кожи теплой водой до появления гиперемии
- Обильное питье (тёплый чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения.
Неотложная помощь и интенсивная терапия при «розовой гипертермии»
- Провести кислородотерапию
- Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, через рот или per rectum или в/м, в/в, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот или в/м, в/в;
- В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребенка
Физические методы охлаждения при лихорадке и гипертермического синдрома.
В случае отсутствия эффекта от фармакологических жаропонижающих средств провести физическое охлаждение (осторожно) в следующей последовательности:
-раскрыть ребенка;
– обтереть кожу холодной водой при красной гипертермии;
– обтирание кожи теплой водой до появления гиперемии при белой гипертермии
– приложить лед к голове, паховым областям и области печени;
-обдуть ребенка вентилятором;
-промыть желудок и толстый -кишечник холодной водой через зонд
-накладывание мокрой повязки на лоб;
-прикладывание пузырей с охлажденной водой к голове,
В период оказания помощи при гипертермическом синдроме температуру тела у больного ребенка контролируют каждые 30 мин
Методы лечение основного заболевания:
(антибактериальная,
противовирусная,
дезинтоксикационное,
иммуномодулирующая,
симптоматическая терапия).
Неотложная терапия гипертермического синдрома на догоспитальном уровне.
Неотложная помощь на дому ( участковым врачом)
-Сбор жалоб и анамнеза заболевания (в том числе эпиданамнеза);
-Физикальное обследование.
-Выявление ведущего синдрома
-При наличии у детей от 2 месяцев до 5 лет общих признаков опасности (ОПО):
-не может пить или сосать грудь
-рвота после каждого приема пищи или питья
-судороги во время данного заболевания
– летаргичен или без сознания
срочно вызвать специализированную СМП для госпитализации в стационар
Дети с некупирующейся “бледной лихорадкой” также должны быть госпитализированы
Неотложная помощь при «белой гипертермии»:
До приезда врача дать жаропонижающие средства: парацетамол*10-15 мг/кг или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг из домашней аптечки семьи
Уложить ребенка в постель
Согреть ребенка при «белой гипертермии».
Дать обильное тёплое питье (тёплый чай, морс, компот и др.)
Расстегнуть стесняющую одежду – облегчение экскурсии легких
Обеспечить доступ свежего воздуха – при гипотермии развивается гипоксия
Обтирание ребенка теплой водой до появления гиперемии
Обтереть кожу холодной водой, приложить мокрые холодные повязки на лоб, к голове, паховым областям и область печени при «розовой гипертермии»
-Постоянно следить за температурой, ЧСС, ЧДД, АД.
Неотложные мероприятия бригады ССМП.
1) Диагностические мероприятия: не проводятся.
2) Медикаментозное лечение: при лихорадке свыше 38,5 С парацетамол 10- 15 мг/кг через рот или per rectum, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг через рот или в/м, в/в;
3) При судорогах – диазепам 0,5% – 0,2- 0,5 мг/кг в/м или per rectum;
4) Провести кислородотерапию
Больной жив, доставлен в стационар!
