Интенсивная терапия гипертермического синдрома у детей

Интенсивная терапия гипертермического синдрома у детей.

 Определить тип гипотермии (белая или розовая).

Неотложная  помощь и интенсивная терапия при «белой гипертермии»

Дети с некупирующейся “бледной лихорадкой” должны быть госпитализированы

В первую очередь необходим перевод  белой  гипертермии в  розовую

  • Белая гипотермия связана со спазмом периферических сосудов, который

значительно нарушает процесс теплоотдачи

– Согреть ребенка

– Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов,  через рот или per rectum или в/м, в/в, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот или в/м, в/в;

-Ввести смазмолитиками (но-шпу, папаверин или  никотиновую кислоту) в дозе 0.1-0.2мл/кг массы тела, в/в или в/м

– у детей из группы риска при неблагоприятном течении лихорадки с выраженной интоксикацией, нарушением периферического кровообращения (“бледная лихорадка”) жаропонижающие препараты назначают даже при субфебрильной температуре

(выше 37,5 °С)

– С целью дезинтоксикационной терапии внутривенная инфузия из расчета 30 – 50 мл /кг с включением растворов: 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10- 15 мл/кг)

  • обтирание кожи теплой водой до появления гиперемии
  • Обильное питье (тёплый чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения.

Неотложная  помощь и интенсивная терапия при «розовой гипертермии»

  • Провести кислородотерапию
  • Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, через рот или per rectum или в/м, в/в, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот или в/м, в/в;
  • В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребенка 

Физические методы охлаждения при  лихорадке и гипертермического синдрома.

В случае отсутствия эффекта от фармакологических жаропонижающих средств провести физическое охлаждение (осторожно) в следующей последовательности:

-раскрыть ребенка;

– обтереть кожу холодной водой при красной гипертермии;

– обтирание кожи теплой водой до появления гиперемии при белой  гипертермии

– приложить лед к голове, паховым областям и области печени;

-обдуть ребенка вентилятором;

-промыть желудок и толстый -кишечник холодной водой через зонд

-накладывание мокрой повязки на лоб;

-прикладывание пузырей с охлажденной водой к голове,

В период оказания помощи при гипертермическом синдроме температуру тела у больного ребенка контролируют каждые 30 мин

Методы лечение основного заболевания:

(антибактериальная,

противовирусная,

дезинтоксикационное,

иммуномодулирующая,

симптоматическая терапия).

Неотложная терапия гипертермического  синдрома на догоспитальном уровне.

Неотложная  помощь  на дому ( участковым врачом)

-Сбор жалоб и анамнеза заболевания (в том числе эпиданамнеза);

-Физикальное обследование.

-Выявление ведущего  синдрома

-При наличии  у детей от 2 месяцев до 5 лет общих признаков опасности (ОПО):

-не может пить или сосать грудь

-рвота после каждого приема пищи или питья

-судороги во время данного заболевания

– летаргичен или без сознания

срочно вызвать специализированную СМП для госпитализации в стационар

Дети с некупирующейся “бледной лихорадкой” также должны быть госпитализированы

Неотложная  помощь  при «белой  гипертермии»:

До приезда врача дать жаропонижающие средства: парацетамол*10-15 мг/кг или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг из домашней аптечки семьи

Уложить ребенка в постель

Согреть ребенка при «белой  гипертермии».

Дать  обильное тёплое питье (тёплый чай, морс, компот и др.)

Расстегнуть стесняющую одежду – облегчение экскурсии легких

Обеспечить доступ свежего воздуха – при гипотермии  развивается гипоксия

Обтирание  ребенка  теплой водой до появления гиперемии

Обтереть кожу холодной водой, приложить мокрые холодные повязки на лоб,  к голове, паховым областям и область печени при «розовой гипертермии»

-Постоянно следить за температурой, ЧСС, ЧДД, АД. 

Неотложные мероприятия бригады ССМП.

1) Диагностические мероприятия: не проводятся.

2) Медикаментозное лечение: при лихорадке свыше 38,5 С парацетамол 10- 15 мг/кг через рот или per rectum, ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг  через рот или в/м, в/в;

3) При судорогах – диазепам 0,5% – 0,2- 0,5 мг/кг в/м или per rectum;

4) Провести кислородотерапию 

Больной жив, доставлен в стационар!

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Интенсивная терапия гипертермического синдрома у детей

error: Материал көшіруге болмайды!