- Организация работы в приемном покое родильного дома и гинекологического отделения, медицинская документация приемного покоя.
Правила заполнения медицинской документации в стационаре и необходимый набор документов при поступлении в плановом порядке. Правила осмотра врачами рожениц, беременных, экстренных больных и оказание необходимой помощи и обследования в условиях приемного покоя согласно клиническим протоколам. Ознакомление с медицинской документацией, правилами оформления истории родов, медицинской карты стационарного больного, листов назначения, проведение субъективного и объективного обследования.
- Работа в отделениях:
в отделении патологии беременных: участие в ежедневном утреннем обходе курируемых больных с лечащим врачом или руководителем практики. Курация беременных с различной акушерско-экстрагенитальной патологией, в том числе и палате интенсивной терапии. Проведение наружного и внутреннего акушерского обследования. Оценка внутриутробного состояния плода. Составление плана обследования и лечения беременной с различной патологией, правильное формирование предварительного и клинического диагнозов, плана ведения родов. Оценка мануальных навыков, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования и проводимой терапии. Оформление медицинской документации.
в родильном блоке: ознакомление с работой индивидуального родильного зала. Ведение рожениц в первом периоде родов, участие в приеме родов, активное ведение третьего периода родов, ведение партограммы, оценка темпа родов. Ведение родов согласно эффективным перинатальным технологиям. Соблюдение тепловой цепочки, обработка новорожденных. Реанимация новорожденных.
в послеродовом отделении (физиологическое и обсервационное): ознакомление с работой послеродового отделения. Наблюдение за общим состоянием родильницы, наблюдение за физиологическим течением послеродового периода, особенности ведения женщин после кесарева сечения, помощь в соблюдении 10 принципов грудного вскармливания, участие в снятии швов с промежности и передней брюшной стенки, консультирование по грудному вскармливанию, вопросам послеродовой контрацепции, по опасным признакам для матери и ребенка.
в гинекологическом отделении: курация и ведение гинекологических больных с различными заболеваниями женской половой сферы. Формирование диагноза, составление плана обследования и лечения гинекологических больных. Определение показаний и выбор объема оперативного лечения гинекологических больных. Предоперационная подготовка больных и ведение их после операции. Осмотр наружных половых органов, осмотр с помощью зеркал, бимануальное исследование, взятие мазка на микроскопию.
в женской консультации: антенатальный уход, основанный на эффективных перинатальных технологиях, знакомство с принципами работы специализированных кабинетов женской консультации, умение оформления индивидуальной карты беременной и родильницы и обменно-уведомительной карты беременной, карты диспансерного больного (ф. 30). Участие в занятиях подготовки беременной и членов ее семьи к родам. Консультирование по вопросам грудного вскармливания и планирования семьи.
- Работа в операционной.
Ознакомление с организацией работы и оснащением экстренной и плановой операционных. Участие на операциях в числе третьего ассистента. Особенности подготовки больных к экстренным и плановым операциям. Ведение больных в послеоперационном периоде. Проведение профилактических мероприятий ранних и поздних послеоперационных осложнений. Заполнение документаций: протокола операции, дневников наблюдения больных в послеоперационном периоде.
- Работа в смотровых и манипуляционных кабинетах.
Проведение наружных приемов акушерского исследования, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, обследование с помощью зеркал и бимануальное исследование, взятие мазков на инфекцию и онкоцитологию, проведение влагалищных манипуляций (ванночки, тампоны), подготовка женщин к проведению дополнительных методов исследования зондирование полости матки, диагностическое выскабливание, пункция брюшной полости через задний свод и т.д., сбор и отправка материала для гистологического исследования.
- Работа в УЗИ–кабинете, кабинете функциональной диагностики. Ознакомление с режимом работы, аппаратурой подразделений. Оснащенность. Знакомство с техникой проведения и участие в лечебно-диагностических манипуляциях (интерпретация: рентгенограмм, ЭКГ, УЗИ, допплерометрия, кардиотокография)
Организация работы во время дежурства в родильном доме.
Участие в приеме смены с ответственным дежурным врачом осмотр рожениц, находящихся в предродовой палате. Оценка состояния рожениц: наличие родовой деятельности (схватки), ее характер; наличие околоплодных вод (целость или их отсутствие), подсчет сердцебиения плода, дальнейший план ведения родов.
Участие в определении тактики и плана ведения беременных, рожениц и гинекологических больных. Участие в подготовке больных на операцию. Ассистирование на операциях. Заполнение документации (истории болезни и родов, протокол операции). Заполнение/ведение партограммы при родах, оказание помощи при неотложных и угрожающих жизни состояний беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных.
Обход беременных, родильниц и гинекологических больных по отделениям с ответственным дежурным врачом. Осмотр, заслуживающих внимания, беременных, родильниц и больных. Консультации в других отделениях, оказание неотложной помощи.
Отчет о дежурстве на утренней конференции.
Перечень практических навыков, которыми студент должен овладеть после прохождения профессиональной практики по акушерству и гинекологии:
- Сбор анамнеза у беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных.
- Владение коммуникативными навыками.
- Владение методом систематического общего осмотра больной (беременной).
- Владение методами определения срока беременности и родов.
- Владение методами наружного акушерского обследования.
- Владение методами оценки размеров таза.
- Владение методами влагалищного акушерского исследования.
- Владение приемами гинекологического исследования.
- Владение методами взятия мазков на степень чистоты влагалища, онкоцитологию, кольпоцитологию и бактериалогическое исследование.
- Участие на операциях: кесарево сечение, тубэктомия, туботомия, аднексэктомия, миомэктомия, малые гинекологические операции-зондирования полости матки, раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала шейки матки, полипэктомия, операции медицинского аборта.
- Участие в приеме родов.
- Активное ведение последового периода.
- Владение методикой ведения партограммы.
- Навыки консультирования по грудному вскармливанию и по вопросам планирования семьи.
- Интерпретация результатов клинических лабораторных исследований.
- Умение интерпретировать результаты биохимических анализов крови.
- Интепретация результатов: кардиотокографии, УЗИ, допплерометрии, гистологического исследования, компьютерной томографии и др.
- Обоснование предварительного диагноза и клинического диагноза.
- Назначение адекватного плана обследования курируемой беременной, роженице, родильнице, гинекологической больной.
- Назначение адекватного лечения больным с акушерско-гинекологической патологией.
- Умение оформления медицинской документации (историй родов и болезни с написанием всех составных частей – первичного осмотра, дневников, этапных и выписных эпикризов).
