Неотложная помощь при нейротоксикозе – ведущее место занимают: борьба с отёком мозга, ликвидация гипертермии, симптомов централизации кровообращения и восстановление периферического кровообращения.
- Оксигенотерапия. Перевод на ИВЛ. во 2-3 стадии нейротоксикоза.
- С целью дезинтоксикационной терапии внутривенная инфузия из расчета 30 – 50 мл /кг (5% или 10% глюкозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10- 15 мл/кг)
- Дегидратационная терапия с целью купирования внутричерепной гипертензии: – маннитол 15% из расчета 0,5- 1,5 гр/кг внутривенно капельно в течение 3-5 дней; фуросемид 1% – 1- 3 мг/кг в сутки с интервалом 12 часов в течение 3-5 дней, затем ацетазоламид 0,25г – 8 – 10 мг/кг в сутки, один раз в день по схеме: три дня ежедневно, один день перерыв, до пяти курсов в сочетании с препаратами калия;
- С противоотёчной целью – оксигенотерапия, при тяжелых явлениях ввести гормональные препараты (глюкокортикоиды — преднизолон 2—5 мг/кг массы в сутки, гидрокортизон — 5—15 мг/кг в сутки). Суточная доза вводится в 2— 3 приема.
- При гипертермическом синдроме – парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, через рот или per rectum , ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот ;
- Для снятия спазма периферических сосудов ввести: ввести спазмолитики:
- но-шпу 2% или никотиновую кислоту, или папаверин 2%- 0.2 мл/кг веса) т.к. белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи, 2,4%-ный раствор эуфиллина на 0.9% физ. растворе в/в медленно или в/м по 0,2 мл/ кг массы детей до года и по 1 мл на год жизни старше года,
- При судорожном синдроме:
– диазепам – быстродействующий, наиболее эффективный, противосудорожный препарат. Начальная доза 0,1-0,2 мл/кг. (0.5мг-1.0мг/кг)
– 25 % раствор сульфата магния в/в кап или внутримышечно: 0,2 мл/кг – до 1 года, старше 1 года – 1 мл на- 1 год жизни, но не более 10 мл.
– фенобарбитал – 3–5 мг/кг/cут.
– натрия оксибат – 20% раствор – по 50-150 мг/кг (разовая доза),
– при отсутствии эффекта – тиопентал натрия -5- 10 мг/кг каждые 3 часа, суточная доза до 80 мг/кг;
- Иммуномодулирующая, симптоматическая терапия.
- Промывание желудка при рвоте «кофейной гущей».
- Коррекция ДВС – свежезамороженная плазма 10 мл/кг в/в кап., гепарин по 100-300 ЕД/кг х 4-6 раз/сут п/к, трентал или курантил 2 мг/кг/сут в/в.
- Лечение основного заболевания – антибактериальная, противовирусная,
