Общее обезболивание. Наркоз, определение, классификация. Ингаляционный наркоз: эфирный, газовый. Наркотические вещества и мышечные релаксанты. Аппаратура для наркоза. Клиническое течение эфирного наркоза. Показания и противопоказания. Осложнения ингаляционного наркоза, профилактика. Методы искусственного дыхания и реанимационные мероприятия. Неингаляционный наркоз, вещества, применяемые для неингаляционного наркоза. Искусственная гипотермия. Местное обезболивание. Способы местного обезболивания. Показания. Техника выполнения. Вещества, применяемые для обезболивания.

  1.  Ознакомить и обучить студентов со средствами для наркоза, методам контроля течения наркозного сна, возможными осложнениями и путями их профилактики.
  2. Умению выбрать правильно метод обезболивания с учетом показаний и противопоказаний. Знанию возможных осложнений, проведения профилактики и оказанию первой помощи при их возникновении.
1. Наркоз, определение, классификация. Механизм действия наркотических веществ. 
2. Характеристика жидких и газообразных наркотических веществ (эфир, хлорэтил, фторотан, закись азота, циклопропан). 
3. Методы и способы ингаляционного наркоза. Устройство современного наркозного аппарата 
4. Клиническое течение ингаляционного наркоза (эфиром, фторотаном). 
5. Подготовка больного к наркозу, методика проведения. Показания, противопоказания к ингаляционному наркозу. 
6. Мышечные релаксанты, классификация, показания для их применения 
7. Осложнения во время наркоза и в послеоперационном периоде, их профилактика. Методы искусственного дыхания и реанимация. 
8. Определение неингаляционного наркоза, вещества применяемые для него, пути введения наркотических веществ 
9. Показания и противопоказания неингаляционного наркоза. Преимущества, недостатки 
10. Возможные осложнения неингаляционного наркоза. Лечение, профилактика 
11. Искусственная гипотермия, гибернация, показания для ее проведения, виды 
12. Определение местной анестезии, способы и виды. Инфильтрационная анестезия и анестезия по Вишневскому (метод тугого ползучего инфильтрата).
13. Проводниковая анестезия (по Лукашевичу-Оберсту, Брауну-Усольцевой, Куленкампфу). Техника проведения, показания и противопоказания.
14. Спинномозговая анестезия, показания и противопоказания. Техника проведения, осложнения и профилактика.
15. Перидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Техника проведения, осложнения и профилактика.
16. Наиболее распространенные новокаиновые блокады (вагосимпатическая, межреберная, паравертебральная, паранефральная, тазовая). Показания, методика проведения, противопоказания и осложнения.
  1. Методы обучения и преподавания: Дискуссии по вопросам темы занятия, посещение операционной с разбором методов контроля течения наркоза, определением уровня наркозного сна. Решение ситуационных задач.
  2. Рекомендуемая литература: Основная:
  3. Лекции по общей хирургии
  4. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина, 1993.
  5. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. – М.: Медицина, 1998.
  6. Петров В.С. Общая хирургия. – С.-Петербург, 2000
  7. Волколаков В.Я. Общая хирургия. – Рига, 1989.
  8. Рычагов Г.П. Общая хирургия.- Минск, 2002
  9. Контроль (вопросы, тесты, ситуационные задачи и др.)

Тесты:

  1. Жидкость для наркоза
  2. *Фторотан
  3. Закись азота
  4. Циклопропан
  5. Этилен
  6. Аргон

2.Газообразное средство для наркоза

  1. Фторотан

2.* Циклопропан

  1. Хлороформ
  2. Трилен
  3. Аргон
  4. Способ ингаляционного наркоза при котором возможна гипокапния
  5. Открытый

2.* Полуоткрытый

  1. Полузакрытый
  2. Закрытый
  3. Смешанный
  4. Способ ингаляционного наркоза при котором возможна гиперкапния
  5. Открытый
  6. Полуоткрытый
  7. Полузакрытый

4.* Закрытый

  1. Смешанный
  2. Что такое искусственная гипотермия?
  3. Повышение А/Д
  4. Понижение А/Д
  5. Повышение температуры тела
  6. * Понижение температуры тела
  7. Понижение А/Д при повышенной температуре тела
  8. Преимущество внутривенного наркоза?
  9. *Отсутствие стадии возбуждения
  10. Проведение наркоза без подготовки больного
  11. Возможность дозирования наркотического вещества
  12. Безвредность
  13. Отсутствие релаксации мышц
  14. Недостаток внутривенного наркоза
  15. Необходимость специальной аппаратуры
  16. *Невозможность быстрого выведения из наркоза

3.Нельзя быстро ввести больного в наркоз

  1. Необходимость в квалифицированном враче-анестезиологе
  2. Нейролептик, применяемый для нейролептоанальгезии

1.* Дроперидол

  1. Аминазин
  2. Мепазин
  3. Дипразин
  4. Трамадол
  5. Анальгетик, применяемый для нейролептоанальгезии
  6. Промедол
  7. Омнопон

3.* Фентанил

  1. Анальгин
  2. Трамадол

Ситуационные задачи:

           Во время наркоза у больного наступило расстройство дыхания, затруднение вдоха, учащение пульса, цианоз губ, набухание шейных вен.

Причина расстройства дыхания и ее устранение?

После внутривенного введения 10 мл сомбревина у больного остановилось дыхание, кожа лица стала цианотичной.

Ваш диагноз и ваши действия?

➤