Больной с внебольничной пневмонией на амбулаторном приеме

Больной с внебольничной пневмонией на амбулаторном приеме (диагностика и направление в стационар) 1

Шаги
1Знакомство с больным  (поздоровался, представился сам)     
2Спросил ФИО у пациента, возраст пациента(в т.ч. возраст 74 года)     
3Собрал анамнез больного на амбулаторном приеме:

Жалобыосновные (кашель с отделением гнойной мокроты, одышка)

     
4Жалобы дополнительные(температура более 38, слабость, вялость)     
5Anamnesis morbi: Острое начало (заболевание началось 6 дней назад с повышения температуры и кашля)     
6Связь с переохлаждением     
7Динамика заболевания (стали нарастать слабость, потливость, температура)     
8Предыдущее лечение (ухудшение на фоне антибиотиков более 4 дней)     
9Anamnesis vitaе: Страдает ИБС, Стенокардия напряженияII ФК.  ХСН 1-2ФК (NIHA)     
10Интерпретировал ОАК (ускоренное СОЭ)     
11Интерпретировал ОАК (лейкоцитоз)     
12Интерпретировал рент. снимок органов гр. клетки (синдром уплотнения легочной ткани)     
13Выставил диагноз внебольничной пневмонии     
14Обосновал направление в стационар

неэффективность лечения:

     
15возраст     
16социальные показания – имеется сопутствующее заболевание     
17Во время исследования был дружелюбен с больным, тактично комментировал свои заключения.     
18Использовал при разговоре с больным понятный и доступный язык     
19Во время исследования обращался к пациенту по имени-отчеству     
20Предоставил пациенту возможность задать вопросы. Попрощался     

 Подпись экзаменатора_____________________                                             Дата________________

Больной с внебольничной пневмонией на амбулаторном приеме (диагностика и направление в стационар) 2

Шаги
1Знакомство с больным  (поздоровался, представился сам)     
2Спросил ФИО у пациента, возраст пациента(в т.ч. возраст 42 года)     
3Собрал анамнез больного на амбулаторном приеме:

Жалобыосновные (кашель с отделением «ржавой»мокроты, одышка)

     
4Жалобы  (температура более 39, слабость, ощущение «как в тумане»)     
5Жалобы дополнительные(боли в грудной клетке, тахикардия)     
6Аnamnesis morbid: Острое начало (заболевание началось больше 6 дней назад с повышения температуры и кашля)     
7Связь с переохлаждением     
8Динамика заболевания (стали нарастать температура, слабость, потливость,)     
9Предыдущее лечение (отсутствие эффекта  на фоне приема антибиотиков более 6 дней)     
10Аnamnesis vitaе: (живет один, туберкулез, вирусный гепатит отрицает)     
11Курит 1,5 пачки в день, алкоголем злоупотребляет     
12Интерпретировал ОАК (ускоренное СОЭ)     
13Интерпретировал ОАК (лейкоцитоз)     
14Интерпретировал рент. снимок органов гр. клетки (синдром уплотнения легочной ткани)     
15Выставил диагноз внебольничной пневмонии     
16Обосновал направление в стационар

неэффективность терапии

     
17Тяжесть состояния     
18Во время исследования был дружелюбен с больным, тактично комментировал свои заключения.     
19Использовал при разговоре с больным понятный и доступный язык     
20Во время исследования обращался к пациенту по имени-отчеству. Предоставил пациенту возможность задать вопросы. Попрощался     

 Подпись экзаменатора_____________________                                                                 Дата________________

Больной с внебольничной пневмонией на амбулаторном приеме (диагностика и направление в стационар) 3

Шаги
1Знакомство с больным  (поздоровался, представился сам)     
2Спросил ФИО у пациента, возраст пациентавт.ч. возраст 42 года)     
3Собрал анамнез больного на амбулаторном приеме:

Жалобыосновные (кашель с отделением гнойной мокроты, одышка)

     
4Жалобы дополнительные(температура более 38, слабость, вялость)     
5Аnamnesis morbid: Острое начало (заболевание началось 6 дней назад с повышения температуры и кашля)     
6Связь с переохлаждением,     
7Динамика заболевания (стали нарастать слабость, потливость, температура)     
8Предыдущее лечение (ухудшение на фоне антибиотиков более 4 дней)     
9Аnamnesis vitaе: (живет в съемной комнате  с женой и двумя детьми,2-х лет и  3 месяца),     
10вредные привычки, туберкулез, вирусный гепатит отрицает     
11Интерпретировал ОАК (ускоренное СОЭ)     
12Интерпретировал ОАК (лейкоцитоз)     
13Интерпретировал рент. снимок органов гр. клетки (синдром уплотнения легочной ткани)     
14Выставил диагноз внебольничной пневмонии     
15Обосновал направление в стационар

Неэффективность терапии

     
16Социальные показания – (живет в съемной комнате  с женой и двумя детьми,2-х лет и  3 месяца).     
17Во время исследования был дружелюбен с больным, тактично комментировал свои заключения.     
18Использовал при разговоре с больным понятный и доступный язык     
19Во время исследования обращался к пациенту по имени-отчеству     
20Предоставил пациенту возможность задать вопросы. Попрощался     

 Подпись экзаменатора_____________________                                                                 Дата________________

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Больной с внебольничной пневмонией на амбулаторном приеме