Тема: Некрозы, гангрены (сухая и влажная), язвы, свищи. Причины и условия развития заболевания. Клиника и лечение. Тромбозы, эмболии. Трофические язвы (варикозные, посттравматические, рубцовые, послеожоговые и т.д.). Пролежни. Свищи. Классификация. Диагностика. Лечение.
- Цель: Обучить студентов методам клинического обследования сосудов и диагностики различных видов некроза и расстройства кровообращения, а также принципам их лечения.
- Задачи обучения: Ознакомить студентов с нарушениями кровообращения и трофики тканей различной этиологии, методами исследования состояния кровотока. Обучить распознавать и лечить больных с облитерирующими заболеваниями сосудов, другими трофическими нарушениями. Изучить основные принципы профилактики и лечения тромбозов, эмболий, пролежней, свищей, трофических язв.
- Вопросы по теме занятия:
| 1. Определение некроза, гангрены. |
| 2. Классификация, причины, вызывающие некроз |
| 3. Клиника, диагностика, лечение сухой гангрены |
| 4. Клиника, диагностика и лечение влажной гангрене |
| 5. Этиология, классификация, клиника и лечение свищей |
| 6. Этиология, патогенез, лечение пролежней |
| 7 Трофические язвы, этиология, патогенез, клиника, лечение. |
Методы обучения и преподавания: Разделение студентов на малые группы, обследование больных с патологией сосудов, некрозами, пролежнями, свищами и трофическими язвами. Обсуждение больных, решение ситуационных задач и разбор вопросов по теме занятия.
Контроль – вопросы, тесты, задачи по теме занятия.
Вопросы: 1. В чём особенности гангрены?
- Когда и на каком уровне выполняется ампутация при сухой гангрене?
- Какие микроорганизмы обнаруживают при влажной гангрене?
- Когда и на каком уровне выполняют ампутацию при влажной гангрене?
- Показания для хирургического лечения свищей?
- Профилактика пролежней?
- Наиболее часто встречаемая локализация трофических язв на коже, принципы их лечения?
Задачи: 1. В отделение госпитализирован больной с влажной гангреной 1 пальца правой стопы. Отёка стопы нет, пульсация на артериях стопы ослаблена. Тяжёлой сопутствующей патологии нет. Какие нужно провести дополнительные методы обследования? Тактика ведения больного?
- Больной перенёс нефрэктомию слева по поводу мочекаменной болезни и аппостематозного пиелонефрита. В послеоперационном периоде отмечалась гипертермия, слабость, боль в ране. Через 5 суток после операции появилось гнойное отделяемое в ране с примесью кала. Признаков перитонита нет. Какое осложнение можно предположить? Тактика ведения больного?
