Жатырдан тыс (эктопиялық) жүктілік

Жатырдан тыс (эктопиялық) жүктілік (ЭЖ)

Алдымен жатырдан тыс жүктілік жайлы толық материалды оқып алыңыз

Жіктелуі:

Орналасуына байланысты:

1.Түтіктік – 98 %:

• ампулярлы;
• истимикалық;
• интерстициалды;
• фимбриалды;

2.Аналық безді-0,2%;

3.Жатыр мойындық-0,2%;

4.Іш перделік – 1,4 %;

Дамуына байланысты:

1. Дамып жатқан (прогрессивті) эктопиялық жүктілік;
2. Үзілген эктопиялық жүктілік:

Жатыр түтігінің жарылуы;

Түтіктік аборт бойынша.

Клиникалық симптомдары:

• Жүктілік мерзімі 6-10 апта;
• Ауру синдромы іштің төменгі жағының ауыруы, тік ішекке иррадиациялау;
• Жыныс жолдарынан әр түрлі қан кетулер;
• Іш пердесінің тітіркену симптомдарының оң болуы.

Зерттеу әдістері:

1. Репродуктивті жастағы барлық әйелдердің  ішінің төменгі жағы ауырып, етеккірдің болмауында, эктопиялық жүктілікке күмәндануға болады;
2. Айнамен және қынаптық тексеру:

• Қынаптың артқы күмбезінің кернеп тұрғаны анықталады;
• Жатыр мойнының қозғанда ауру сезімі ұлғаяды;
• Жатыр қосалқыларының маңы ауыршаң болады және үлкен құрылым анықталады;
• Жатыр көлемі жүктіліктің мерзіміне сәйкес келмейді

3. В-ХГ қандағы мөлшерін анықтаймыз;

• В-ХГ төмен болуы;
• В-ХГ мөлшері әр 2 күн сайын 2 есе ұлғаймайды қалыпты жүктілік кезіндей.

4. Кіші жамбас қуысының УДЗ:

• Соңғы етеккірден 38 күн өткеннен кейін ұрықтың жатыр қуысында болмауы;
• Ұрықтанудан соң 24 күннен кейін жатыр қуысында болмауы;

5. Барлық күдікті жағдайларда – диагностикалық лапароскопия жасау;

6. Барлық күдікті жағдайларда ауруханаға, төсектік тәртіп сақтап жатқызу.

Емі: Күту тактикасы стационарда

• Барлық түтіктік Эктопиялық жүктілік клиникалық көрініске дейін дамымауы мүмкін;
• Жатырдан тыс эктопиялық жүктілік бар әйелдердің 25 % консервативті түрде жүргізіледі, олардың 70 % хирургиялық емдеусіз емделеді;
• Күту тактикасы кезінде әрдайым клиникалық симптомдарына, қандағы В-ХГ мөлшерін өлшеуге және апта сайынғы УДЗ мәліметтеріне сүйене жүргізіледі;
• Эктопиялық жүктілік кезіндегі күту тактикасының ең жақсы қорытындысы В-ХГ бақылаудың басында 2500 МЕ/л болғанда анықталады.

Үзілген Эктопиялық жүктілік кезіндегі хирургиялық ем:

• Лапоротомия;
• Сальпингэктомия – жатыр түтігінің ауқымды зақымдалуында, тоқтамай жатқан қан кету кезінде жасалады;
• Егер ұрық түтіктің истмикалық бөлігінде немесе жатырдың рудиментарлы мүйізінде орналасса, онда жатырдың қынап үстілік ампутациясы көрсетілген.
• Дамып жатқан ЭЖ кезіндегі хирургиялық ем:
• Мүшені сақтап қалу операция жүргізіледі: сальпинготомия немесе сальпингостомия жасалынады.

Жатырдан тыс түтікшелі жүктілік толықтай оқи кетіңіз.