Общее действие травмы на организм

1. Общее действие травмы на организм. Шок коллапс, обморок. Травматический шок, патогенез, клиника, лечение, профилактика. Травматический токсикоз, патогенез, клиника и лечение. Терминальные состояния. Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей и внутренних органов (грудной, брюшной полости и черепа). Патогенез, клиника. Оказание первой помощи, лечение.
2.  Ознакомление студентов с патогенезом, клиникой, лечением травматического токсикоза и терминальных состояний.

3.Задачи обучения: Обучить студентов практическим навыкам по оказанию первой (на догоспитальном этапе) и специализированной (включая интенсивную медикаментозную терапию) помощи при травматическом токсикозе. Ознакомить студентов с клиникой и лечением терминальных состояний.

4.Основные вопросы темы:

 5.Методы обучения и преподавания: разделение студентов на малые группы, проведение дискуссии об исторической роли ведущих ученых, вклада ведущих хирургов в изучении патогенеза синдрома длительного раздавливания, работа студентов в парах – этаппность оказания первой, а также специализированной  помощи при травматическом токсикозе, применение экстракорпоральных методов детоксикации.  Презентация новых технологий в лечении травматического токсикоза. Разбор ситуационных задач.

6.Литература:

1. Лекции по общей хирургии
2. Петров В.С. Общая хирургия. – С.-Петербург, 2000
3. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. – М.: Медицина, 1998
4. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина, 1996
5. Рычагов Г.П. Общая хирургия. – Минск, 2002
6. Дұрманов Қ.Д. Жалпы хирургия, 2006
7. Контроль: проверка практического навыка по оказанию первой помощи при травматическом токсикозе, синдроме позиционного сдавления, вопросы, тесты, ситуационные задачи.

Вопросы:

Перечислите стадии травматического токсикоза.

Оказание первой помощи при синдроме длительного раздавливания.

Какие методы экстракорпоральной детоксикации используются при лечении краш-синдрома.

Причины возникновения синдрома позиционного сдавления.

Отличие клинической смерти от биологической.

Признаки биологической смерти.

Ситуационные задачи:

1. Во время работы ноги человека придавило упавшим мотором. Через 30-40 мин его освободили от сдавления. Фельдшеру пострадавший заявил, что чувствует себя хорошо, имеется несильная боль в месте сдавления и он хочет продолжать работать. При осмотре: цвет кожи бледноватый, пульс учащен и ослаблен. Повреждений кожи и костей не выявлено. Что с больным? Какими должны быть действия фельдшера?

• +Синдром длительного сдавливания. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу.
• Травматический шок. Обезболить больного. Госпитализировать в реанимационное отделение
• Обморок. Нашатырный спирт
• Сотрясение мозга. Госпитализировать в отделение нейрохирургии
• Больной здоров и может дальше работать

1. В результате автомобильной аварии нижние конечности водителя автомобиля оказались придавлены двигателем машины. В течение 2 часов освободить конечности не представлялось возможным. Кожные покровы больного бледные. Жалобы на слабость, тошноту. Пульс 100 уд в минуту. Артериальное давление 100\60 мм рт. ст. На передней поверхности бедер видны продольные вмятины от сдавливающих деталей двигателя.  Какое повреждение имеется у больного? Каковы последовательность и характер оказания первой медицинской помощи?

• +У больного синдром длительного сдавления. После наложения эластического жгута (указать время наложения) освободить нижние конечности из-под двигателя, обезболить больного. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу.
• У больного травматический шок. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу
• Больной здоров и может идти домой
• У больного обморок. Дать нашатырный спирт
• У больного ушиб мягких тканей нижних конечностей. Курс физиолечения в амбулаторных условиях.

1. Мужчина 30 лет поздно вечером в летнее время года в состоянии алкогольного опьянения уснул, опершись о забор. При этом правая рука оказалась зажата между досками забора. Что может развиться у больного?

• +Синдром позиционного сдавления.
• Травматический шок
• Обморок
• Коллапс
• Аллергическая реакция

1. При полных трибунах проходил футбольный матч в Лужниках (вместимость 100 тысяч человек). По стечению обстоятельств все выходные ворота со стадиона не функционировали, кроме одной.  После матча у единственного выхода со стадиона скопилось большое количество народа, началась давка. Пострадали люди, 45 болельщиков были доставлены в тяжелом состоянии в больницу.  Ваш диагноз.

• +Синдром длительного сдавления
• Травматический шок
• Сотрясение головного мозга
• Ушибы, ссадины различных частей тела
• Обморок

1.  Молодая девушка зимой переходила реку  по льду и провалилась под лед. Спасатели вытащили пострадавшую на кромку льда через 30 минут.  Ваш диагноз? Можно ли вернуть такую больную к полноценной жизни или нет?

• +Клиническая смерть. При гипотермии обмен веществ замедляется, нервные клетки головного мозга живут дольше. Реанимационные мероприятия эффективны.
• Биологическая смерть. Реанимационные мероприятия бесполезны.
• Клиническая смерть. Мозг умер, спасать такого больного нет смысла
• Агональное состояние. Эффективны реанимационные мероприятия
• Травматический шок. Эффективны реанимационные мероприятия