Вывихи. Классификация

  1. Вывихи. Классификация. Механизм вывихов. Клиника и лечение. Переломы костей. Классификация. Клиника. Первая помощь при закрытых переломах. Транспортная иммобилизация. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов. Источники и стадии образования костной мозоли. Принципы лечения переломов.
  2.  Ознакомление студентов с клиникой, диагностикой, лечением переломов, вывихов, принципами оказания первой помощи

3.Задачи обучения: Студент должен уметь диагностировать переломы, вывихи, правильно выбрать тактику лечения, наложить транспортную шину, оказать первую врачебную помощь, определить показания к оперативному лечению. Обучить студентов биомеханике суставов и механизмам образования вывихов, методам транспортной иммобилизации.

4.Основные вопросы темы:

1. Переломы костей. Определение, классификация
2. Стадии и источники образования костной мозоли
3. Клиника и диагностика переломов
4. Первая помощь при закрытых и открытых переломах. Транспортная иммобилизация
5. Общие принципы лечения переломов. Этапы лечения переломов
6. Осложнения переломов
7. Показания и противопоказания к оперативному лечению
8. Принципы лечения переломов с замедленным сращением и ложных суставов
9. Вывихи. Определение.
10. Классификация вывихов.
11. Понятие о биомеханике суставов и механизмы образования вывихов
12. Врожденные вывихи. Клиника, диагностика
13. Приобретенные вывихи. Клиника, диагностика
14. Патологические вывихи, причины и факторы способствующие их образованию
15. Переломо-вывихи и другие осложненные вывихи
16. Первая помощь, транспортная иммобилизация и общие принципы лечения вывихов
17. Показания к оперативному лечению вывихов

5.Методы обучения и преподавания: разделение студентов на малые группы, проведение дискуссии об исторической роли ведущих ученых, вклада ведущих хирургов в лечении переломов, о биомеханике суставов и механизмах образования вывихов, работа студентов в парах – оказание первой помощи при закрытых и открытых переломах, при вывихах плеча, бедра, транспортная иммобилизация. Презентация новых технологий в лечении переломов (скелетное вытяжение, аппарат Илизарова, металл с памятью формы при интрамедуллярном остеосинтезе), врожденных вывихов. Разбор ситуационных задач.

 6.Литература:

  1. Лекции по общей хирургии
  2. Петров В.С. Общая хирургия. – С.-Петербург, 2000
  3. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. – М.: Медицина, 1998
  4. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина, 1996
  5. Рычагов Г.П. Общая хирургия. – Минск, 2002
  6. Дұрманов Қ.Д. Жалпы хирургия, 2006

 Контроль: проверка практического навыка по оказание первой помощи при закрытых и открытых переломах, по вправлению вывихов плеча, бедра, диагностика переломо-вывихов, транспортная иммобилизация, профилактика травматического шока, вопросы, тесты, ситуационные задачи.

Вопросы:

Перечислите абсолютные симптомы перелома.

Перечислите относительные симптомы перелома.

Назовите три основных этапа лечения переломов.

Из каких мероприятий состоит первая помощь при переломах.

Перечислите достоинства и недостатки скелетного вытяжения.

Что такое металл с памятью.

Какие аппараты используются для наложения внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Что такое ложный сустав.

Что такое «привычный» вывих.

Как подразделяются вывихи в зависимости от времени возникновения.

Ранние симптомы, характерные для врожденного вывиха бедра.

Вправление вывиха плеча по способу Джанилидзе, Кохеру, Гиппократу.

Перечислите показания к хирургическому лечению вывихов

С какой целью после вправления вывиха делают контрольное рентгеновское исследование.

Ситуационные задачи:

  1. В отделение поступил больной с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночного столба. Упал с высоты трех метров, опустившись на выпрямленные ноги. При осмотре: больной лежит неподвижно, боясь пошевелиться. При пальпации отмечается резкая локальная болезненность и напряжение мышц на уровне IV поясничного позвонка. Предполагаемый диагноз?
  • +Компрессионный перелом IV поясничного позвонка
  • Ушиб почек
  • Подвывих IV поясничного позвонка
  • Закрытый перелом таза
  • Растяжение мышц в области поясниц
  1. В участковую больницу с места аварии доставлена пострадавшая. При поступлении больная резко заторможена, на вопросы отвечает односложно. Жалуется на боль внизу живота и невозможность двигать ногами. При пальпации отмечается болезненность в проекции лобкового сращения. Осевые нагрузки усиливают боль. Наблюдается симптом прилипшей пятки. Предполагаемый диагноз?
  • +Перелом таза в области лобкового сращения
  • Закрытый перелом бедра
  • Вывих бедра
  • Тупая травма живота
  • Ушиб мягких тканей
  1. В ФАП обратился больной с жалобами на боль в правой надключичной области. Во время работы упал, ударившись правым плечом. При обследовании: движения в правом плечевом суставе резко ограничены, особенно отведение, в средней трети правой ключицы видны припухлость и деформация. Пальпаторно в месте деформации определяется крепитация. Предполагаемый диагноз? Тактика фельдшера при такой травме в условиях ФАПа?
  • +Закрытый перелом правой ключицы. Обезболивание, наложить повязку Дезо, отправить больного в больницу
  • Открытый перелом правой ключицы. Обезболивание, наложить повязку Дезо, отправить больного в больницу
  • Ушиб в области правой ключицы. Холод.
  • Вывих правого плеча. Обезболивание, наложить повязку Дезо, отправить больного в травмпункт
  • Травматический шок. Противошоковые мероприятия
  1. ФАП обратился больной по поводу боли в левом лучезапястном суставе. Упал на улице с упором на левую руку. При обследовании: левый лучезапястный сустав резко отечен, штыкообразно деформирован. При пальпации отмечается резкая болезненность в проекции лучевой кости. Движения в левом лучезапястном суставе резко ограничены, болезненны. Предполагаемый диагноз?
  • +Закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте
  • Открытый перелом левой лучевой кости в типичном месте
  • Вывих в области левого лучезапястного сустава
  • Ушиб в области левого лучезапястного сустава
  • Растяжение в области левого лучезапястного сустава

 

  1. Вам в стационар скорой помощью доставлен пациент 68 лет с жалобами на наличие боли в средней трети правого бедра. Из анамнеза выявлено, что около 2 часов назад больной, поскользнувшись на улице, при падении ударился о бордюрный камень. При проведении клинического осмотра обращает на себя внимание деформация конечности в средней трети правого бедра, резкая боль при пальпации, невозможность осевой нагрузки. Какое заболевание Вы предполагаете у больного?
  • +Закрытый перелом в области средней трети правого бедра
  • Открытый перелом в области средней трети правого бедра
  • Ушиб в области средней трети правого бедра
  • Вывих правого бедра
  • Перелом таза
  1. На фельдшерско-акушерский пункт доставлен пострадавший, получивший 20 мин назад травму – удар тяжелым мешком по передней поверхности правого колена. Сразу после травмы не мог наступить на ногу из-за сильнейшей боли в области коленного сустава. Пострадавший бледен, адинамичен. Сопровождающие его отметили, что он меньше стал жаловаться на боль. «Ему стало лучше», – говорили они. АД – 110/50 мм.рт.ст. Пульс – 120 в 1 мин, слабый. Область коленного сустава резко деформирована. На передней поверхности сустава видно значительное выбухание тканей. Больной не может согнуть ногу в коленном суставе из-за резкой боли в нем. Голень ротирована кнаружи. Предполагаемый диагноз?
  • +Вывих в коленном суставе. Гемартроз.
  • Закрытый перелом костей голени
  • Открытый перелом костей голени
  • Вывих правого бедра
  • Закрытый перелом правой бедренной кости
  1. ФАП обратился больной, который во время драки получил удар по нижней челюсти. При осмотре слюнотечение и невозможность произносить слова. Что с больным?
  • +Вывих нижней челюсти в проекции скуловой кости
  • Открытый перелом нижней челюсти
  • Закрытый перелом нижней челюсти
  • Сотрясение головного мозга
  • Ушиб головного мозга
  1. Больная поступила с жалобами на боль в левом плечевом суставе. Полчаса назад упала с турника. При осмотре: левая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие. Предполагаемый диагноз? Какой должна быть доврачебная помощь?
  • +Вывих левого плеча. Иммобилизация левого плеча посредством наложения шины, подручных средств. Доставить больного в травмпункт.
  • Закрытый перелом левой плечевой кости. Доставить больного в больницу, иммобилизовав при этом левое плечо.
  • Открытый перелом левой плечевой кости. Доставить больного в больницу, иммобилизовав при этом левое плечо.
  • Разрыв дельтовидной мышцы. Доставить больного в больницу, иммобилизовав при этом левое плечо.
  • Растяжение в области дельтовидной мышцы. Физиолечение.
  1. Больная обратилась в ФАП. Что с ней произошло, сказать не может. При осмотре: рот приоткрыт (полностью закрыть его больная не может), нижняя челюсть выдвинута вперед. Отмечается слюнотечение. Впереди козелка правого и левого уха определяется впадина, а под скуловыми дугами – припухлость. Что с больной?
  • +Вывих нижней челюсти в проекции скуловой кости
  • Открытый перелом нижней челюсти
  • Закрытый перелом нижней челюсти
  • Ушиб головного мозга
  • Сотрясение головного мозга
  1. Больная 78 лет, поступила с жалобами на боль в правом плечевом суставе. За сорок минут до поступления упала с лестницы. При осмотре: правая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие. Больная за последний месяц трижды обращалась в травмпункт с жалобами на боль в правом плечевом суставе, с примерно сходным механизмом травмы. После оказания больной помощи, уходила домой. Предполагаемый диагноз?
  • +Привычный вывих правого плеча
  • Врожденный вывих правого плеча
  • Закрытый перелом верхней трети правой плечевой кости
  • Открытый перелом верхней трети правой плечевой кости
  • Растяжение в области дельтовидной мышцы.

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Вывихи. Классификация

error: Материал көшіруге болмайды!