Хирургические паразитарные заболевания. Эхинококкоз. Альвеококкоз. Понятие. Патологическая анатомия и клиника. Принципы хирургического лечения эхинококкоза и его осложнений. Лямблиоз. Описторхоз. Аскаридоз и вызываемые им хирургические заболевания (непроходимость кишечника, механическая желтуха и т.д.). Расстройство кровообращения. Облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Значение коллатерального кровообращения. Общие принципы лечения. Профилактика.

1. Цель: Обучить студентов методам диагностики и принципам хирургического лечении паразитарных заболеваний и их осложнений. Ознакомить студентов с нарушениями кровообращения и трофики тканей различной этиологии, с методами исследования состояния кровотока. Обучить распознавать и лечить больных с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом.
2. Задачи обучения: Ознакомить студентов с распространенными в данном регионе паразитарными заболеваниями, как эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз и др. Занятия должны быть ориентированы на умение определять в клинике паразитарные заболевания, их осложнения, встречающиеся в хирургии. Ознакомить студентов с факторами риска возникновения  облитерирующих  заболеваний. Разобрать симптоматику хронической ишемии. Провести  дифференциальную  диагностику облитерирующих заболеваний. Определить принципы врачебной тактики и показания для консервативного и оперативного лечения, а также основы ведения послеоперационного периода и реабилитации у больных с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом.
3. Вопросы по теме занятия:

 Методы обучения и преподавания: Разделение студентов на малые группы, обследование больных с паразитарными заболеваниями, их осложнениями, знакомство с диагностическими методиками. Презентация новых технологий в лечении облитерирующих заболеваний сосудов. Произвести осмотр хирургического больного, целенаправленно собрать жалобы и анамнез, пропальпировать магистральные сосуды, исследовать пульс на конечностях в типичных точках, измерить артериальное давление, температуру, объем конечности, провести функциональные пробы (Оппеля, Самюэльса, Гольдфляма), характеризующие кровообращение в конечности, установить стадию заболевания, интерпретировать различные дополнительные методы исследования, определить показания к оперативному лечению. Обсуждение больных, решение ситуационных задач и разбор вопросов по теме занятия. 

7. Контроль – вопросы, тесты, задачи по теме занятия.

Вопросы: 1. Кто является основным и промежуточными хозяевами при эхинококкозе и альвеококкозе?

2. Какая форма паразита развивается в человеке?
3. Возможные осложнения при эхинококкозе и альвеококкозе?
4. Какие осложнения чаще всего развиваются при амёбиазе?
5. Как происходит заражение описторхозом и лямблиозом?
6. Наиболее частые хирургические осложнения описторхоза и лямблиоза?
7. Цикл аскарид и заражение человека?

Ситуационные задачи:

1. Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой ноге, может пройти без остановки не более 50 метров. Симптомы хронической ишемии выражены отчетливо, периферический пульс отсутствует, больной принимает обезболивающие препараты. Определите стадию заболевания и необходимую тактику.
2. У больного перемежающаяся хромота через 25 метров, стали также отмечаться и боли в покое. Какая стадия заболевания у больного?
3. Больной 35 лет неоднократно лечился (консервативно) в стационаре по поводу облитерирующего эндартериита, но болезнь  прогрессирует. Что надлежит предпринять?
4. Мужчина 27 лет заболел остро после гриппа и сильного переохлаждения. При осмотре стопы бледные, холодные, выражены четко все классические симптомы плантарной ишемии. Ваш предположительный диагноз?
5. Молодая женщина в течение двух лет жалуется на периодически возникающие боли и побледнение пальцев кистей при сильном волнении или при контакте с холодной водой. Ваш предположительный диагноз?
6. Что необходимо сделать при возникновении признаков влажной гангрены? Как подготовить больного к операции, если Вы находите к ней показания.
7. Больной, которому показана высокая ампутация бедра по поводу диабетической гангрены, от операции категорически отказывается. Как надлежит правильно этот факт оформить в истории болезни?
8. Какие препараты необходимо использовать для коррекции нарушений липидного обмена у пациента с облитерирующим атеросклерозом?
9. Пациент свободно может пройти без остановки 1500 метров, однако в значительной степени испытывает дискомфорт в ногах. Какая у него стадия заболевания?
10. В приемный покой обратилась женщина с жалобами на постоянную, ноющую боль в правом подреберье, периодически – высыпания на коже, зуд. Объективно – гепатомегалия, болезненность печени при пальпации; в крови – эозинофилия, увеличение СОЭ; на УЗИ – образование в 6-7 сегментах печени до 10 сантиметров в диаметре. Какой диагноз можно предположить? Какие провести методы дополнительного обследования?