Диспансерное наблюдение детей раннего возраста

Станция «Диспансерное наблюдение детей раннего возраста»

Задание 1.

Ребёнок  двух  месяцев. Жалобы на обильные срыгивания  после каждого кормления, без примеси желчи.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом II половины. Масса при рождении 3300гр., длина – 52 см. До одного месяца вскармливание естественное, затем искусственное.

При осмотре кожные покровы бледные, сухие, мраморный рисунок кожи. Подкожно-жировой слой на уровне пупка 0,5 см., тургор снижен, мышечная гипотония. Тоны сердца громкие, ритмичные. Дыхание пуэрильное,  живот мягкий, доступен пальпации. Мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Стул жидкий, 4-6 раз в сутки. Настоящий вес 3450 гр.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации)

Задание 2.

Мальчик 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., затем смешанное. Прогулки  не  регулярны.

Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие “четки”. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации)

Задание 3.

При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи. При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней назад – на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Нан» по 50,0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации)

 

Задание 4.

Во время очередного осмотра ребенка 1 года, врач обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи ребенок ест неохотно. Кисломолочные продукты мама не дает. При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и видимых  слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации) 

Задание 5.

Девочка 9 месяцев, из многодетной семьи. Неудовлетворительные материально-бытовые условия. При очередной вакцинации в процедурном кабинете ребенок вскрикнул, после кратковременного апноэ посинела. Затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония.

Объективно: кожа бледная, зубов нет, грудная клетка килевидная, выраженные «четки», «браслетки», сидит неустоичиво. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, положительные симптомы Труссо, Люста, Хвостека.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации) 

Задание 6. 

На приеме у врача ВОП  мама с ребенком 1г.6мес.  Жалобы на недомогание, повышение температуры до 38о, одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой.  Объективно: состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы бледные, оральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, перкуторно – коробочный звук над легкими. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие, свистящие и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон.  Тоны громкие, тахикардия. По другим органам без особенностей.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации).

Задание 7.

Ребенок 2 мес. заболел остро с повышения температуры до 38о, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, снизился аппетит. Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз, втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание 72 в минуту. Перкуторно звук с коробочным оттенком. Масса влажных хрипов с обеих сторон. Тоны громкие, тахикардия. По другим органам без патологии. 

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации) 

 

Задание 8.

У ребенка 8 мес., находящегося на смешанном  вскармливании, после введения яичного желтка появилась гиперемия щек, везикуло-папулезная сыпь на ягодицах, животе, щеках, беспокойство, раздражительность, зуд в местах высыпания.

Из анамнеза: ребенок от первых родов. Родители страдают аллергическим ринитом.

Объективно: ребенок повышенного питания, беспокойный. По органам и системам без патологии.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации).

 

Задание 9.

Мальчик 7 месяцев.  Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, жажда, рвота, неустойчивый стул,

Из анамнеза: неделю назад ребенку был назначен витамин D в дозе 5 тыс МЕ для лечения рахита. По халатности мамы ребенок витамин D получал по 5 миллилитров.

Объективно: Вялый, плаксивый. Кожные покровы  с желтоватым оттенком, сухие.  Границы сердца расширены, тоны глухие, выражена тахикардия, артериальная гипотензия. Печень увеличена.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации). 

Задание 10.

Первичный врачебный патронаж к новорожденному в возрасте 7 дней. Девочка от  1 беременности, протекавшей с гестозом первого триместра и ЖДА  2 триместра.  Родилась на 39-й неделе беременности с массой тела 3260 г, длиной 52 см. При ос­мотре: активна, крик громкий и эмоциональный, активно сосет грудь. Кожа чистая, слабая иктеричность кожи  лица  и туловища,  отмечается нагрубание молочных желез. Пупочная ранка под сухой корочкой, без воспалительной реакции, сосуды не пальпируются. Большой родничок 2х2 см, на уровне костных краев. Пульс 146 уд/мин. Тоны сердца звучные, ритмичные. Частота дыхания 42 в 1 мин. В легких дыхание проводится равномерно, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Физиологические отправления в норме. Сукровичные выделения из половой щели.  Рефлексы новорожденных вызываются.

  1. Ваш предварительный диагноз (Жалобы, анамнез, ведущий клинический синдром)
  2. Назначьте план обследования (Указать клинико-лабораторные критерии)
  3. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? (ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови)
  4. Какие изменения будут в инструментальных исследованиях
  5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз по классификации (Основной, осложнение, сопутствующий. Группа здоровья)
  6. План лечения на амбулаторном этапе (Режим, диета, медикаментозная терапия)
  7. Назначьте терапию с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
  8. Мероприятия по диспансеризации (Наблюдение специалистами и план реабилитационных мероприятий)
  9. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания
  10. Прививочный режим (Показание к вакцинации).

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Диспансерное наблюдение детей раннего возраста

error: Материал көшіруге болмайды!