Больной с осложнением язвенной болезни желудка

Больной с осложнением язвенной болезни желудка (рубцовый стеноз) на амбулаторном приеме  1

Шаги
1Знакомство с пациентом (поздоровался, представился сам)     
2Спросил ФИО у пациента, возраст пациента ( вт.ч. возраст 62 года)     
3Спросил основные жалобы (схваткообразные боли, урчание в животе, чувство тяжести и полноты в эпигастрии, отрыжка тухлым, обильная рвота с примесью непереваренной пищи)     
4Спросил о дополнительных жалобах ( слабость, утомляемость, похудание)     
5Anamnesis morbi: (страдает язвенной болезнью в течение 20 лет, 5 лет назад получал консервативное лечение по поводу желудочного кровотечения)     
6Anamnesis vitae: (работает слесарем КСК)     
7Курит по 1 пачке сигарет в день     
8Злоупотребляет алкоголем     
9Отец страдал язвенной болезнью желудка     
10Настоящее ухудшение (в последнее время не отмечает положительной динамики от лечения)     
11Объяснил больному с какой целью будет проводиться пальпация живота.

 

     
12Положил больного на кушетку, придал правильную позу     
13Соблюдал правильную технику поверхностной пальпации     
14Правильно определил локализацию боли     
15Провел интерпретацию результата R исследования ( значительное сужение пилородуаденального канала, выраженное замедление эвакуации бариевой взвеси из желудка)     
16Обосновал направление больного к узкому специалисту (врачу-хирургу по поводу рубцового стеноза)     
17Во время исследования был дружелюбен с больным, тактично комментировал свои заключения     
18Во время исследования обращался к больному по имени отчеству     
19Предоставил пациенту возможность задать вопросы     
20Использовал при разговоре с больным понятный и доступный язык

 

     

Больной с осложнением язвенной болезни желудка – кровотечением 2

Шаги
1Знакомство с больным. (поздоровался, представился сам)     
2Спросил ФИО у пациента, возраст пациента     
3Собрал анамнез больного на амбулаторном приеме:

Основные жалобы(резкая слабость, головокружение, однократная рвота темным желудочным содержимым типа «кофейной гущи», дефекацию каловыми массами черного цвета)

     
4Дополнительные жалобы(субфебрильная температура тела)     
5Anamnesis morbi: (страдает язвенной болезнью желудка в течении 15 лет, лечение принимал нерегулярное)     
6Развитие заболевания (заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий)     
7Настоящее ухудшение(3 дня назад стала появляться слабость, боли в животе, тошнота и изжога, темный стул)     
8Anamnesis vitae:  (работает водителем автобуса, курит 1 пачку сигарет в день, отец страдал язвенной болезнью желудка     
9Объяснил больному с какой целью будет проводиться пальпация живота     
10Положил больного на кушетку, придал правильную позу     
11Соблюдал правильную технику поверхностной пальпации     
12Провел интерпретацию ФГДС (наличие кровоточащего язвенного деффекта),      
13Провел интерпретацию ОАК(эритропения, гипогемоблобинемия, замедление СОЭ),     
14Объяснил результаты анализов больному     
15Обосновал направление больного к узкому специалисту (врачу-хирургу по поводу осложнения заболевания – кровотечения)     
16Огласил диагноз больному     
17Во время исследования был дружелюбен с больным, тактично комментировал свои заключения.     
18Предоставил пациенту возможность задать вопросы.     
19Во время исследования обращался к пациенту по имени отчеству     
20Использовал при разговоре с больным понятный и доступный язык     

Больной с осложнением язвенной болезни желудка – малигнизацией (диагностика и направление к узкому специалисту) 3

Шаги
1Знакомство с больным(поздоровался, представился сам, спросил ФИО у пациента, возраст пациента)     
2Собрал анамнез больного на амбулаторном приеме:

-Спросил основные жалобы (боли в эпигастрии)

     
3Детализировал жалобы(раньше отмечались боли ранние через 40 мин после еды, сейчас отмечается изменение характера болей- стали постоянными)     
4Спросил дополнительные жалобы(аппетит снижен, отвращение к мясной пище, слабость, потеря веса)     
5Anamnesis morbi: Начало  и развитие  болезни (длительно страдал язвенной болезнью желудка –более 10-15 лет)     
6Настоящее ухудшение (в последнее время не отмечается положительной динамики на фоне лечения)     
7Anamnesis  vitae:

Факторы риска малигнизации: работа на хим.заводе

     
8Частые командировки, нарушение режима питания     
9Курение     
10Наследственность- у отца был рак поджелудочной железы     
11Провел поверхностную пальпацию  живота. Объяснил больному  процедуру     
12Положил больного на кушетку, придал правильную позу     
13Соблюдал правильную технику пальпации     
14Определил локализацию боли     
15Провел интерпретацию ФГДС исследования (подозрение на онко-процесс при обнаружении каллезной язвы)     
16Обосновал направление к узкому специалисту (врачу-онкологу – подозрение на малигнизацию язвы)     
17Во время исследования был дружелюбен с больным, тактично комментировал свои заключения.     
18Во время исследования обращался к пациенту по имени отчеству     
19Предоставил пациенту возможность задать вопросы.     
20Использовал при разговоре с больным понятный и доступный язык     

 

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Больной с осложнением язвенной болезни желудка