К врачу поликлиники обратилась мама с четырехлетним ребенком, который в последнее время стал беспокойным, раздражительным. Отмечаются нарушения сна, зуд заднего прохода. В течение 2-х месяцев посещает детский сад. В анамнезе лекарственная болезнь в виде крапивницы, отека Квинке на любые медикаменты.
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
- Укажите показания к госпитализации больного если есть
- Составьте план лабораторного обследования больного для верификации диагноза
- Назначьте лечение.
- Укажите вероятный источник и механизмы заражения, пути передачи возбудителя, а также группу инфекционных болезней, к которой относится данный случай.
- Укажите возможные осложнения.
- Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
- Энтеробиоз
На основании жалоб мамы ребёнка – стал беспокойным, раздражительным, нарушился сон, отмечает зуд перианальной области.
В анамнезе аллергические реакции (повышено реактивность организма).
Эпиданамнез – посещение детского сада, возможный контакт.
- Показаний для госпитализации нет, лечение проводим амбулаторно.
- ОАК – эозинофилия.
Перианальный соскоб на обнаружение яиц остриц, кал на яйца гельминтов.
- Сан просвет работа с семьей, гигиеническое воспитание мамы, соблюдение гигиенического режима – тщательное мытье рук и подногтевых пространств, обработка игрушек, ежедневная влажная уборка помещения, перед сном купать ребенка, надевать чистое белье, с утра также подмывать и менять белье, диета мтол 15.
Медикаментозно –этиотропно противоглисьное- мебендазол 0,1г 3 дня или пирантел таблетки 0,25г однократно, повторный приём через 2 недели, затем каждые 6 лет с повышением дозы (0,5 и 0,75) до 18лет, патогенитически – антигистаминное хлопирамин 1мг/кг /день в 2 приема.
Диспансерное наблюдение 2 недели, если не будет излеченным, повторно противоглистные через 2 недели 9д набл – месяц). До двукратного отрицательного результата исследований.
- Антропонозный контагиозный гельминтоз, вызываемый червями из рода остриц. Источник – инвазированный человек. Механизм передачи – фекально-оральный, пути – алиментарный с пищей/грязные руки, контактный через руки, нательное белье.
- Осложнения – вульвовагиниты, уретриты, энурез, трещины/расчесы перианальной области.
- санпросвет работа с семьей, соблюдение правил личной гигиены. Очистка водоемов (риск шистомоза). Уведомление детского сада, уведомление СЭС, противоглистная терапия всех контакных (садик, семья).