1)Ветряная оспа:
Мальчик 6 лет, заболел остро с подъема температуры до 37,8 °С. На 7-й день от начала болезни потерял сознание, были судороги в течение 1-2 минут, температура тела 37,3°С.При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, адинамичен, отмечались боли при пальпации органов брюшной полости. На коже лица, туловища, конечностей — единичные элементы высыпаний, покрытые корочками. Катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Тоны сердца приглушены. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот доступен глубокой пальпации, мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Стоит неуверенно. Небольшая сглаженность носогубной складки слева. Менингеальных симптомов нет.
Положительные пальце-носовая и коленно-пяточная пробы.
Положительная проба Ромберга.
В детском саду — несколько случаев ветряной оспы.
Анализ мочи общий — без патологии.
Общий анализ крови: НЬ — 136 г/л, Эр — 4,2×1012/л, Лейк -5,5х109/л; п/я — 2%, с/я — 25%, э — 3%, л — 65%, м — 5%; СОЭ — 7 мм/час.
Спинномозговая жидкость: прозрачная, вытекает каплями, цитоз -30/3, из них нейтрофилов — 2%, лимфоцитов — 21%, белок — 0,165 г/л, сахар — в норме, реакция Панда — слабо положительная (+).
Вопросы:
1)Какой предварительный диагноз у данного пациента?
А)Ветряная оспа .Атипичная форма.Тяжелой степени тяжести.
Б)Краснуха
В)Ветряная оспа.Типичная форма. Тяжелой степени тяжести. Негладкое течение. Осложненная ветряным энцефалитом
Г)Ветряная оспа тяжелой степени тяжести.Типичная форма.
Д)Ветряная оспа осложненная менингоэнцефалитом
2)Назовите возбудителя заболевания?
А)Герпес вирус типа 3 – Varicella Zoster
Б)Стрептококк группы А
В)Вирус из рода Paramyxoviridae , семейства Morbillivirus
Г)Neisseria meningitides
Д)Вирус из группы парамиксовирусов
3)Каков инкубационный период при данном заболевании?
А)6-16 дней
Б)11-21 суток
В)3-15 суток
Г)От 2-4 до 10 суток
Д)До 30 суток
4)Какая сыпь характерна для данного заболевания?
А)Геморрагическая «звездчатая» сыпь с некротическим компонентом в центре
Б)Мелкая пятнисто-папулезная сыпь
В)Точечная сыпь оттенком от бледно-розового до ярко-красного
Г)Мелкие, с булавочную головку бледно-розовые пятнышки
Д)Полиморфная сыпь( папулы , везикулы)
5)Назовите входные ворота инфекции?
А)Кожа
Б)Эпителий мочеполовой системы
В)Верхние дыхательные пути
Г)ЖКТ
Д)Стенки кровеносных сосудов
2)Ротавирусная инфекция:
Мальчик 2 лет, 13кг, поступил в кишечное отделение инфекционной больницы с направительным диагнозом: острый гастроэнтероколит. При поступлении отмечается вялость, сонливость, снижение аппетита, тургор тканей снижен, кожные покровы сухие, слизистые сухие, температура 39,5°С , рвота повторная, диурез сниженный. Слизистые оболочки мягкого нёба, язычка, нёбных дужек частично гиперемированы и слегка отечны.Со слов матери, в течение 3-х дней температура на фебрильных цифрах, стул водянистый, обильный, желтого цвета с резким запахом, до 15 раз за сутки, без патологических примесей, ребенок потерял в массе около 5%. Дома ребенку мать самостоятельно давала регидрон, фуразолидон, парацетамол, но без эффекта.
ОАК:лейкопения, лимфоцитоз
В посевах испражнений: патогенные микробы не обнаружены.
РПГА: с комплексным дизентерийным и сальмонеллезным антигеном – отрицательная.
РИФ в кале: обнаружен вирус
1)Назовите возбудителя, который был обнаружен при РИФ?
А)Norwolk
Б) Escherichia coli
В) Vibrio cholerae
Г) Salmonella
Д) Rotavirus
2)Чем болен пациент?
А)Сальмонеллез
Б) Ротавирусная инфекция, гастроэнтерит, среднетяжелая форма
В)Ротавирусная инфекция
Г)Острая гастроэнтеропатия
Д)Ротавирусный гастроэнтерит, легкая степень тяжести
3)Какова тактика этиотропной терапии?
А) Смекта по 100 мл 3 раза в день. Показано применение биопрепаратов (линекс по 1 капс. × 3 раза в день после еды
Б) Левомицетин 0,3 г. х 3 раза в сутки (или гентамицин, полимиксин, цефалоспорины в возрастной дозировке). Курс лечения – 10 дней.
В) Энтерально КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат) по 1 дозе × 2 раза в день, курс 5 дней
Г) Ретинол 10 мл х 4 раза в день. Курс лечения – 5 день.
Д) Сульфацетамид 20% х 4 раза в день. Курс лечения – 5 день
4)Назовите общую продолжительность болезни?
А)10-15 суток
Б)7-10 суток
В)3-5 суток
Г)15-20 суток
Д)2-3 дня
5)Назовите вакцины, которые используются против данной ифекции?
А)Инактивированная вакцина
Б)Убитая вакцина
В) Пероральные вакцины: «Rotarix», «Rotateg».
Г)Вакцинация не проводится
Д)Анатоксины
3) Иерсиниоз:
Мальчик 3 лет. Заболел в детском саду: повторная рвота, повышение t до 38,3°С, учащенный стул до 10 раз в сутки, разжиженный с примесью слизи и зелени.
При поступлении на 2-й день болезни: t – 38,8°С, вялость, слабость, озноб, мышечные боли, снижение аппетита, повторная рвота, боли в животе. Стул без изменений. При пальпации болезненность и урчание по ходу кишечника( в области слепой и подвздошной кишки). Кожные покровы сухие, на коже полиморфная сыпь (точечная, пятнисто-папулезная, геморрагическая ) вокруг суставов, на стопах и кистях.
Копрограмма: слизь, полиморфноядерные лейкоциты, единичные эритроциты.
ОАК: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ ускоренное.
1) Чем заболел пациент ?
А)Суставная форма иерсиниоза
Б) Энтерит, вызванный I.enterocolitica. Псевдоаппендикулярная форма.
В)Энтерит, вызванный I.enterocolitica. Желудочно –кишечная форма.
Г)Иерсиниозный гепатит
Д) Энтерит, вызванный I.enterocolitica. Генерализованная форма
2)Симптом не характерный для кишечного иерсиниоза:
А)Гепатоспленомегалия
Б)Полиморфная сыть
В)Учащенный стул
Г)Рвота
Д)Судороги
3)Продолжительность данной формы кишечного иерсиниоза:
А)20 суток
Б)1-2 дня
В)3- 15 суток
Г)до 30 суток
Д)несколько месяцев
4)Дети какого возраста чаще болеют данным заболеванием?
А)от 3 до 5 лет
Б)дети 1 года жизни
В)от 14 лет
Г)от 10 до 16 лет
Д)до 2 лет
5)Охарактеризуйте возбудителя данного заболевания?
А)грамотрицательный подвижный аэроб
Б)диплококк
В)Короткая грамотрицательная палочка
Г)грамположительный диплококк
Д)грамотрицательный факультативный анаэроб
Ротавирусная инфекция,ветряная оспа и иерсиниоз
