Различные функциональные положения пациента в постели: положение Симса, положение на спине, животе, положение Фаулера
Из-за длительного постельного режима возникают загрязнения кожного покрова, в следствии чего покраснения, омертвление кожи, пролежни. При уходе за ослабленными пациентами, находящимися длительной время на постельном режиме, необходимо проводить мероприятия по профилактике пролежней. А профилактика пролежней включает в себя постоянный контроль за состоянием постели тяжелобольного и его нательным бельем, своевременное устранение неровностей, грубых швов, разглаживание складок, встряхивание крошек.
Положение Симса
Укладывание пациента в положение Симса является промежуточным между положениями лежа на животе и лежа на боку.
| Нумерация | Алгоритм действий | Дополнения |
| 1 | Объяснить ход предстоящей процедуры и убедиться, что пациент понимает, получить его согласие. | Первое действие перед исполнением любой манипуляции |
| 2 | Оценить состояние больного и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати |
Все действия осуществлять максимально аккуратно, без резких движений |
| 3 | Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног | |
| 4 | Опустить боковые поручни, если они есть | |
| 5 | Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение | |
| 6 | Переместить пациента на спину | |
| 7 | Переместить его к краю кровати | |
| 8 | Переместить в положение «лежа на боку» и частично «на животе» | |
| 9 | Подложить подушку под голову пациента | |
| 10 | Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча | медицинская сестра подкладывает подушку под верхнюю руку, согнутую в локтевом и плечевом суставе под углом 90о; нижнюю руку кладут на постель, не сгибая, для сохранения правильной биомеханики тела |
| 11 | Убедиться, что пациент лежит удобно | Положение пациента в постели нужно менять каждые 2 часа. |
| 12 | Расправить простыню и подкладную пеленку | |
| 13 | Поднять поручни | |
| 14 | Вымыть руки |
Положение «на спине»
| Нумерация | Алгоритм действий | Дополнения |
| 1 | Объяснить ход предстоящей процедуры и убедиться, что пациент понимает, получить его согласие. | Первое действие перед исполнением любой манипуляции |
| 2 | Придать изголовью постели горизонтальное положение |
Все действия осуществлять максимально аккуратно, без резких движений |
| 3 | Подложить пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце | |
| 4 | Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента | |
| 5 | Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от бедренной кости | |
| 6 | Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени | |
| 7 | Обеспечить упор для стоп под углом 90° к голени | |
| 8 | Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу | |
| 9 | Вложить в руки пациента валики для кисти | |
| 10 | Убедиться, что пациент лежит удобно | Положение пациента в постели нужно менять каждые 2 часа. |
| 11 | Расправить простыню и подкладную пеленку | |
| 12 | Поднять поручни | |
| 13 | Вымыть руки |
Положение «на животе»
| Нумерация | Алгоритм действий | Дополнения |
| 1 | Объяснить ход предстоящей процедуры и убедиться, что пациент понимает, получить его согласие. | Первое действие перед исполнением любой манипуляции |
| 2 | Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку |
Все действия осуществлять максимально аккуратно, без резких движений |
| 3 | Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы | |
| 4 | Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой | |
| 5 | Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти | |
| 6 | Подложить под голени и голеностопные суставы подушечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи | |
| 7 | Убедиться, что пациент лежит удобно | Положение пациента в постели нужно менять каждые 2 часа. |
| 8 | Расправить простыню и подкладную пеленку | |
| 9 | Поднять поручни | |
| 10 | Вымыть руки |
Положение Фаулера
Положение Фаулера можно назвать положением полулежа и полусидя.
| Нумерация | Алгоритм действий | Дополнения |
| 1 | Объяснить ход предстоящей процедуры и убедиться, что пациент понимает, получить его согласие. | Первое действие перед исполнением любой манипуляции |
| 2 | Оценить состояние больного и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати |
Все действия осуществлять максимально аккуратно, без резких движений |
| 3 | Подготовить дополнительные подушки, валики, упор для ног | |
| 4 | Опустить боковые поручни, если они есть | |
| 5 | Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати | |
| 6 | Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° или подложить три подушки, потому что человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера | |
| 7 | Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента | |
| 8 | Положить небольшую подушку под голову, если поднималось только изголовье | Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз |
| 9 | Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками)
| |
| 10 | Подложить пациенту подушку под поясницу | |
| 11 | Подложить небольшую подушку или валик под колени | |
| 12 | Подложить небольшую подушку под пятки | |
| 13 | Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 °, если это необходимо | |
| 14 | Убедиться, что пациент лежит удобно | Положение пациента в постели нужно менять каждые 2 часа. |
| 15 | Расправить простыню и подкладную пеленку | |
| 16 | Поднять поручни | |
| 17 | Вымыть руки |
Основные функциональные положения, рассмотренные мной, помогают в профилактики пролежней. В следствии не соблюдения методов профилактики могут развиться пролежни. Пролежни приводят омертвению, некрозу кожи, подкожной клетчатки, сухожилий и т.д. А лечить образовавшиеся пролежни гораздо труднее, чем предупредить их возникновение, поэтому нужно тщательно следить за больным, менять нательное и постельное белье, менять положения в кровати и т. п.
