Дифференциальная диагностика вирусных менингитов по этиологии

Таблица: Дифференциальная диагностика вирусных менингитов по этиологии

Симптомы		Энтеровирусный менингит		Паротитный менингит		Туберкулезный
Возраст	дошкольного и школьного возраста						любой
Эпидемиологические предпосылки		лето-осень		зима-весна		социальные факторы или контакт с больным, в анамнезе – легочной или внелегочной туберкулез, ВИЧ-инфекция
Начало болезни			острое		постепенное, прогрессирующее
Клиника		головная боль, резкая, непродолжительная, многократная рвота, лихорадка до 38,5-390С, двухволновая лихорадка с интервалами между волнами 1-5 дней		в разгар болезни, после воспаления слюнных желез, но иногда и до развития паротита появляется сильная головная боль, рвота, гипертермия		умеренная головная боль, лихорадка до 37-39
Органные проявления заболевания		энтерит, экзантема, герпангина, миалгии, гепатолиенальный синдром		поражение слюнных желез (паротит, субмаксилит, сублингвит), орхит, панкреатит		специфическое поражение различных органов, туберкулез лимфоузлов при гематогенной диссеминации
Менингеальный синдром		с 1-2- го дня болезни, слабо выражен, кратковременный, в 20% случаев отсутствует		положительные менингеальные симптомы		умеренно выраженные, в динамике с нарастанием
Общий анализ крови		норма, иногда небольшой лейкоцитоз или лейкопения, нейтрофилез, умеренное повышение СОЭ				незначительные изменения показателей лейкограммы, умеренное повышение СОЭ
Цвет, прозрачность ЦСЖ		бесцветная, прозрачная				прозрачная, при стоянии в течение 72 часов выпадает нежная пленка фибрина
Плеоцитоз (кл/мкл)		в начале смешанный, затем лимфоцитарный до 400-800		лимфоцитарный до 500		смешанный до 50-500
Содержание белка в ликворе (г/л)		в норме или снижен		в норме или повышен до 1,0		1,0-10,0
Содержание глюкозы в ликворе		умеренно повышено		в норме или умеренно повышено		значительно снижено
Содержание хлоридов (ммоль/л)		умеренно повышено		умеренно повышено		значительно снижено