Жүрек аускультациясы
№1 есеп
Ұл бала, 10 жасар. Шағымдары: жүрек маңындағы ауырсынуға. Анамнезін де: Іріңді баспамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін жүрек маңындағы және буындарының ауырсынуын сезінген.Қарап тексерген де шынтақ, шынтақ-білезік, тізе және тізе-табан бындары ісініп, қызарған, қимыл-қозғалысы шекктеліп аырсынған. Жүрек пальпациясы мен перкуссиясында – өзгеріс байқалмаған.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжам диагноз).
Станцияның ұзақтығы – 5 минут.
Алынған нәтижені бағалау және келесі станцияға өту – 2 минут.
ОҚКЕ 4 – станциясы
Жүрек аускультациясы (10 жасар). Есеп №1. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Кезеңдері | Іс-әрекеттердің сатылығы |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральдіқақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«жүрек ұшы– митральдіқақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) фонендоскопты қойыңыз (жүрек ұшы– митральді қақпақша). Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына96 рет, орташа айқындалған тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары айқын, қатты, ырғақты. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау:Қолқа үстінен созылыңқы, дөрекі тембрлі – диастолалық шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжам диагноз: Жедел ревматикалық қызба, кардит (қолқалықвальвулит; студентке ескерту – бұл жер де басқаша айтуға болады – «қолқа қақпақшасының зақымдануымен эндокардит»), полиартрит. |
№2 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Шағымдары: ентікпеге, тез шаршағыштыққа, әлсіздікпен дене салмағының аздығына. Анамнезін де: ерте жасынан жүрек маңында шулар естіледі, кардиолог бақылауында тұрады; пневмониялармен жиі ауырады. Пальпация да жүрек ұшы солға ығысқан, перкуссия да – жүрек шекаралары кеңейген. АҚ 90/50 мм сын. бағ.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжам диагноз).«
Жүрек аускультациясы (10 жасар). Есеп №2. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Кезеңдері | Іс-әрекеттердің сатылығы |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральдіқақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«жүрек ұшы– митральдіқақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) фонендоскопты қойыңыз (жүрек ұшы– митральді қақпақша). Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына92 рет, орташа айқындалған тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары айқын, II тонның акценті өкпе артериясының үстінен естіледі. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау:Өкпе артериясының үстінен, жүрек ұшында систоло-диастолалық – дөрекі, машиналы, созылыңқы шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжам диагноз: Цианозсыз, кіші қан айналымы толықтаған жүректің тума ақауы (ЖТА). Ашықартериалық.арна. |
№3 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Шағымдары: ентікпеге, тез шаршағыштыққа, әлсіздікпен дене салмағының аздығына. Анамнезін де: ерте жасынан жүрек маңында шулар естіледі, кардиолог бақылауында тұрады; пневмониялар және бронхиттермен жиі ауырады. Пальпация да 3-4 қабырға аралығында төстің сол қыры бойында систалалық дірілдеу («мысық пырылы»), жүрек ұшының солға ығысуы, перкуссия да – жүрек шекаралары кеңейген.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжам диагноз).
Жүрек аускультациясы (10 жасар). Есеп №3. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Кезеңдері | Іс-әрекеттердің сатылығы |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральдіқақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«жүрек ұшы – митральдіқақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау:«өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) фонендоскопты қойыңыз (жүрек ұшы– митральді қақпақша).Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына136 рет, тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары анық, өкпе артериясының үстінен II тонның бөлінуі мен, акценті байқалады. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Сол жақтан, II-IIIқабырға аралығынан диастола-систолалық – дөрекі тембрлі, созылыңқы шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжам диагноз: Цианозсыз, кіші қан айналымы толықтаған жүректің тума ақауы (ЖТА). Қарынша аралық перденің ақауы (жоғары). |
№4 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Шағымдары: ентікпеге, жүректің соғуына, тез шаршағыштыққа, жүрек маңында ауырсынуға. Анамнезін де: Жиі баспамен ауырады, сол себепті ЛОР дәрігеріне қаралған, оның қорытындысы – «созылмалы тонзиллит». Пальпация да жүрек ұшы солға ығысып әлсіреген, перкуссия да – жүрек шекаралары көбірек солға қарай кеңейген.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжам диагноз).
Жүрек аускультациясы (10 жасар). Есеп №4. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Кезеңдері | Іс-әрекеттердің сатылығы |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральдіқақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «жүрек ұшы– митральдіқақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) фонендоскопты қойыңыз (жүрек ұшына).Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына92 рет, орташа айқындалған тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары анық, жүрек ұшынында I тонның әлсіреуі байқалады. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Алдыңғы аксилярлық сызыққа дейіңгі, қолтық асты аймағы маңына берілетін, жүрек ұшынында дөрекі тембрлі, созылыңқы, үрлегендей – систолалық шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжам диагноз: Жедел ревматикалық қызба, кардит (қолқалықвальвулит; студентке ескерту – бұл жер де басқаша айтуға болады – «митральді қақпақшаның зақымдануымен жүретінэндомиокардит, миокардит»). |
№5 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Шағымдары: ентікпеге, тез шаршағыштыққа, әлсіздікке. Анамнезін де: ерте жасынан жүрек маңында шу естіледі, кардиолог бақылауында тұрады; пневмониялармен жиі ауырады. Пальпация да өзгерістер байқалмайды, перкуссия да – жүрек шекаралары оңға кеңейген.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжам диагноз).
Жүрек аускультациясы (10 жасар). Есеп №5 Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Кезеңдері | Іс-әрекеттердің сатылығы |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральдіқақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндаңыз: «жүрек ұшы– митральдіқақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) фонендоскопты қойыңыз (жүрек ұшына). Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына 140 рет, айқын тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары анық, өкпе артериясының үстінен II тонның акценті байқалады. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Төстін сол жағынан, II-IIIқабырға аралығында дөрекі тембрлі, созылыңқы қолқа мен жүрек ұшына берілетін–систолалық шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжам диагноз:Цианозсыз, кіші қан айналымы толықтаған жүректің тума ақауы (ЖТА).Жүрекше аралық перденің ақауы (жоғары). |
№6 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Ауруханаға пневмонияға күдікпен түскен. Кеуде тұлғасының рентгенографиясын да өкпе суретінің кедейленуі байқалды. Ентікпеге, тез шаршағыштықпен әлсіздікке шағымданады. Анамнезін де: ерте жасынан жүрек маңында шу естіледі, кардиолог бақылауында тұрады. Пальпация да өзгерістер байқалмайды, перкуссия да – жүрек шекаралары айқын оңға кеңейген.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санаңыз.
Жүректің ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжам диагноз).Жүрек аускультациясы (10 жасар). Есеп №6 Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Кезеңдері | Іс-әрекеттердің сатылығы |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральдіқақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «жүрек ұшы – митральдіқақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) фонендоскоптықойыңыз (жүрек ұшына).Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына92рет, ораша айқындықты тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары айқын, қатты, ырғақты. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Өкпе артериясының үстінен систолалық–дөрекі тембрлі, созылыңқы, қолқа мен қабырға аралығына берілетін шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжам диагноз: Цианозсыз, кіші қан айналымы кедейленуімен жүректің тума ақауы (ЖТА). Өкпе артериясының жекеленген стенозы. |
