Таблица: Дифференциальная диагностика менингококцемии
| Симптомы | Менингококковая инфекция, менингококцемия | Корь | Скарлатина | Псевдотуберкулез | Аллергическая сыпь | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||
| Начало заболевания | острое, часто бурное, с повышением температуры тела, нарушением общего состояния | катаральные явления и интоксикация усиливающиеся в течение 2-4 дней | острое, повышение температуры, боль в горле, рвота | острое, с постепенным нарастанием симптомов, повышение температуры, боль в животе | острое, сыпь и кожный зуд | ||||||
| Температурная реакция | быстрый подъем до высоких цифр в первые часы заболевания | до 38-390С, двухволновая (в катаральный период и в период высыпаний) | высокая до 38-39С0 в течение 2-3 дней | высокая, длительная лихорадка, может быть волнообраз-ная | _ | ||||||
| Интоксика-ция | выраженная | выраженная в течение 5-7 дней | выраженная | выраженная, длительная | не характерна | ||||||
| Катар верхних дыхательных путей | явления назофаринги-та | выраженный: лающий кашель, ринит, коньюнкти-вит | отсутствует | отсутствует | отсутствует | ||||||
| Время появления сыпи | 1-й день болезни, первые часы заболевания | На 3-4-й день болезни | 1-2-й день болезни | 3-8-й день заболевания | 1-й день болезни | ||||||
| Порядок высыпаний | Одномомент-но | этапность высыпаний, начиная с лица, в течение 3-х дней | Одномомент-но | Одномомент-но | |||||||
| Морфология сыпи | геморрагическая, звездчатая неправильной формы, в центре –некроз, возможны единичные элементы | пятнисто-папулезная, неправильной формы, склонная к слиянию на неизменнном фоне кожи | Мелкоточеч-ная, обильная на гиперемированном фоне кожи | полиморфная (мелкоточеч-ная, мелкопятнис-тая) на неизменном фоне кожи | пятнисто-папулезная, эритематоз-ная, уртикарная | ||||||
| Размер сыпи | от петехий до обширных кровоизлияний | средней величины и крупные | мелкая | мелкая | крупная и средней величины | ||||||
| Локализация сыпи | ягодицы, нижние конечности, лицо, руки, туловище | в зависимос-ти от дня высыпаний (1-й день- на лице, 2-й день- на лице и туловище, 3-й день- на лице, туловище и конечностях) | по всему телу (кроме носо-губного треуголь-ника), преимущест-венно на сгибательных поверхностяхсимметрич-ное сгущение в естествен-ных складках | на сгибательных поверхностях конченостей, вокруг сутавов, по типу «носков», «перчаток», «капюшона» | по всему туловищу | ||||||
| Обратное развитие сыпи | некрозы и рубцы в месте обширных кровоизлияний | переходит в пигментацию в том же порядке, в каком и появилась | исчезает бесследно через 3- 5 дней | исчезает бесследно | исчезает через несколько часов или дней, иногда с пигментацией | ||||||
| Шелушение | отсутствует | мелкое отрубевидное | крупнопластинчатое, на 2-3 неделе заболевания | мелкое отрубевидное на туловище и крупнопластинчатое на ладонях, стопах на 5-6 -й день | отсутствует | ||||||
| Изменения в ротоглотке | гиперемия, гиперплазия лимфоидных фолликул задней стенки глотки | разлитая гиперемия слизистой, пятна Бельского-Филатова- Коплика, энантема на мягком небе | ограниченная гиперемия зева, явление гнойной ангины, малиновый язык | малиновый язык | отсутствует | ||||||
| Изменения других органов и систем | может сочетаться с менингитом | конъюнктивит, ларингит, пневмония | отсутсвует | поражение кишечника, печени, селезенки, суставов | отек Квинке | ||||||
| Гиперлейко-цитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ | лейкопения, нейтропения, при осложнениях – повышение СОЭ | лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ | высокий лейкоцитоз и нейтрофилез, значительное повышение СОЭ | эозинофилия |
