Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция.

О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции

– при превышении уровня заболеваемости более 20 на 100 тыс. населения – проведение вакцинации по эпидпоказаниям лиц с высоким риском заболеваемости по согласованию с Агентством РК по делам здравоохранения;

– организация и проведение вакцинации паломников, совершающих Хадж в Королевство Саудовской Аравии.

– готовность скорой медицинской помощи на случай проведения экстренного лечения (догоспитального) при выявлении больного с тяжелым клиническим течением болезни и в случае невозможности обеспечения немедленной госпитализации.

Госпитализацию больных с назофарингитами осуществлять по эпидемиологическим и клиническим показаниям;

Лечение.

В условиях поликлиники могут лечиться больные с локализованными формами менингококковой инфекции.

По эпидемиологическим показаниям при нарастании симптомов интоксикации и назофарингита больные подлежат госпитализации.

Обязательной и немедленной госпитализации подлежат больные с генерализованными формами. Больным с менингококцемией и инфекционно-токсическим шоком неотложная помощь оказывается на догоспитальном этапе.

При неосложненных формах менингита назначается бензилпенициллина натриевая соль – 500 000 ЕД\кг, 1% раствор лазикса 2 мг\кг внутримышечно, при менингококцемии – левомицетина сукцинат натрия 50-100 мг/кг внутримышечно, преднизолон 2 мг\кг, гепарин 5000 ЕД подкожно.

При тяжелом течении менингококковой инфекции в стационаре проводят комплексную терапию, включающую этиотропное средство, кортикостероидные гормоны, детоксикационные средства.

Бензилпенициллин вводят внутримышечно из расчета 300 000 – 500 000 ЕД/кг массы в сутки, при поздно начатом лечении до 700 000 ЕД/кг, цефэлоспорины. При менингококцемии пенициллин заменяют на левомицетин сукцинат натрия (50-100 мг/кг в сутки).

Выписка из стационара проводится:

– при локализованной форме – после клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования слизи из носоглотки через 3 дня после окончания антибактериальной терапии;

– при генерализованной форме – после клинического выздоровления и 2 кратного отрицательного бактериологического исследования слизи из носоглотки через 3 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 2 дня.

 При амбулаторном лечении менингококкового назофарингита больной поликлинику не посещает, ему назначается смазывание носоглотки эктерицидом, йодинолом или другими бактерицидными средствами – 7 дней, полоскание водным раствором шалфея, жидким бифидум-бактерином – 3 раза в день – 7 дней.

Проводят антибактериальную терапию: ампиокс 0,5×4 раза в день, левомицетин 0,5×4 раза в день, или макролиды – эритромицин в возрастной дозировке 5-7 дней, по показаниям – консультация отоларинголога.

При менингококконосительстве назначается санация носоглотки раствором эктерицида или другими антисептическими средствами.

Назначают ампиокс по 0,5 мг х 4 раза в сутки, левомицетин по 0,5 х 4 раза в сутки – 4 дня.

Реконвалесценты менингита и менингоэнцефалита наблюдаются невропатологом в течение не менее 2-х лет (в течение первого года 1 раз в 3 месяца, в последующем году 1 раз в 6 месяцев).

В школы, дошкольные учреждения, санатории, учебные заведения лица перенесшие менингококковую инфекцию, допускаются после однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.

В детских дошкольных учреждениях, в т.ч. в учреждениях закрытого типа, школах, школах интернатах, где зарегистрирован случай менингококковой инфекции, устанавливается карантин на 10 дней с момента изоляции последнего больного, В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы в другую.

Все лица, общавшиеся с больным должны подвергаться медицинскому наблюдению с ежедневным клиническим осмотром и термометрией, однократному бактериологическому обследованию. К проведению осмотра привлекаются отолярингологи. Бактериологические обследования контактных в детских дошкольных учреждениях, в т.ч. закрытого типа проводятся не менее 2-х раз с интервалом в 3-7 дней.

Лицам, общавшимся с больными и имеющими катаральные явления в носоглотке, проводят профилактическое лечение эритромицином в возрастных дозировках в течение 5 дней без изоляции от коллектива.

Выявленные носители менингококков выводятся из детских и подростковых учреждений, при выявлении носителя в соматических стационарах изолируются в боксы или полубоксы на период санации.

Носители допускаются в коллективы при отрицательном однократном результате, материал для исследования берется из носоглотки через 3 дня после окончания лечения.

Заключительная дезинфекция в очагах и обработка транспорта по перевозке больных не проводится.

В помещениях организуется частое проветривание, влажная уборка, максимальное разуплотнение в спальных, учебных помещениях, игровых комнатах.

В период сезонного подъема заболеваемости запрещается проведение мероприятий с большим скоплением людей, удлиняются перерывы между сеансами в кинотеатрах.

Среди населения постоянно проводится широкая разъяснительная работа о необходимости раннего обращения к врачу.

Вакцинация менингококковой вакциной по эпидпоказаниям проводится при подъеме заболеваемости и превышении его уровня (более 20,0 на 100 тыс. населения) по решению Агентства РК по делам здравоохранения.

Порядок и схема иммунизации предусматриваются наставлением к вакцине.

При вакцинации взрослых специфические противоменингококковые антитела к полисахариду А выявляют в высоких титрах (1:40 – 1:640 и выше) не менее чем у 80% привитых уже на 3-4 неделе после вакцинации. На протяжении последующих 6-8 месяцев у привитых титры антител несколько снижаются, но сохраняются на повышенном уровне не более двух лет.

Реконвалесценты менингита и менингоэнцефалита наблюдаются невропатологом в течение не менее 2-х лет (в течение первого года 1 раз в 3 месяца, в последующем году 1 раз в 6 месяцев).

В школы, дошкольные учреждения, санатории, учебные заведения лица перенесшие менингококковую инфекцию, допускаются после однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.

Вакцинация менингококковой вакциной по эпидпоказаниям проводится при подъеме заболеваемости и превышении его уровня (более 20,0 на 100 тыс. населения) по решению Агентства РК по делам здравоохранения.

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

 Менингококковая инфекция

error: Материал көшіруге болмайды!