- Фармакокинетика лекарственных средств, определение. Всасывание лекарственных средств с места введения. Факторы, способствующие лучшему всасыванию лекарственных веществ. Распределение лекарственных веществ в организме. Значение гистогематических барьеров в распределении лекарственных веществ. Метаболизм лекарственных веществ в организме. Типы метаболических реакций лекарственных средств
- Фармакокинетика лекарственных средств, определение. Роль микросомальных ферментов печени в метаболических реакциях лекарственных средств. Индукция и депрессия микросомальных ферментов. Экскреция лекарственных средств и их метаболитов. Элиминация, период полуэлиминации.
- Фармакодинамика лекарственных средств, определение. Механизм действия лекарственных средств. Понятие о специфических рецепторах. Сущность рецепторной теории действия лекарственных средств. Аффинитет, внутренняя активность. Агонисты, антагонисты, миметики и блокаторы специфических рецепторов. Понятие о побочных эффектах лекарственных средств.
- Фармакодинамика лекарственных средств, определение. Фармакологические и физиологические факторы, влияющие на величину терапевтического эффекта лекарственного средства. Генетические, биологические и эмоциональные факторы, влияющие на величину фармакологического эффекта. Доза. Зависимость фармакологического эффекта от дозы. Виды терапевтических доз: пороговая, средняя и высшая терапевтическая дозы. Широта терапевтического действия препарата.
- Классификация холинергических средств. Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, физостигмин). Механизм действия. Фармакологические свойства. Применение. Острое отравление атихолинэстеразными средствами (и фосфорорганическими соединениями). Симптомы отравления. Меры помощи. Антидоты.
- Классификация холинергических средств. Особенности фармакодинамики М-Н-холиномиметиков. Механизм действия ацетилхолина. Фармакологические свойства. М-холиномиметики (ацеклидин, пилокарпин). Отличия от антихолинэстеразных средств. Фармакологические эффекты. Применение.
- Классификация холинергических средств. М-холиноблокирующие средства. Механизм действия. Фармакологические свойства атропина (влияние на глаз, сердечно-сосудистую систему, железы, гладкую мускулатуру). Особенности действия на центральную нервную систему. Показания к применению. Острое отравление М-холиноблокаторами. Меры помощи.
- Классификация адренергических средств. Вещества, стимулирующие a- и b-адренорецепторы. Механизм действия. Фармакологические эффекты эпинефрина (адреналина гидрохлорида) на сердце, кровеносные сосуды, зрачок, гладкую мускулатуру внутренних органов, углеводный, жировой и липидный обмен, и др. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению.
- Классификация адренергических средств. Средства, стимулирующие преимущественно a-адренорецепторы Основные фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению.
- Классификация адренергических средств. b-адреномиметики. Деление на селективные и неселективные b-адреномиметики. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики изадрина. Применение b-адреномиметиков.
- Классификация адренергических средств. b-адреноблокаторы. Механизм развития фармакологических эффектов. Показания к применению. Побочные эффекты. Деление на селективные и неселективые b-адреноблокаторы.
Эффекты-Антиаритмическое Действие
- Антиангинальное действие
- Гипотензивное действие
Показание-При Стенокардии С гипертонической болезнью
Побочка-приступ бронхоспазма блокада сердца СС-недостаточность инфаркт миокарда
- Классификация снотворных средств. Производные барбитуровой кислоты: механизм действия, фармакологические эффекты фенобарбитала. Показания к применению. Побочные эффекты барбитуратов. Острое отравление барбитуратами, принципы лечения.
Фенобарбитал
Механизм дейтсвия-действует на барбитуровые рцепторы и активирует ГАМК рецепторы и увеличивает время открытия хлорных каналов
Эффекты
- Противосудорожный
- Снотворный
- Седативный
- Индуктор микросомальных ферментов в печени
Побочка-Эффект последействия Феномен ОТДАЧИ Толерантность Лекарственная зависимость Потенцирующее действие
- Классификация снотворных средств. Снотворные средства бензодиазепинового ряда: механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к применению. Преимущества бензодиазепинов как снотворных средств перед барбитуратами. Особенности снотворного действия производных циклопирролонов
Бензодиазепамы-диазепам, нитразепам феназепам
Барбитураты-Фенобарбитал Этаминал Натрий
Современные-зопиклон и золпидем
Механизм-в цнс они взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами которые тесно связаны с ГАМК рецепторами, при их стимуляции наблюдается открытие ГАМК рецепторов что проявляется угнетением некоторых психических функций, в том числе снотворным и седативным
Эффекты
- Седативный эффект
- Траквилизаторный
- Снотворное
- Противосудорожное
- Потенцирующий эффект
- Снижает частоту дыхания и АД
Побочка-сонливость в течении дня мышечная слабость толерантность и физическая зависимость синдром Отмены аллергия и фотосенсибилизация
Преимущества
- Быстро действуют
- Эффект длится 6-8 часов
- Большой широтой терапевтического действия и менее токсичен
- Меньше изменяет структуру сна
Зопиклон- почти не влияет на структуру сна,действуют как бензодиазепам но более избирательно действует на рецепторы
- Классификация наркотических анальгетиков. Механизм анальгезирующего действия наркотических анальгетиков. Фармакологические эффекты морфина. Показания к применению наркотических анальгетиков (на примере морфина), побочные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов.
- Агонисты опиатных рецепторов-морфин омнопон промедол фентанил кодеин
- Антагонисты опиатныъ рецепторов-налоксон налтрексон
- Частичные антагонисты-пентазоцин налорфин
Механизм действия– во время боли происходит возбуждение опиоидных рецепторов эндорфинами и энкефалинами что приводит к включению противоболевой системе и повышению порога болевой чувствительности, к тому же наркотические анальгетики угнетают кору головного мозга и снижают реакцию организма на боль
Эффекты
- Болеутоляющий эффект
- Седативное и снотворное действие
- Влияние на настроение-развитие эйфории
- Угнетение центра терморегуляции-резкое снижение Темп
- Влияние на гипоталамус-освобождение антидиуретического гормона
- Влияние на центры продолговатого мозга-ослабляется реакция дыхательного центра
- Морфин способствует расширению сосудов
- Вызывает бронхоспазм и спазм гладкой мускулатуры ЖКТ и повышает тонус Желчного пузыря и матки и мочевого пузыря
Показание-Острые боли, хронические боли у безнадежных больных-средство премедикации до наркоза-при остром отеке легких-для устранения кашля при пневмотораксе
Побочка-дисфория запор сухость заторможенность сонливость головокружение брадикардия головная боль потливость угнетение дыхания, при остром отравлении кома
Морадол- препарат быстрее вызывает аналгезию и очень низкий риск развития зависимости
- Классификация НПВС. Классификация ненаркотических анальгетиков (антипиретиков). Механизм действия ненаркотических анальгетиков (антипиретиков) и НПВС. Фармакологические эффекты НПВС и ненаркотических анальгетиков. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные и токсические эффекты
НПВС- Неслективные ингибиторы
- Производные салициловой кислоты-долобид натрия салицилат
- Производные пиразолона-бутадион Аналгин
- Производные индолуксусной кислоты- индометацин сулиндак ктолорак
- Фенилуксусной кслоты-диклофенак натрий Диклофенак Калий
- Фенил пропионовой кислоты-ибупрофен напроксен
- Антраниловой кислоты-флуфенамовая мефенамовая кислоты
Преимущественно ЦОГ-2
- ПРоизводные оксикамов-Пироксикам Мелоксикам
- Сульфониламидов-нимесулид целекоксиб
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
- Производные парааминфенола Парацетамол
- Пиразолона-Метамизол
- Антраниловой ксилоты-мефенамовая
- Индолуксусной кислоты-Кеторолак
В отличие от наркотических они не обладают седативным и снотворным эффектом не вызывают эйфорию и не угнетают дыхательный центр привыкание и зависимость
Механизм действия завсит от ЦОГ
Эффекты-
- Анальгезирующее свойство-ингибирование ПгЕ1 и ПгЕ2
- Жаропонижающее свойтсво-Снижение ПгЕ1 в центре терморегуляции
- Противоспалительное-ТАкже ПгЕ1 иПгЕ2
- Антиагрегантное-Уменьшение склеивания тромбоцитов
- Десенбилизирущий эффект
Побочка-Повреждение ЖКТ-Удушье и полипоз слизистой носа-токсическое дейтсвие на почки-гепатотоксическое-геморагии-аллергические реакции и влияние на беременных и гематологические нарушения(лейкопения и агранолуцитоз)
- Стероидные противовоспалительные средства (СПВС). Механизм противовоспалительного действия СПВС. Фармакологические эффекты СПВС. Показания к применению. Тактика применения СПВС при хронических заболеваниях. Побочные эффекты.
- Препараты биогенного происхождения-Гидрокортизон, кортизон
- Синтетические средства: преднизолон дексаметазон триамцинолон
Механизм действия- глюкокортикоиды формируют в цитоплазме со стероидными рецепторами комплексы мигрирующие в клеточные ядра и оказывают воздействие на генетический аппарат транскрипцией РНК для синтеза регуляторных пептидов и белков которые контролируют клеточную функцию
Свойста
- Противовоспалительное дейтсвие-ГК усиливают синтез липомодулина и угнетают активность фосфолипазы А2(которая играет роль в синтезе простагландинов) и ГК угнетают все 3 фазы воспаления
- Антиаллергическое- действуют на все виды обмена в организме( при длительном применении ГК происходит перераспределние жира в организме-ГОРБ БУЙВОЛА и ЛУНООБРАЗНОЕ ЛИЦО)
- Способствуют лимфопении на фоне общего лейкоцитозаб, снижению числа эозинофилов
Показания-Надпочечниковая недостаточность Лечение тяжелых иммуно-воспалительных процессов Тяжелое течение бронхиальной астмы Острый отек мозга и легких Злокачественная анемия-Примение ГК на длительные сроки оправдано лишь в случае тяжелой патологии когда другие неэффективны другие ЛС
ПОбочка- СТероидный диабет Стероидная Язва МЫшечные боли синдром отмены снижение иммунитета влияние на обмены
- Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Антибиотики группы пенициллина: классификация, механизм и спектр действия биосинтетических пенициллинов. Особенности действия и применения полусинтетических пенициллинов. Комбинированные препараты с ингибиторами бета-лактамаз.
- Пенициллиназоустойчивые антистафилококовые-Оксацилин
- Пеницилины широкого спектра действия-Ампицилн Амоксициллин
- Антисинегнойные пеницилины-карбоксипеницинлы Карфециллин Азлоциллин
- Ингибиторзащищенные пеницилины- Уназин Панклав Амоксиклав
Побочка – Флебиты Диспесические расстройства гипокалемический алкалоз нейротоксичность
- Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Цефалоспорины. Общая характеристика. Особенности спектра действия и фармакокинетики, применение цефалоспоринов разных поколений. Побочные эффекты.
- 1 поколение-цефазолим цефалексин
- 2-цефомандол
- 3-цефотаксим и цефоперазон
- 4-цефпиром
механизм дейтсвия- легко проникают в различные ткани и среды организма поэтому применяются при инфекциях любой локализации
Побочка- аллергические реакции(2 место) лейкопения нейропения нефротоксичность
- Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Аминогликозиды, механизм действия. Особенности спектра действия и фармакокинетики препаратов разного поколения. Побочные и токсические эффекты. Противопоказания к применению.
- 1 поколение-стрептомицин неомицин
- 2-гентамицин нетилмицин
- 3-амикацин
- 4-изепамицин
Механизм действия-нарушают структуру и функцию цитоплазматической мебраны и синтез белка на уровне рибосом-препараты вступают в соединение с нуклеиновыми кислотами играющие важную роль в построении микробной стенки и нарушают их обмен
Спектр дейтсвия очень широкий-Гр- и Гр+
Побочка-нефротоксичность ототоксичность могут проникать через плаценту и фетотоксическое действие
- Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Макролиды. Классификация. Особенности противомикробного спектра и фармакокинетики, применение. Побочные эффекты. Современные макролиды.
- 1 поколение-эриромицин олеандомицин
- 2-рокситромицин мидекамицин кларитромицин
- 3 азитромицин
Механизм действия- обратимо связываются с рибосомой бактерий блокируя транслокацию тем самым нарушая синтез белков и соотвественно рост и размножение микроорганизмов
Группу-принято рассматривать как бактериостатичские антибиотики но более поздние версии могут оказывать и бактерицидное действие, спектр дейтсвия довольно широкий
Побочка-наблюдается редко( тошнота рвота) при длительном применениии желтуха и аллергические реакции
- Классификация антибиотиков. Побочные эффекты, характерные для антибактериальных средств. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Группа хлорамфеникола (левомицетина). Механизм действия. Особенности спектра действия и фармакокинетики. Применение. Побочные и токсические эффекты. Противопоказания
- Б-лактамные антибиотики
- Пеницилинны-Ампицилин, Оксациллин, Бензилпеницилина натриевая соль
- Цефалоспорины-Цефазолин, Цефомандол, Цефотаксим
- Монобактамы-азтреонам
- Карбапенемы-меропенем, имепенем
- Аминогликозиды-Гентамицин Амикацин
- Тетрациклины-Доксициклин Метациклин
- Макролиды-Эритромицин Рокситромицин
- Фениколы-Левомицетин Синтомицин
- Антибиотики пептидной структуры
- Полимиксины-М В Е
- Гликопептиды-Ванкомицин, Ристомицина сульфат
- Линкозамиды-Линкомицин, Клиндамицин
- Фузидин-Фузафунгин
- Антибиотики разных групп-Грамицидин Рифампицин
Принципы рациональной антибиотиктерапии
- Рациональныый выбор АБ с учетом клиники заболевания-возраст больного переносимость-патология какая либо
- Определение чувствительности возбудителя к АБ
- Использовать оптимальный путь введения АБ и оптимальную частоту введения
- Оптимальный курс введения должен быть не менее 7-10 дней и при этом курс должен быть непрерывным
- МАксимальные терапевтические дозы АБ
- Первичная терапия это санация очага инфекции- удаление гноя некроза или инородного тела
Побочка
- Аллергические реакции
- Резистентность микроорганизма к антибиотику
- Реакции бактериолизиса
- Дисбактериоз
- Токсические эффекты являются специфичными для каждой отдельной группы АБ
Фениколы- Инактивация ферментов катализирующих образование пептидной связи в рибосомной системе белкового синтеза
Показания- брюшной тиф сыпной тиф фурункулез долго не заживающие раны коклюш трахома пневмония
Побочка- диспепсические растройства изза широкого спектра действия- большая вероятность развития дисбактериоза
- Синтетические противомикробные средства разного химического строения. Классификация. Хинолоны третьего поколения (фторхинолоны). Спектр действия. Механизм действия. Применение. Токсические эффекты. Противопоказания.
- Сульфаниламиды-сульфадимезин, сульфален, сульфадиметоксин
- Производные хинолона 1 порядка-хлорхинальдон, хиниофон, нитроксолин
- Производные хинолона 2 порядка-невиграмон, палин
- Производные хинолона 3 порядка-ципрофлоксацин, эноксацин, норфлоксацин, офлоксацин
- Производные нитрофурана- фуразолидон, нитрофурал
- Производные хиноксалина-хиноксидин, диоксидин
Механизм действия-ингибирование днк-гиразы содержащиеся в бактериальных клетках, приводит к гибели бактерий-бактерицидный эффект
Побочка-ССС-тахикардия мигрень обморочные состояния-ЖКТ-тошнота рвота диарея метеоризм снижение аппетита некроз печени НС- головная боль тремор ночнве кошмары галюники депрпессия
Токсиность- способоность развивать атропатию у растущего организма возникающей в виде везикул и эрозий на хрящевой поверхности суставов. Механизм дейтсвия способствует мутагенным тератогенным и фетотоксическим эффектам
- Противокашлевые средства: классификация препаратов. Механизмы действия. Принципы применения. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
- Центрального типа действия– а) наркотического типа действия-кодеин, морфин, этилморфина гидрохлорид, дионин б) Ненаркотического типа дейтсвия- бутамират, тусупрекс, глауцина гидрохлорид
- Периферического типа действия-Либексин, Фалиминт
Показания-наркотические применяются только по жизненым показателям когда кашель становится угрозой для жизни больного-Острый кашель любой остроты-для подавления пред и послеоперационных периодах при хир. Вмешательствах и бронхскопии
Побочка-сыпь тошнота рвота понос головокружение
Показание к применению-периферического типа дейтсвия( оказывают легкий анальгезирующий эффект на слизистую верхних дыхательных путей) непродуктивный кашель при трахеите, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме
Побочка– излишняя анестезия, снижение артериального давления
- Отхаркивающие средства, муколитики. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты
1)Препараты стимулирующие отхаркивание
а) Средства рефлекторного действия-алтея-термопсиса-подорожника-богульника бболотного-мать и мачехи-натрия бензоат
б) Прямого резорбтивного действия-иодид калия,хлорид аммония, натрия гидрокарбонат
2) Препараты разжижающие мокроту
а) неферментные муколитики-ацетилцистеин-метилцистеин-бромгексин
б) Ферментной природы-трипсин-химотрипсин-рибонуклеаза
Препараты прямого резорбтивного действия- подщелачивают содержимое бронхов, что способствует разжижению и лучшему отхождению мокроты
Рефлекторного типа-при введении внутрь раздражают рецепторы слизистой желудка и 12 перстной кишки, при этом они рефлекторно раздражают нейроны рвотного и дыхательного и кашлевого центров что приводит к усилению перильстатики бронхиол и повышению активности мерцательного эпителия бронхов, кроме того усиливают функцию бронхиальных желез
Муколитики-неферментные вызывают деполимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридных молекул мокроты способствует восстановлению функций секреторных клеток и мерцательного эпителия бронхов-Ферментные- препараты протеолитических ферментов-нарушают пептидные связи в молекуле белков мокроты
- Классификация бронхолитических средств. Механизм бронхолитического действия β – адреномиметиков. М-холиноблакаторы (ипратропия бромид, тиотропия бромид), ингибиторы фосфодиэстеразы, антагонисты лейкотриеновых рецепторов . Механизм бронхолитического действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
Бронхолитки а)Нейротропные-Эпинефрин, эфедрин,cальбутамол, тербуталин, беротек, Атропин Метацин Тровентол
Б) Миотропные- эуфилин
В) антагонист лейкотриеновых рецепторов- зафирлукаст
Препараты устраняющие отек слизистой оболочки
А) Стабилизаторы мембран тучных клеток-интал, кетотифен
Б) Ингаляционные препараты глюкокортикостероидов-беклометазон, будесонид
Механизм б-адреномиметиков-активирует аденилатциклазу,что способствует увеличению внутриклеточного цАМФ, расслабление гладкомышечных бронхов и торможение высвобождения гистамина серотонина
М-холинблокаторы-снижение содержания цГМФ вследствии блокады м-холинорецепторов гладких мышц секреторных клеток бронхов
Миотропные блокаторы-блокирует аденозиновые рецепторы на гладких мышцах бронхов снижает активность фосфодиэстераз-увеличивается накопление цАМФ и значит снижается свободный кальций
Анатагонисты лейкотриеновых рецепторов-блокирует рецепторы цистениловых лейкотриенов( LTD4,LTE4Z) при этом действует как противовоспалительное и бронхолитическое средство, уменьшают проницаемость сосудов, и подаляют секрецию бронхиальных желез
Побочка- головная боль, диспепсические растройства, аллергисеские реакции, респираторные инфекции
- Классификация гемостатических средств. Коагулянты прямого действия. Особенности назначения при кровотечениях. Коагулянты непрямого действия. Механизм кровоостаналивающего действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Ингибиторы фибринолиза. Особенности гемостатического эффекта. Побочные эффекты
Коагулянты А)Прямого действия-тромбин,фибриноген Б) непрямого действия-Викасол, Фитоменадион
Ингибиторы фибринолиза: а) синтетического происхождения-аминокапроновая кислота, амбен б) животного происхождения-апротинин, контрикал, пантрипин
Стимуяторы агрегации тромбоцитов: хлористый кальций
Средства понижающие проницаемость сосудов– а) синтетические-адроксон, этамзилат б)Препараты витаминов-рутин, аскорбиновая кислота в)препараты растительного происхождения-крапивы, тысячелистника, калины, водянного перца, арника
Коагулянты прямого действия-просто способствуют образованию фибрина
Показания-кровотечения из мелких сосудов, паренхиматозных органов
Коагулянты непрямого действия– стимулируют в печени синтез прототромбина( 2 фактор 7 фактор 9 и 10 факторы свертыващей системы)-Препараты витамина К
Побочка– явления гиперкоагуляции-гемолиз эритроцитов-
Ингибиторы фибринолиза: Тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин путем воздействия на активатор профибринолизина и этим способствует сохранеию фибриновых тромб
Показания– в скорой и в клинике при хирургических вмешательствах(при и после опарций на легких-при поврреждении отслойки плаценты-при гепатитах циррозах печени)
Побочка-миоглобинурия, почечная недостаточность-тошнота-диарея-судороги
- Антитромботические средства. Классификация по механизму действия.
Антикоагулянты прямого действия. Механизм действия гепарина. Фармакологические эффекты, побочные эффекты, показания к применению. Низкомолекулярные гепарины. Их преимущества по сравнению с нефракционированным гепарином. Показания к применению.
Прямого действия-снижают ферментативную активность тромбина непосредственно в крови
Гепарин-активатор антитромбина 3, естественный противосвертывающий фактор.Благодаря отрицательному заряду он соединяется с положительно заряженными комплексами, сорбируется на поверхности мембран эпителиальных клеток, макрофагов ограничевая тем самым агреграцию и адгезию тромбоцитов
Фармакологические эффекты: Антикоагуляционный эффект, Снижение вязкости крови, уменьшение проницаемости сосудов, снижает содержание сахара, липидов и хиломикронов, обладает калийсберегающим анальгезирующем и противовоспалительным эффектом
Показания: При острых Тромбозах, Тромбоэмболиях-При работе с аппаратами кровобращения- в лаб практике-при ожогах и обморожениях-при гиперальдостеронизме-как противоаллергическое
Побочка: Развитие Геморрагий, Тромбоцитопения-головокружение-тоншнота-рвота-понос-аллергические реакции
ФРАКСИПАРИН, САНДОПАРИН, ЭНОКСАПАРИН
Преимущество-Они не снижают агрегацию тромбоцитов, повышают эластисность эритроцитов-тормозят миграцию лейкоцитов в очаг воспаления-обладают большей биодоступностью и реже вызывают кровотечения и тромбоцитопению
- Антитромботические средства. Классификация по механизму действия. Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты
Антиагреганты
- Блокаторы рецепторов на тромбоцитах- Тиклопидин, танакан
- Блокаторы синтеза тромбоксана А2-Ацетилсалициловая кислота,индобуфен
- Средства повышающие содержание аденозина и ЦМФ в тромбоцитах-Дипиридамол, пентоксифилин(увеличивает антиагрегантную способность ПГЕ1 и подавляет активность фосфодиэстеразы, в результате чего накапливается цАМФ)
Применеие: Вторичная профилактика Инфаркта, Ишемического инсульта, при нарушении мозгового кровообращения
Побочка: Боль в желудке Диарея Сыпь Желтуха Снижение числа тромбоцитов
- Антитромботические средства. Классификация по механизму действия. Антикоагулянты непрямого действия. Механизм действия препаратов витамина К. Применение. Побочные эффекты.
- Антикоагулянты
а) прямого действия-Гепарин, сандопарин,гирудин
б) непрямого действия-неодикумарин, синкумар, фенилин
2)Фибринолитики
а) прямого действия-фибринолизин
б) непрямого действия-стрептолиаза, стрептокиназа, урокиназа
3) Антиагреганты-Ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин, индобуфен
Непрямого действия: Пероральные антикоагулянты. Они являются антивитаминами К, подавляя активность они угнетают синтез Проконвертина Протромбина Аутопротромбин-факторов свертывания крови
Показания: для снижения свертываемости крови и лечения тромбозов , тромбоэмболий
Побочка: Диспепсический синдром Тошнота Рвота Понос Снижение Аппетита Кровотечения
- Классификация антигипертензивных средств. Вазодилятаторы. Миотропные гипотензивные средства, показания к применению. Сравнительная характеристика магния сульфата и дибазола. Периферические вазодилятаторы (натрия нитропруссид). Применение. Побочные эффекты. Противопоказания к применению.
Вазодилятаторы: Средства оказывающие прямое спазмолитическое влияние на гладкие мышцы сосудов, что приводит к их расширению, снижению ОПСС и соотвественно гипотензивному эффекту
Показания: ГБ средней степени тяжести
Побочка: Тахикардия,боль в сердце, головная боль, покраснение лица, диспепсия, потливость, головокружение
Дибазол-Папаверин: Повышение концентрации цАМФ в миоцитах, что ведет к расслаблению гладкой мускулатуры
Побочка: Тошнота запоры сонливость артериальная гипотензя
Применение: ГБ легкой и средней степени тяжести, для купирования не тяжелых кризов, при спазмах гладких мышц в брюшной области
Магния СУльфат: Является физиологическим антагонистом кальция, увеличение концентрации ионов магния ведет к ингибированию кальциевых каналов
Показания: Гипотензивое средство при кризах, энцефалопатии, эклампсии
Побочка: брадикардия , диплопия снижение АД головная боль рвота тоншота отдышка
- Классификация антигипертензивных средств. Средства, блокирующие кальциевые каналы. Принцип гипотензивного действия. Показания, противопоказания к применению, осложнения.
Механизм действия: блокируют трансмембранный поток ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов, уменьшение уровная кальция способствует снижению МОК и ОПСС
- Поколение: верапамил, нифедепин, дилтиазем
- Группа верапамила: галопамил,анипамил, фалипамил/Группа нифедипина: Исрадипин, Амлодипин
- Нафтопидил, Эмопамил
Побочка: Запоры тошнота рвота, Тахикардия чувство жара гиперимия лица и верхней части туловища, гипотония ФЕНОМЕН Обкрадывания
- Классификация антигипертензивных средств. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ. Механизм действия. Применение. Осложнения, противопоказания. Антагонисты рецепторов ангиотензина.
Вазодилятаторы
- Миотропного действия: папаверин, дибазол, натрия нитропруссид
- Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил,Нифедипин
- Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента: Каптоприл, Эналаприл
- Антагонисты рецепторов ангиотензина: Лозартан, Валзартан
- Активаторы калиевых каналов: Миноксидил
Антиадренергические средства
Центрального типа действия: Клонидин, Метилдофа
Периферического типа дейтсвия
А) Ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пентамин
Б) Симпатолики: октадин, резерпин
С) Альфа адреноблокаторы: Празозин, фентоламин
Д) Бета адреноблокаторы: Пропранолол, Метопролол
ИАПФ: блокируют продукцию ангиотензина 2, уменьшают секрецию норадреналина, адреналина, вазопрессина, альдостерола, препяствуют инактивации брадикинина, накопление натрийуретического пептида
Применение: при артериальной гипертензии и СД
Побочка: гипотония, брадикардия, сухой кашель, бронхоспазм, аллергия, нарушение функции ЦНС, расстройство вкуса,тошнота,диарея
Противопоказание: гипотония, стеноз аортыб стеноз почечных артерий
Антагонисты рецепторов Ангиотензина: Вызывают блокаду рецепторов, что способствует ослаблению гемодинамических эффектов ангиотензина 2, стойкий эффект развивается через 2-3 недели, не изменяют нормальное АД, снижают давление в легочной артерии и ЧСС, улучшают почечный кровоток
Показание: Эссенциальная гипертензия, диабетическая нефропатия
Побочка: головная боль, головокружение, анемия, кашель, синдром отдачи при резкой отмене
- Классификация антигипертензивных средств. Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия. Фармакодинамика клофелина и метилдофы. Противопоказания и побочные действия. Бета-адреноблокаторы. Механизм гипотензивного эффекта. Показания. Побочные эффекты.
Вазодилятаторы
- Миотропного действия: папаверин, дибазол, натрия нитропруссид
- Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил,Нифедипин
- Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента: Каптоприл, Эналаприл
- Антагонисты рецепторов ангиотензина: Лозартан, Валзартан
- Активаторы калиевых каналов: Миноксидил
Антиадренергические средства
Центрального типа действия: Клонидин, Метилдофа
Периферического типа дейтсвия
А) Ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пентамин
Б) Симпатолики: октадин, резерпин
С) Альфа адреноблокаторы: Празозин, фентоламин
Д) Бета адреноблокаторы: Пропранолол, Метопролол
Клонидин: Стимулирует Альфа адренорецепторы на мембранах тормозных нейронов центров продолговатого мозга и гипоталамуса. Повышает тонус парасимпатических нервов, чем и обеспечивается депрессивное влияние на сердце. Обладает и седативным свойством. Стимуляция А2 адренорецепторов,тормозит выход норадреналина
Метилдофа: Проникает через ГЭ барьер, превращается А-метилнорадреналин который является ложным медиатором ,он взаимодействует с адренергическимии рецепторами, тем самым уменьшаются симпатические импульсы идущие к сосудам
Противопоказания: Кардиогенный шок, гипотония, внутрисердченая блокада, атеросклероз сосудов головного мозга
Побочка: Сильный седативный эффект, Депрессия, гемолитическая анемия и желтуха, гипертонический криз, задержка воды и натрия, диспепсические нарушения
В адреноблокаторы: блокада Б1 рецетпоров сердца которая ведет к угнетению всех четырех функций сердца, блокада Б2 способствует побочным эффектам(бронхоспазм)
Показания: Начальные стадии ГБ на фоне повышенной секреции ренина
Побочка: снижение сократимости миокарда, АВ-блокада, неселективность ведет к бронхоконстрикции ,повышение тонуса бронхов
- Классификация антиангинальных средств. Органические нитраты. Механизм сосудорасширяющего действия. Применение при ИБС. Побочные эффекты. β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Механизмы их антиангинального действия. Особенности применения при ИБС.
Органические нитраты: Нитроглицерин,Тринитролонг,сустак
Нитратоподобные соединения: молсидомин, натрия нитропруссид
B адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атеналол
Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем
Коронолитики-1) Прямого миотропного действия-дипиридамол
2)Рефлекторного действия-валидол
Средства метаболической терапии: триметазидин
Органические нитраты: эффекты аналогичны действию эндотелиаьного сосудорасширяющего фактора-Окиси Азота, быстро проникает в гладкие мышцы и увеличивает продукцию цГМФ, препяствует образованию актомиозина, они также стимулируют продукцию простациклина
При ИБС: принимают органические нитраты пролонгированного время действия-сусардин, сускард
Побочка: головная боль связанная с параличом, резкое падение АД, слабость, повышение внутриглазного и внутричерепного давления
Блокаторы кальциевых каналов: блокируя каналы уменьшают содержание кальция в гладкой мускулатуре и в сердце, это ведет к снижению работы сердца при улучшении кровотока
Применение: Вазоспастическая стенокардия, при ухудшенном кровотоке
В адреноблокаторы: Блокируют влияние симпатической нервной системы на сердце, что ведет к снижению его работы и потребление миокарда кислородом
Применение: для профилактики приступов при типичной форме стенокардии
- Классификация средств, применяемых при повышенной секреторной активности желез желудка. Ингибиторы протонового насоса, Н2 – гистаминоблокаторы. механизмы антисекреторной активности. применение, побочные эффекты.
- М-ХОЛИНОблокаторы: Атропин,Платифилин, Пирензипин
- Ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пирилен
- Н2 гистаминоблокаторы: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин
- Блокаторы протоновой помпы: Омепразол, Лосепразол
Блокаторы Н2 гистаминорецепторов:
Циметидин-1 поколение
Ранитидин-2 поколение
Фамотидин-3 поколение
Низатидин-4 поколение
Роксатидин-5 поколения
ВМЕСТЕ С ПОКОЛЕНИЕМ СНИЖАЕТСЯ ПОБОЧКА и ПОВЫШАЕТСЯ АКТИВНОСТЬ- 4 и 5 поколение не имеют СИНДРОМА РИКОШЕТА
Эти рецепторы расположены в париентальных клетках желудка, блокада приведет к снижению секреции желудка, наиболее лучше базальную и ночную секрецию при этом уменьшается секреция пепсин, обьем желудочного сока, содержание в нем ионов водорода, увеличивают продукцию простагландина Е2
Побочка: Головная боль слабость, тошнота рвота понос, угнетает активность микросомальных ферментов, угнетает работу сердца и действует на половые железы, также СИНДРОМ РИКОШЕТА
Ингибиторы протоновго насоса: Избирательно угнетают активность Н и К атф фазу и происходит подавление секреции соляной кислоты, каждая париентальная клетка желудка имеет этот насос-который выбрасывает Н и в просвете железы окончательно производится соляная кислота
Показания: Гиперацидные состояния, острый и хронический панкреатит и язвы и эрозии желудка
Побочка: Тошнота диарея рвота, боли в спине и онемение пальцев, нарушение слуха и зрения, при резкой отмене СИНДРОМ РИКОШЕТА
- Антацидные средства. Классификация. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Гастропротекторы. Синтетические аналоги простагландинов (мизопростол). Препараты, механически защищающие слизистую оболочку и повышающие ее защитную функцию. Показания к применению, побочные эффекты.
Системные: Натрия гидрокарбонат
Несистемные: Алюминия и магния гидроокиси
Комбинированные: Алмагель, фосфалугель, Топалкан,Миланта
Сравнительная х-ка: Системные способны всасываться в организме и поэтому могут вызвать алкалоз. Несистемные же не всасываются и поэтому могут понизить кислотность только в желудке
Побочка: Алкалоз, Cиндром отдачи, тошнота, рвота, слабость, спазмы и судороги мышц
Гастропротекторы:
- Препараты висмута:Де-нол, викалин,Викавир
- Дисахариды: Сукральфат
- Препараты простагландино:Мизопростол, Арбапростил
- Препараты растительного происхождения: Карбенолоксон
Мизопростол: Синтетический аналог простагландина Е1. Собственная слизистая желудка продуцирует простагландины которые повышают секрецию слизи и бикорбанатов, увеличивают скорость репликации клеток слизистой оболочки а также ингибируют образование соляной кислоты и улучшают кровоток в систему сосудов слизистой оболочки желудка
Побочка: тошнота, рвота, диарея, окрашивание стула в черный цвет(денол) боли в животе, нарушение менструального цикла
Репаранты:
- Группа метилурацила: Пентоксил, Ксимедон, Этаден
- Анаболические стероиды: Метандростенолон, ретаболил
- Биогенные стимуляторы: Солкосерил, экстракт алоэ, прополис,пилак,
- Бактериальные препараты:Гастрофарм
- Стимуляторы метаболизма: Калия оротат, Препараты АТФ
Показание: в основном язвенные болезни желудка и 12перстной кишки, не заживающие
- Классификация гормональных препаратов. Принципы гормональной терапии. Гормональные препараты, применяемые при гипотиреозе. Гормональные препараты, применяемые при гипертиреозе.
Гормоны белковой и пептидной структуры: Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, парщитовидной и поджелудочной желез
Производные аминокислот: препараты гормонов щитовидной железы и мозгового словя надпочечников
Стероидные соединения: Коры надпочечников и половых желез
Виды гормональной терапии
- Заместительная терапия-введение инсулина при СД
- Угнетающея терапия с целью подавления собственных гормонов при их избытке
- Симтоматическая терапия- когда гормоны назначают при других болезнях, не гормональных. При ревматизме и воспалительных реакциях
При Гипотиреозе: Тиреоидин,Трийодтиронина гидрохлорид, Левотироксин, Тиреокомб, Калия йодид
Побочка: Тиреотоксикоз, аллергия, Потливость, слабость
При Гипертиреозе: 1)Ингибиторы синтеза гормонов-Тиамазол и Мерказолид (подавляют фермент оксидазу, снижается основной обмен, ,большой латентный период и назнают для длительного лечения)
2) Препараты Йода-Раствор Люголя, Йодид калия( Рецепторы гипофиза обманываются и снижают релизинг гормоны)
Побочка: Сыпь, угнетение кроветворения, Гиперплазия ЩЖ изза обратной связи, йодизм
- Классификация препаратов инсулина. Механизм действия, фармакологические свойства препаратов инсулина. Осложнения инсулинотерапии. Принципы лечения препаратами инсулина
- Сердечные гликозиды. Классификация, механизм действия. Особенности фармакокинетики и применения. побочные и токсические эффекты. антидоты сердечных гликозидов.
Полярные Гликозиды: Строфантин, Коргликон-плохо всасываются из ЖКТ
Неполярные Гликозиды: Дигитоксин-хорошо растворимы в липидах, связываются с белками крови
Относительно полярные: Дигоксин, Целанид
Механизм действия- 1)положительный инотропный эффект-СГ соединяются со специальными рецепторами в миокарде-мембрано калиевой атф-фазой и изменяют конформацию белковой и фосфолипидной частей мембраны.Это способствует поступлению ионов Са из внешней среды и освобождению из внутренней, Са способствует взаимодействию актина миозина и мышечному сокращению
2) Отрицательный хронотропный эффект- Под действием сильного сердечного выброса сильнее возбуждаются рецепторы дуги аорты и сонной артерии, импульсы поступают в блуждающий нерв и повышают активность, в результате ритм сердечных сокращений замедляется
3) Отрицательный дромотропный эффект- в связи с угнетающим действием на проводящую систему сердца и на блуждающий нерв, замедляется проведение возбуждения по проводящей системе миокарда, удлиняется рефрактерный период АВ узла
4) Отрицательный батмотропный эффект
Фармакокинетика: связанно с полярностью и что лучше всасывается
Применение: При Острой СН(строфантин, коргликон)
При хронической(дигоксин, дигитоксин)
Токсичность: очень высокая, узкая широта Терапевтического Действия, связанно с угнетением натрий калиевым насосом, происходит нарушения возврата ионов калия в клетку и накоплением ионов натрия что приводит к повышению возбудимости и развитию аритмий
Побочка: Аритмии, Брадикардия, Тошнота, рвота, головная боль, слабость, галюцинации
Антидоты: Танин, Активированный уголь, слабительные-для уменьшения всасывания
Унитиол-донатор SH Цитрат натрия,ЭДТА-связывает кальций Дифенин,лидокаин-антиаритмические Метоклопрамид- если рвота
- Синтетичекие сахароснижающие средства. классификация, механизм действия, побочные эффекты. Применение.
1 Стимулирующие секрецию эндогенного инсулина( производные сульфонилмочевины)-
Первого поколения: Хлорпропамид, Бутамид, Букарбан
Второго поколения: Глибенкламид, Глипизид, Минидиаб
Механизм действия-Воздействуя на мембранные рецепторы бета клеток островков Лангерганса приводят к закрытию К каналов, это способствует открытию Са каналов и усилению секреции инсулина
Побочные эффекты: Диспепсия, Аллергия, Гепатоксичность,Тромбо и лейкопения, Желтуха, Тератогенное действие
2 Влияющие на метаболизм и всасывание глюкозы(производные бигуанидов)-Буформин, Метформин
Механизм Действия-способствует поглощению глюкозы мышцами в которых накапливается молочная кислота. Сопуствующие эффекты-Увеличивает липолиз, снижает аппетит, нормализует белковый обмен
3 Замедляющие всасывание глюкозы- Гуарем, Глюкобай
Механизм действия-угнетает интестинальные альфа глюкозидазы, замедляет усвоение углеводов и тем самым снижает потребление глюкозы из сахаридов
Побочные эффекты: тошнота, диарея, метеоризм боли в эпигастрии
Гуарем, Глюкобай
Препараты для выписывания рецептов(um-i a-ae as-atis)
- Пилокарпина гидрохлорид – Pilocarpini hydrochloridum (раст-р 1%, 2% и 4% по 10 мл в фл.)
- Галантамина гидробромид –Galanthaminum hydrobromidum (раст-р 0,2% по 1 мл в амп.)
- Атропина сульфат – Atropinum sulfas (раст-р 0,1% по 1 мл в амп.; таб. 0,0005)
- Пирензепин – Pirenzepinum (таб. 0,025 и 0,005 №20)
- Эпинефрин – Epinephrinum (раст-р 0,1% по 1 мл в амп.)
- Эфедрин – Ephedrinum hydrochloridum (раст-р 5% по 1 мл в амп.)
- Норэпинефрин – Norepinephrinum hydrochloridum (раст-р 0,2% по 1мл в амп.)
- Сальбутамол – Salbutamolum (таб. 0,002; 0,004 №30; раст-р 0,1% по 5 мл в амп.)
- Пропранолол – Propranololum (таб. 0,01 и 0,04 №20. раст-р 0,25% по 1 мл в амп.)
- Нитразепам – Nitrazepamum (таб. 0,005; 0,01)
- Фенобарбитал – Phenobarbitalum (таб. 0,05; 0,1; раст-р 0,2% по 100 мл в фл)
- Зопиклон – Zopiclonum (таб. 0,0075)
- Карбамазепин – Carbamazepinum (таб. 0,02 №20).
- Парацетамол – Paracetomolum (таб. 0,2; сироп 2,4% по 100 мл)
- Нимесулид – Nimesilum (таб по 0,1)
- Кеторолак – Ketorolacum (таб по 0,01)
- Ацетилсалициловая кислота – Acidum asetylsalicylicum (таб по 0,5)
- Амоксиклав – Amoksiklav (таб. 0,25 и 0,5 №15)
- Цефазолин – Cefazolinum (в фл. 1,0)
- Гентамицина сульфат – Gentamycini sulfas (раст-р 4% по 1 мл в амп.)
- Доксициклина гидрохлорид – Doxycyclini hydrochloridum (кап. 0,05; 0,1 и 0,2 №10)
- Окселадин (таб. 0,02 г №30)
- Кордиамин (р – р 25% – 2 мл)
- Бутамират (сироп 0,08 и 0,15% по 200мл)
- Амброксола гидрохлорид (таб. 0,03 №20; сироп 0,6% по 120 мл.)
- Бромгексин (таб. 0,008 №20)
- Кетотифен (таб. 0,001 №20)
- Бромгексин (таб. 0,008 №20)
- Беклометазон (аэрозоль 15 мл, 100 мкг/доза)
- Зафирлукаст (таб. 0,02 №20)
- Ипратропия бромид (аэрозоль 15 мл, 20 мкг/доза)
- Феррум – Лек (р – р в амп. для в/м введ. -2 мл, для в/в введ. – 5 мл)
- Гино-тардиферон (таб. 0,35)
- Цианокобаламин (р-р 0,003% – 1 мл; 0,01%-1мл)
- Кислота фолиевая (таб. 0,001 № 50)
- Викасол (р-р 1%-1мл, таб 0,015№20)
- Аминокапроновая кислота (р-р 5%-100мл)
- Аскорбиновая кислота (р-р 5%-1мл)
- Кальция хлорид (р-р 10%-10мл)
- Фраксипарин (р-р 850 МЕ -0,4 мл)
- Неодикумарин (таб 0,1 №20)
- Дипиридамол (таб 0,025 №60
- ацетилсалициловая кислота (таб 0,5№10
- Магния сульфат (амп. 25% -10мл)
- Пропранолол (таб. 0,01 и р-р 0,1% -1мл)
- Верапамил (р-р 0,25% – 2мл; таб. 0,04 №20)
- Эналаприл (таб. по 0,1 №20)
- Нитроглицерин (таб. 0,0001 №50)
- Тринитролонг (таб. 0,002 №50)
- Дипиридамол (таб. 0,025 №50);
- Нифедипин (таб. 0,01 №20);
- Пирензепин (таб.0,05 №20)
- Омепразол (капс. 0,02 №30)
- Маалокс (таб. №40),
- Ранитидин (таб. 0,15 №30)
- Морфина гидрохлорид (раст-р 1% по 1 мл в амп.)
- Промедол – Promedolum (раст-р 2% по 1мл в амп.)
- Фентанил – Fentanylum (раст-р 0,005% по 2мл)
- Преднизолон – Prednisolonum (таб. 0,001 и 0,005г; мазь 0,5% по 10,0г)
- Бетаметазон – Betamethasonum (таб. 0,0005; раст-р 0,1% по 5 мл в фл).
Препараты для определения групповой принадлежности.
Омнопон-наркотический анальгетик
, Тримеперидин (промедол)-наркотический анальгетик
, Пентазоцин-частичные антагонисты
, Налоксон-антагонисты опиатных рецепторов
, Налтрексон-антагонисты опиатных рецепторов
, Флукортолон-глюкокортикостероиды
, Триамцинолон-стероидные противовоспалительные
, Ацетилхолин-м и н холиномиметик
, Метахолин-м и н холиномиметик
, Физостигмин-Антихолинэстеразные
, Прозерин-Антихолинэстеразные
, Дипироксим-противо диарейные
, Платифиллин-блокатор м холино
, Метацин-н холиномиметик
, Цититон-н холиномиметик
, Пентамин-ганглиоблокирующие
, Дитилин-курареподобные деполяр
, Нафазолин-л2 адреномиметик
, Изадрин-б1 б2 адреномиметик
, Фенотерол-б адреномиметик
, Сальметерол-б адреномиметик
, Октадин-симпатолитик
, Фентоламин-А адреноблокатор
, Диазепам-снотворное
, Клоназепам-противоэпилептическое
Метамизол-наркотический анальгетик
, Целекоксиб-изибирательный ингибитор ЦОГ 2
, Ибупрофен-фенилпропионовой кислоты
, Ампициллин-б лактамный антибиотик
, Ампиокс-ампицилин+оксацилин
, Аугментин-ампецилин+клаунавовая кислота
, Цефотаксим-цефалоспорин 3 поколение
, Азтреонам-монобактам
, Меропенем-карблопенем
, Имипенем-карбопенем
, Цефотоксим-цефалоспорин 3 поколение
, Левофлоксацин-фторхинолоны 3 поколение
, Цефоперазон-цефалоспорины 3 поколение
, Уназин-ампицилин+сульбактам
, Карбенициллин-полусинтетический пеницилин
, Цефомандол-цефалоспорины 3 поколение
, Рокситромицин-макролид 2 поколение
, Азитромицин-макролид 3 поколение
, Кларитромицин-макролид 2 поколение
Микогептин-противогрибковое
, Кетоконазол-противогрибковое имидазол
, Либексин-противокашлевое периферического действия
, Этилморфина гидрохлорид-противокашлевое наркотическое
, Кодеин-противокашлевое наркотическое
Бемегрид-аналептик прмого типа действия
, Глауцина гидрохлорид-противокашлевое ненаркотическое
, Камфора-аналептик смешанного типа дейтсвия
, Ацетилцистеин-отхаркивающее неферментные
, Беродуал-бронхолитик м-холиноблокатор
, Кромогликат натрия-стабилизатор тучной клетки
, Монтелукаст-блокатор лейкотриеновых рецепторов
, Будесонид-ненаркотический противокашлевой
,Травентол-бронхолитик-м-холинолитик
,Ферковен-при гипохромной анемии
, Эпоэтин альфа-стимулятор гемопоэза
, Каптоприл-ингибитор ренина фермента
, Лозартан-антагонист рецепторов
Натрия нитропруссид-миотропное действие
, Папаверин-миотропное действие
,Мезим-форте-полиферментные
,Фестал-полиферментные
Фуросемид-петлевые диуретики
Спиронолактон-калийсберегающие диуретики
Тиамазол-при гипертиреозе
Левотироксин-гормоны щитовидной железы
Метформин-гипогликемические
Глимепирид-гипогликемические
Цетизирин-Н1 антигистаминные
Дигоксин-сердечные гликозиды
Домперидон-противорвотные
