Экзаменационные вопросы по медицинской биохимии для специальности общая медицина.

1. Введение в биохимию. Предмет и задачи биохимии. Объекты биохимического исследования. Основные разделы и направления биохимии. Важнейшие этапы истории биохимии.
2. Белки и их классификация. Элементарный состав белков. Физико-химические свойства белков.
3. Биологические функции белков. Структурная организация белков. Сложные белки.
4. Ферменты, их классификация и номенклатура. Особенности ферментативного катализа в детском организме.
5. Изоферменты. Регуляция активности ферментов. Диагностическое значение определения ферментов.
6. Введение в обмен веществ. Понятие о метаболизме и его этапах. Анаболические и катаболические пути. Общие принципы регуляции метаболизма. Конечные продукты метаболизма, пути их выведения.
7. Биохимия питания. Состав пищи человека. Незаменимые факторы в питании. Роль питания в жизнедеятельности организма.
8. Витамины, классификация витаминов. Строение, пищевые источники и биологические функции витаминов: С, Р, пантотеновой и фолиевой кислот,биотина. Алиментарные и вторичные авитаминозы. Роль витаминов в формировании детского организма.
9. Жирорастворимые витамины: А, Д, Е, К. Строение, пищевые источники и биологические функции. Гипервитаминозы и гиповитаминозы.
10. Минеральные вещества пищи. Региональные патологии, связанные с недостатком микроэлементов в пище и воде. Роль микроэлементов в метаболизме.
11. Строение и биологические функции биомембран. Состав и строение липидного бислоя. Мембранные белки, их функции. Лизосомальные болезни.
12. Биоэнергетика. Аутотрофы и гетеротрофы. Основные энергетические субстраты клеток. Эндэргонические и экзэргонические реакции в живых системах. Макроэргические соединения.
13. Понятие о тканевом дыхании и биологическом окислении. Дегидрирование субстратов и окисление водорода как источник энергии в клетке. Локализация митохондриальной цепи переноса электронов. Терминальное окисление: убихинон, цитохромы.
14. Механизмы трансформации энергии в клетке (теория П. Митчелла). Окислительное фосфорилирование, коэффициенты Р:О и АДФ:АТФ.
15. Понятие об общих путях катаболизма. Окислительное декарбоксилирование пирувиноградной кислоты. Регуляция пируватдегидрогеназного комплекса.
16. Цикл лимонной кислоты. Связь общих путей катаболизма с цепью переноса электронов и протонов. Аллостерические механизмы регуляции цитратного цикла.
17. Основные углеводы тканей человека, их строение и биологическая роль. Строение и функции гликопротеидов и протеогликанов. Применение в медицине.
18. Основные углеводы пищи. Переваривание и всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте. Нарушение переваривания и всасывания углеводов.
19. Катаболизм глюкозы. Анаэробный распад глюкозы. Биологическая роль. Этапы гликолиза. Энергетическое значение.
20. Аэробный распад глюкозы. Челночные механизмы переноса протонов в митохондрии. Энергетическое значение.
21. Биосинтез глюкозы – глюконеогенез. Взаимосвязь гликолиза и глюконеогенеза. Особенности обмена углеводов в детском организме.
22. Пентозофосфатный распад глюкозы, физиологическое значение. Окислительный этап, биологическая роль. Взаимосвязь пентозного цикла и гликолиза.
23. Строение и функции гликогена. Биосинтез гликогена. Нарушения обмена гликогена. Гликогенозы и агликогенозы.
24. Мобилизация гликогена. Роль адреналина и глюкагона в мобилизации гликогена. Аллостерическая регуляция гликогенфосфорилазы.
25. Вовлечение фруктозы и галактозы в гликолиз. Наследственные нарушения обмена моносахаридов и дисахаридов (галактоземия, непереносимость фруктозы, сахарозы, лактозы).
26. Пищевые жиры и их переваривание. Роль желчных кислот. Ресинтез жиров в кишечнике. Хиломикроны. Нарушение переваривания и всасывания липидов.
27. Обмен жирных кислот. Β-окисление высших жирных кислот. Энергетический выход.
28. Биосинтез жирных кислот. Роль цитрата, биотина, ацетил-коа. Строение пальмитатсинтазы.
29. Биосинтез и мобилизация кетоновых тел. Физиологическая роль. Кетонемия и кетонурия.
30. Обмен стероидов. Биосинтез холестерина. Выведение желчных кислот из организма. Биохимия атеросклероза.
31. Обмен триацилглицеридов и фосфолипидов в клетках. Ожирение. Липотроные факторы.
32. Переваривание и всасывание белков. Биохимические механизмы регуляции пищеварения. Активация протеаз. Нарушение всасывания аминокислот.
33. Общие пути обмена аминокислот. Реакции трансаминирования, окислительного дезаминирования, непрямого дезаминирования. Роль витамина B₆.
34. Образование и биологические функции биогенных аминов. Обезвреживание биогенных аминов.
35. Основные источники аммиака в организме. Токсичность аммиака. Гипераммониемии.
36. Пути обезвреживания аммиака: амидирование, восстановительное аминирование, аммониогенез.
37. Синтез мочевины – основной путь обезвреживания аммиака. Связь орнитинового цикла с циклом Кребса. Наследственные нарушения орнитинового цикла.
38. Трансметилирование. Метионин и S-аденозилметионин, участие в реакциях синтеза адреналина, холина.
39. Особенности обмена цистеина, серина и глицина. Тетрагидрофолиевая кислота и перенос одноуглеродных групп. Сульфаниламиды – антиметаболиты фолиевой кислоты.
40. Обмен пуриновых нуклеотидов. Путь спасения Леша-Нихана. Биосинтез пуринов. Распад пуринов. Мочевая кислота и подагра.
41. Биосинтез и распад пиримидиновых нуклеотидов. Нарушения обмена пиримидинов. Оротатацидурия.
42. Взаимосвязь обменов белков, жиров и углеводов. Синтез глюкозы из аминокислот и глицерина. Биосинтез жиров из углеводов и аминокислот. Гликогенные и кетогенные аминокислоты. Нарушение взаимосвязи обменов белков, жиров и углеводов.
43. Минеральные вещества тканей человека. Регуляция вводно-солевого обмена: антидиуретический гормон, альдостерон и ренин-ангиотензиновая система. Роль почек в регуляции гомеостаза.
44. Фосфорно-кальциевый обмен. Роль паратгормона, кальцитонина и витамина D₃ в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Гипо- и гиперкальциемии, рахит. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена..
45. Нейро-гуморальная регуляция обмена веществ. Основные механизмы регуляции обмена веществ на клеточном уровне. Роль гормонов в регуляции обмена веществ.
46. Классификация гормонов. Иерархия регуляторных систем. Нейропептиды мозга: либерины и статины. Тропные гормоны гипофиза..
47. Гормоны щитовидной железы, влияние на обмен веществ. Гипо- и гипертиреозы.
48. Инсулин и глюкагон, химическая природа и механизм действия на углеводный и липидный обмен. Сахарный диабет.
49. Гормоны надпочечников, влияние на физиологические функции. Гипергликемия. Гипо- и гиперфункции надпочечников.
50. Половые гормоны. Гипо- и гиперфункции эндокринных желез в детском возрасте.
51. Метаболические функции печени. Роль печени в обмене углеводов, липидов и белков. Липотропные факторы.
52. Реакция обезвреживания веществ в печени: окисление и коньюгация. Метаболизм чужеродных и лекарственных соединений. Химический канцерогенез. Инактивация гормонов в печени.
53. Обезвреживание билирубина в печени. Прямой и непрямой билирубин. Виды желтух. Определение билирубина в сыворотке крови.
54. Биохимия крови. Основные биохимические константы крови. Белки плазмы крови. Ферменты крови. Липопротеины крови. Биосинтез гема.
55. Особенности обмена в эритроцитах. Свертывающие и противосвертывающие системы крови. Роль кальция и витамина К. Наследственные гемофилии.
56. Биохимия соединительной ткани. Коллаген, эластин – особенности строения и химического состава. Роль витамина С в обмене коллагена. Наследственные нарушения обмена соединительной ткани.
57. Особенности химического состава и обмена веществ в костной ткани у детей. Белки костной ткани. Рахит и витамин D.
58. Химический состав поперечно-полосатых мышц. Саркоплазматические белки. Макроэргические соединения мышечной ткани. Особенности обмена углеводов, белков и липидов в мышечной ткани в детском возрасте.
59. Химический состав нервной ткани. Особенности белкового, липидного и углеводного состава нервной ткани.
60. Обмен пировиноградной кислоты и полиневриты. Химический состав ликвора.

Экзаменационные задачи по медицинской биохимии для студентов факультета общая медицина.

Задача – 1. При переходе на рацион с высоким содержанием белка, у человека возрастают потребности в пиридоксале. Дайте возможные объяснения этому явлению. Напишите пример реакции, в которой участвует пиридоксаль.

Задача – 2. Суточная потребность взрослого человека в никотиновой кислоте – 7,5 мг, но она уменьшается, если в пище содержится большое количество триптофана. Объясните эту взаимосвязь.

Задача – 3. Голуби, содержащиеся на экспериментальной диете, утрачивали координацию движений и способность удерживать свое тело в равновесии. Уровень пирувата в мозгу и крови этих птиц значительно превышал нормальный. Если голубям давали мясо, то эти симптомы исчезали. Объясните результаты эксперимента.

Задача – 4. Бактерии Strptococcus faecalis, обитающие в толстом кишечнике, нуждаются в фолиевой кислоте. Если в питательной  среде содержатся  аденин и тимидин, то бактерии хорошо растут и при отсутствии фолата. Почему бактерии нуждаются в фолиевой кислоте? Почему потребность в фолате исчезает при добавлении в питательную среду аденина и тимидина.

Задача – 5. Витамины А и D можно применять сразу за один прием в количестве, достаточном для поддержания их достаточного уровня в течение нескольких недель; витамины группы В необходимо принимать значительно чаще. Почему?

Задача – 6. В тропических странах от ксерофтальмии слепнут десятки тысяч детей в возрасте от 18 до 36 месяцев. В то же время у взрослых, добровольно находившихся в течение двух лет на диете без витамина А, отмечалось лишь ослабление зрения в условиях пониженной освещенности. После введения витамина А этот дефект зрения быстро исчезал. Объясните, чем обусловлены различия в проявлении недостаточности витамина А у детей и взрослых.

Задача – 7.У больных c почечной патологией, несмотря на сбалансированную диету, часто развивается почечная остеодистрофия – рахитоподобное заболевание, сопровождающееся интенсивной деминерализацией костей. Какой витамин участвует в минерализации костей? Почему патология почек приводит к деминерализации?

Задача – 8. При жировой инфильтрации печени назначают творожную диету и витамины В₁₂, В₆ и холин. Объясните механизм лечебного эффекта применения этих витаминов и диеты.

Задача – 9. Для профилактики и лечения тромбозов при операциях на крупных сосудах, тромбофлебитах, эмболиях применяют дикумарол. Объясните механизм его действия.

Задача – 10. Фтивазид и другие производные изоникотиновой кислоты применяют для лечения туберкулеза. Объясните механизм туберкулостатического эффекта этих препаратов.

Задача – 11. При отравлении антибиотиком антимицином А, который блокирует перенос электронов на уровне второго звена сопряжения, положительный эффект оказывает введение аскорбиновой кислоты. Объясните механизм действия витамина С, для этого вспомните функции витамина С.

Задача – 12. Пониженная активность холинэстеразы печени может приводить к остановке дыхания после введения сколина – сукцинилхолина, мышечного релаксанта, широко используемого в анестезии. Напишите реакцию, которая нарушается при данном дефекте.

Задача – 13. Пациенту с болезнью Паркинсона назначили ипраниазид ( ингибитор  МАО). Укажите возможные причины заболевания и механизм  действия препарата. Для этого напишите уравнения реакций:

А) синтеза медиатора, концентрация которого снижена при паркинсонизме;

Б) инактивации этого медиатора.

Задача – 14. У недоношенного ребенка отмечается высокое содержание тирозина в плазме – 2мм, при норме менее 0,7 мм. Снижена активность, наблюдается сонливость. При ограничении потребления белка до 2 г в  сутки и введении 100 мг в день витамина С уровень тирозина снижается. Объясните механизм. Напишите уравнения реакций.

Задача – 15. Для уточнения диагноза анацидного гастрита перед зондированием обследуемому ввели гистамин. Объясните механизм действия гистамина. Напишите реакцию образования гистамина.

Задача – 16. Пациенту поставлен диагноз—ахилия. Для улучшения состояния врач назначил пепсин в комплексе с соляной кислотой. На чем основана рекомендация?

Задача – 17. При хроническом панкреатите, для снятия неприятных симптомов после приема пищи, назначают препараты «Фестал», «Энзистал» и др.

Что содержат эти препараты, на чем основано их применение.

Задача – 18. Объясните механизм бактериостатического действия сульфаниламидов. Синтез какого вещества они подавляют. Поясните  при помощи формул.

Задача – 19. Для лечения двигательных нарушений после травм, параличей, полиомиелита используют препарат калимин, структурный аналог ацетилхолина. Объясните механизм действия препарата, для этого: а) напишите реакцию гидролиза ацетилхолина, объясните ее роль в  проведении нервного импульса; б) вспомните, как влияют на активность ферментов структурные аналоги субстратов.

Задача – 20. Для лечения гнойных ран используют трипсин, химотрипсин и дезоксирибонуклеазу.  Объясните механизм   действия комплекса препаратов.

Задача – 21. Состояние больного миастенией, характеризующейся мышечной слабостью и повышенной утомляемостью, после введения прозерина улучшается. Объясните механизм действия препарата, для этого: а) укажите причину нарушения проведения нервного импульса при миастении;              б) напишите реакцию гидролиза ацетилхолина, объясните ее роль в проведении нервного импульса; в) объясните, как прозерин влияет на количество ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах.

Задача –22. Аспирин часто применяют как противовоспалительное и уменьшающее вязкость крови средство.

А) напишите схему процесса, на который влияет аспирин;

Б) укажите фермент, ингибируемый аспирином, как происходит ингибирование, поясните на схеме. Обратима ли инактивация фермента.

Задача – 23. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей,       сопровождающихся накоплением густого вязкого экссудата, применяют протеолитические препараты. Объясните механизм их действия.

Задача – 24. Для лечения герпетических кератитов, аденовирусных коньюктивитов и ряда вирусных заболеваний применяют дезоксирибонуклеазу и рибонуклеазу. Объясните механизм действия этих препаратов.

Задача – 25. Повышение концентрации ц-АМФ облегчает состояние больных бронхиальной астмой. Какие ферменты контролируют уровень ц-АМФ в клетке? Ингибиторы какого фермента можно использовать для облегчения симптомов болезни? Для ответа на вопрос: а) напишите реакцию, приводящую к снижению уровня ц-АМФ, укажите фермент;          б) укажите значение этого фермента для метаболизма в клетке и гормон, активирующий его.

Задача – 26. Гиалуронидазу используют подкожно и внутримышечно для рассасывания контрактур и рубцов, появившихся после ожогов или операции. Объясните механизм действия этого препарата.

Задача – 27. Аспарагиназа используется для лечения лейкозов. Объясните механизм действия фермента, если известно, что в лейкозных клетках имеется дефект фермента аспарагинсинтетазы. Эти клетки не синтезируют аспарагин и вынуждены получать его из крови. Напишите уравнения реакций, контролируемые вышеназванными ферментами.

Задача – 28. При паркинсонизме, для повышения уровня дофамина, используют депренил, ниаламид, пиразидол и др. Ингибиторами какого фермента являются эти препараты. Напишите  реакцию, катализируемую этим ферментом.

Задача – 29. На чем основано применение стрептокиназы и урокиназы при тромбоэмболических состояниях и для предотвращения тромбообразования при пересадке органов и других операциях. Какие реакции катализируют эти ферменты.

Задача – 30. Объясните механизм положительного эффекта применения аллопуринола при подагре.Для этого:   а) напишите реакцию образования мочевой кислоты, повышающейся при подагре;  б) вспомните, как влияют на активность ферментов их структурные аналоги.

Задача – 31. Объясните механизм противоопухолевого действия метотрексата – структурного аналога фолиевой кислоты. Для этого: а) напишите схему реакций синтеза дезокситимидиловой кислоты; б) укажите роль ТГФК в этом процессе.

Задача – 32. У недоношенного ребенка отмечается высокое содержание тирозина в плазме – 2мм, при норме менее 0,7 мм. Снижена активность, наблюдается сонливость. При ограничении потребления белка до 2 г в  сутки и введении 100 мг в день витамина С уровень тирозина снижается. Объясните механизм.

Задача – 33. У ребенка в течение года развилась тяжелая мегалобластная анемия. Отмечается отставание физического и умственного развития. В крови и моче повышен уровень оротовой кислоты. Применение уридина в дозе 150 мг на кг массы тела улучшает показатели. Объясните механизм.

Задача – 34. Объясните механизм использования 5-фтордезоксиуридина для химиотерапии опухолей. Напишите формулу соединения.

Задача – 35. Больному с гиперурикемией врач порекомендовал овощную диету и   аллопуринол. На чем основаны рекомендации, объясните механизм действия аллопуринола, приведите его формулу.

Задача – 36. Метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты, применяют при лечении острых лейкозов. Объясните механизм действия. Напишите формулу соединения, на метаболизм которого влияет метотрексат.

Задача – 37. Меркаптопурин применяют при лечении острого лейкоза. Объясните механизм действия меркаптопурина, напишите его формулу.

Задача – 38. У больного отмечаются гипераммониемия, повышение уровня  аргининосукцината в плазме крови. Объясните механизм развития нарушений. Напишите уравнение реакции, нарушение которой приводит к наблюдаемым симптомам.

Задача – 39. Какой гемоглобин обладает при физиологических условиях более высоким  сродством  к кислороду – гемоглобин А или гемоглобин F?

Какое физиологическое значение  имеет тот факт, что два гемоглобина обладают разным сродством к  кислороду?

Задача – 40. У ребенка с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей обнаружены признаки рахита: вялость, мышечная слабость, задержка роста, деформация трубчатых костей и зубов. Отмечена гипокальциемия и гипофосфатемия. Обсудите  возможный механизм развития этих симптомов.

Задача – 41. Рост бактерий подавляется сульфаниламидами. Этот эффект исчезает при добавлении  п-аминобензоата:

Н₂N –                      -SO₃ NН₂                                   Н₂N –                      -СООН

Сульфаниламид                                  п-аминобензоат

Объясните механизм  действия сульфаниламидов.

Задача –42. У пациента с почечной недостаточностью отмечается склонность  к возникновению отеков. Уровень общего белка снижен, уровень альбуминов крови 35 г/л. Есть ли зависимость между этими симптомами?

Задача – 43. При дефиците витамина В₆ у недоношенных грудных детей могут возникнуть признаки нарушения нервной системы. Объясните механизмы развития патологии. Для этого: а) вспомните роль витамина В₆ в обмене аминокислот и нейромедиаторов;  б) приведите уравнения реакций образования  биогенных аминов.

Задача – 44. Парацетамол – болеутоляющее и жаропонижающее средство, ускоряет образование активных форм кислорода в организме. Генетический дефект какого фермента в эритроцитах  может привести к гемолизу после лечения препаратами, содержащими парацетамол.

Задача –45. Прием барбитуратов, диклофенака, эстрогенов и некоторых других лекарства может вызвать у части больных нервно-психические расстройства и повышение чувствительности кожи к ультрафиолету. Объясните наблюдаемые явления, если известно, что эти препараты являются индукторами синтеза аминолевулинатсинтазы и порфобилиногенсинтазы.

Задача –46. У больного наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, отмечены нарушения липидного обмена в виде ксантоматоза. Выявлено что в семье ранее были случаи гиперхолестеринемии. С чем связаны наблюдаемые явления. Какая фракция липопротеидов крови повышена?

Задача –47. В эксперименте установлено, что добавка глутаминовой кислоты в раствор, питающий сердце, оказывает положительное воздействие на физиологическую функцию сердечной мышцы, особенно в условиях недостаточного обеспечения кислородом. Объясните механизм положительного действия указанной аминокислоты на деятельность сердца.

Задача–48.При наследственной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы прием лекарств – сильных окислителей (аспирин, сульфаниламиды, примахин), вызывает гемолиз эритроцитов. Объясните роль глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в метаболизме эритроцитов.

Задача –49.Гирудин, получаемый из пиявок, специфически взаимодействует с тромбином, инактивируя его. Для профилактики каких заболеваний используют гирудин. Укажите субстраты тромбина  и его роль в свертывании крови.

Задача –47. В эксперименте установлено, что добавка глутаминовой кислоты в раствор, питающий сердце, оказывает положительное воздействие на физиологическую функцию сердечной мышцы, особенно в условиях недостаточного обеспечения кислородом. Объясните механизм положительного действия указанной аминокислоты на деятельность сердца.

Задача–48.При наследственной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы прием лекарств – сильных окислителей (аспирин, сульфаниламиды, примахин), вызывает гемолиз эритроцитов. Объясните роль глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в метаболизме эритроцитов.

Задача –49.Гирудин, получаемый из пиявок, специфически взаимодействует с тромбином, инактивируя его. Для профилактики каких заболеваний используют гирудин. Укажите субстраты тромбина  и его роль в свертывании крови.

Задача –50. При лечении атеросклероза холестирамином возможно снижение свертываемости крови. Объясните, как холестирамин влияет на всасывание  липидов и жирорастворимых витаминов. Какой витамин необходим для посттрансляционной модификации факторов коагуляции.

Задача –51. У ребенка отмечаются судороги, которые проходят после введения пиридоксаля. Объясните предполагаемый механизм.

Задача –52. У недоношенного ребенка отмечается высокое содержание тирозина в плазме – 2мм, при норме менее 0,7 мм. Снижена активность, наблюдается сонливость. При ограничении потребления белка до 2 г в  сутки и введении 100 мг в день витамина С  уровень тирозина снижается. Объясните механизм.

Задача –53. У ребенка в течение года развилась тяжелая мегалобластная анемия. Отмечается отставание физического и умственного развития. В крови и моче повышен уровень оротовой кислоты. Применение уридина в дозе 150 мг на кг массы тела улучшает показатели. Объясните механизм.

Задача –54.Объясните механизм использования 5-фтордезоксиуридина для химиотерапии опухолей. Напишите формулу соединения.

Задача –55

Больному с гиперурикемией врач порекомендовал овощную диету и аллопуринол. На чем основаны рекомендации, объясните механизм действия аллопуринола, приведите его формулу.

Задача –56. Метионин является липотропным фактором. Объясните механизм действия метионина. Напишите активную форму метионина. В синтезе каких соединений  используется метионин.

Задача –57. Метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты, применяют при лечении острых лейкозов. Объясните механизм действия. Напишите формулу соединения, на метаболизм которого влияет метотрексат.

Задача –58. Меркаптопурин применяют при лечении острого лейкоза. Объясните механизм действия меркаптопурина, напишите его формулу.

Задача –59. Гистамин иногда используют для диагностики нарушений кислотности желудочного сока. Объясните механизм. Напишите реакцию образования гистамина.

Задача –60.У больного отмечаются гипераммониемия, повышение уровня аргининосукцината в плазме крови. Объясните механизм развития нарушений. Напишите уравнение реакции, нарушение которой приводит к наблюдаемым симптомам.

Задача –61.У больных с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей нередко развивается остеомаляция (размягчение костей  с деформацией  скелета). Обсудите  возможный механизм  этого  осложнения.

Задача – 62.У  больного после тяжёлой операции содержание белка в крови 52 г/л, альбуминов 33%. Какие лечебные мероприятия целесообразно провести (если нет противопоказаний).

Задача –63.Изменится ли диурез (количество мочи) у пациента, которому с лечебной  целью ввели  вазопрессин. Объясните механизм действия вазопрессина.

Задача –64.7-летнему ребенку необходимо определить сахар крови для выявления сахарного диабета. Ребенок перед проведением пробы в лаборатории очень волновался, плакал. Установлено, что у ребенка уровень сахара в крови выше нормы. Можно ли утверждать после такого исследования, что у ребенка диабет?

Задача –65.При недостаточном поступлении или нарушении утилизации железа развивается железодефицитная анемия. Как изменяется метаболизм эритроцитов при этом заболевании? Для ответа на вопрос:

А) перечислите белки, содержащие железо;

Б) опишите строение и функции основного белка эритроцитов.

Задача –66.а) у больного тяжёлая форма сахарного диабета. Можно ли предполагать нарушение кислотно-основного равновесия?

Б) Можно ли больному сахарным диабетом употреблять в пищу лимоны?

Задача –67.Оцените энергетический эффект (в моль АТФ) окисления 1 моль ацетоацетата до СО₂  и Н₂О. Напишите уравнения реакций катаболизма ацетоацета.

Задача –68.Подсчитайте количество моль пирувата, необходимое для синтеза 5 моль глюкозы. Сколько моль макроэргических соединений  затрачивается в этом процессе? Напишите уравнения реакций обходных путей глюконеогенеза.

Задача –69.Согласно  рекомендации врача пациент ограничил употребление мяса, рыбы и значительно увеличил содержание в пище овощей и фруктов.

А) Как изменится рн мочи?Б) Изменится ли содержание в моче мочевины?

Задача –70.В моче ребенка и взрослого мужчины  обнаружен  креатинин и креатин. Является ли это отклонением от нормы? Где образуется креатин и креатинин, какую функцию они выполняют в организме?

Задача –71.Врач рекомендовал пациенту  обязательно включать в рацион растительное масло. Почему? Вспомните, какие жирные кислоты входят в состав растительных жиров. Как они используются в организме?

Задача –72.Содержание  триглицериов и фосфолипидов в сердечной мышце в 1,5 – 2 раза больше, чем в скелетной. Какой биохимический смысл имеет это различие? Не связана ли с ним  высокая чувствительность миокарда в кислородной недостаточности?

Задача –73.Пепсин желудочного сока (рН=1,5) имеет изоэлектрическую точку около 1, т.е. немного ниже, чем другие белки. Какие функциональные группы должны присутствовать в пепсине в относительно большом числе, чтобы этот фермент мог иметь такую низкую изоэлектрическую точку?

Какие аминокислоты имеют эти группы в своем составе?

Задача –74.Если любители мяса едят его в количестве, превышаемом их потребности (в калориях), то они могут приобрести «лишний» вес.

А) Каким метаболическим путем мясо, богатое белком, может привести к отложению триглицеридов? Б) Какие другие метаболические изменения могут произойти в результате такого питания?

Задача –75.Выделение адреналина в стрессовой ситуации стимулирует распад гликогена в печени, сердце и скелетных мышцах. В печени продуктом гликогена является глюкоза. В скелетных мышцах гликоген расщепляется в ходе гликолиза.

А) Почему конечные продукты расщепления гликогена в этих двух тканях оказываются разными?Б) Какие преимущества для организма, находящегося в стрессовой ситуации, создает наличие этих специфических путей распада гликогена?

Задача –76.Клинические симптомы стеаторреи, характеризующейся избытком липидов в кале, обусловлены либо отсутствием секрета поджелудочной железы, либо нарушением поступления желчи в кишечник. Почему эти причины приводят к появлению липидов в кале? Объясните, как, исходя из данных анализа кала, можно различить, какая из этих двух причин лежит в основе заболевания?

Задача –77.В ставших классическими экспериментах голуби, содержавшиеся на экспериментальной диете, утрачивали координацию движений и способность удерживать своё тело в равновесии. Уровень пирувата в крови и в мозгу этих птиц  значительно превышал нормальный. Такое состояние проходило, если голубям давали мясо. Обьясните эти  наблюдения.

Задача –78.Гистоны – белки, содержащиеся в ядрах эукариотических клеток. Они прочно связаны с ДНК, которая содержит много фосфатных групп. ИЭТ гистонов очень высока (около 10,8); какие аминокислотные остатки должны присутствовать в гистонах в относительно больших количествах? Каким образом эти остатки обеспечивают прочное связывание гистонов с ДНК?

Задача –79.Из биохимической лаборатории принесли два анализа содержания белка крови: 30 г/л и 100 г/л, которые были сделаны у двух больных – ребенка с обширными ожогами  и мужчины с гипоацидным гастритом, панкреатитом (воспалением поджелудочной железы). Укажите больных, которым принадлежат эти анализы. Обоснуйте вывод.

Задача –80.С пищей в организм человека поступило 80 г белка в сутки. С мочой за это время выделилось 16 г азота. Каков азотистый баланс у пациента, о чем он свидетельствует?

Задача –81.В стационар поступил больной в активной стадии атеросклероза. Какие фракции липопротеидов крови будут повышены? Почему?

Задача –82.При обследовании у пациента в сыворотке крови обнаружен С-реактивный белок. Можно ли считать его здоровым человеком? Объясните, почему?

Задача –83.В клинику доставлен больной с подозрением на острый инфаркт миокарда. Какие индикаторные ферменты крови целесообразно у него исследовать?

Задача –84.В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови. Целесообразно ли проведение этого анализа для оценки тяжести заболевания печени?

Задача –85. У больного  яркая желтушность кожи, склер, слизистых. Моча цвета пива, окраска кала существенно не изменена. В крови повышено содержание прямого билирубина, в кале нормальное содержание стеркобилиногена, в моче есть стеркобилиноген (уробилиноген) и билирубин. О каком типе желтухи  можно думать?

Задача –86.У пациента в крови содержится 0,7 мг% (норма 0,4-0,8 мг%, 7-14 мкмоль/л) билирубина, в кале обнаруживается стеркобилин, в моче следы стеркобилиногена (уробилиногена), билирубина нет. Имеются ли данные о нарушении пигментного обмена?

Задача –87. У грудного ребенка часто появляются судороги, при обследовании отмечено увеличение размеров печени. В крови повышено содержание лактата и пирувата, гипогликемия. При введении адреналина содержание сахара в крови не возрастает, увеличивается количество молочной кислоты. О каком нарушении углеводного обмена можно думать?

Задача –88. Дикумарол, являющийся структурным аналогом витамина К, в начале прошлого века использовали как яд для уничтожения грызунов. Что лежит в основе токсического действия дикумарола? Для ответа на вопрос:

А) объясните роль витамина К в посттрансляционном созревании некоторых ферментов свертывающей системы крови;

Б) укажите основные источники этого витамина.

Задача –89. Дикумарол и варфарин являются структурными аналогами витамина К и применяются в клинике как антикоагулянты для профилактики тромбозов. Почему эти лекарства не влияют на свертывание крови in vitro? Для ответа на вопрос:

А) укажите, коферментом какого фермента является витамин К;

Б) вспомните, в посттрансляционной модификации каких белков свертывающей системы крови принимает участие витамин К, и какую роль играют эти белки в тромбообразовании.

Задача –90. Гепарин использует при лечении и профилактике тромбозов. Почему при дефиците антитромбина III гепарин не оказывает лечебного действия? Для ответа на вопрос:

А) объясните роль антитромбина III в гемостазе;

Б) опишите механизм действия гепарина.

Задача –91. У больного обнаружена высокая  гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, снижены щелочные резервы. Имеет ли смысл введения гормона (какого?). Не окажет ли отрицательное действие введение глюкозы одновременно с гормоном?

Задача –92. У больного с мочой за сутки выделяется 1,5г мочевой кислоты (норма до 0,7г), повышено ее содержание и в крови. Врач назначил лечебный препарат гипоксантин, рекомендовал ограничить мясную пищу. Какую болезнь  вы диагностируете? Принцип действия гипоксантина.

Задача –93. О нарушении метаболизма какого вещества свидетельствует наличие пролина и оксипролина в моче больного, жалующегося на хроническую боль в суставах?

Задача –94. У больного ребенка в моче методом хроматографии обнаружена фенилпировиноградная кислота, а в крови фенилаланин (0,4 г/л). Встречается ли фенилпировиноградная кислота в моче здоровых людей? Каково происхождение этого соединения: Для какого заболевания типичны подобные данные биохимического анализа мочи и крови?

Задача –95. У больного плохой аппетит, тошнота, большая потеря веса, исхудание. При анализе желудочного сока определено: общая кислотность = 20 ед., свободной соляной кислоты нет, проба на кровь и молочную кислоту положительная, резко повышена активность ЛДГ. Дайте заключение по анализу.

Задача –96. У пациента боли в области желудка, малокровие. При анализе желудочного сока установлено: общая кислотность = 120 ед., свободная соляная кислота = 90 ед., связанная соляная кислота = 30 ед. Бензидиновая проба на кровь положительная. Количество мукопротеидов снижено. Дайте заключение по анализу.

Задача –97. У спортсмена перед ответственным стартом в крови повысилось содержание глюкозы до 6,5 ммоль/л и уровень СЖК (свободные жирные кислоты) до 1,2 ммоль/л (норма 0,4-0,9 ммоль/л). Причина изменений?

Задача – 98. При переходе на рацион с высоким содержанием белка, у человека возрастают потребности в пиридоксале. Дайте возможные объяснения этому явлению. Напишите пример реакции, в которой участвует пиридоксаль.

Задача – 99. Суточная потребность взрослого человека в никотиновой кислоте – 7,5 мг, но она уменьшается, если в пище содержится большое количество триптофана. Объясните эту взаимосвязь.

Задача – 100 . Ряд тяжелых заболеваний почек сопровождается отеками, обусловленными альбуминурией. Почему при альбуминурии развиваются отеки? Для объяснение укажите:

А) особенности аминокислотного состава альбумина;

Б) функции альбумина.