Общий осмотр больных с патологией пищеварительной системы. Поверхностная и глубокая пальпация живота. Особенности у детей

Осмотр полости рта проводится в обязательном порядке у всех больных.

Осмотр десен непосредственно позволяет поставить диагноз гингивита, пародонтоза, часто сочетающихся с расшатыванием или даже потерей нескольких зубов. Причиной этих изменений может быть целый ряд заболеваний (цинга, сахарный диабет, отравление солями тяжелых металлов). Поражение резцов верхней челюсти в форме зубов Гетчинсона, когда нижние их края располагаются не го­ризонтально, а в виде вогнутой кверху линии, характерно для рахита или врожденного сифилиса.

На слизистой оболочке полости рта нередко выявляются разно­образные высыпания. Грибковые поражения (молочница в виде вождается появлением шума плеска. Последний образуется вследствие нахождения в желудке жидкости и заглатываемого воздуха (газовый пузырь). Перемещая пальцы вниз, можно оп­ределить нижнюю границу желудка по исчезновению шума плеска.

  • Пальпация большой кривизны желудка, которая проводится по обе стороны от средней линии тела на 2—3 см выше пупка. По­лусогнутые пальцы правой руки врача постепенно погружают­ся в фазу выдоха вглубь живота, прижимая пальпируемую часть желудка к задней стенке живота. Пальпацию проводят с по­мощью скользящего движения согнутых пальцев в направле­нии сверху вниз.
  • Определение нижней границы желудка с помощью тихой перкус­сии, устанавливающей момент перехода высокого тимпани-ческого звука кишок в низкий тимпанический звук желудка.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МЕТОДОМ ПАЛЬПАЦИИ

ГЛУБОКАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ МЕТОДИЧЕСКАЯ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ

(Стрелкой указано направление конечного, определяющего движения руки).

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной об­ласти, по линии между пупком и верхней остью подвздошной кости.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области по той же методике, что и сигмовидная.

Восходящий отдел толстой кишки пальпируется в боковом отделе живота правой рукой, расположенной основанием ладо­ни около пупка, пальцами кнаружи.

Нисходящий отдел толстой кишки пальпируется по той же методике, что и восходящий.

Примечание: при увеличении размеров живота необходима фикса­ция фланка живота левой рукой. Возможно использование биману­ального способа пальпации, при котором левая кисть подкладывается под правую, затем под левую половину поясницы, а вторая пог­ружается в брюшную полость до соприкосновения с левой рукой.

Поперечноободочная кишка пальпируется билатерально: ру­ки врача располагаются по обе стороны от прямых мышц живота на уровне пупка.

Желудок пальпируется в эпигастральной или (мезогастральной) области по срединной линии.

 Иллюстративный материал: Презентация в Power Point

 Какова последовательность исследования пищеварительной системы?

  1. Какие данные можно получить с помощью осмотра?
  2. Причины равномерного увеличения живота.
  3. Какими способами можно определить наличие свободной жидкости в брюшной полости?
  4. Каковы задачи поверхностной пальпации?
  5. Какие виды пальпации вы знаете?
  6. Для чего применяется баллотирующая пальпация?
  7. Каковы задачи глубокой скользящей методической пальпа­ции?
  8. Назовите последовательность глубокой пальпации.
  9. Особенности осмотра живота у детей?
  • Особенности пальпации живота у детей?

 

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Общий осмотр больных с патологией пищеварительной системы. Поверхностная и глубокая пальпация живота. Особенности у детей

error: Материал көшіруге болмайды!