Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей

Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы обычно развивается при разрушении большей части парен­химы органа (90-95%).

Этиология. Основными причинами этого синдрома являются: хронический панкреатит, резекция значительной части поджелудоч­ной железы по поводу злокачественной опухоли, врожденная гипоплазия поджелудочной железы. Кроме того, внешнесекреторная не­достаточность может возникать вторично, при заболеваниях слизис­той оболочки тонкой кишки (вследствие снижения образования хо-лецистокинина), при гастриноме (из-за разрушения ферментов в просвете ЖКТ), при анастомозе по Бильрот II (из-за нарушения синхронности поступления пищи и панкреатического сока или пло­хого их перемешивания).

Клиника и диагностика. Основными клиническими проявления­ми этого синдрома служат диарея, стойкое вздутие живота и похуда­ние. Для панкреатической диареи характерен обильный, дурно пах­нущий стул с маслянистым блеском или капельками масла на поверх­ности, который плохо смывается с унитаза. Похудание обычно про­исходит прогрессивно, больным не удается прибавить в весе до на­чала заместительной ферментной терапии. В анализах кала появля­ются нейтральный жир, а также мышечные волокна, потерявшие поперечную исчерченность, внеклеточный крахмал.

Экзокринную панкреатитческую недостаточность можно уста­новить по снижению концентрации ферментов или бикарбонатов. Для этого с помощью эндоскопа в проток поджелудочной железы вводят катетер, через который аспирируют панкреатический сок на­тощак, после стимуляции секреции холецистокинином, а затем — секретином. В настоящее время из сложности этого исследования для больных и персонала этот метод был заменен на беззондовые: панкреато-лауриловый тест и дыхательный тест с мечеными тригли-церидами. Кроме того, функцию железы можно определить по со­держанию панкреатического фермента эластазы-1 в кале иммуно-ферментным методом. Таким способом определяется лишь челове­ческая эластаза, поэтому заместительная терапия не влияет на ре­зультаты теста.

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей

error: Материал көшіруге болмайды!