- Предоперационный период. Обследование больного. Подготовка к экстренным операциям. Наблюдение за больными во время операции и методы контроля его состояния. Хирургическая операция. Понятие. Виды хирургического вмешательства (Лапароскопическая, лазерная хирургия). Анатомическое и физиологическое обоснование хирургических операций Послеоперационный период. Особенности ухода за больным. Наблюдение за повязкой, температурой, деятельностью сердца, легких, органами пищеварения и мочеотделения. Диета. Осложнения. Профилактика и лечение осложнений по органам и системам.
Предоперационный период. Обследование больного. Подготовка организма и систем больного. Особенности подготовки к экстренным операциям. Наблюдение за больным во время операции и методы контроля за его состоянием. Хирургическая операция. Понятие. Виды хирургического вмешательства. Анатомическое и физиологическое обоснование хирургических операций. Послеоперационный период. Особенности ухода за больным. Наблюдение за повязкой, температурой, деятельностью сердца, легких, органами пищеварения и мочеотделения. Диета. Осложнения, профилактика и лечение осложнений по органам и системам.
- Обучить студентов принципам подготовки к операции, методам контроля за жизненно важными функциями организма во время операции. Обучить студентов принципам ведения послеоперационных больных, выявлению послеоперационных осложнений и их профилактики.
- Ознакомить студентов с понятием и определением предоперационного периода, основными этапами и задачами предоперационного периода, объемом предоперационной подготовки в зависимости от вида операции. Ознакомить студентов с понятием хирургической операции, ее основными этапами, классификацией операций, принципами профилактики операционных осложнений. Дать понятие операционного риска. Ознакомить студентов с задачами послеоперационного периода, уходом за тяжелыми больными, возможными осложнениями, их профилактикой и лечением.
- Основные вопросы по теме занятия
| 1. Определение предоперационного периода |
| 2. Цель и задачи предоперационной подготовки больного |
| 3. Подготовка органов и систем больного к операции |
| 4. Особенности обследования и подготовки больных к экстренной операции |
| 5. Степень риска операции и наркоза |
| 6. Определение понятия “хирургическая операция”. Классификация операции по срочности выполнения (экстренные, плановые, срочные), по цели выполнения (диагностические, лечебные) |
| 7. Симультанные, комбинированные операции |
| 8. Понятие многоэтапности оперативного вмешательства (одномоментные, многомоментные, повторные операции) |
| 9. Классификация операций по степени инфицированности |
| 10. Типичные, атипичные и специальные оперативные вмешательства |
| 11. Этапы операции: оперативный доступ, оперативный прием, завершение операции. |
| 12. Основные интраоперационные осложнения и их профилактика |
| 13. Определение послеоперационного периода, его задачи |
| 14. Патогенез послеоперационного периода |
| 15. Коррекция функциональных и метаболических нарушений |
| 16. Ранние и поздние осложнения |
| 17. Осложнения со стороны раны, их профилактика и лечение |
| 18. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение |
| 19. Осложнения со стороны органов дыхания, лечение |
| 20. Осложнения со стороны органов пищеварения, лечение |
| 21. Осложнения со стороны органов мочеотделения, лечение |
| 22. Диета в послеоперационном периоде |
- Методы обучения и преподавания: разделение студентов на малые группы, осмотр больных, готовящихся к операции, разбор особенности их подготовки и обследования перед операцией, оценка операционного риска. Присутствие на операциях, знакомство с основными этапами операции, профилактикой интраоперационных осложнений. Разбор ситуационных задач. Разделение студентов на малые группы, участие в перевязках послеоперационных больных, оценка течения раневого процесса и раневых осложнений. Осмотр и разбор течения послеоперационного периода у больных с различными хирургическими вмешательствами.
- Рекомендуемая литература
Основная:1. Лекции по общей хирургии
2.Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия.- Медицина, 1998
3.Гостищев В.К. Общая хирургия.- Медицина, 1993
- Петров В.С. Общая хирургия.- С.Петербург, 2000
- Рычагов Г.П. Общая хирургия.- Минск, 2002
- Контроль: Вопросы, тесты, задачи по теме занятия.
Вопросы: 1. Как подготовить желудочно-кишечный тракт к операции?
2.Как подготовить сердечно-сосудистую систему к операции?
- Как подготовить мочеполовую систему к операции?
- Как подготовить дыхательную систему к операции?
- От чего зависит последовательность выполнения операций в одной операционной?
6.Какие осложнения встречаются во время операции чаще всего и почему?
- С какого момента начинается послеоперационный период?
- До какого момента длится послеоперационный период?
- Что такое эвентрация?
- Наиболее частое осложнение со стороны органов дыхания, профилактика?
- Как лечить задержку мочи после операции?
- Как бороться с парезом кишечника в послеоперационном периоде?
- Как проводить контроль функции сердечно-сосудистой системы в
послеоперационном периоде?
Задачи: 1. Больной Н., 26 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит, полтора часа назад употреблял пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не вызывает сомнений. Показана экстренная операция. Как Вы подготовите желудочно-кишечный тракт к операции?
- Хирург, оперируя 36-летнию больную по поводу вправимой приобретенной пупочной грыжи, удалил пупок, не получив на ее согласия до операции. Правомочны ли действия хирурга?
- Больная М., 75 лет, через 15 минут после операции, проведённой под наркозом по поводу острого аппендицита, посинела. Дыхание редкое, прерывистое.
Какое осложнение раннего послеоперационного периода развилось у больной? Что делать?
- У больной Н., 59 лет, на седьмой день после экстирпации матки внезапно появилась одышка,
синюшность лица и плечевого пояса, боли за грудиной. Больная потеряла сознание. Дыхание частое, прерывистое.
Какое осложнение возникло у больной? Ваши действия?
- Больной С., 70 лет, оперирован по поводу ущемлённой правосторонней паховой грыжи.
С момента операции прошло 20 часов. Больной самостоятельно не может мочиться.
Какое осложнение возникло у больного? Какую помощь Вы окажите ему?
