Переливание крови

Переливание крови

Трансфузиология – наука о переливании крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей с лечебной целью путем воздействия на состав крови, биологических жидкостей организма.

Три периода переливания крови:

  • С древних времен до 1628
  • 1628 – Гервей, открыл круг кровообращения
  • 1901 – Ландштайнер, закон изогемагглютинации, 3 группы крови

Второй период – совершенствование техники гемотрансфузии: кровь переливали из вены в вену, используя серебряные трубочки, использовали шприцевой метод, объем переливаемо крови определяли по убывающему весу ягненка. 1666 Жан Дени впервые произвел переливание крови человеку, хотя и неудачно. Эмпирический подход помог накопить определенный опыт. Появление беспокойства, покраснение кожных покровов, озноба дрожания расценивалось как несовместимость крови, переливании прекращали. К 1875 году описано 347 переливаний крови человека и 129 – животных. В России первое удачное переливание 1832 Вольгоф в Петербурге после кровотечения при родах.

1907 – Янский, 4 группа крови

1914 – Юстен, лимонная кислота предотвращает свертываемость.

1940 – Ланштайнер и Винер, резус фактор

Критерии разделения групп крови:

Аглютиногены А, В – поверхность эритроцита

Агглютинины α, β – плазма крови.

При контакте одноименных агглютининов с аглютиногенами происходит агглютинация.

0αβ(1), Аβ(2), Вα(3), АВ0(4)

Законы переливания крови

  1. Закон агглютинации и гемолиза (Аα Вβ)
  2. Закон Оттенберга

При переливании несовметимых групп крови агглютинации подвергаются эритроциты донорской крови.

Аβ(2) → 0αβ(1)       Аα – агглютинация

  1. Закон титра агглютинина

При переливании совместимой, но разногрупповой крови агглютинации подвергаются эритроциты реципиента.

0αβ(1)  → Аβ(2)      Аα – агглютинация

Механизмы действия переливания крови

  1. Замещающее действие. гемодинамический эффект связан с увеличением скорости крови, с альбуминами плазмы, увеличением дыхательной поверхности эритроцитов приводит к нормализации кислородного обмена.
  2. Стимулирующее действие связано с белками плазмы. Перелитая кровь раздражает ангиорецепторы сердца и кровеносных сосудов приводит к повышению тонуса, дыхания. Продолжается распад белков перелитой крови, стимулируется физиологические функции различных органов приводит к увеличению реактивности организма.
  3. Иммунобиологическое действие. С перелитой кровью в организм поступают белки плазмы(гаммаглобулины, нейтрофилы(фагацитоз), лимфоциты (Т, В) (определяют клеточный иммунитет.

Иммунобиологический эффект обусловлен введением антител от доноров, перенесших обширные заболевания.

  1. Дезинтоксикационное действие связано с белками плазмы и эритроцитами, на поверхности которых абсорбируются бактериальные, химические и токсические вещества. Увеличение транспорта кислорода как окислителя токсичным веществ и переноса токсичных продуктов в органы(печень, почки), обеспечивающие связывание и выведение токсинов.
  2. Гемостатическое
  3. С перелитой кровью вводятся факторы свертываемости крови (тромбоциты)

Показания для переливания крови

Абсолютные  – только переливание крови может спасти жизнь больного (острые кровопотери)

Относительные – ускорить процесс выздоровления, но можно заменить другими методами лечения (сепсис, терминальные состояния)

При общирной кровопотере до 2х литров можно возместить. 30-60%

Кровезаменители – жидкая среда, выполняют функции крови.

Противопоказания:

  1. Декомпенсированные нарушения почек, сердца, печени, легких
  2. Тромбоз, тромбоэмболия, инфаркты, септический эндокардит, аллергические заболевания (астма, сывороточная болезнь), общий амилоидоз, гипертоническая болезнь
  3. Застой в М.К.К., ЧМТ с увеличение АД

Методы определения крови (почитайте сами, потому что у нее немного отличается от учебника. Хотя нет, сильно отличается)

  1. Гемоаглютинирующая сыворотка

Титр 1:32

  1. Стандартные эритр. Цоликлоны (асцетическая жидкость)

Определение резус фактора

  1. Сыворотка
  2. Желатиновая ???
  3. Универсальный реагент ???

Последовательность проведения:

  1. Определение группы крови
  2. Переопределение группы крови донора

3 слоя (снизу вверх): эритроциты, лейкоциты, желтоватая плазма

Непригодность: розовый цвет плазмы – гемолиз, хлопья – бактериальное заражение.

  1. Проведение индивидуальной групповой совместимости

Эритроцитарная взвесь донорской крови + плазма реципиента

  1. Индивидуальная резус совместимость
  2. Биологические пробы на совместимость

Первые 15-25 мл крови (донорской) вводят струйно, используют физ раствор, 3 минуты перерыва – проводится 3 раза (50-75 мл). если состояние исходное – можно переливать

  1. Измерение АД в течении 3х часов
  2. Изучить первую мочу после переливания – макроскопически – красный цвет – гемолиз
  3. 5-10 мл крови – отстояться, проверка на гемолиз

Способы переливания:

  1. Прямой – донор и реципиент – не используется
  2. Непрямой – консервированная кровь

Глюницид = 3гр глюкозы + 95 мл воды + цитрат натрия

Цитроглюконат фосфат = 2,5 цитрат натрия + глюкоза + 95 мл воды

Осложнения:

  1. Гематрансфузионные реакции

Начинаются через 20-30 мин и до 2-3 часов после переливания крови

Степень:

  1. Легкая – увеличение температуры до 1 градуса, мышечные, головные боли, познабливание
  2. Средняя – увеличение температуры до 1,5-2 градусов, озноб, увеличение пульса, дыхания, крапивница, введение антигистаминных препаратов
  3. Тяжелая – увеличение температуры болье чем на 2 градуса, озноб, цианоз губ, рвота, боль в пояснице, отек Квинке , введение гормональных препаратов

Причины:

  1. Введение пирогенных веществ (продукты распада белков плазмы и лейкоцитов донорской крови, продукты жизнедеятельность микробов)
  2. Аллергические реакции (повышение чувствительности)

Анафилактический шок

Клиника: беспокойство, гиперемия кожи, холодный пот, увеличение частоты дыхания, пульс нитевидный, падение АД, могуб быть хрипы, отек легких.

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Переливание крови

error: Материал көшіруге болмайды!