Синтетический материал GYNECARE GYNEMESH* PS (Гайнекеа Гайнемеш ПС) показана для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе вагинальных стенок во время хирургического вмешательства как механическая поддержка, либо как материал для пластики дефектов фасции.

• Эластичный – не нарушает анатомию тазового дна;
• Мягкий – низкая тканевая активность;
• Легкий – снижено количество инородного материала;
• Интерлок – растяжим в двух направлениях;
• Макропористая структура – хорошее прорастание соединительной тканью;
• Монофиламентный – не удерживает бактерии;
• Толщина нити: 0,09 мм;
• Вес: 42,7 г/м
• Толщина сетки: 0,42 мм
• Пористость 66%
• Прочность на разрыв 7,58 кг/см.

Противопоказания: Когда эта сетка используется у новорожденных, детей, беременных женщин или женщин, планирующих беременность в будущем, хирург должен осознавать, что материал не растягивается.

Корпорация Tyco Healthcare в настоящее время имеет полный спектр рассасывающихся синтетических шовных материалов – с коротким, средним и длительным сроками рассасывания и исключительно низкой тканевой реакцией.

Caprosyn (Капросин) – монофиламентная рассасывающаяся нить с наименьшим сроком рассасывания среди всех известных сегодня в мире. Срок поддержки раны составляет 10 дней. Быстрое рассасывание сочетается у капросина с высокой прочностью и прекрасной надежностью узла.

Polysorb (Полисорб) и Dexon (Дексон) – плетеные нити с классическим сроком поддержки раны три недели. Поскольку Полисорб намного прочнее остальных плетеных нитей, он остается в линейке шовных материалов Syneture.

Biosyn (Биосин) – монофиламент, поддерживающий рану 4 недели. Биосин развеял миф о жесткости и непрочности монофиламентов. Он не только прочнее известных плетеных рассасывающихся нитей, но и узел его надежнее, чем у них. Выдающиеся манипуляционные свойства Биосина компания затем повторила при производстве Капросина.

Maxon (Максон) обеспечивает длительный срок поддержки раны в течении 6 недель. Такое медленное рассасывание необходимо у больных с замедленными репаративными процессами.

Для стран, где не запрещено использование в хирургии продукции животноводства корпорация производит полированные кетгуты отличного качества на атравматических иглах.

Полиэфирная не рассасывающаяся нить Ти-крон является незаменимой в хирургии сердца, в травматологии и ортопедии, герниологии, офтальмологии.

Монофиламентный полипропилен Surgipro II (Сурджипро) давно вошел в арсенал сердечно-сосудистых хирургов во всем мире.

Монофиламентная полибутиловая нить Vascufil (Васкуфил) прочнее привычных полипропиленов, лучше проходит через ткани и обладает истинной эластичностью. Васкуфил позволяет сосудистому анастомозу увеличивать площадь сечения под влиянием систолической волны.

Аналогичный Васкуфилу шовный материал для пластических и косметических хирургов носит название Novafil (Новафил). Нить легко растягивается не изменяясь в диаметре, что позволяет использовать ее в тканях, подверженных отекам.

Monosof (Монософ) – монофиламентный нейлон, с иглами Premium Point Spatula широко применяется в косметической, пластической и офтольмологической хирургии.

Применение плетеного нейлона Surgilon (Сурджилон) экономически оправдано везде, где требуется хорошая нить без специфических свойств.

Великолепное качество шелковых нитей Softsilk (Софтсилк) оправдывает давнее отношение к шелку как к “золотому стандарту” в шовных материалах.

Steel (Нержавеющая сталь) используется в кардиоторакальной хирургии, тавматологии, челюстно-лицевой хирургии. Атравматические иглы Ротогрип позволяют закрепленной в них стальной нити вращаться.

Flexon (Флексон) – плетеная стальная нить в оболочке используется для проведения импульсов от искусственного водителя ритма к мышце сердца.

Покрытая плетеная синтетическая рассасывающаяся нить
(Полисорб)

Шовные материалы на основе Лактомера и Полиглактина 910 производятся из сополимеров лактида и гликолида. Тестирование биомеханических характеристик показали превосходные манипуляционные характеристики Лактомера (Полисорб). При одинаковой толщине нити и конструкции узла, Лактомер (Полисорб) показал более высокие результаты по сравнению с Полиглактином 910. Более того, легкость спускания узла в рану при применении (Полисорба) шовного материала из Лактомера облегчает вязание прочного узла, который скорее разорвется под действием чрезмерной силы, чем развяжется.

Покрытый, плетеный синтетический рассасывающийся шовный материал Polysorb состоит из кополимера глиголид/лактида, который состоит из гликолида и лактида, полученного из гликолиевой и молочной кислоты. Шовный материал Polysorb при изготовлении покрывается составом из кополимера капролактона/гликолида и кальциум стеаройл лактилата.

Аналоги других производителей:

Викрил, Марлин, Бондек

Структура и свойства нити:

Покрытая плетеная синтетическая рассасывающаяся нить

Химический состав:

• Полимер на основе молочной и гликолевой кислот
• Полигликолид

Область применения:

• Общая и торакальная хирургия,
• гинекология,
• урология,
• травматология,
• косметология,
• стоматология.

Преимущества:

• Проходит через ткань как монофиламент, вяжется и держит узел как шелк.
• Высокая надежность узла.
• Теряет 80% прочности к концу 3-й недели, полностью рассасывается к 70 дню.
• Не обладает фитильностью.
• Рассасывается в течение 3-х месяцев.

Показания:

Шовный материал Polysorb предназначен для сшивания или для лигирования тканей в общей, торакальной хирургии, урологии и гинекологии, офтальмохирургии. Однако применение в сердечно_сосудистой хирургии и на нервных тканях ограничено.

Действие:

Синтетический рассасывающийся шовный материал Polysorb не вызывает воспалительной реакции в тканях, быстро инкапсулируется. Прогрессирующая потеря прочности и окончательное рассасывание шовного материала Polysorb происходит путем гидролиза, когда Lactomer распадается на гликолиевую и молочную кислоту, которая в последствии рассасывается и метаболизируется в организме.

Прочность:

Проведенные исследования в области подкожной имплантации шовного материала Polysorb определили, что 80% прочности сохраняется в первые 2 недели и 30% сохраняется по истечению 3 недель после имплантации шовного материала. В то время как на начальном этапе прочность шовного материала Polysorb оценивается как 140% стандарта USP и EP.

Рассасывание:

Процесс рассасывания начинается как потеря прочности без потери массы и заканчивается между 56 и 70 днями.

Стерилизация:

Этилен оксид.

Упаковка:

Шовный материал Polysorb производится в бесцветном варианте или окрашенном в фиолетовый цвет. Возможные варианты размеров от 2 (метрический размер 5) до 8 (метрический размер 0.4). Стерильный шовный материал поставляется в отрезках или с петлей, с различными видами игл и без игл. Формируется в коробках по 12, 24 и 36 шт.

Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. с помощью шовного материала. В отличие от сшивания тканей (кровавый метод) существуют бескровные методы их соединения без применения шовного материала.
В зависимости от сроков наложения Ш. х. различают: первичный шов, который накладывают на случайную рану непосредственно после первичной хирургической обработки или на операционную рану; отсроченный первичный шов накладывают до развития грануляций в сроки от 24 ч до 7 дней после операции при отсутствии в ране признаков гнойного воспаления; провизорный шов — разновидность отсроченного первичного шва, когда нити проводят во время операции, а завязывают их спустя 2—3 дня; ранний вторичный шов, который накладывают на гранулирующую очистившуюся от некрозов рану спустя 8—15 дней; поздний вторичный шов накладывают на рану через 15—

Швы могут быть съемными, когда шовный материал удаляют после сращения, и погруженными, которые остаются в тканях, рассасываясь, инкапсулируясь в тканях или прорезываясь в просвет полого органа. Швы, наложенные на стенку полого органа, могут быть сквозными или пристеночными (не проникающими в просвет органа).

В зависимости от сроков наложения Ш. х. различают: первичный шов, который накладывают на случайную рану непосредственно после первичной хирургической обработки или на операционную рану; отсроченный первичный шов накладывают до развития грануляций в сроки от 24 ч до 7 дней после операции при отсутствии в ране признаков гнойного воспаления; провизорный шов — разновидность отсроченного первичного шва, когда нити проводят во время операции, а завязывают их спустя 2—3 дня; ранний вторичный шов, который накладывают на гранулирующую очистившуюся от некрозов рану спустя 8—15 дней; поздний вторичный шов накладывают на рану через 15—30 дней и более при развитии в ней рубцовой ткани, которую предварительно иссекают.

Швы могут быть съемными, когда шовный материал удаляют после сращения, и погруженными, которые остаются в тканях, рассасываясь, инкапсулируясь в тканях или прорезываясь в просвет полого органа. Швы, наложенные на стенку полого органа, могут быть сквозными или пристеночными (не проникающими в просвет органа), а в качестве шовного материала — рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити биологического или синтетического происхождения, металлическую проволоку и др. Механический шов выполняют с помощью сшивающих аппаратов, в которых шовным материалом являются металлические скобки.

В зависимости от техники прошивания тканей и фиксации узла ручные Ш. х. подразделяют на узловые и непрерывные. Простые узловые швы

на кожу накладывают обычно с промежутками в 1—2 см, иногда чаще, а при угрозе нагноения раны — реже. Края раны тщательно сопоставляют пинцетами

Швы завязывают хирургическими, морскими или простыми (женскими) узлами. Во избежание ослабления узла следует удерживать нити в натянутом состоянии на всех этапах формирования петель шва. Для завязывания узла, особенно сверхтонких нитей при пластических и микрохирургических операциях, применяют также инструментальный (аподактильный) способ

Шелковые нити завязывают двумя узлами, кетгутовые и синтетические — тремя и более. Затягивая первый узел, добиваются сопоставления сшиваемых тканей без чрезмерного усилия во избежание прорезывания швов. Правильно наложенный шов прочно соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает оптимальные условия для заживления раны.

Помимо простых узловатых швов применяют и другие варианты узлового шва. Так, при наложении швов на стенку полых органов используют вворачивающие швы по Пирогову — Матешуку, когда узел завязывают под слизистой оболочкой

Для предупреждения прорезывания тканей применяют петлистые узловые швы — П-образные (U-образные) выворачивающие и вворачивающие (а, б)
и 8-образные (в). Для лучшего сопоставления краев кожной раны используют узловой адаптирующий П-образный (петлеобразный) шов по Донати
При наложении непрерывных швов нить держат натянутой, чтобы не ослабли предыдущие стежки, а в последнем удерживают двойную нить, которую после выкалывания связывают со свободным ее концом. Непрерывные Ш. х. имеют различные варианты. Часто применяют простой (линейный) обвивной шов (а) обвивной шов по Мультановскому (б), и матрацный шов (в). Эти швы выворачивают края раны, если их накладывают снаружи, например при зашивании сосуда, и вворачивают, если их накладывают изнутри органа, например при формировании задней стенки анастомоза на органах желудочно-кишечного тракта.

Наряду с линейными применяют различные виды круговых швов. К ним относятся: циркулярный шов, имеющий целью фиксацию костных фрагментов, например при переломе надколенника с расхождением отломков; так называемый серкляж — скрепление проволокой или нитью костных отломков при косом или спиральном переломе или фиксация костных трансплантатов (а)
блоковый полиспастный шов для сближения ребер, используемый при зашивании раны грудной стенки (б), простой кисетный шов (в), и его разновидности — S-образный по Русанову (г), и Z-образный по Салтену (д). применяемые для ушивания культи кишки, погружения культи червеобразного отростка, пластики пупочного кольца и др. Круговой шов накладывают различными способами при восстановлении непрерывности полностью пересеченного трубчатого органа — сосуда, кишки, мочеточника и др. При частичном пересечении органа выполняют полуциркуляторный или боковой шов.

При зашивании ран и формировании анастомозов швы могут быть наложены в один ряд — однорядный (одноэтажный, одноярусный) шов или послойно — в два, три, четыре ряда. Наряду с соединением краев раны швы обеспечивают также остановку кровотечения. Для этого предложены специально гемостатические швы, например непрерывный цепочный (обкалывающий) шов по Гейденгайну — Гаккеру
на мягкие ткани головы перед их рассечением при трепанации черепа. Вариантом узлового цепочного шва является гемостатический шов по Оппелю при ранениях печени.

Техника наложения Ш. х. зависит от используемых оперативных приемов. Например при грыжесечении и в других случаях, когда требуется получить прочный рубец, прибегают к удвоению (дубликатуре) апоневроза П-образными швами или швами по Жирару — Зику (а), При ушивании эвентрации или при глубоких ранах применяют съемные 8-образные швы по Спасокукоцкому (б, в). При зашивании ран сложной формы могут быть использованы ситуационные (направляющие) швы, которыми сближают края раны в местах наибольшего натяжения, а после наложения постоянных швов они могут быть сняты. Если швы завязывают на коже с большим натяжением или предполагают их оставить на длительный срок, для предотвращения прорезывания применяют так называемые пластинчатые (пластиночные) П-образные швы, завязываемые на пластинках, пуговицах, резиновых трубках, марлевых шариках и др. С этой же целью можно использовать вторично-провизорные швы, когда на кожу накладывают более частые узловые швы, а завязывают их через один, оставляя другие нити незавязанными: когда начинается прорезывание затянутых швов, завязывают провизорные, а первые снимают.

Кожные швы снимают чаще всего на 6—9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны. Раньше (4—6 сут.) снимают швы с кожных ран в областях с хорошим кровоснабжением (на лице, шее), позже (9—12 сут.) на голени и стопе, при значительном натяжении краев раны, сниженной регенерации. Швы снимают, подтянув узел так, чтобы над кожей появилась скрытая в толще тканей часть нити, которую пересекают ножницами
и всю нить вытягивают за узел. При длинной ране или значительном натяжении ее краев швы снимают сначала через один, а в следующие дни — остальные.

При наложении III. х. могут возникнуть различные виды осложнений. К травматическим осложнениям относят случайный прокол иглой сосуда или проведение шва через просвет полого органа вместо пристеночного шва. Кровотечение из проколотого сосуда обычно останавливается при завязывании шва, в ином случае приходится в этом же месте наложить второй шов, захватив в него кровоточащий сосуд; при проколе крупного сосуда грубой режущей иглой может возникнуть необходимость в наложении сосудистого шва. Если обнаружен случайный сквозной прокол полого органа, это место дополнительно перитонизируют серозно-мышечными швами. Технические ошибки при наложении швов — это плохое совмещение (адаптация) краев кожной раны или концов сухожилий, отсутствие эффекта вворачивания при кишечном и выворачивания при сосудистом шве, сужение и деформация анастомоза и др. Подобные дефекты могут привести к несостоятельности швов или непроходимости анастомоза, возникновению кровотечения,

перитонита, кишечных, бронхиальных, мочевых свищей и др. Нагноение раны, образование наружных и внутренних лигатурных свищей и лигатурных абсцессов возникает вследствие нарушения асептики при стерилизации шовного материала или во время операции. Осложнения в виде аллергических реакций замедленного типа чаще возникают при применении кетгуговых, гораздо реже — шелковых и синтетических нитей.

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ “Синтил” №4/0 (1,5) 0,45 м, обратнорежущая игла 17 мм 1/2

Особенности и выгоды от использования

Низкая аллергенность
Нет риска развития аллергических реакций Типа I: Хирургическая перчатка Gammex® PF IsoDerm® не содержит протеинов натурального резинового латекса (НРЛ), способных вызывать аллергические реакции у тех, у кого развивается аллергия Типа I, наиболее общего типа. Кроме того, эта перчатка совершенно не содержит казеина. Напротив, перчатки Gammex® PF IsoDerm® производятся из синтетического полиизопрена. Преодолев технические трудности, Ansell способна теперь использовать этот синтетический материал таким образом, чтобы перчатка обеспечивала пользователю комфорт и ловкость руки, которыми славятся перчатки ассортимента Gammex®.

Минимизированный риск аллергии Типа IV: В кампании Ansell производство перчаток, включая их тщательную окончательную промывку, осуществляется таким образом, чтобы уменьшить возможность развития аллергий Типа IV у пользователей. Более того, эта синтетическая композиция не включает дифенилгуанидиновых (ДФГ) ускорителей.

Безопасность
Безопасность работы обеспечивается путем проведения контроля качества изделий перед их окончательной упаковкой. В число тщательных проверок входят визуальный контроль и испытание на утечку воды в соответствии с методами проверки приемлемого уровня качества (AQL), включая уровень контроля I для коэффициента AQL 1,0. Это гарантирует низкий риск наличия точечных проколов и высокий уровень барьерной защиты, максимизируемый за счет изготовления перчаток Gammex® PF IsoDerm® из более толстого полиизопренового материала.

Широко известные особенности Gammex® PF
Являясь частью ассортимента перчаток Gammex® PF, эта новая перчатка Gammex® PF IsoDerm® обладает теми же самыми эргономическими конструктивными особенностями, такими, как клейкая полоса, предупреждающая скатывание манжеты, и микротекстурированная наружная поверхность, обеспечивающая надежный захват. Ее светло-зеленый цвет позволяет легко различать ее в безлатексной среде операционной. При надевании на руку двух перчаток эта новая Gammex® PF IsoDerm® образует хорошую комбинацию с безлатексной перчаткой DermaPrene Ultra®. (Исследование, проведенное в 1992 году, показало, что надевание хирургами двух перчаток на каждую руку уменьшает частоту прокола нижней перчатки, по крайней мере, на 70 %).

Эластичность как у латексной перчатки
Перчатка Gammex® PF IsoDerm® гибка и удобна, облегает руку как латексная перчатка и мягка на ощупь. Её полиуретановая основа с гидрофильными и гидрофобными компонентами позволяет легко надевать перчатку как на сухую, так и на влажную руку, и осуществлять смену перчаток в ходе операции. Поверхность перчатки выполнена таким образом, чтобы обеспечивать надежный захват инструмента без ухудшения тактильной чувствительности.

Операционная одобрила!
По всей Европе было проведено в общем 55 испытаний перчаток Gammex® PF IsoDerm® конечными пользователями. Суммарный состав всех групп участников испытаний был следующим: 58 % – хирурги, 35 % – медсестры и 7 % – прочие лица. Участники испытаний оценивали перчатку Gammex® PF IsoDerm® по таким критериям, как её свойства, комфорт использования, удобство надевания и скатывание манжеты. Перчатке Gammex® PF IsoDerm® был присвоен суммарный ранг 8,6 из 10. Фактически 96 % опрошенных сочли, что это изделие равноценно таковому, используемому ими в настоящее время, (39 %) или лучше его (57 %).

Распространенность аллергий, связанных с использованием перчаток
• Работники здравоохранения: 3-11 % • Персонал операционных: 8-10 % • Население в целом: <1 % • Дети с расщелиной позвоночника: 32-52 %

Синтетический полиизопрен: Эффективная альтернатива натуральному резиновому латексу
С некоторого времени исследователям было известно, что изопрен является конструктивным элементом натурального каучука, но потребовался почти целый век для того, чтобы успешно осуществить синтез изопрена. Современный синтетический полиизопрен производится таким образом, чтобы по своей структуре и свойствам походить на натуральный каучук. К другим продуктам, сырьем для которых служит синтетический полиизопрен, относятся резиновые ленты, нарезанная резьба, соски для детских рожков и экструдированный шланг.

Упаковка
40 пар в упаковке, 6 упаковок в коробке.

Спецификации
Синтетические хирургические перчатки Gammex PF IsoDerm

С этим товаром часто покупают:

Этилон (ETHILON)

Шовный материал Этилон (ETHILON)

(полиамид 6 или 6/6)

Этилон является моноволоконным синтетическим нерассасывающимся стерильным хирургическим шовным материалом и состоит из полиамида 6 или полиамида 6/6.

Шовный материал Этилон Синий предназначаются для наложения шва на кожу. Шовный материал Этилон Черный предназначен для аппроксимации и/или лигирования мягких тканей, включая использование в сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и хирургии глаза, в том числе микрохирургии.

Свойства:

• монофиламентный – экструдированный материал, обеспечивающий прочность и однородность нити, гладкая поверхность не поддерживает рост бактерий, хорошие манипуляционные характеристики и пластичность позволяют легко и надежно вязать узлы;
• синтетическая нить – минимальная тканевая реакция;
• нерассасывающийся – обеспечивает продолжительное сохранение прочность на разрыв в ткани;
• цвет – голубой или черный;
• толщина нити – варьируется от 11/0 до 2 (U.S.P.), поставляются как нити с иглой, так и лигатуры;
• стерилизация – ионизирующей радиацией.

Так как шовный материал Этилон Синий не соединяется с прилегающими тканями, то он эффективно применяется, где швы снимаются простым вытягиванием шовного материала.

Шовный материал Этилон Черный вызывает минимальную начальную воспалительную реакцию в ткани с последующей инкапсуляцией шовного материала соединительной ткани. Не смотря на то, что полиамид не является рассасывающимся материалом, возрастающий гидролиз полиамида в организме может вызвать последующее снижение прочности.