Практические навыки , которыми студент должен  овладеть после  прохождения учебно-производственной практики «Помощник  процедурной сестры»

    Профессиональная производственная практика позволяет на практике   обучить студентов основным принципам работы процедурной медсестры, организации сестринского процесса, овладению манипуляционной техникой, навыкам доврачебной помощи пациентам, специальным знаниям и методам, необходимым для организации работы процедурной медсестры..

Практические навыки позволяют обеспечить вклад в интегральную систему формирования специалиста с высшем медицинским образованием, в создании устойчивого стереотипа профессиональной деятельности на всех ступенях и этапах организации медицинской помощи.

Объектом профессиональной практики являются все виды и условия профессиональной деятельности, которые осуществляются медицинским работником по работе медсестры процедурного кабинета и направлены на обеспечение положительного эффекта диагностического и лечебного процесса.

2.2. Цель   практики:

закрепление навыков, полученных студентами в процессе изучения дисциплин «Введение в клинику-2» и «Общая хирургия», освоение практических навыков работы в процедурном кабинете соматического (терапевтического) и хирургического отделения

2.3. Задачи практики:

  • закрепление знаний и умений по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима процедурного кабинета, по реализации принципов асептики и антисептики;
  • закрепление и освоение навыков парентеральных инъекций, забора крови из вены, сборки системы и проведению внутривенных инфузий;
  • ознакомление с работой перевязочных комнат и кабинетов, освоение первичных навыков десмургии.
    • Конечные результаты обучения:

            Практические навыки , которыми студент должен  овладеть после  прохождения учебно-производственной практики «Помощник  процедурной сестры»

  1. Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима в процедурном кабинете.
  2. Ведение документации по учету лекарственных средств в процедурном кабинете в соответствии с учетными формами и инструкциями, действующими в данном лечебной учреждении.
  3. Проведение забора крови из вены.
  4. Проведение внутривенной инъекции.
  5. Заправка системы для внутривенных капельных инфузий и проведение внутривенной капельной инфузии лекарственных средств.
  6. Обработка ожоговой поверхности.
  7. Обработка инфицированных ран.
  8. Наложение мягких повязок.
  9. Катетеризация мочевого пузыря.

2.5.Пререквизиты практики: введение в клинику, общая хирургия, коммуникативные навыки.

2.6.Постреквизиты практики:  пропедевтика внутренних болезней, факультетская хирургия, профилирующие дисциплины.

2.7.Содержание учебно-производственной практики

Распорядок дня учебно-производственной практики «Помощник процедурной медсестры»

 

Виды работыПримерное время
1Участие в утренних сестринских конференциях8.00-8.30
2Работа в процедурном кабинетах, в том числе поликлинических08.30-14.00

14.00-20.00

3Работа в перевязочных комнатах08.30-14.00

14.00-20.00

  • Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета

Ознакомление с функциональными обязанностями медсестры процедурного кабинета. Организация рабочего места. Расположение стола в удобном месте. Определение мест нахождения медицинской документации, вспомогательных приборов и инструментов, материалов. Правильная эксплуатация электроприборов (светильники над столом, холодильник, сухожаровой шкаф, сигнализация). Корректирующие действия для улучшения организации труда. Ведение документации. Самостоятельное заполнение журналов, работа с листами назначений, выборка врачебных назначений. Уточнение или выяснение назначений, по которым возникли вопросы, при необходимости обсуждение со старшей сестрой или лечащим врачом особенностей дозировок лекарственных средств. Ведение записей по учету и расходованию лекарственных средств.

Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима

в процедурном кабинете

          Ознакомление с действующими инструкциями и нормами по содержанию процедурных кабинетов (СанПиН). Сдача зачета по технике безопасности руководителю практики. Внешний вид меди­цинской сестры. Гигиенические требования к рабочему месту и внешнему виду. Правила ношения специальной одежды. Обработка рук: уровни обработки рук (социальный, гигиенический, хирургический). Влажная уборка помещений процедурного кабинета с использованием дезинфицирующих средств. Обработка предметов мебели, находящихся в процедурном кабинете (кушетки, медицинского столика, медицинского шкафа и т.д.) Обеспечение выполнения требований асептики и антисептики. Удаление отходов, образовавшихся при выполнении процедур. Использование кварцевой лампы для дезинфекции воздуха и предметов процедурного кабинета. Контроль соблюдения правил дезрежима сотрудниками отделения, входящими в кабинет. Выполнение требований к форме и качеству одежды (хлопчатобумажная ткань) работающего в процедурном кабинете. Выполнение требований личной гигиены.

Работа с лекарственными средствами для парентерального введения

Правила работы с лекарственными средствами, предназначенными для парентерального введения. Получение лекарственных средств для парентерального введения у старшей сестры отделения.  Учет и хранение лекарственных средств в процедурном кабинете (медицинский шкаф для медикаментов, холодильник, сейф). Отчетная документация: правила списания лекарственных средств. Формирование противошоковой аптечки, контроль ее наличия и обновления. Сверка сроков годности лекарственных средств.

Внутривенные инъекции лекарственных средств

Использование одноразовых шприцев различной емкости для проведения внутривенных инъекций. Неукоснительное соблюдение правил асептики как при выполнении инъекции в процедурном кабинете, так и в палате тяжелобольного пациента. Приглашение пациента в процедурный кабинет, психологическая подготовка пациента, удобное его расположение. Выбор места инъекции.  Наложение жгута на плечо или предплечье. Проведение пункции вены, контроль положения иглы в вене. Снятие жгута. Введение лекарственного вещества. Контроль самочувствия пациента, визуальный контроль места введения лекарства. Завершение введения лекарственного средства. Извлечение иглы из вены. Остановка кровотечения из вены. Наблюдение за пациентом в течение 5 минут. Предотвращение технических погрешностей, нарушений правил асептики. Удаление использованных материалов для инъекции. Сопровождение пациента в палату.

Внутривенные инфузии лекарственных средств

Сборка системы для внутривенной капельной инфузии. Использование флаконов аптечного производства и флаконов, производимых на фармацевтических фабриках. Навыки распознавания различий устройства флаконов и присоединения их к капельнице. Заполнение магистралей  системы раствором для внутривенной инфузии. Проверка проходимости, возможности регулирования скорости потока, остановки введения. Присоединение иглы для пункции вены. Проверка проходимости иглы («стравливание» небольшой части раствора). Установка системы на штатив, перенос его в палату к больному. Придание удобного положения пациенту. Пункция вены, контроль нахождения иглы в вене. Начало инфузии, контроль поступления вещества в кровеносное русло. Укрепление иглы и магистрали (фиксация к руке пациента). Постоянный контроль проведения инфузии, контроль состояния и самочувствия пациента, контроль положения иглы. Окончание инфузии, выполнение распоряжений или плановых назначений лечащего врача по завершению инфузии (например, болюсное введение дополнительных растворов). Извлечение иглы из вены. Установка ватного шарика, смоченного спиртом, на месте пункции, его фиксация на 10 минут. Контроль отдыха больного  в постели после инфузии в течение 30-40 минут. Утилизация системы.

 Наложение мягких повязок

Правила наложения бинтовых повязок. Виды бинтования.  Бинтование отдельных частей тела. Наложение повязки на послеоперационный асептический шов. Наложение асептической повязки. Приготовление марлевой салфетки. Проклеивание салфетки клеолом. Правила применения сухих асептических ватно-марлевых повязок. Накладывание повязки, заполненной тампонами с гипертоническим раствором или мазями. Повязки вокруг дренажей. Изменение толщины слоя ваты в зависимости от обилия отделяемого из раны. Предупреждение промокания повязки.

 Обработка ожоговой поверхности

Типы ожогов. Общая характеристика термических ожогов. Клиническая картина при ожогах разной степени. Определение площади ожога по «правилу девяток». Неотложная помощь при ожогах. Обработка ожоговой поверхности.

Обработка инфицированных ран

Разновидности ран. Основные симптомы ранения. Порядок оказания неотложной помощи пострадавшему. Особенности первичной обработки раны.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Цели катетеризации. Устройство мягкого катетера. Дезинфекция мягкого катетера. Подготовка больного и инструментов к катетеризации. Процедура катетеризации, особенности проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин и мужчин.

Критерии оценки навыков и умений по итогам учебно-производственной практики «Помощник палатной медсестры»

(при дифференциальном зачете)

Навыки и умения, полученные во время учебно-производственной практики «Помощник палатной медсестры», оцениваются по буквенной системе                      (положительные оценки  по мере убывания  от А до F, соответствующие цифровому эквиваленту по четырехбалльной системе). Выполнение каждого навыка расписывается по шагам, каждый из которых оценивается таким образом, чтобы в сумме получалось 4 балла. Таким образом студент, выполнивший все  шаги, получает максимальный цифровой эквивалент за правильное, полное выполнение навыка  – 4,0 балла, что соответствует буквенной оценке А по буквенно-балльной системе.

Критерии оценки навыков и умений по итогам профессиональной

практики «Помощник палатной медсестры»

(при дифференцированном зачете)

№ п/п 

Навыки и умения, критерии оценки

Пошаговая оценка в баллах
1Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима

в процедурном кабинете

4,0
 Одевает клеенчатый фартук поверх халата, перчатки.0,2
Подготавливает емкость с дезраствором и специальную чистую ветошь.0,2
Соблюдает последовательность обработки поверхностей: шкаф, медицинский столик, стол медсестры, стул, холодильник, кушетку, валик, подоконник, батарею, кран, раковину, дверные ручки, пол.0,6
После уборку включает бактерицидную лампу на 60 минут.0,5
Плотно закрывает дверь процедурного кабинета, не допускает никого внутрь во время кварцевания.0,5
Выключает бактерицидную лампу, проветривает кабинет.0,4
Уборочный инвентарь после использования подвергает дезинфекции.0,2
Делает отметку в журнале кварцевания и уборок процедурного кабинета.0,4
Соблюдает график генеральных уборок, утвержденный старшей сестрой отделения (1 раз в 7 дней).0,2
Предварительно проводит влажную уборку кабинета с применением моющих средств.0,2
Обрабатывает помещение дезинфектантом.0,4
Тщательно моет стены, двери, отодвигая мебель, пол, вымывая углы, плинтусы, пол по периметру, а затем в центре.0,2
2Проведение забора крови из вены4,0
 Объясняет пациенту цель и ход исследования и получает его согласие. При необходимости дает инструктаж и составляет памятку по подготовке пациента к процедуре. Готовит оснащение, пронумеровывает пробирку и направление. Помогает пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя.0,5
Моет и сушит руки, надевает спецодежду, перчатки.0,3
Подкладывает под локоть пациенту клеенчатый валик. Накладывает резиновый жгут в области средней трети плеча и завязывает так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подкладывает салфетку или расправляет рукав рубашки).0,5
Просит пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Находит наиболее наполненную вену. Обрабатывает вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.0,5
Выполняет венепункцию. Убеждается, что игла в вене: тянет поршень на себя. Продолжает тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.0,5
Развязывает жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. Прижимает место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлекает иглу. Фиксирует шарик в течение 1-2 минут, затем сбрасывает в дезинфицирующий раствор.0,5
Выпускает медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Кладет шприц в лоток для дезинфекции.0,3
Помогает пациенту встать или лечь удобно.0,2
Устанавливает штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.0,2
3Проведение внутривенной инъекции4,0
 Готовит все необходимое оснащение. Устанавливает доброжелательные отношения с пациентом. Объясняет пациенту цель и ход процедуры, получает согласие.0,3
Надевает маску, обрабатывает руки гигиеническим способом, надевает перчатки.0,5
Вскрывает пакет, собирает шприц, обрабатывает шейку ампулы тампоном, обработанным спиртом, двукратно.0,5
Набирает лекарственное средство (дозу, назначенную врачом). Снимает иглу, сбрасывает в емкость с дезраствором. Надевает иглу для внутривенной инъекции, выпускает воздух, надевает колпачок на иглу. Кладет шприц на лоток.0,5
Усаживает пациента на кушетку или укладывает. Накладывает венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой. Под локоть помещает клеенчатую подушку. Исследует вену. Обрабатывает дважды кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом (тампоны сбрасывает в емкость с 3% раствором хлорамина).0,5
Берет шприц, снимает колпачок. Проверяет отсутствие воздуха в шприце, держит шприц срезом вверх, фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю. Фиксирует вену большим пальцем левой руки, прокалывает кожу, вводит в вену на 1/3 длины иглы,   параллельно вене. Оттягивает поршень на себя, увидев появление крови в шприце, снимает жгут.0,5
Вводит лекарство медленно, надавливая на поршень шприца. После введения лекарства извлекает иглу из вены, держа шприц за корпус и фиксируя муфту иглы. Просит пациента согнуть руку в локтевом суставе, прижав шарик со спиртом к месту инъекции.0,3
Шприц вместе иглой, не надевая колпачок на иглу, удаляет в специальный контейнер для использованных шприцев и игл.0,3
Осматривает место инъекции. Если кровоточивости нет, убирает шарик со спиртом в специальную емкость для материалов, контактировавших с кровью.0,3
 Провожает пациента до поста палатной медсестры. Протирает столик, снимает перчатки и удаляет их в контейнер для материалов, контактировавших с кровью.0,3
4Заправка  системы для внутривенных капельных инфузий и проведение внутривенной капельной инфузии лекарственных средств4,0
 Устанавливает доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (если он в сознании). Объясняет цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получает согласие пациента или его родственников на процедуру.0,5
Обрабатывает руки на гигиеническом уровне, надевает стерильный халат, маску, перчатки. Готовит одноразовую систему для капельного введения. Готовит стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом. Готовит флакон с лекарственным раствором для инфузии.0,4
Снимает с флакона металлический колпак ножницами. Обрабатывает пробку флакона двукратно спиртом. Закрывает зажим на системе. Переворачивает флакон вверх дном, подвешивает на штативе. Перевернув капельницу, снимает иглу с колпачком, кладет в стерильный лоток. Заполняет капельницу раствором, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы.0,5
Следит, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом. Заполняет капельницу примерно наполовину. Опускает конец системы вниз и заполняет трубку раствором, закрывает зажим. Надевает иглу с колпачком.0,5
Укладывает пациента в удобное положение. Кладет под локоть пациента клеенчатую подушечку, исследует вену. Обертывает плечо салфеткой и накладывает венозный жгут на среднюю треть плеча. Исследует вену. Обрабатывает место пункции вены 70% спиртом двукратно разными ватными шариками.0,5
Снимет иглу с колпачком с системы, затем колпачок с иглы. Фиксирует вену большим пальцем левой руки ниже места введения. Предлагает  пациенту сжать кулак.0,3
Вводит иглу в вену на 1/3 ее длины, подложив под канюлю стерильную салфетку. Снимает жгут. Открывает зажим на  системе. Сдавливает трубку системы пальцами правой руки. Присоединяет систему к канюле иглы, меняет салфетку. Регулирует скорость поступления капель зажимом. Закрепляет иглу лейкопластырем и прикрывает стерильной салфеткой место введения. Наблюдает за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.0,5
По окончании инфузии извлекает иглу из вены, прижимая к месту инъекции ватный  шарик (салфетку) с кожным антисептиком. Просит пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).0,2
Не закрывая иглу колпачком, соблюдая правила предосторожности, удаляет иглу в лоток, а затем по приходе в процедурный кабинет – в контейнер для использованных игл и шприцев.0,2
Осматривает место венепункции и инфузии. При отсутствии кровоточивости, удаляет шарик с  антисептиком в лоток. При необходимости накладывает повязку на место инъекции.0,2
Осуществляет контроль за состоянием пациента на протяжении 40 минут после окончания инфузии, затем передает его под наблюдение постовой или палатной медицинской сестры.0,2
5Обработка ожоговой поверхности4,0
 Осматривает ожоговую поверхность, определяет визуально степень термического ожога, рассказывает, что для ожогов I степени характерна стойкая гиперемия обожженной кожи, сильная боль; при ожогах II степени на фоне гиперемированной кожи возникают различной величины пузыри, наполненные прозрачным содержимым; при ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса; ожог IV степени — обугливание кожи.0,5
Может определить площадь ожога у больного по «правилу девяток» (голова — 9 %, рука — 9 %, передняя поверхность туловища 9×2 %, нога — 18 %, половые органы и промежность — 1 %)0,5
Укладывает руку больного на манипуляционный столик, покрытый стерильной клеенкой. Смачивает повязку раствором антисептика, налитым в стерильную кружку Эсмарха.0,5
Разрезает повязку ножницами, снимает ее пинцетом и выбрасывает в таз. Затем меняет стерильную клеенку на манипуляционном столике.0,5
Подает корнцангом врачу почкообразный тазик с находящимся в нем стерильным хирургическим пинцетом и ножницами Купера, шариками с растворами и сухие.0,5
Если больной испытывает сильные боли, то подает салфетку, смоченную раствором 1—2%-ного новокаина для обертывания ожоговой поверхности  больного на 2—3 мин.0,5
Накладывает по указанию врача новую мазевую или влажно-высыхающую повязку после завершения туалета раны. Повязки накладывает на каждый палец отдельно, укрепляет эластичным сетчато-трубчатым бинтом № 2.0,5
По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.0,5
6Обработка инфицированных ран4
 Доставляет больного в перевязочную, подстилает под него клеенку, учитывая возможность растекания гноя, подставляет к ране почкообразный тазик или подкладывает несколько слоев лигнина или стерильной ваты, чтобпредупредить попадание гноя и промывных жидкостей из раны на стол0,5
После снятия повязки и туалета кожи вокруг раны последовательно один за другим прижимает несколько сухих марлевых шариков к поверхности раны. Использованные шарики  выбрасывает в таз.0,5
Очищает с помощью нескольких шариков, смоченных перекисью водорода, рану. Затем сухими шариками убирает из раны образовавшуюся пену0,5
Повторяет описанные действия, применяя шарики, смоченные в растворе фурациллина. Осушает рану марлевыми стерильными шариками0,5
При необходимости готовит марлевую турунду. За один из краев турунду длиной 20—30 см берет корнцангом, наматывает её вокруг губок инструмента, помогая себе пинцетом.  Погружает её в банку с 10%-ным раствором хлорида натрия, где ее разматывает и извлекает после пропитывания.0,5
Поверх турунд с гипертоническим раствором накладывает несколько салфеток, также смоченных в этом растворе, или мазь на водорастворимой основе  (левосин, левомеколь, сорбилекс).0,5
При наличии скудного гнойного отделяемого и появлении грануляций использует мази, которые не оказывают раздражающего действия: мазь Вишневского, винилин (бальзам Шостаковского), облепиховое маслокаланхоэ, метилурациловая мазь, солкосерил-гель, синтомициновая эмульсия и т. д.0,5
По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.0,5
7Наложение мягких повязок4,0
 Определяет необходимый для данного больного вид мягкой повязки (циркулярная, спиральная, ползучая, крестообразная, колосовидная и др.).иркулярная, спиральная, ползучая, больного вид мягкой повязки (вопросы.ожогая у женщин и мужчин.99999999999999999999999999999990,5
Укладывает или усаживает больного так, чтобы бинтуемая часть была неподвижна и доступна бинтованию. Стоит лицом к больному.0,5
Проводит бинтование от периферии к центру (снизу вверх), слева направо, за исключением специальных повязок.0,5
Начинает бинтование с закрепляющего тура бинта.0,5
Бинтует так, чтобы каждый последующий оборот бинта прикрывал предыдущий оборот наполовину или на 2/3.0,5
Бинтует обеими руками: одной рукой раскатывать головку бинта, другой расправлять его ходы, равномерно натягивая бинты.0,5
При наложении повязки на части тела, имеющие конусовидную форму (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания повязки через каждые 1—2 оборота бинта делает его перекрут.0,5
По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.0,5
8Катетеризация мочевого пузыря у женщин4,0
 Проводит перед катетеризацией обработку рук, как перед любой манипуляцией или хирургическим вмешательством.0,5
Укладывает больную на спину со слегка согнутыми в коленях ногами. Между стопами помещается сосуд для сбора мочи.

Женщину подмывает любым дезинфицирующий раствором, (например, раствором фурацилина 1:1000), спринцует, если имеются выделения из влагалища.

1,0
Становится справа от больной, левой рукой раздвигает половые губы, а правой (сверху вниз в направлении к заднему проходу) тщательно протирает наружные половые органы дезинфицирующим раствором.0,5
Берет в правую руку катетер, внутренний конец которого обрабатывается стерильным вазелиновым маслом, и, найдя наружное отверстие мочеиспускательного канала, осторожно вводит в него конец катетера.1,0
Когда моча перестает самостоятельно выходить, слегка надавливает через брюшную стенку на область мочевого пузыря для выделения из него остаточной мочи0,5
По ходу процедуры объясняет свои действия больной, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.0,5
9Катетеризация мочевого пузыря у мужчин (мягким катетером)4,0
 Проводит перед катетеризацией обработку рук, как перед любой манипуляцией или хирургическим вмешательством.0,5
Укладывает больного на спину со слегка согнутыми в коленях ногами. Между стопами помещается сосуд для сбора мочи.0,5
Берет половой член в левую руку и протирает его головку ватой, смоченной дезинфицирующим раствором.0,5
Правой рукой с помощью пинцета берет катетер, располагая пинцет ближе к внутреннему концу катетера. Наружный конец катетера зажимает между пятым и четвертым пальцами той же руки.0,5
Смазывает внутренний конец катетера стерильным вазелиновым маслом, осторожно вводит в наружное отверстие мочеиспускательного канала.0,5
Постепенно, без резкого усилия, продвигает по ходу канала. Половой член при этом направлен кпереди.0,5
Извлекает катетер не после того, как выйдет моча, а немного раньше, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.0,5
По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.0,5
  1. Таблица оценки по балльно-буквенной системе* 
ОценкаБуквенный

эквивалент

Рейтинговый балл в %В баллах
ОтличноА95-1004
А-90-943,67
ХорошоВ+85-893,33
В80-843
В-75-792,67
УдовлетворительноС+70-742,33
С65-692
С-60-641,67
D+55-591,33
D50-541,0
НеудовлетворительноF0-490

 

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Практические навыки , которыми студент должен  овладеть после  прохождения учебно-производственной практики «Помощник  процедурной сестры»

error: Материал көшіруге болмайды!