Общие понятия

Дезинфицирующие средства – (des- отрицание, inficere – заражение), вещества, которые губительно влияют на микроорганизмы  внешней среды: в помещении, на одежде, предметах ухода за больными, выделения больных.

Антисептики – (anti – против,  Sepsis –  заражение), средства, применяющиеся  для  обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей и  полостей тела.

Для характеристики противомикробной активности антисептических средств пользуются феноловым коэффициентом, который показывает, какова сила противомикробного действия данного средства по сравнению с фенолом.

Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов. Механизм действия разных препаратов неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (чаще встречается при низких концентрациях антисептиков).

Требования предъявляемые к антисептикам и дезинфицирующим средствам:

• Высокая противомикробная активность;
• Широкий спектр противомикробного действия;
• Хорошая растворимость и достаточная поверхностная активность;
• Химическая стойкость и активность при наличии жидкостей организма и продуктов тканевого распада;
• Не вызывать местного раздражающего действия;
• Не вызывать коррозии медицинских инструментов;
• Не быть вредными для макроорганизма;
• Малый латентный период;
• Отсутствие неприятного запаха и красящих свойств.

Классификация:

1. Неорганические соединения:

• Галогеносодержащие:
• Препараты йода (р-р йода спиртовой, р-р Люголя, йоддицерин, повидон-йод, йодоформ, йодинол)
• Препараты хлора (хлорамин Б, хлорная известь, хлоргексидина биглюконат)
• Окислители (Н2О2, калия перманганат)
• Кислоты и щелочи ( кислота борная, р-р аммиака)
• Соединения тяжелых металлов (серебра нитрат, протаргол, колларгол, цинка сульфат, ртути дихлорид, алюминия ацетат, свинца ацетат, висмута нитрат)

1. Органические соединения

• Группа фенола (фенол, резорцин, тимол, деготь, ихтиол, бензилбензоат)
• Альдегиды и спирты (формальдегид, спирт этиловый)
• Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат)
• Производные нитрофурана (нитрофурал-фурацилин, фуразолидон)
• Детергенты ( церигель, роккал).

Механизм действия большинства антисептиков и дезинфицирующих средств связан с их способностью денатурировать белки (структурные и ферментативные) и оказывать таким образом бактерицидное действие. В связи с отсутствием избирательности антисептики и дезинфицирующие средства обладают органотропностью в отношении макроорганизма).

Показания к назначению дезинфицирующих и антисептических средств:

• дезинфекция рук,
• обеззараживание инструментария и предметов ухода за больными,
• дезинфекция помещений,
• обработка операционного поля,
• инфекционные заболевания кишечника и мочевыводящих путей,
• заболевания кожных покровов (инфицированные раны, ожоги, пролежни, рожистое воспаление, экзема),
• профилактика и лечение заболеваний полости рта и носоглотки,
• гинекологические заболевания,
• заболевания глаз, конъюнктивиты.

Детергенты — вещества с высокой поверхностной активностью. Проявляют антисептическое и моющее действие. Различают анионные и катионные детергенты.

• ЦЕРИГЕЛЬ

Рецепт:

Rp. Sol Cerigeli 400ml

D.s для обработки рук хирурга.

Описание

Церигель содержит поливинилбутираля — 4%, цетилпиридиния хлорида — 0,2%, спирта этилового 96%-ного — до 95,8%.

Фармакологическое действие

Церигель – комбинированное антисептическое средство.

Показания к применению

Для дезинфекции рук перед операциями и медицинскими манипуляциями, при массовой заготовке крови в стационарных и выездных условиях, при производстве бактерийных препаратов и кровезаменителей.

Способ применения и дозы

На сухую кожу рук наносят 3—4 г препарата и в течение 8—10 с тщательно растирают ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечий. После высыхания на коже рук образуется пленка, которую по окончании операции снимают этиловым спиртом.

Побочное действие

Аллергические реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Форма выпуска

Во флаконах по 400 мл.

Хранение

В хорошо укупopeнной стеклянной посуде в обычных условиях.

Краткое описание препарата. Церигель, содержащий в своей молекуле один или два положительно заряженных атома азота, обладает бактерицидным, фунгицидным и вирулицидным действием, обусловленным его способностью нарушать проницаемость оболочки микроорганизмов, что влечет за собой их гибель.

• Роккал

Роккал. Roccalum. Benzalkonium chloride.

Состав: смесь хлоридов алкилдиметилбензоламмония.

Форма выпуска лекарства. Жидкость (настойка или водный раствор 1 : 750— 1 : 1000) в темных флаконах по 240—480 мл, концентрат 21,3 % по 120 мл и 480 мл. Салфетки, импрегнированные препаратом, по 18, 100 и 1000 штук.

Применение и дозы препарата. Наружно; растворы 1 : 500—1 : 40 000 для смазывания, спринцеваний, мытья рук, инстилляций.

Действие лекарства. Роккал – высокоэффективный противомикробный препарат с дезодорирующими свойствами. Нетоксичен, не обладает раздражающими свойствами. Стоек при хранении.

Показания к применению. Дезинфекция рук, операционного поля (1:5000— 1:10000), половых органов перед родами, вагинит (1:20000), уретрит, цистит (1:5000—1:20 000), задержка жидкости в полости (1:40000), раны (1:2000—1:5000), стерилизация (1:1000, погружают на 30 мин) и хранение инструментария (1:40 000), раствор меняют 2—3 раза в неделю. Резиновые изделия хранить длительное время в растворе не рекомендуется.

Противопоказания. Несовместим с мылом, аннионитами, бромидами, нитратами, йодидами, солями ртути, калия перманганатом, основаниями.

Возможные побочные явления. Недомогание, тошнота, рвота, бессонница, боязнь, одышка, цианоз, судороги, обморок (при отравлении).

Лечение осложнений и отравлений. Внутрь обычное мыло, активированный уголь. Солевое слабительное. Рвотные и промывание желудка противопоказаны. Необходимо обеспечить дыхание. При судорогах — сибазон. Трансфузионная терапия. При метгемоглобинемии — метиленовый синий. Кислота аскорбиновая.

• Производные нитрофурана

Форма выпуска

таблетки; мази; паста; спиртовой или водный раствор.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство, производное нитрофурана. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella paratyphi).

Показания

Гнойные раны, пролежни, язвы, ожоги II и III степени, остеомиелит, эмпиема плевры, анаэробная инфекция раневой поверхности, фурункул наружного слухового прохода, эмпиема придаточных пазух носа.

Режим дозирования

При гнойных ранах, пролежнях, язвах, ожогах, для подготовки гранулирующей поверхности к пересадкам кожи и к наложению вторичного шва орошают рану водным раствором нитрофурала и накладывают влажные повязки. При остеомиелите после операции промывают полость водным раствором нитрофурала и накладывают влажную повязку. При эмпиеме плевры отсасывают гной и промывают плевральную полость с последующим введением в полость 20-100 мл водного раствора нитрофурала.

Побочное действие

Возможно: местные аллергические реакции, дерматиты.

Противопоказания к применению

Аллергические дерматозы, повышенная чувствительность к нитрофуралу и другим производным нитрофурана.

Особые указания

Для приготовления водного раствора 1 часть нитрофурала растворяют в 5000 частей изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды. Готовый раствор можно хранить в течение длительного времени.

• Группа фенола и его производных:

Лекарственные формы

субстанция

ФармГруппа

Дезинфицирующие средства

Международное непатентованное наименование

Фенол

Синонимы

Фенол чистый жидкий, Фенола раствор в глицерине, Феноловая мазь

Состав

Фенол.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство. Обладает бактерицидной активностью в отношении вегетативных форм бактерий (преимущественно аэробных) и грибов, на споры влияет слабо; оказывает дезинфицирующее действие. Взаимодействует с белками микробной клетки и вызывает их денатурацию, нарушает коллоидное состояние клетки, растворяется в липидах клеточной мембраны и повышает ее проницаемость, воздействует на окислительно-восстановительные процессы. На кожу и слизистые оболочки действует как раздражающее и прижигающее ЛС. Бактерицидный эффект усиливается в кислой среде и при повышении температуры. Легко всасывается через кожу и слизистые оболочки. При системной абсорбции оказывает токсическое действие. Выводится почками. Хорошо адсорбируется пищевыми продуктами.

Показания к применению

Дезинфекция предметов домашнего и больничного обихода, инструментов, белья, выделений; дезинсекция; консервирование ЛС, сывороток, свечей; поверхностные пиодермии (остиофолликулит, фолликулит, сикоз, фликтена, стрептококковое импетиго); воспалительные заболевания среднего уха; кондиломы генитальные.

Противопоказания

Гиперчувствительность, распространенные поражения кожи и слизистых оболочек, детский возраст, беременность, период лактации.

Побочное действие

Зуд, жжение и/или раздражение кожи в месте аппликации, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: (при попадании больших количеств на кожу): жжение, гиперемия, анестезия пораженного участка. Лечение: обработка кожи тампоном с растительным маслом или полиэтиленгликолем (нельзя использовать вазелиновое масло), симптоматическая терапия. Симптомы (при попадании внутрь – летальная доза 2 г): ожог слизистых оболочек, боль во рту, глотке, животе, рвота бурыми массами, бледность кожных покровов, головокружение, слабость, миоз, снижение температуры тела, коллапс, кома, судороги, бурая и быстро темнеющая на воздухе моча, острая печеночная недостаточность. Лечение: промывание желудка растительным маслом с белком, затем 10% раствором глицерола с активированным углем, магния оксидом и кальция глюконатом, назначение активированного угля, форсированный диурез, введение натрия тиосульфата (100 мл 30% раствора в/в капельно), витаминов В1 и В6, лечение токсического шока.

Способ применения и дозировка

В фармацевтической практике для консервирования ЛС, сывороток, свечей используют 0.5-0.1 % растворы. Для дезинфекции помещений (стены, окна, двери) – мыльно-фенольный раствор (обладает дезинфицирующим моющим свойствами), нагретый до 50-80 град.С. Для дезинфекции белья используют 1-2% мыльно-фенольные растворы. Для дезинсекции применяют фенольно-керосиновые, фенольно-скипидарные смеси. Наружно в виде 2% мази: мазь тонким слоем наносят на ограниченные пораженные участки кожи 1-2 раза в день. При остром неперфоративном гнойном среднем отите (в составе комплексной терапии): 5% раствор фенола в глицерине закапывают по 8-10 кап в теплом виде в слуховой проход на 10 мин (затем удаляют при помощи ваты) 2 раза в сутки в течение 3-4 дней (при отсутствии положительной динамики через 4 дня производят парацентез). Генитальные остроконечные кондиломы: обрабатывают раствором, состоящим из 60% фенола и 40% трикрезола, с интервалом в 1 нед.

Особые указания

Нельзя обрабатывать обширные участки тела. Рекомендуется предварительно механически очистить сильнозагрязненные обеззараживаемые предметы, поскольку фенол адсорбирует органические соединения и при этом снижается его бактерицидная активность. Обеззараживаемые предметы длительное время сохраняют запах фенола. Не применяют для дезинфекции помещений, используемых для приготовления и хранения пищевых продуктов и кухонной посуды. Не портит ткани, не меняет их окраску. При нанесении на поверхности, покрытые лаком, вызывает их изменение.

Резорцин (международное название – Резорцинол) относится к группе антисептических средств, обладает выраженным противомикробным эффектом, а также оказывает дерматопротекторное и противосеборейное действие. Основное применение Резорцин имеет как дезинфицирующее средство при лечении кожных заболеваний. Резорцин имеет сходные с фенолом свойства и резкий запах, а также не допускается к применению на слизистых оболочках.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – мета-диоксибензол. Резорцин выпускается в виде порошка для наружного применения в картонной упаковке по 1 г и мази 5-10% в тюбике, размещенном в картонной упаковке. Фармакологические свойства Резорцина

Применение Резорцина как дезинфицирующего средства необходимо осуществлять в слабых концентрациях – 0,25-1,5 %. Раствор препарата оказывает эпителизирующее и заживляющее действие, а также стимулирует регенерацию тканей и устраняет воспалительный процесс. Также на очаги воспаления раствор действует как вяжущее и антисептическое средство. В косметологии Резорцин используется как средство с отшелушивающим и прижигающим свойством, действующим как скраб для глубокого очищения кожных покровов. По фармакологии Резорцин несовместим с перекисью водорода, камфорой, ментолом и веществами щелочного типа.

Показания к применению

Резорцин назначается лечащим врачом при различных инфекционных, вирусных и воспалительных заболеваниях кожи: экзема, дерматит, себорея, сикоз, грибковые поражения кожи, микоз, кожный зуд. Препарат может входить в состав комплексной терапии (вместе с антибиотиками и гормонами) для лечения угревой болезни и алопеции.

Инструкция по применению Резорцина

По инструкции Резорцин применяется наружно в виде 2% спиртового раствора или 5-10% мази. При угревой сыпи препарат наносится в небольшом количестве на ночь с добавлением специального резорцинового спирта (особенно спирт необходим при розовых угрях). При нанесении Резорцина на неочищенную кожу, она может приобрести красный или лиловый цвет. Препарат обладает сильными антисептическими свойствами, поэтому недопустимо его попадание на слизистые оболочки, в пищеварительную систему и дыхательные пути. При попадании Резорцина в глаза необходимо провести промывание слизистых оболочек обильным количеством воды, а при отравлении пищеварительных органов необходимо немедленно сделать промывание желудка. Резорцин не следует применять совместно с салициловой кислотой, окисью магния и гидрокарбонатом натрия. Лечебные свойства препарата исчезают при взаимодействии с окисью желтой ртути, фенилсалицилатом и антипирином. В соответствии с инструкцией Резорцин в виде мази необходимо разводить в растворе этилового спирта и воды, а также можно добавить этиловый эфир.

Противопоказания

Резорцин противопоказан при индивидуальной непереносимости и гиперчувствительности к компонентам препарата, химических и термических ожогах, глубоких повреждениях кожи, беременности и грудном вскармливании, детском возрасте.

С осторожностью препарат следует применять пациентам с чувствительной кожей, а также в подростковом возрасте в период усиленного гормонального развития.

Побочные действия Резорцина

Резорцин как токсичное вещество (подобное фенолу) при неправильной концентрации может вызывать ожоги, головную боль и головокружение, тошноту, рвоту, повышенное потоотделение, учащение пульса, цианоз, судороги и спазмы, потерю сознания. В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции – покраснения и зуд кожи, дерматит, бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек.

Березовый деготь – это натуральное средство, используемое для ухода за волосами, кожей, а также для лечения различных кожных заболеваний. Выпускается в виде черной маслянистой жидкости во флаконах. Имеет специфический запах.

Фармакологическое действие

Березового дегтя Березовый деготь содержит такие компоненты, как толуол, бензол, крезола, органические кислоты, гваякол, фенол, смолы, ксилол. Препарат является продуктом сухого перегона наружной части коры березы. Применение Березового дегтя имеет достаточно широкий спектр, так как он обладает целым рядом полезных свойств. Березовый деготь оказывает сильное антисептическое, местное раздражающее, кератопластическое, кератолитическое, противовоспалительное, инсектицидное, противопаразитарное и дезинфицирующее действия. Лечение Березовым дегтем способствует улучшению кровоснабжения тканей, умеренному раздражению чувствительных нервных окончаний, стимуляции регенерации эпидермиса поврежденных тканей и процесса ороговения, а также подсушиванию ран, ускорению их заживления. Даже после недлительного воздействия на поверхность кожи средство умертвляет множество вредных бактерий, среди которых споры сибирской язвы и туберкулезная палочка. Березовый деготь является компонентом таких известных препаратов, как мазь Конькова, мазь Вишневского и мазь Вилькинсона.

Показания к применению Березового дегтя

Препарат рекомендован для борьбы с такими заболеваниями, как экзема, чешуйчатый лишай, ангина, чесотка, туберкулез, бронхит, гнойные раны, водянка, ушибы, трофические язвы, кожные грибки, занозы, пролежни, ожоги, обморожения, хронический отит, псориаз. Эффективно использование Березового дегтя для лечения кожного зуда, сыпи, золотухи, стоматита, кровотечений, уретрита, гангрены, мастита, опухолей, проказы, мозолей и расстройств пищеварения.

Способы применения Березового дегтя

Березовый деготь можно наносить тонким слоем местно на очаги поражения кожи один или два раза в сутки под повязку. Также препарат можно наносить один раз в день на поврежденные области кожи, увеличивая время аппликации с 15 до 30 минут. Затем лекарство смывают с кожи теплой водой с применением геля для душа или мыла. Сухость и стягивание кожи можно устранить за счет применения увлажняющих мазей и кремов. Возможно также принятие дегтярных ванн. Для этого в горячую ванну необходимо добавить 150мл раствора спирта, смешанного с Березовым дегтем (1:1). Для лечения грибков кожи головы рекомендуется использование шампуней с добавлением Березового дегтя на протяжении 1 месяца, после – 1-2 раза в неделю для профилактики. А при наличии грибка на коже ног пораженные участки, предварительно распарив, смазывают неразбавленным средством один раз в три дня до полного выздоровления (не смывая его). При перхоти и очаговом выпадении волос рекомендовано применение Березового дегтя в чистом виде или разбавленного со спиртом или глицерином в пропорции 1:1. Проводить процедуры следует через день, чередуя с мытьем волос. Лишний деготь после нанесения на волосы удаляют ватным тампоном. Для лечения болезней лёгких Березовый деготь смешивают с медом, полученное средство пьют по 1 ст. ложке два раза в день – утром и вечером до еды. Для лечения мозолей на ногах применяют мазь, приготовленную из равных частей сахара, селитры и дегтя. Чтобы извлечь заносу, это место необходимо смазать дегтем и оставить на 15-20 минут. Спустя это время занозу можно будет легко поддеть и вынуть.

Противопоказания к применению

Березовый деготь противопоказан людям, имеющим гиперчувствительность к дегтю или какому-либо другому компоненту препарата. Также противопоказаниями к Березовому дегтю являются нарушения функций почек и экзема в стадии обострения.

Побочные действия

При длительном лечении Березовым дегтем возможно появление раздражений на коже, аллергических высыпаний, жжения, зуда, покраснений и отеков.

Передозировка

Случаев передозировки Березовым дегтем не отмечено. Условия и срок хранения Хранить препарат необходимо в недоступном для детей месте.

Бриллиантовый зеленый                                                         

Состав

100 мл раствора включают 1000 мг бриллиантового зеленого и 95% этанол (этиловый спирт).

Форма выпуска

Компания «Обновление» выпускает 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконах по 10; 15; 25 мл или в тюбик-капельницах по 1 или 10 мл.

Фармакологическое действие

Антисептическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бриллиантовый зеленый является антисептическим средством, используемым исключительно для местного (наружного) применения. Препарат обладает антимикробной эффективностью, направленной на уничтожение грамположительных микроорганизмов, и фунгицидным действием, ориентированным на некоторые штаммы патогенных грибов. Не характеризуется раздражающими, обезболивающими или антивоспалительными эффектами. Из-за своего ограниченного наружного влияния информация о всасывании ЛС в кровяное русло и его дальнейшем участии в метаболических или биохимических процессах в человеческом организме отсутствует.

Показания к применению

Использовать Бриллиантовый зеленый рекомендуют при:

• свежих посттравматических/послеоперационных рубцах;
• глазных блефаритах/мейбомитах;
• гнойничковых болезнях кожных покровов;
• порезах/ссадинах;
• других повреждениях кожи.

Противопоказания

Единственным запретом на применение Зеленки является персональная гиперчувствительность к ней пациента.

Побочные действия

К побочному эффекту препарата можно отнести ощущение жжения, которое ненадолго формируется после его использования.

Бриллиантовый зеленый, инструкция по применению

Инструкция по применению Зеленки рекомендует нанесение раствора, используя ватные палочки или марлевые тампоны непосредственно на травмированные кожные поверхности. Обработка зеленкой должна захватывать небольшую зону здоровых кожных покровов, находящихся вокруг поврежденных тканей.

Передозировка

Наружное использование ЛС не может привести к его передозировке.

Взаимодействие

Наблюдается несовместимость раствора с дезинфицирующими местными средствами, включающими хлор, активный йод и щелочи (включая раствор аммиака).

Из-за ограниченного влияния препарата, установить факты его воздействия на фармакодинамические и/или фармакокинетические показатели прочих ЛС не представляется возможным.

Особые указания

При использовании препарата для обработки прилегающих к глазу участков кожи, следует избегать его нанесения на слизистые.

Метиленовый синий – антисептический препарат. Он оказывает выраженное бактерицидное и болеутоляющее действие.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде порошка для приготовления водного раствора (10 г в упаковке); в виде 1% спиртового раствора в стеклянных флаконах объемом 10 или 15 мл; в виде 1% раствора Метиленового синего, разведенного в 25% растворе глюкозы (в ампулах по 20 и 50 мл).

Раствор метиленового синего содержит метилтиониния хлорид.

Показания к применению

Метиленовый синий применяют в следующих случаях:

Местно в качестве антисептического средства при различных заболеваниях и повреждениях кожи (герпесе, сикозе, панариции, фолликулитах, поверхностных пиодермиях, ожогах, афтозных поражениях слизистых оболочек и др.). Для лечения метгемоглобинемий. В качестве антидота при острых отравлениях сероводородом, анилином, синильной кислотой, окисью углерода или нитритами; внутрь при наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (уретрита, цистита и др.). Метиленовый синий можно использовать для диагностики почечной недостаточности, так как после внутреннего применения раствора моча окрашивается в синий цвет.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать при индивидуальной гиперчувствительности организма к его составляющим. Кроме того, препаратом запрещено обрабатывать слизистые оболочки. Раствор Метиленового синего не рекомендуется использовать для лечения детей младше 1 года. Препарат не следует вводить в организм интратекально и подкожно, а внутривенно его вводят максимально аккуратно и медленно (с перерывами в несколько минут)

При беременности и грудном вскармливании

Беременным раствор назначается только по строгим показаниям. Безопасность применения препарата во время лактационного периода следует обсудить с врачом.

Инструкция по применению Метиленовый синий (способ и дозировка)

Наружнее применение. Препарат применяют наружно в виде 1-3% спиртового раствора. Предварительно очищенные поврежденные участки кожи аккуратно обрабатывают при помощи ватного тампона. Раствор наносится не только на поврежденные области, но и на прилегающие к ним здоровые ткани. При цистите и уретрите делают промывания водным 0,02% раствором – для этого порошок препарата разводят в воде в соотношении 1:5000.

Внутрь Метиленовый синий взрослые пациенты принимают по 0,1 г 3-4 раза за сутки. Дети принимают препарат с такой же кратностью, что и взрослые, но дозировка раствора для них определяется в зависимости от возраста: 0,005-0,01 г на каждый год жизни.

При отравлениях сероводородом, цианидами и окисью углерода раствор Метиленового синего следует вводить внутривенно: 50-100 мл 1% водного раствора или 1% раствора, приготовленного на 25% глюкозе.

При отравлениях нитритом. Препарат применяется в небольших дозировках при отравлениях нитритом, анилином и его производными, а также другими метгемоглобинобразующими ядами. Для этого 1% раствор препарата вводят в организм в дозировке 0,1-0,15 мл на каждый килограмм массы тела.

Побочные эффекты

Метиленовый синий может вызывать следующие побочные действия: тошнота, боли в эпигастрии, анемия, рвота, повреждение тканей почек или мочевого пузыря. При наружном применении раствора возможны аллергические реакции на коже. Риск развития указанных побочных эффектов препарата возрастает при обработке больших участков кожного покрова.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных действий. Лечение симптоматическое.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата проявляет выраженное обеззараживающее, обезболивающее и окислительно-восстановительное действие, а также выполняет в организме функцию поставщика водородных ионов. Механизм действия данного лекарственного средства основан на его способности создавать малорастворимые комплексные соединения с белками и мукополисахаридами бактериальных клеток, что впоследствии вызывает гибель микроорганизмов. Метиленовый синий в виде порошка малорастворим в воде и спирте. При местном использовании он не попадает в системный кровоток.

Хлоргексидин – антисептическое средство, предназначенное для наружного местного применения.

Фармакологическое действие

Антисептическое, противомикробное средство.

Показания к применению

Хлоргексидин предназначен для применения в качестве антисептического средства для дезинфекции.

0,2% раствор препарата может применяться для профилактики инфекций, передающихся половым путем (в частности уреаплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, сифилиса, гонореи и генитального герпеса).

0,5% раствор препарата может использоваться для обработки ран, трещин кожи, ожогов, открытых слизистых оболочек и инфицированных потертостей с целью их обеззараживания.

Раствор препарата рекомендуется использовать для профилактики различных стоматологических заболеваний (стоматит, альвеолит и пародонтит).

Противопоказания

Хлоргексидин не рекомендуется пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. С осторожностью следует применять препарат для детей и женщинам в период беременности и кормления грудью.

Инструкция по применению Хлоргексидин (способ и дозировка)

Водные растворы в концентрации 0,05, 0,2 и 0,5% следует использовать для полосканий, орошений, аппликаций. На пораженную область кожи или слизистых покровов наносят 5 – 10 мл раствора 2 – 3 раза в сутки на 1 – 3 минуты (можно прикладывать смоченный в растворе тампон). Для обработки рабочих поверхностей: обильно смачить раствором, смыть теплой водой через несколько минут. Для обеззараживания медицинского инструмента: замочить в растворе на несколько часов.

Пластырь: снять с поверхности защитную ленту, не дотрагиваясь пальцами к поверхности бинтовой прокладки, и наложить пластырь на пораженный участок кожи.

Для профилактики заболеваний, распространяющихся половым путем: как можно быстрее после окончания полового акта (не позднее двух часов). Обеззараживающую обработку проводят следующим образом: кончик насадки вводят в мочеиспускательный канал мужчины и выбрызгивают 2 – 3 мл раствора. Женщины орошают влагалище 5 – 10  мл раствора (оставляют в полости влагалища на 2 – 3 минуты). Провести обработку раствором кожных покровов с внутренней стороны бедра, лобок и половые органы. После проведения обеззараживающей обработки следует не мочиться на протяжении двух часов.

В комплексной терапии уретропростатитов и уретритов. При лечении данных заболеваний в уретру впрыскивается 2-3 мл 0,05% раствора один-два раза в сутки на протяжении 10 дней (проводятся процедуры через день). При интравагинальном использовании препарата вводят 1 суппозиторию 3-4 раза в день на протяжении 7-20 дней.

Побочные эффекты

Применение препарата Хлоргексидин может вызывать побочные действия в виде аллергических реакций (фотосенсибилизация, дерматит, сухость кожи, липкость кожи рук). При лечении Хлоргексидином гингивитов возможно окрашивание эмали зубов, нарушение вкуса, отложение зубного камня.

Особые указания

Не наносить на раны и слизистые оболочки. В случае попадания в глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой и закапать 30% раствор сульфацила натрия (альбуцид), в случае необходимости обратиться к врачу.

При случайном попадании внутрь следует немедленно сделать промывание желудка большим количеством воды, затем дать адсорбент (10 – 20 табл. активированного угля). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Средство легко воспламеняется! Не допускать контакта с открытым пламенем и включенными нагревательными приборами.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с йодосодержащими лекарственными средствами, если они применяются интравагинально.

Хлоргексидин не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами, если они вводятся интравагинально.

Туалет наружных половых opганов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев Хлоргексидин, т.к. препарат применяется интравагинально.

Хлорамин б (ChloraminumВ)

Показания к применению:
Используют для лечения инфицированных ран, дезинфекции (уничтожения вирусов) рук, неметаллического инструмента.
Фармакологическое действие:
Действует как антисептическое (обеззараживающее) и дезодорирующее (удаляющее или поглощающее неприятные запахи) средство. Обладает также сперматоцидными (убивающими сперматозоиды) свойствами.
Хлорамин б способ применения и дозы:
Для лечения инфицированных ран используют 1,5%-2,0% раствор (промывание, смачивание тампонов и салфеток), для обработки рук – 0,25%-0,5% раствор. Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, паратифизной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1-2-3% раствор, при туберкулезной инфекции – 5% раствор. Для дезинфекции пользуются иногда “активированными” растворами хлорамина: добавление аммиака, сульфата или хлорида аммония повышает бактерицидность (способность уничтожать бактерии) растворов.

Хлорамин б противопоказания:
Воспалительные состояния кожи. Не надлежит наносить на лицо во избежание раздражения.
Хлорамин б побочные действия:
Раздражение на месте нанесения.
Форма выпуска:
Раствор в стеклянных банках.
Синонимы:
Хлоразен, Хлорогениум, Неомагнол.
Условия хранения:
В хорошо укупоренных стеклянных банках в прохладном, защищенном от света месте.

Раствор йода спиртовой 5 %.

Solutio Iodi spirituosa 5 %. Tinctura iodi 5 %

Форма выпуска лекарства. Флаконы по 10, 15 и 25 мл, ампулы по 1 мл.

Применение и дозы препарата. Наружно в виде 5 % спиртового раствора, внутрь по 5—10 капель 2 раза в день после еды в молоке.

Высшие дозы внутрь: разовая 20 капель; суточная 60 капель. Детям до 4 лет не назначают, 5—6 лет —разовая 4 капли, суточная 12 капель, 7—9 лет — разовая 5 капель, суточная 15 капель, 10— 14 лет — разовая 8 капель, суточная 24 капли.

Действие лекарства. Раствор йода спиртовой местно оказывает антисептическое, раздражающее, отвлекающее и противовоспалительное действие. Резорбтивно нормализует функцию щитовидной железы (входит в состав тиреоглобулина; малые дозы йода тормозят тиреотропную функцию гипофиза и используются для лечения гипертиреоза). Повышает лецитин / холестериновый коэффициент в крови, способствует рассасыванию гранулем и дает отхаркивающий эффект.

Показания к применению. Местно для обработки рук хирурга, ран, операционного поля; фурункулез, грибковые заболевания кожи (актиномикоз и др.), невралгия, миозит, неспецифический плеврит. Внутрь при гипо- и гипер-тиреозе, эндемическом зобе, атеросклерозе, бронхите, бронхиальной астме, третичном сифилисе, ревматизме, отравлении ртутью и свинцом.

Противопоказания. Для применения внутрь — туберкулез легких, нефриты, нефрозы, фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагический диатез, крапивница, беременность, идиосинкразия.

Возможные побочные явления. Дерматиты., крапивница, кожная сыпь, тромбоцитопеническая пурпура, явления йодизма (кожные высыпания, лихорадка, насморк; лимфаденопатия, удушье, желтуха, гематурия и др.).

Лечение осложнений и отравления. Осторожно промыть желудок 1 % раствором натрия тиосульфата. Внутрь 100 мл 1 % раствора натрия тиосульфата. Крахмальная слизь, молоко, яичные белки. Димедрол. Преднизолон. Промедол. Адреналин. Интубация. Искусственная вентиляция легких. Изотонический раствор натрия хлорида. Внутривенно 30 % раствор натрия тиосульфата. Оксигенотерапия. Форсированный диурез. При хроническом отравлении внутрь натрия хлорид и кортизона ацетат местно.

Борная кислота – универсальный антисептик и дезинфицирующее средство.

Действующее вещество

Борная кислота (Boric acid).

Показания к применению

В качестве самостоятельного препарата медикамент используется в лечении конъюнктивитов, некоторых заболеваний кожи, в том числе мокнущей экземы, дерматита, опрелостей, гнойных поражений кожи. В клинической практике отмечена высокая эффективность средства при воспалении уха, влагалища, а также в лечении педикулеза.

Гораздо более широкое применение этот известный препарат находит в составе многокомпонентных лекарственных средств. Он входит в состав сложных антисептиков и противогрибковых препаратов, присыпок. Антисептические свойства этого медикамента позволяют использовать его в качестве консерванта при приготовлении мазей и желе.

Наибольшую популярность этот известный препарат завоевал в косметологии. Раствор борной кислоты добавляют в лосьоны для ухода за кожей при гипергидрозе, а порошковая форма стала распространенным народным средством борьбы с опрелостями.

Противопоказания

Препарат запрещено назначать при беременности и лактации, а также в возрасте до одного года, при нарушении функции почек и индивидуальной непереносимости. Даже в рекомендованных случаях препарат нельзя наносить на большие участки кожи или слизистых оболочек.

Инструкция по применению Борная кислота (способ и дозировка)

Препарат назначается только взрослым и только для наружного применения.

При остром и хроническом отите по 3–5 капель наносят на турунду и вводят в наружный слуховой проход 2–3 раза в день. Курс лечения не должен превышать 3–5 дней.

Побочные эффекты

При длительном применении препарат может вызвать следующие побочные действия: понос, рвоту, тошноту. Некоторые пациенты жалуются на кожную сыпь, судороги, спутанность сознания, головную боль. В редких случаях может возникнуть шоковое состояние. В результате длительного применения могут развиться симптомы интоксикации – стоматит, экзема, местные отеки тканей, у женщин наблюдались нарушения менструального цикла, анемия и судороги. Редко, но возможна даже алопеция.

Передозировка

Симптомы острой интоксикации при передозировке или случайном попадании препарата вовнутрь: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, нарушение функций сердечно-сосудистой системы, стимуляция или угнетение центральной нервной системы, гиперпирексия, эритематозные высыпания с последующей десквамацией (возможен летальный исход в течение 5-7 дней), нарушение функции почек и печени, циркуляторный коллапс, шок.

Для устранения негативных симптомов, применяется симптоматическая терапия, переливание крови, гемо- и перитонеальный диализ.

Фармакологическое действие

Препарат нейтрализует и останавливает рост грибковых организмов, эффективно действует против бактерий, простейших, кожных паразитов, используется как вяжущее средство. Действие медикамента основано на коагуляции (свертывании) белков микробных клеток. Попадая на слизистые оболочки, поврежденные кожные покровы или в открытые раны, кислота абсорбируется, проникает в ткани и органы, накапливаясь в них, и выводится довольно медленно.

Действующее вещество препарата раздражает слизистые и грануляционные ткани, а попадая внутрь организма способно вызвать общие токсические эффекты, которые особенно пагубно сказываются на здоровье детей раннего возраста. В клинической практике описаны даже смертельные случаи, поэтому на сегодняшний день детский возраст является основным противопоказанием к применению.

Особые указания

Не рекомендуется использовать препарат на обширных участках. Важно избегать попадания препарата в глаза.

Аммиака раствор (Solutio Ammonii caustic!)

Показания к применению:
Для возбуждения дыхания и выведения заболевших из обморочного состояния. Наружно при укусах насекомых. В хирургической практике применяют для мытья рук по методу Спасокукоцкого и Кочергина. Иногда принимают вовнутрь как рвотное средство (используют только в разведенном виде!).

Фармакологическое действие:
При вдыхании возбуждает дыхательный центр (в больших концентрациях возможна рефлекторная остановка дыхания). Раствор оказывает антимикробное действие и хорошо очищает кожу.

Аммиака раствор способ применения и дозы:
Наносят на вату или марлю для вдыхания. При укусах насекомых используют в виде примочек. Для мытья рук в хирургической практике применяют из расчета 25 мл на 5 л теплой кипяченой воды.

Форма выпуска:
10% раствор в ампулах; флаконы по 10, 40 и 100 мл.

Аммиака раствор противопоказания:
Прием неразведенного вещества вовнутрь вызывает ожоги пищевода и желудка. Местное применение аммиака противопоказано при дерматите (воспалении кожи), экземе и т. д.

Условия хранения:
В прохладном месте.

Синонимы:
Нашатырный спирт.

Раствор формальдегида. Solutio Formaldehydi. Formalinum.

Раствор 36,5—37,5 % формальдегида.

Форма выпуска лекарства. Жидкость.

Применение и дозы препарата. Наружно; 0,5—1 % растворы для обмывания кожи, 0,5 % раствор для дезинфекции инструментов, 1 : 2000—1 : 3000 растворы для спринцеваний, 2—10 % растворы для стерилизации инструментария, перчаток.

Действие лекарства. В высоких концентрациях раствор формальдегида осаждает белки. Используется для консервирования гистологических препаратов, а также для уменьшения потливости кожи. Бактерицидное действие обусловлено химической реакцией формальдегида с белками микробной клетки. Уменьшает токсичность некоторых токсинов, оказывает дезодорирующее действие.

Показания к применению. Гипергидроз, гнойный кольпит; для обеззараживания инструментов, перчаток, консервирования гистологических препаратов, получения анатоксинов.

Противопоказания. Идиосинкразия, экзема.

Возможные побочные явления. Раздражение слизистых оболочек, кожи, дерматит.

Лечение осложнений и отравлений. Аммония хлорид (2—3 % раствор). Разбавить формальдегид введением молока, белков, активированного угля или просто водой. При судорогах — тиопентал натрия внутривенно. Интубация. Искусственная вентиляция легких. Оксигенотерапия. Трансфузионная терапия. Эфедрин. При ингаляционном поражении — вдыхание нашатырного спирта. Кодеин. Глаза промывают 2 % раствором натрия гидрокарбоната.

Спирт этиловый

Фармакологическое действие

Антисептическое средство. При наружном применении оказывает противомикробное действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов. Денатурирует белки микроорганизмов. Антисептическая активность повышается с увеличением концентрации этанола. Для обеззараживания кожи используют 70% раствор, проникающий в более глубокие слои эпидермиса лучше, чем 95%, обладающий дубящим действием на кожу и слизистые оболочки. При системном применении обладает способностью вызывать анальгезию и общую анестезию. Наиболее чувствительны к этанолу клетки ЦНС, особенно клетки коры головного мозга, воздействуя на которые, этанол вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Является растворителем для ряда лекарственных средств, а также экстрагентом для ряда веществ, содержащихся в лекарственном растительном сырье.

Фармакокинетика

Этанол метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2E1, индуктором которого он является.

Показания

Лечение воспалительных кожных заболеваний в начальной стадии (фурункул, панариций, мастит); обработка рук хирурга (способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в т.ч. у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых – в области шеи, лица). В качестве местнораздражающего лекарственного средства. Для изготовления лекарственных форм для наружного применения, настоек, экстрактов.

Режим дозирования

Применяется в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Побочное действие

Аллергические реакции, ожоги кожи, гиперемия и болезненность кожи в месте наложения компресса. При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки и может оказывать системное токсическое действие (угнетение ЦНС).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к этанолу.

Применение у детей

Этанол при наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки, что следует учитывать при применении у детей.

Особые указания

Не следует принимать внутрь в период лечения лекарственными препаратами. Этанол при наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки, что следует учитывать при применении у детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении усиливает действие препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, дыхательный центр.

При приеме внутрь с препаратами, оказывающими ингибирующее влияние на фермент альдегиддегидрогеназу (которая участвует в метаболизме этилового спирта), повышается концентрация метаболита этанола – ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, снижение АД.

Перекись водорода

Фармакологическое действие

Антисептическое средство из группы оксидантов. Обладает также гемостатическим эффектом. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей и слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие перекиси водорода не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов.

Показания

Для промываний и полосканий при стоматитах, ангинах, гинекологических заболеваниях. Небольшие поверхностные раны, мелкие капиллярные кровотечения из поверхностных ран, носовые кровотечения.

Режим дозирования

Наружно применяют приготовленный 1% раствор. Для полоскания полости рта и горла применяют приготовленный 0.25% раствор.

Побочное действие

Возможно: ощущение жжения в момент обработки раны; в отдельных случаях – аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к перекиси водорода.

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Лекарственное взаимодействие

Раствор перекиси водорода нестабилен в щелочной среде, в присутствии солей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле.

Калия перманганат

Фармакологическое действие

Антисептическое средство. Действие обусловлено сильными окисляющими свойствами.

Показания

Промывание ран, язв, ожогов; спринцевание и промывание в гинекологической и урологической практике; промывание желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, аконитина и других алкалоидов, а также фосфора.

Режим дозирования

Для промывания ран используется 0.1-0.5% раствор, для полоскания горла – 0.01-0.1%, для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей – 2-5%, для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике – 0.02-0.1%; для промывания желудка – 0.02-0.1%.

Побочное действие

Использование концентрированного раствора может вызвать повреждение окружающих тканей.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к калия перманганату.

Особые указания

Даже при высоком разведении раствор калия перманганата при наружном применении окрашивает кожу в коричневый цвет. Симптомы интоксикации, которые могут развиться при приеме внутрь раствора калия перманганата в чрезмерно высокой концентрации: тошнота, рвота с коричневатой примесью; разъедание, отек, коричневая окраска слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечное кровотечение, повреждение печени и почек, угнетение деятельности сердца. Раствор калия перманганата нельзя использовать в качестве средства для аборта, поскольку введение препарата в высоких концентрациях во влагалище вызывает глубокий ожог, тяжелое кровотечение и перфорацию стенки влагалища, что может привести к перитониту; возможен также сосудистый коллапс.

Заключение

После открытия средств для наркоза медикам казалось, что стали возможны любые операции. Однако с увеличением количества операций резко возросли после них смертные случаи. Передовые врачи того времени задумались над тем, что наибольшее число случаев «больничной горячки» (послеоперационное осложнение) возникало в госпиталях, тогда как операции, проводимые в домашних условиях, значительно чаще заканчивались успешно. В силу этого началась борьба за чистоту в операционной и использование (пока бессознательно) различных химических средств для обработки операционного поля.

Первую успешную операцию с использованием карболовой кислоты (фенола) для обработки рук, инструментария и поля операции провел в 1865г. английский хирург Джозеф Листер. Но хирурги применяли препараты чаще всего интуитивно. Лишь Луи Пастер объяснил причины «больничной горячки» и предложил стерилизовать инструментарий и перевязочный материал не только химическими веществами, но и высокой температурой.

Так в медицинской и ветеринарной практике появилась группа веществ, используемая для уничтожения болезнетворного начала (патогенных микроорганизмов) на инструментарии, перевязочном материале и во внешней среде ДАС.

Их применяют для уничтожения возбудителей болезней во внешней среде животноводческих помещений, почве, воде и т. д. и на поверхностях и в полостях тела животных. В зависимости от концентрации ДАС действуют бактериостатически (задерживают развитие микроорганизмов), бактерицидно (убивают микробы) и фунгицидно (убивают патогенные грибы).

Резкой границы между антисептиками и дезинфектантами провести нельзя, так как некоторые из них, можно использовать и для дезинфекции, и как антисептики. Наиболее применимые и известные дезинфектанты и антисептики мы рассмотрели в реферате, изучили их свойства, механизмы действия и цели использования. ДАС являются неотъемлемыми и необходимыми средствами в работе ветеринарного врача для профилактике и борьбы с болезнями животных разной этиологии, вызываемые различными возбудителями. Также они являются мерами защиты самого сотрудника и средствами, охраняющими окружающую среду от размножения, обсеменения и заспорения вредными и опасными возбудителями болезней, как для животных, так и для человека.

В настоящее время сформулирован ряд положений, обеспечивающих повышение эффективности качества дезинфекции.

1. Тщательная подготовка помещений. Доказано, что тщательная очистка помещения перед дезинфекцией имеет не меньшее значение, чем сама дезинфекция. Всякая санация утрачивает смысл, если не проведена тщательная очистка, так как остатки органических веществ независимо от химической структуры дезсредств адсорбируют последние и тем самым инактивируют их, оставляя необеззараженной содержащуюся внутри этих остатков микрофлору. Считается, что даже одно скрупулезное мытье горячей водой с последующим обязательным подсушиванием помещения обеспечивает уничтожение 80-90% наличной в ней микрофлоры.
2. Соблюдение технологических циклов проведения дезинфекции. Установлено, что наиболее выраженный дезинфекционный эффект достигается при двойной дезинфекции: первый раз влажным методом с использованием, например, 3%-ного раствора натрия гидроксида и второй раз аэрозольным с использованием формалина. Если по технологическим параметрам требуется демонтаж или монтаж нового оборудования, то после этих работ проводят третью (заключительную) аэрозольную дезинфекцию.
3. Комбинированное применение дезсредств. Использование смеси формальдегида с натрия гидроксидом, фенола с серной кислотой и др.
4. Использование горячих растворов дезинфектантов. Например, 5%-ный раствор натрия гидроксида при 150 С убивает споры сибирской язвы за 6ч, а при температуре раствора 750 С – за 6мин.
5. Использование аэрозолей, пен. Применение дезинфектантов в форме аэрозолей и пен в ряде случаев эффективнее, чем их растворов. В первом случае при одинаковой эффективности расходуется препарата в десятки раз меньше.
6. Применение производительных механизированных средств, что позволяет проводить дезинфекцию значительно быстрее и качественнее.
7. Соблюдение и унификация методов контроля качества дезинфекции позволяют точно определять достаточность проводимых дезинфекционных работ и вовремя вносить коррективы.