- Антимикробная терапия воспалительных заболеваний мочевыделительной системы
- Цель занятия. Дать представления и возможность получить знания:
– о механизмах действия и особенностях применения антибактериальных средств, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы
– о показаниях и противопоказаниях к применению антибактериальных средств, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы
– о побочных и токсических эффектах антибактериальных средств, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы
– выписывать рецепты на основные антибактериальных средств, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы
– правильно выбрать препараты в зависимости от клинической ситуации
- Задачи обучения:
– рассмотреть вопросы фармакодинамики и фармакокинетики антибактериальных средств, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы
– указать основные фармакологические эффекты антибактериальных средств, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы
– обратить внимание студентов на особенности свойств отдельных препаратов и дать их сравнительную характеристику
- Основные вопросы и темы:
- Средства, применяемые для лечения пиелонефритов (антибиотики, фторхинолорны, нитрофураны, 8-оксихинолины);
- Пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин),
- Антибиотики группы пенициллинов (амоксициллин/клавуланат)
- Пероральные цефалоспорины II-III поколения.
- 8-оксихинолины, спектр действия, показания к применению, нежелательные эффекты (нитроксолин)
- Нитрофураны, спектр действия, показания к применению, нежелательные эффекты (нитрофурантоин, фуразидин)
- Ко-тримоксазол– спектр действия, показания к применению, нежелательные эффекты
- Особенности дозирование у детей
- 5. Методы обучения и проведения занятия: малые группы и дискуссия, составление протокола, определение групповой принадлежности, выписывание рецептов, решение ситуационных задач.
Задание по фармакотерапии:
- Основной антибиотик, эффективный при инфекциях, вызванных пенициллиназообразующими стафилококками.
- Препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.
- Производные 8-оксихинолина, уросептик.
- Фторхинолоны назначаемые детям старше 18 лет.
- Производные нитрофурана, применяется при инфекции мочевыделительной системы.
- Нитрофуран – ингибитор (МАО) моноаминоксидазы.
Ситуационные задачи:
- Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламидный препарат и производное диаминопиримидина. Эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, палочки дизентерии, брюшного тифа, кишечной палочки и хламидий. При приеме внутрь быстро всасывается. Высокие концентрации препарата создаются в легких и почках. Назначают 2 раза в день. Выпускается в таблетках для взрослых им детей. Не следует назначать препарат недоношенным детям и новорожденным, беременным и кормящим матерям. С осторожностью дают детям раннего возраста. Наиболее серьезные осложнения: лейкопения, агранулоцитоз, дисбактериоз, аллергическая реакция.
- Производное 8-оксихинолина. Препарат применяется внутрь. Практически не всасывается из ЖКТ. Эффективен при диспепсии, энтероколитах, амебной и бациллярной дизентерии, протозойных колитах. Противопоказан больным с заболеваниями зрительного нерва и с поражениями периферической нервной системы, при нарушениях функций печени и почек, при аллергии к йоду.
Препараты для выписывания рецептов:
Цефтириаксон (тороцеф, лонгацеф), норфлоксацин (нолицин, норбактин), ципрофлоксацин (ципролет), ко-тримоксазол (бисептол), фосфомицин трометамин (монурал), нитроксолин (5-НОК), нитрофурантоин (фурадонин)
Препараты для определения групповой принадлежности:
Цефтазидим (фортум), цефаклор, азтреонам, пефлоксацин (абактал), офлоксацин (таривид), ломефлоксацин, амоксициллин/клавуланат, пипемидовая кислота (палин), цефуроксим аксетил, фуразидин (фурагин), нифурател (макмирор), налидиксовая кислота (невиграмон, неграм)
- Принципы фармакотерапии различных форм гломерулонефритов. Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики.
- Цель занятия. Дать представления и возможность получить знания:
– о механизмах действия и особенностях применения лекарственных препаратов, применяемых для лечения гломерулонефритов
– о побочных и токсических эффектах препаратов, применяемых для лечения гломерулонефритов
– выписывать рецепты на основные препараты препаратов, для лечения гломерулонефритов
– правильно выбрать препараты в зависимости от клинической ситуации.
- Задачи обучения:
– рассмотреть вопросы фармакодинамики и фармакокинетики препаратов, применяемых для лечения гломерулонефритов – указать основные
– фармакологические эффекты препаратов, применяемых для лечения гломерулонефритов
– обратить внимание студентов на особенности свойств отдельных препаратов и дать их сравнительную характеристику.
- Основные вопросы и темы:
- Лекарственные средства, влияющие на систему свертывания крови, применяемые в нефрологии. Антикоагулянты прямого действия (гепарин), антиагреганты (ингибитор аденозиндезаминазы дипиридамол). Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
- Иммуносупрессивная терапия глюкокортикоидами (преднизолон) и цитостатиками (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин). Понятие о пульстерапии, показания к ее применению. Совместное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
- Комбинированная терапия хронического гломерулонефрита. Назначение трехкомпонентной (цитостатики или глюкокортикоиды, антиагерганты, гепарин) и четырехкомпонентной схемы (глюкокортикоиды, цитостатики, антиагреганты, гепарин с переходом на фенилин).
- Методы обучения и проведения занятия: малые группы и дискуссия, составление протокола, определение групповой принадлежности, выписывание рецептов, решение ситуационных задач.
Задания по фармакотерапии:
- Синтетический аналог витамина К.
- Антикоагулянт прямого действия.
- Антогонист гепарина.
- Местный гемостатик.
Ситуационные задачи:
- Больного с тромбофлебитом лечили антикоагулянтами. Через некоторое время больной обратил внимание на то, что моча приобретает вид “мясных помоев” и обратился к врачу. Больному отменили антикоагулянты. В вену ввели лекарство и внутрь назначили таблетки. Какими антикоагулянтами лечили больного? Связано ли изменение мочи с лечением антикоагулянтами? Как следует контролировать развитие действия антикоагулянта?
- Больной поступил в стационар с травмой конечности, обильным капиллярным кровотечением и большой кровопотерей, что угрожало развитием шока. Больному на кровоточащую поверхность наложили повязку, смоченную коагулянтом, и перелили до 2 литров консервированной крови. Кровянное давление начало восстанавливаться, но возникла брадикардия, которая стала принимать угрожающую форму. Что использовали для остановки кровотечения? Почему у больного возникла брадикардия?
Препараты для выписывания рецептов:
Гепарин, варфарин, фенилин, дипиридамол (курантил), клопидогрел (плавикс, зилт), тромбо АСС, преднизолон, дексаметазон
Препараты для определения групповой принадлежности:
Абциксимаб, эптифибатид, тиклопидин (тиклид), алтеплаза, цитрат натрия, надропарин кальция, циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин
- Фармакотерапия синдрома хронической почечной недостаточности. Особенности фармакотерапии ХПН у детей.
- Цель занятия. Дать представления и возможность получить знания:
– о механизмах действия и особенностях применения средств, применяемых при хронической почечной недостаточности
– о показаниях и противопоказаниях к применению средств, применяемых при хронической почечной недостаточности
– о побочных и токсических эффектах средств, применяемых при хронической почечной недостаточности – выписывать рецепты на основные препараты средств, применяемых при хронической почечной недостаточности
– распознать отравления средств, применяемых при хронической почечной недостаточности
– правильно выбрать препараты в зависимости от клинической ситуации.
- Задачи обучения:
– рассмотреть вопросы фармакодинамики и фармакокинетики средств, применяемых при хронической почечной недостаточности
– указать основные фармакологические эффекты средств, применяемых при хронической почечной недостаточности
– обратить внимание студентов на особенности свойств отдельных препаратов и дать их сравнительную характеристику средствами, применяемых при хронической почечной недостаточности.
- Основные вопросы и темы:
- Мочегонные средства. Классификация, механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия
- Ингибиторы карбоангидразы, механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия
- Осмотические диуретики, механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия
- Средства, усиливающие выделение из организма преимущественно натрия, калия, хлора (петлевые диуретики), механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия
- Усиливающие выделение из организма натрия и хлора (тиазиды и тиазидоподобные диуретики), механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия
- Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики), механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия
- Ингибиторы почечных эпителиальных натриевых каналов (непрямые антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики), механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия
- Особенности применения в возрастном аспекте.
Методы обучения и проведения занятия: малые группы и дискуссия, составление протокола, определение групповой принадлежности, выписывание рецептов, решение ситуационных задач.
Задания по фармакотерапии:
- Высокоэффективное, быстро и кратковременно действующее мочегонное средство.
- Мочегонное средство длительного действия.
- “Калийсберегающее” средство, не влияющее на действие альдостерона.
- Мочегонное средство – антагонист альдостерона.
Ситуационные задачи:
- Больного с отеками вследствие цирроза печени лечили введением 1 раз в неделю мочегонного средства. Наблюдалось уменьшением отеков, улучшение состояния. После нескольких введений исчез мочегонный эффект препарата. Больному был назначен хлорид аммония, и диуретическая активность препарата восстановилась.
Указать диуретик, который был назначен больному. Объяснить механизм восстановления действия мочегонного препарата хлоридом аммония.
- Больной поступил в больницу с симптомами интоксикации после приема большой дозы снотворного средства. Какие диуретики целесообразно назначить для оказания скорой помощи больному с тем, чтобы вещество, вызвавшее отравление, быстрее было выведено из организма?
Препараты для выписывания рецептов:
Гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, диакарб
Препараты для определения групповой принадлежности:
Оксодолин, буметанид, дорзоламид, амилорид, спиронолоктон, мочевина, кальция резониум, лориста Н, аминофиллин
Составление протокола на тему «Мочеполовая система»
- Диуретики:
- Салуретики:
а) тиазиды и тиазидоподобные диуретики
б) петлевые диуретики
в) ингибиторы карбоангидразы
- Калийсберегающие диуретики
а) блокаторы натриевых каналов
б) антагонисты альдостерона
- Осмотические диуретики
Лекарственные средства, понижающие свертываемость крови (антитромботические).
- Антикоагулянты:
а) прямого действия
б) непрямого действия
- Фибринолитики (тромболитики):
а) прямого действия
б) непрямого действия
- Средства, препятствующие агрегации тромбоцитов (антиагреганты):
а) cредства, угнетающие циклооксигеназу
б) cредства, влияющие на аденилатциклазу
в) cредства, угнетающие фосфодиэстеразу
г) блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/ IIIа тромбоцитов
