Кафедра инфекционных болезней с курсом микробиологии, иммунологии и вирусологии

Кафедра инфекционных болезней с курсом микробиологии, иммунологии и вирусологии

Учебное издание содержит современную информацию, представленную в 282 ситуационных задачах по микробиологии (раздел “Частная вирусология”). Ситуационные задачи, включенные в учебное издание, взяты из банка данных Центра тестирования профессиональной компетенции специалистов при Министерстве охраны здоровья Украины для высших учебных заведений ІІІ-ІV уровней аккредитации и из буклетов за предыдущие годы.

К ситуационным задачам даны ответы, которые приведены в начале каждого раздела.

Каждый тематический блок ситуационных задач начинается рисунками, которые показывают особенности микробиологии соответствующей группы инфекций и дадут возможность студенту более осмысленно понять сущность определенных ситуационных задач и лучше запомнить ответ на них.

Для студентов III курса, изучающих дисциплину “Микробиология, иммунология и вирусология”, а также студентов III курса, которые готовятся к сдаче лицензионного экзамена “Крок 1. Общая врачебная подготовка”.

ВНИМАНИЮ СТУДЕНТА

 Особенности профессиональной деятельности врача обязывают преподавателя при подготовке студента применять объективные и информативные методы оценки знаний и умений. Это связано с необходимостью усвоения студентами-медиками на уровне осмысления большого объема материала, составляющего систему теоретических знаний, и закладывающего основу для формирования практических навыков. Эта особенность подготовки будущего врача и обязала Ми-нистерство охраны здоровья Украины ввести в систему высшего образования общегосударственный лицензионный экзамен “Крок 1. Общая врачебная подготовка”.

Научные исследования свидетельствуют о том, что тестирование с целью проверки знаний студента можно рассматривать как метод оценивания, который отвечает основным методическим критериям качества и обеспечивает объективность процесса обучения. Одновременно тестирование – метод обработки данных об учебной деятельнос-ти и их интерпретации. Этот вопрос тем более важен, поскольку оценивание знаний студента в соответствии с кредитно-рейтингово-модульной системой должно быть стандартизированным и достаточно унифицированным.

Внешнее оценивание качества подготовки студентов-медиков по фундаментальным биомедицинским наукам осуществляется Центром тестирования при МОЗ Украины и проводится в форме лицензированного экзамена “Крок 1. Общая врачебная подготовка”. Медицинс-кая микробиология, иммунология и вирусология – одна из фундаментальных дисциплин. Контроль результатов обучения студентов усиливает внутреннюю мотивацию преподавателей каждой фундаментальной дисциплины к гарантированию качества обучения, дает возможность преподавателю выявить слабые места в подготовке студента, а студенту – лучше понять, какие темы требуют доработки.

Учебное издание содержит современную информацию, представленную в ситуационных задачах по микробиологии (раздел “Частная вирусология”), полученных из базы данных Центра тестирования профессиональной компетенции специалистов при Министерстве охраны здоровья Украины для высших учебных заведений ІІІ-ІV уровней аккредитации и ситуационные задачи из буклетов за предыдущие годы, доработанных составителем.

В учебном издании ситуационные задачи сгруппированы соответственно основным разделам частной вирусологии: возбудители острых респираторных вирусных инфекций, возбудители кишечных инфекций вирусной этиологии, возбудители гепатитов вирусной этиологии, возбудители природно-очаговых вирусных инфекций, возбудители натуральной оспы и бешенства, возбудители герпесвирусных инфекций, ретровирусы, некоторые другие вопросы по микробиологии.

Каждый тематический блок ситуационных задач начинается рисунками[1], которые показывают особенности микробиологии соответствующей группы инфекций и дают возможность студенту более осмысленно понять сущность определенных ситуационных задач и лучше запомнить ответ на них.

Каждая ситуационная задача содержит только один правильный или лучший ответ, который студенту необходимо выбрать из приведенных ответов. Проконтролировать свои знания студент сможет, сопоставив свой ответ на ситуационную задачу с ответом, приведенным в начале каждого раздела.

Ситуационные задачи, собранные в учебном издании, дадут возможность студенту подготовиться к сдаче лицензионного экзамена, т. к. буклет, который ежегодно получает студент для проверки знаний, содержит определенный процент ситуационных задач за предыдущие годы. Также эти ситуационные задачи дадут студенту возможность подготовиться к проверке знаний на практических занятиях, тематических модулях и модуле ІІI “Частная вирусология”.

Сегодня уже можно констатировать, что сдача студентом лицензированного экзамена “Крок 1. Общая врачебная подготовка” дает мощную мотивацию изучения дисциплины “Микробиология, иммунология и вирусология”.

  Общие вопросы вирусологии[2]

 Сложные вирусы отличаются от хламидий по таким признакам:

А.   Рост вирусов не угнетают различные антибактериальные препараты.

В.   Вирусы размножаются путем поперечного деления.

С.  Вирусы не имеют ни РНК, ни ДНК.

1. Оболочка содержит липополисахариды.

Е.   Имеют рибосомы.

2. В вирусологическую лабораторию доставлен материал, который содержит минимальную концентрацию вирусных частиц. Какой современный иммунологический метод врач использует для выявления вирусных частиц?

А.   Иммуноферментный анализ.

В.   Метод с использованием моноклональных антител.

С.  Радиоиммунный метод.

1. Полимеразно-цепную реакцию.[3]

Е.   Все перечисленные. 

*3.    При помощи какого метода выявляют наличие провируса в лимфоцитах крови?

А.   Молекулярной гибридизации с использованием радиоактивных зондов.

В.   Клеточной гибридизации с использованием культуры клеток.

С.  Иммуноферментного анализа.

1. Выявления антител при помощи реакции иммунофлуоресценции.

Е.   Реакции связывания комплемента. 

4. Серологическая диагностика вирусных заболеваний основана на специфическом взаимодействии антител с антигенами. Как называется серологическая реакция, в которой используют антитела, меченные флюорохромами?

А.   Реакция иммунофлуоресценции.

В.   Реакция с энзиммеченными антителами.

С.  Полимеразно-цепная реакция.

1. Реакция связывания комплемента.

Е.   Реакция молекулярной гибридизации.

*5.    Основным методом вирусологической диагностики заболевания является выделение вируса в культуре клеток, в которых наличие вируса определяют по его специфическому действию на культуру клеток. Как называется это действие?

А.   ЦПД (цитопатическое действие).

В.   РН.

С.  РИФ.

1. РП.

Е.   РИА. 

6. Аутоиммунные патологические реакции могут проявляться при следующих заболеваниях:

А.   Хроническом гепатите.

В.   Системном заболевании соединительной ткани.

С.  Неспецифическом язвенном колите.

1. Тиреоидите Хашимото.

Е.   При всех перечисленных. 

*7.    При обследовании больного животновода на слизистой оболочке ротовой полости и носа, на коже между пальцами врач выявил везикулярно-эрозийные поражения (афты). Больной жаловался на жжение в ротовой полости, чрезмерное слюноотделение, дисфункцию кишечника и боли при мочевыделении. Предварительный диагноз “ящур”. Какой диагностический тест использует вирусолог для подтверждения диагноза?

А.   Биопробу – содержимое афт будет втирать в подушечки лап морских свинок.

В.   Выделение возбудителя при его культивировании в культуре клеток.

С.  Исследование дуоденального содержимого на наличие возбудителя.

1. Биопсию поврежденной ткани.

Е.   Лабораторные исследования не проводят. 

*8.    Для индикации вирусов в культуре клеток применяют метод, основанный на изменении pH питательной среды при культивировании вирусов in vitro. Как называется этот метод индикации вирусов?

А.   “Цветная реакция”.

В.   Цитопатическое действие вирусов.

С.  Реакция гемагглютинации.

1. Реакция гемадсорбции.

Е.   Реакция бляшкообразования. 

*9.    В детском саду эпидемиолог зарегистрировал вспышку инфекции предположительно вирусной этиологии. Необходимо срочно наметить план противоэпидемичес-ких мероприятий. Какую реакцию или метод лабораторной диагностики в первую очередь необходимо использовать для быстрого и своевременного установления этиологии заболевания?

А.   Люминесцентную микроскопию.

В.   Электронную микроскопию.

С.  Вирусологический метод.

1. Серологический метод.

Е.   Световую микроскопию нативного материала. 

*10.  При получении вакцин микроорганизмы культивируют на синтетических питательных средах. Какие микроорганизмы не растут на синтетических питательных средах?

А.   Вирусы.

В.   Грибы.

С.  Актиномицеты.

1. Простейшие.

Е.   Микоплазмы. 

*11.  Для индикации вируса культуру клеток вирусолог обработал исследуемым материалом и при микроскопии выявил клетки, на которых находились скопления эритроцитов. Как называется тест для индикации вируса?

А.   Реакция гемадсорбции.

В.   Реакция гемагглютинации.

С.  Цитопатическое действие.

1. “Цветная реакция”.

Е.   Бляшкообразование.

12. При серологическом методе диагностики вирусных заболеваний исследуемую сыворотку двукратно разводят в лунках планшетки, вносят вирусный диагностикум, а затем добавляют взвесь эритроцитов. Как называется эта реакция?

А.   Реакция торможения гемагглютинации.

В.   Реакция гемагглютинации.

С.  Реакция пассивной гемагглютинации.

1. Реакция обратной пассивной гемагглютинации.

Е.   Реакция связывания комплемента.

13. При индикации возбудителя вирусолог в аллантоисной жидкости куриного эмбриона выявил вирус. Какую реакцию использовал вирусолог?

А.   Реакцию гемагглютинации.

В.   Реакцию нейтрализации.

С.  Реакцию торможения гемадсорбции.

1. Реакцию связывания комплемента.

Е.   Реакцию торможения гемагглютинации.

14. В лаборатории запланировано культивирование вирусов. Какую среду необходимо использовать для получения культуры клеток в виде монослоя?

А.   Среду Игла.

В.   Среду Эндо.

С.  Желточно-солевой агар.

1. Кровяной агар.

Е.   Желчный бульон.

Возбудители  острых  респираторных  вирусных

инфекций[4]

*15.  Из инфекционной больницы в патологоанатомическое отделение доставили труп внезапно умершего человека с клиническим диагнозом “грипп”. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

А.   Выделение и идентификацию вируса гриппа.

В.   Выявление внутриклеточных включений при световой микроскопии.

С.  Выявление высоких титров антител в реакции торможения гемагглютинации.

1. Электронно-микроскопическое выявление вируса.
2. Выявление антител в реакции связывания комплемента.

16. Для предупреждения сезонного подъема заболеваемости гриппом в учебных заведениях была проведена активная иммунизация детей и подростков. Какой препарат был применен для иммунизации?

А.   Инактивированная (убитая) вакцина.

В.   Ремантадин.

С.  Нормальный человеческий иммуноглобулин.

1. Оксолин.
2. Интерферон.

*17.  По результатам вирусоскопии клеточного монослоя, который был инфицирован материалом от больного, врач поставил диагноз “респираторно-синцитиальная вирусная инфекция”. Какое изменение в культуре клеток вызвал этот вирус?

А.   Образование многоядерных клеток.

В.   Полную деструкцию клеточного монослоя.

С.  Отслоение монослоя.

1. Круглоклеточную дегенерацию.
2. Образование телец Бáбеша-Нéгри.

*18.  В вирусологической лаборатории проведено заражение куриных эмбрионов смывом из носоглотки больного острой респираторной инфекцией. Вирусолог выделил вирус, вызвавший агглютинацию 1% взвеси куриных эритроцитов. Какой вирус выделил вирусолог?

А.   Вирус гриппа.

В.   Вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

С.  Вирус парагриппа.

1. Риновирус.
2. Аденовирус.

*19.  Для определения типа малоактивного вируса парагриппа используют:

А.   РТГадс (реакцию торможения гемадсорбции).

В.   РТГА (реакцию торможения гемагглютинации).

С.  РПГА.

1. РСК.
2. РН.

*20.  В детском саду эпидемиолог зарегистрировал вспышку острой респираторной инфекции. Для подтверждения диагноза “грипп” вирусолог провел экспресс-диагностику, основанную на выявлении в исследуемом материале (в смыве из носоглотки) специфического вирусного антигена. Какую реакцию применил вирусолог?

А.   Реакцию иммунофлуоресценции.

В.   Реакцию связывания комплемента.

С.  Реакцию агглютинации.

1. Реакцию преципитации.
2. Реакцию опсонизации.

*21.  Серологическая диагностика гриппа предусматривает выявление увеличения титра антител против возбудителя при исследовании парных сывороток крови больного. Во сколько раз должен возрасти титр антител, чтобы результат можно было считать достоверным?

А.   В 4 и больше раз.

В.   В 2 раза.

С.  В один раз.

1. В 3 раза.
2. В полтитра.

*22.  Вирус гриппа содержит внутренние антигены: нуклеопротеидные (NP), полимеразные (P1, P2, P3), матриксный белок (М) и внешние антигены – гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). Каким антигенам принадлежит основная роль в создании противогриппозного иммунитета?

А.   Гемагглютинину и нейраминидазе.

В.   Нуклеопротеидным антигенам.

С.  Матриксному белку.

1. Полимеразным белкам.
2. Нейраминидазе.

*23.  Для вирусологической диагностики гриппа используют 10-дневные куриные эмбрионы. Какую модель необходимо использовать для культивирования вирусов парагриппа?

А.   Культуру клеток.

В.   Куриный эмбрион.

С.  Белых мышей.

1. Белых крыс.
2. Морских свинок.

*24.  Для диагностики какого заболевания целесообразно использовать РТГА?

А.   Гриппа.

В.   Гепатита С.

С.  Простого герпеса I типа.

1. Бешенства.
2. ВИЧ-инфекции.

25. В лабораторию доставлены мазки-отпечатки из носовой полости больного с подозрением на грипп. Какое исследование должен провести вирусолог для идентификации вируса?

А.   Иммуноферментный анализ.

В.   Реакцию агглютинации.

С.  Реакцию преципитации.

1. Реакцию непрямой гемагглютинации.
2. Реакцию связывания комплемента.

*26.  В городе эпидемия гриппа. Какой препарат Вы порекомендуете людям для неспецифической профилактики заболевания?

А.   Лейкоцитарный интерферон.

В.   Противогриппозную вакцину.

С.  Пенициллин.

1. Противогриппозный иммуноглобулин.
2. Противогриппозную сыворотку.

*27.  Для эффективной вакцинации населения против гриппа необходимо предположить вероятный вирус, который станет причиной эпидемии. Как правило, возбудителем является тот подсеротип вируса, против которого у значительной части населения отсутствуют антитела. Какую реакцию целесообразно поставить для выявления антител в сыворотке людей?

А.   Реакцию торможения гемагглютинации.

В.   Реакцию непрямой гемагглютинации.

С.  Реакцию гемагглютинации.

1. Реакцию нейтрализации цитопатического действия.
2. Реакцию связывания комплемента.

*28.  В вирусологической лаборатории была проведена идентификация вируса гриппа. Для этого культуру вируса после накопления смешали в двух рядах пробирок с куриными эритроцитами. В первый ряд добавили диагностическую сыворотку типа А (наблюдали образование агглютината в виде “перевернутого зонтика“ до титра сыворотки), во второй – типа В (наблюдали образование агглютината в виде “пуговицы”). Тип вируса был определен как тип В. Какая серологическая реакция была использована для идентификации вируса?

А.   РТГА.

В.   РПГА.

С.  РСК.

1. РН.
2. РИФ.

*29.  Заражение куриных эмбрионов является основным методом накопления вируса гриппа. Что предварительно добавляют к исследуемому материалу (смыву из носоглотки) перед введением материала в куриный эмбрион?

А.   Стрептомицин и пенициллин.

В.   Перйодат калия.

С.  Среду Игла.

1. Формалин.
2. Эфир.

*30.  По данным анамнеза и клиническим данным, врач больному с симптомами острого респираторного заболевания поставил диагноз “грипп”. К какому семейству относятся вирусы гриппа?

А    Orthomyxoviridae.

В.   Hepadnaviridae.

С.  Herpesviridae.

1. Picornaviridae.
2. Togaviridae.

*31.  В инфекционную больницу поступил больной с признаками пневмонии. Признаки заболевания проявились на

         6-й день заболевания гриппом. Какое исследование с наибольшей достоверностью подтвердит гриппозную этиологию пневмонии?

А.   Выявление антигенов вируса гриппа в мокроте методом ИФА.

В.   Исследование парных сывороток.

С.  Заражение куриных эмбрионов.

1. Иммунолюминесцентное исследование мазков-отпечатков из носовых ходов.
2. Выявление антител против гемагглютининов вируса гриппа.

32. В отделении новорожденных резко возросла заболеваемость детей ОРВИ. Какой препарат необходимо назначить детям для лечения?

А.   Интерферон.

В.   Гриппозную субъединичную вакцину.

С.  Гриппозную вакцину для перорального введения.

1. Антибиотики.
2. Сульфаниламиды.

*33.  В родильном доме у новорожденных эпидемиолог зарегистрировал вспышку респираторной вирусной инфекции. При вирусологическом исследовании было установлено, что вирус не культивируется в куриных эмбрионах, а на перевиваемых культурах клеток характеризуется цитопатическим действием с образованием симпластов и округлых клеток с отростками. Какой возбудитель вероятнее всего стал причиной вспышки?

А.   Вирус РС-инфекции.

В.   Ортомиксовирусы.

С.  Герпесвирусы.

1. Аденовирусы.
2. Пикорнавирусы.

*34.  Вирусолог инфицировал культуру клеток материалом, содержащим вирусы. Какой вирус можно выявить при помощи реакции гемадсорбции?

А.   Вирус гриппа типа А.

В.   Вирус полиомиелита I типа.

С.  Вирус полиомиелита II типа.

1. Вирус полиомиелита III типа.
2. Вирус гепатита А.

*35.  2-летнему ребенку врач поставил диагноз “острая бронхопневмония”. В выделениях из бронхов вирусолог выявил большие многоядерные клетки. Какой возбудитель вызвал заболевание?

А.   Вирус РС-инфекции.

В.   Вирус гриппа.

С.  Риновирус.

1. Streptococcus pneumoniae.
2. Bordetella pertussis.

*36.  В вирусологическую лабораторию доставлен патологический материал (слизь из носовых ходов), взятый у больного с предварительным диагнозом “грипп”. Какая реакция экспресс-метода даст возможность выявить в исследуемом материале специфический вирусный антиген?

А.   Прямая и непрямая РИФ.

В.   Прямой и непрямой ИФА.

С.  РТГА.

1. РОПГА.
2. РИА.

*37.  В связи с приближением эпидемии гриппа районный эпидемиолог составляет заявку на профилактические препараты. Какой из препаратов будет способствовать формированию активного специфического иммунитета и является наименее реактогенным для организма человека?

А.   Субъединичная вакцина.

В.   Аттенуированная (живая) вакцина.

С.  Инактивированная вакцина.

1. Донорский γ (гамма) – глобулин.
2. Лейкоцитарный интерферон.

38. С какой особенностью вируса связана высокая изменчивость вируса гриппа типа А и реализуется через механизм “шифт”?

А.   Вирус имеет фрагментированный геном.

В.   Вирус имеет негативную РНК (–РНК).

С.  Вирус может вызвать заболевание как у человека, так и у животного.

1. В состав вириона входят липиды и углеводы.
2. Вирус имеет одноцепочную РНК.

39. В отделении для новорожденных резко возросла заболеваемость детей ОРВИ, которые вызваны различными видами вирусов. Для предупреждения распространения инфекции рекомендовано назначить человеческий лейкоцитарный интерферон. Каким путем его вводят?

А.   В носовые ходы.

В.   Ингаляционно.

С.  Подкожно.

1. Перорально.
2. Внутримышечно.

*40.  После осмотра ребенка на вторые сутки от начала заболевания врач поставил больному предварительный диагноз “респираторно-синцитиальная инфекция”. Какое лабораторное исследование может подтвердить диагноз у данного ребенка в первые дни пребывания его в стационаре?

А.   Выявление антигенов вируса РС-инфекции в отделяемом из носоглотки.

В.   Серологическое обследование (четырехкратное нарастание титра антител).

С.  Выявление IgА – антител в отделяемом из носоглотки.

1. Выявление IgМ – антител в отделяемом из носоглотки.
2. Высокие титры антител в сыворотке пациента к антигенам вируса РС-инфекции.

*41.  Ребенок жалуется на резкий сухой (“лающий”) кашель, насморк и повышенную температуру. Врач поставил предварительный диагноз “парагриппозная инфекция”. Какой результат лабораторного исследования может подтвердить диагноз у пациента?

А.   Выявление гемадсорбирующего агента при заражении культуры клeток носоглоточным смывом.

В.   Выявление в сыворотке крови антител к антигенам вирусов парагриппа.

С.  Гибель мышей при заражении носоглоточным смывом.

1. Выявление сферических вирионов при электронной микроскопии.

Е.   Образование бляшек под агаровым покрытием при заражении культуры клеток носоглоточным смывом.

42. Вирус птичьего гриппа может вызвать массовое заболевание людей во всех странах мира. В этом случае речь пойдет о:

А.   Пандемии.

В.   Эпидемии.

С.  Эпизоотии.

1. Суперинфекции.
2. Реинфекции.

*43.  Пациент жалуется на головную боль, общую слабость, кашель, повышение температуры тела. Врач поставил клинический диагноз “ОРВИ”. Какой из перечисленных вирусов может быть возбудителем этого заболевания?

А.   Вирус гриппа.

В.   Аденовирус.

С.  Вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

1. Коронавирус.
2. Любой из перечисленных.

*44.  Семейный врач для профилактики гриппа порекомендовал пациентам прием интерферона. Какой механизм действия этого препарата?

А.   Блокирует инициацию трансляции и разрушает вирусоспецифическую иРНК.

В.   Нарушает процесс образования новых вирусов.

С.  Тормозит выход вирусов из клетки.

1. Блокирует “раздевание” вируса.
2. Блокирует адсорбцию вируса на рецепторах клетки.

45. В вирусологическую лабораторию доставлен материал от больного с диагнозом “ОРВИ”. С какой целью проводят типирование вирусов, выделенных из материала от больного?

А.   Для этиологической диагностики вирусной инфекции.

В.   Для изучения биологических свойств вирусов.

С.  Для изучения физико-химических свойств вирусов.

1. D. Для разработки способов неспецифической профилактики.
2. Для изучения резистентности вирусов к действию факторов внешней среды.

*46.  Врач больному поставил предварительный диагноз “грипп” и материал, взятый от больного, направил на исследование. При вирусологическом исследовании материала вирусолог поставил реакцию гемадсорбции. Для выявления каких вирусов может быть использована эта реакция?

А.   Вирусов, имеющих на своей поверхности гемагглютинин.

В.   Всех простых вирусов.

С.  Всех сложных вирусов.

1. ДНК-геномных вирусов.

Е.   Любых вирусов.

*47.  На промышленном предприятии провели немедленную профилактику гриппа типа А. Какой противовирусный препарат был использован с этой целью?

А.   Ремантадин.

В.   Бонафтон.

С.  Интерферон.

1. Дибазол.
2. Гамма-глобулин.

*48.  У 7-летней пациентки педиатр диагностировал парамиксовирусную инфекцию. Как проявляется цитопатическое действие этого вируса?

А.   Образованием симпласта.

В.   Образованием внутриядерных включений.

С.  Образованием телец Бáбеша-Нéгри.

1. Образованием включений Лúпшютца.
2. Повреждением клеток.

*49.  У больного с подозрением на грипп из носоглоточных смывов вирусолог выделил вирус, обладающий гемагглютинирующими свойствами. Какую серологическую реакцию необходимо поставить для идентификации вируса?

А.   Реакцию торможения гемагглютинации.

В.   Реакцию агглютинации.

С.  Реакцию преципитации.

1. Реакцию Кумбса.
2. Реакцию гемагглютинации.

*50.  В городе эпидемия гриппа. Какой препарат Вы порекомендуете пациентам для неспецифической профилактики заболевания?

А.   Ремантадин.

В.   Противогриппозную вакцину.

С.  Пенициллин.

1. Противогриппозный иммуноглобулин.
2. Противогриппозную сыворотку.

51. Для лабораторного подтверждения диагноза “острая респираторная вирусная инфекция” врач решил применить серологический метод диагностики. Когда необходимо взять материал у пациента для данного метода диагностики?
52. В начале заболевания (как можно раньше) и через 2-3 недели.
53. В начале заболевания, как можно раньше.
54. В конце заболевания, в период угасания клинических симптомов.
55. На пике заболевания, в момент проявления всех клинических симптомов.
56. В момент максимального подъема температуры.

52. У больного ребенка врач диагностировал воспаление подъязычных и подчелюстных слюнных желез. Какой патологический материал необходимо взять у пациента для подтверждения диагноза “эпидемический паротит”?

А.   Слюну, мочу.

В.   Фекалии.

С.  Гнойное отделяемое.

1. Биопсийный материал.
2. Рвотные массы.

*53.  При клиническом обследовании пациента педиатр отметил незначительное повышение температуры, увеличение околоушных слюнных желез. Из слюны больного вирусолог выделил вирус, который репродуцировался в куриных эмбрионах, обладал гемагглютинирующими свойствами и вызывал образование симпластов в культуре клеток. Какие еще органы могут быть поражены этой инфекцией?

А.   Половые железы.

В.   Печень.

С.  Легкие.

1. Миндалины.
2. Головной мозг.

54. В материале от больного вирусолог выявил РНК-вирусы кори. Какой фермент необходим для увеличения коли-чества молекул вирусной РНК?

А.   РНК-зависимая РНК-полимераза.

В.   Обратная транскриптаза.

С.  ДНК-зависимая РНК-полимераза.

1. Транслоказа.
2. ДНК-лигаза.

55. Ребенок, посещающий детский сад, заболел корью. Известно, что корь имеет 100% контагиозность. Какой препарат для профилактики врач назначит детям, контактировавшим с больным ребенком?

А.   γ (гамма) – глобулин всем детям.

В.   γ (гамма) – глобулин детям, которые не были привиты против кори.

С.  Достаточно ограничиться наблюдением за контактными детьми.

1. Коревую вакцину всем детям.
2. Коревую вакцину детям, которые не были привиты.

56. В детском саду проведена плановая вакцинация детей против кори. При помощи какого метода можно проверить формирование поствакцинального иммунитета?

А.   Серологического.

В.   Бактериологического.

С.  Вирусологического.

1. Кожно-аллергической пробы.
2. Метода экспресс – диагностики (ИФА).

57. После перенесенной кори развивается:

А.   Напряженный иммунитет.

В.   Частые рецидивы.

С.  Иммунологическая толерантность.

1. Неспецифический иммунитет.
2. Ареактивность клеток.

58. В детском саду ребенок заболел корью. Применение какого препарата контактным лицам защитит их от заболевания корью?

А.   Противокоревого иммуноглобулина.

В.   Противокоревой вакцины.

С.  Иммуностимуляторов.

1. Антибиотиков.
2. Ацикловира.

59. В семье старшая сестра заболела корью. Младшему ребенку (возраст 1 год 7 месяцев), который не болел корью, подошел срок плановой вакцинации вакциной АКДС. Как в этой ситуации должен поступить педиатр?

А.   Плановую вакцинацию АКДС приостановить, ребенку ввести противокоревой иммуноглобулин.

В.   Ввести ребенку вакцину против кори.

С.  Провести вакцинацию АКДС и одновременно назначить антибиотики широкого спектра действия.

1. Ввести ребенку вакцину АКДС и одновременно вакцину против кори.
2. Провести вакцинацию АКДС и одновременно назначить антибиотики узкого спектра действия.

60. У 8-летнего мальчика температура тела повысилась до 38,8°С, появились насморк, конъюнктивит, кашель. На коже появилась крупнопятнистая сыпь, при осмотре полости рта – на слизистых оболочках щек беловатая отрубевидная сыпь. Внезапно появилось тяжелое дыхание и наступила смерть с признаками асфиксии. Для какого заболевания характерны эти симптомы?

А.   Кори.

В.   Скарлатины.

С.  Дифтерии.

1. Менингококкового назофарингита.
2. Гриппа.

61. Заболевание у 7-летнего ребенка характеризуется резким повышением температуры тела, выраженным катаральным воспалением верхних дыхательных путей, конъюнктивитом со слезотечением. На коже появились большие пятна папулезной сыпи, на слизистой оболочке щек соответственно до малых коренных зубов – беловатые пятна (Коплика-Филатова). В легких – явления бронхита, влажные хрипы. Какой диагноз Вы поставите пациенту?

А.   Скарлатина.

В.   Корь.

С.  Дифтерия.

1. Бронхопневмония.
2. Острая респираторная вирусная инфекция.

62. В родильном доме эпидемиолог зарегистрировал вспышку кори. Можно предположить, что дети, матери которых ранее переболели корью, не заболеют. Антитела какого класса обеспечат защиту новорожденных от заболевания?

А.   IgA.

В.   IgG.

С.  IgD.

1. IgM.
2. IgE.

63. 1,5-летний мальчик, не вакцинированный против кори в соответствии с Календарем прививок, контактировал с больным корью. Для экстренной специфической профилактики ребенку был введен донорский γ-глобулин. Какой вид иммунитета был создан?

А.   Природный.

В.   Пассивный.

С.  Антитоксический.

1. Поствакцинальный.
2. Местный.
3. Специфическая профилактика кори включена в рекомендуемый план обязательной вакцинации. Какая вакцина может быть использована для профилактики кори?

А.   Аттенуированная (живая).

В.   Инактивированная.

С.  Химическая.

1. Анатоксин.
2. Антиидиотипическая.

65. Две недели назад в Доме ребенка эпидемиолог зарегистрировал заболевание нескольких детей. На основании клинических проявлений, данных эпиданамнеза, предположил вспышку коревой инфекции. Какой метод лабораторной диагностики подтвердит данное предположение?

А.   Серологическое исследование.

В.   Риноцитоскопия.

С.  Экспресс-метод: РИФ.

1. Вирусологический: заражение куриных эмбрионов.
2. Кожно-аллергическая проба.

66. У ребенка, который выздоравливает после кори, развилась пневмония, вызванная условно-патогенными бактериями. Какая это форма инфекции?

А.   Реинфекция.

В.   Вторичная инфекция.

С.  Суперинфекция.

1. Персистентная инфекция.
2. Микст-инфекция.

67. Беременная (срок беременности 2 месяца) заболела: температура тела повысилась до 38,5°С, появилась сильная головная боль, боль в мышцах шеи, высыпания на коже. Врач отметил увеличение лимфатических узлов и поставил диагноз “краснуха”. При помощи какой реакции вирусолог определит наличие антител, исследуя парные сыворотки крови, взятые у беременной?

А.   Реакции торможения гемагглютинации.

В.   Реакции иммунофлуоресценции.

С.  Реакции связывания комплемента.

1. Реакции иммуносорбции.

Е.   Реакции термокольцепреципитации.

68. Какие вакцины применяют для эффективной профилактики краснухи?

А.   Рубивакс и Тримовакс.

В.   Вакцину Сóлка.

С.  Л-16 (вакцина из атенуированного штамма возбудителя кори).

3. Л-3.

Е.   Субъединичные.

69. У женщины в начале беременности была диагностирована краснуха. Диагноз вирусолог подтвердил серологической реакцией. Какую из серологических реакций использовал вирусолог для диагностики краснухи?

А.   Реакцию торможения гемагглютинации.

В.   Реакцию агглютинации.

С.  Реакцию связывания комплемента.

1. Реакцию преципитации.

Е.   Реакцию опсонизации.

70. У новорожденного педиатр выявил аномалии развития и из анамнеза выяснил, что мать в период беременнос-ти перенесла вирусную инфекцию, которая характеризовалась сыпью, воспалением лимфатических узлов. Какая из приведенных вирусных инфекций стала причиной аномалий при развитии плода?

А.   Краснуха.

В.   Грипп.

С.  Паротит.

1. Полиомиелит.

Е.   Крымская геморрагическая лихорадка.

71. При постановке беременной на учет в женскую консультацию было проведено комплексное обследование пациентки на ряд инфекций. В сыворотке крови пациентки вирусолог выявил IgM к вирусу краснухи. О чем свидетельствует результат обследования?

А.   О первичном инфицировании беременной.

В.   О хроническом процессе.

С.  Женщина здорова.

1. Об обострении хронического процесса.

Е.   О повторном инфицировании вирусом краснухи.

72. За консультацией к врачу обратилась беременная женщина в первом триместре беременности, которая была в контакте с больным краснухой. Какими будут Ваши рекомендации?

А.   Искусственное прерывание беременности.

В.   Назначить витамины А и Е.

С.  Назначить иммуноглобулин.

1. Назначить антибиотики.

Е.   Назначить витамины.

73. Трехлетней девочке врач поставил диагноз “краснуха”. Ее десятилетняя сестра не заболела этим инфекционным заболеванием, хотя все время контактировала с младшей сестрой. Педиатр выяснил, что 10-летняя пациентка переболела краснухой пять лет назад. Какой вид иммунитета обеспечил защиту старшей сестры от краснухи?

А.   Естественный активный.

В.   Естественный пассивный.

С.  Искусственный активный.

1. Искусственный пассивный.

Е.   Видовой.

74. У новорожденного педиатр выявил аномалии: гидроцефалию, катаракту, порок сердца. Из анамнеза педиатр выяснил, что у матери на втором месяце беременности на фоне субфебрильной температуры тела отмечалась мелкопятнистая розовая сыпь. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор, вызвавший интра-плацентарное инфицирование плода.

А.   Вирус краснухи.

В.   Токсоплазмы.

С.  Цитомегаловирус.

1. Вирус простого герпеса II типа.

Е.   Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса.

75. Какое из заболеваний вызывает ДНК-геномный вирус?

А.   Аденовирусную инфекцию.

В.   СПИД.

С.  Респираторно-синцитиальную инфекцию.

1. Грипп.
2. Парагрипп.

76. В коллективе возникла вспышка заболевания с симптомами поражения дыхательной системы, фарингитом, кератоконъюнктивитом. Какие вирусы могли вызвать это заболевание?

А.   Аденовирусы.

В.   Риновирусы.

С.  ECHO-вирусы.

1. Вирусы Коксáки.
2. Герпесвирусы.

77. На какой вирус будет действовать препарат, который в инфицированной клетке препятствует процессу репликации вируса путем торможения синтеза ДНК?

А.   Аденовирусы.

В.   Ортомиксовирусы.

С.  Рабдовирусы.

1. Полиовирусы.
2. Тогавирусы.

78. В армейском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось дизурийными явлениями, болями при мочеиспускании, повышением температуры. Какие вирусы вызвали это заболевание?

А.   Аденовирусы.

В.   Герпесвирусы.

С.  ЕСНО–вирусы.

1. Вирусы Коксáки.
2. Ротавирусы.

79. У 1,5-летнего ребенка с острым респираторным заболеванием (ОРЗ) врач заподозрил аденовирусную инфекцию. С помощью РСК в сыворотке больного вирусолог выявил антитела к аденовирусу в титре 1:20. В период выздоровления (через 2 недели) серологическое исследование повторили. Какой результат подтвердит предварительный диагноз?

А.   Увеличение титра антител.

В.   Снижение титра антител.

С.  Титр антител останется без изменения.

1. Отрицательный результат реакции РСК.
2. Будут обнаружены неполные антитела.

80. Ребенка госпитализировали в больницу с вирусным заболеванием верхних дыхательных путей. Вирусы какого семейства являются “вирусами двойного действия”, т.е. являются одновременно и онкогенными вирусами, и способны вызвать инфекционное заболевание?

А.   Adenoviridae.

В.   Rhabdoviridae.

С.  Picornaviridae.

1. Orthomyxoviridae.
2. Coronaviridae.

Возбудители кишечных инфекций

вирусной этиологии[5]

81. Ребенку с клиническими признаками диареи врач поставил диагноз “ротавирусный гастроэнтерит”. Результат какого лабораторного исследования подтвердит предварительный диагноз?

А.   Определение электрофоретипа нуклеиновой кислоты.

В.   Накопление вируса в 1-дневных мышатах-сосунках.

С.  Накопление вируса в куриных эмбрионах.

1. Выявление антител в РТГА.

Е.   Накопление вируса в культуре клеток.

82. В инфекционное отделение детской городской больницы госпитализировали группу детей с предварительным диагнозом “ротавирусный гастроэнтерит”. В этом же детском коллективе эпидемиолог зарегистрировал вспышку гриппа. Какой основной лабораторный диагнос-тический принцип применил вирусолог для подтверждения предварительного диагноза?

А.   Выявление в исследуемом материале вирусного антигена.

В.   Определение в цитоплазме клеток фенóмена свечения при окраске исследуемого материала акридиновым оранжевым.

С.  Заражение лабораторных животных.

1. Выявление специфических включений в клетках при исследовании материала.

Е.   Выделение вируса в культуре клеток и его дальнейшую идентификацию.

*83.  Какой вирус можно выделить из фекалий больного в течение 2-3 недель от начала заболевания?

А.   Вирус полиомиелита.

В.   Вирус гриппа.

С.  Вирус гепатита В.

1. Вирус краснухи.

Е.   Вирус кори.

*84.  В лабораторию доставлен материал от больного полиомиелитом. Как вирусолог сможет выделить вирус?

А.   При культивировании вируса в культуре клеток.

В.   При культивировании вируса на синтетической среде 199.

С.  При культивировании вируса на дифференциально-диагностической среде.

1. При культивировании вируса в элективной среде.

Е.   При культивировании вируса на селективной среде.

85. В феврале у детей детского сада эпидемиолог зарегистрировал вспышку гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании материала бактериолог патогенные бактерии не выделил. Какой организм стал причиной вспышки кишечной инфекции?

А.   Ротавирус.

В.   Шигелла.

С.  Стафилококк.

1. Вирус РС-инфекции (респираторно-синцитиальной инфекции).

Е.   Дрожжеподобные грибы.

86. В материале от больного острой кишечной инфекцией вирусолог выделил вирус, который относится к роду Enterovirus. Для определения серотипа вируса вирусолог применил диагностические сыворотки. Какие антитела должны содержать эти сыворотки?

А.   Против белков капсида.

В.   Против белков суперкапсида.

С.  Против неструктурных белков вируса.

1. Против вирусных ферментов.

Е.   Против вирусных гемагглютининов.

*87.  При серологической диагностике полиомиелита вирусолог исследовал парные сыворотки больного. Что вирусологу необходимо использовать в качестве антигена при постановке реакции нейтрализации?

А.   Живые вирусы трех типов.

В.   Комплементсвязывающие антигены вируса.

С.  Антигены, инактивированные формалином.

1. Антигены-гемагглютинины.

Е.   Антигены из капсидных белков вируса.

*88.  У 5-летнего мальчика на пятый день заболевания в материале из слизистой оболочки носоглотки и миндалин врач выделил возбудителя полиомиелита. Какую реакцию применил вирусолог для определения серотипа возбудителя?

А.   Реакцию нейтрализации цитопатического действия.

В.   Реакцию торможения гемагглютинации.

С.  Реакцию торможения гемадсорбции.

1. Реакцию непрямой гемагглютинации.

Е.   Реакцию связывания комплемента.

89. Острый геморрагический конъюнктивит является контагиозной инфекцией глаз, которая характеризуется болями, отеком, субконъюнктивальными геморрагиями. Какой вирус вызывает это заболевание?

А.   Энтеровирус.

В.   Коронавирус.

С.  Реовирус.

1. Риновирус.

Е.   Ротавирус.

90. Какой препарат применяют для специфической профилактики полиомиелита?

А.   Аттенуированную (живую) вакцину.

В.   Вакцину АКДС.

С.  Анатоксин.

1. Бактериофаг.

Е.   Химическую вакцину.

*91.  Из отдаленного села в районную больницу обратилась мать. У ее сына врач выявил вялый парез стопы, который развился после острого заболевания, которое характеризовалось лихорадкой и диарейным синдромом. Какое исследование подтвердит диагноз “полиомиелит”?

А.   Исследование парных сывороток.

В.   Выделение вируса из крови.

С.  Выявление антител в сыворотке крови.

1. Выявление вирусного антигена.

Е.   Заражение куриных эмбрионов фильтратом фекалий.

*92.  Ребенку, который посещал детский сад и заболел 3 дня назад, врач-инфекционист поставил предварительный диагноз “полиомиелит”. В эпиданамнезе указано, что в этом детском саду уже зарегистрировано 3 случая заболевания полиомиелитом. Какой материал от больного врач направит на исследование? Какой метод лабораторной диагностики применит вирусолог для подтверждения диагноза?

А.   Фекалии на вирусологическое исследование для инфицирования культуры клеток.

В.   Носоглоточный смыв на вирусологическое исследование для инфицирования мышей-сосунков.

С.  Сыворотку крови на серологическое исследование.

1. Фекалии на вирусологическое исследование для инфицирования мышей-сосунков.

Е.   Сыворотку на вирусологическое исследование для инфицирования мышей-сосунков.

93. Первая вакцинация против полиомиелита делается детям 3-месячного возраста вакциной Сэйбина. Какой класс иммуноглобулинов не принимает участия в создании поствакцинального иммунитета?

А.   IgE.

В.   IgG.

С.  IgА секреторный.

1. IgМ.

Е.   IgА сывороточный.

*94.  У 8-летней девочки внезапно повысилась температура, появились катаральные изменения в дыхательных путях. На 5-й день заболевания развился паралич мышц нижних конечностей и присоединилось нарушение дыхания. В спинном мозге врач выявил пролиферацию нейроглии вокруг погибших нейронов. Для какого заболевания характерны эти признаки?

А.   Полиомиелита.

В.   Кори.

С.  Дифтерии.

1. Менингококкемии.

Е.   Скарлатины.

95. В детском саду накануне новогодних праздников эпидемиолог зарегистрировал вспышку кишечной инфекции. При бактериологическом исследовании фекалий больных бактериолог патогенных бактерий не выделил. При электронной микроскопии исследуемого материала вирусолог выявил образования округлой формы с четким ободком и толстой втулкою, которые напоминали колесо. Назовите наиболее вероятного возбудителя заболевания.

А.   Ротавирус.

В.   Аденовирус.

С.  Вирус Коксáки.

1. Escherichia coli.

Е.   Proteus vulgaris.

*96.  У новорожденного педиатр отметил затрудненное дыхание, першение в горле, а при осмотре ребенка – увеличение глоточных миндалин и гиперемию зева. Через 2 недели у ребенка врач зарегистрировал увеличение регионарных лимфатических узлов. Шестинедельный ребенок умер. При аутопсии патологоанатом выявил изменения в спинном мозге: полнокровие, отек, точечные кровоизлияния в грудном отделе спинного мозга. При микроскопии гистологического препарата из спинного мозга были выявлены отмершие отдельные нейроны и одиночные мелкие кисты. В сердце – интерстициальный миокардит. Смерть наступила от дыхательной недостаточности. Диагноз, поставленный пациенту, “полиомиелит”. Назовите стадию заболевания.

А.   Предпаралитическая стадия полиомиелита.

В.   Латентная стадия полиомиелита.

С.  Паралитическая стадия полиомиелита.

1. Стадия восстановления (реконвалесценции).

Е.   Остаточная стадия полиомиелита.

97. В фекалиях 3-летнего ребенка с сильной диареей, который заболел три дня назад, методом иммунной электронной микроскопии вирусолог выявил вирус, имеющий двухслойный капсид и псевдооболочку. Вирус напоминал мелкие колесики со спицами. Какому вирусу характерны приведенные особенности морфологии?

А.   Ротавирусу.

В.   Вирусу Коксáки.

С.  ЕСНО-вирусу[6].

1. Коронавирусу.

Е.   Реовирусу.

*98.  Больному, который возвратился из Индии, врач поставил предварительный диагноз “полиомиелит”. Какие исследования должен провести вирусолог для подтверждения диагноза?

А.   Выделение вируса из фекалий и его идентификацию, серологическое исследование парных сывороток крови.

В.   Индикацию вируса в фекалиях методом электронной микроскопии.

С.  Микроскопию крови методом “раздавленной” и “висячей” капли.

1. Исследование промывных вод желудка при помощи реакции иммунофлуоресценции.

Е.   Посеять испражнения в среду для накопления возбудителя.

99. В вирусологическую лабораторию для подтверждения диагноза “Коксáки В вирусная инфекция” врач направил материал, взятый у 16-летнего пациента. Какое исследование проведет вирусолог для накопления вируса?

А.   Для накопления возбудителя использует перевиваемую культуру клеток (Нер-2, НеLa).

В.   Исследуемый материал посеет на среду Эндо.

С.  Исследуемый материал посеет на кровяной агар.

1. Исследуемый материал посеет в мясопептонный бульон.

Е.   Для накопления возбудителя использует куриный эмбрион.

100. В материале от больного с признаками энтеровирусной инфекции вирусолог выделил штамм, содержащий антигены различных серотипов вирусов Коксáки А и

         ЕСНО-инфекции. Как называется процесс, при котором произошел обмен капсидными белками при одновременной репродукции родственных вирусов в одной клетке?

А.   Фенотипическое смешивание.

В.   Фенотипическая маскировка.

С.  Двусторонняя комплементация.

1. Интерференция.

Е.   Генетическая реактивация.

*101.   В детском саду в течение нескольких дней заболело 5 детей. Дети были госпитализированы с диагнозом “полиомиелит?”. Назовите механизм инфицирования детей.

А.   Фекально-оральный.

В.   Алиментарный.

С.  Контактный.

1. Воздушно-пылевой.

Е.   Трансмиссивный.

102. Ребенок был госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом “энтеровирусная инфекция?”. Для накопления вирусов вирусолог использовал культуру клеток обезьян (Vero) и мышат-сосунков. На культуре клеток вирусолог не выявил цитопатического действия, но зарегистрировал гибель мышей-сосунков. Какой энтеровирус вызвал заболевание у ребенка?

А.   Вирус Коксáки А.

В.   Вирус Коксáки В.

С.  ЕСНО-вирус.

1. Вирус полиомиелита.

Е.   Неклассифицированные энтеровирусы 68-71.

*103.   Для специфической профилактики полиомиелита могут быть использованы различные биологические препараты. Какой препарат создаст наиболее продолжительный местный иммунитет слизистой оболочки кишечника?

А.   Оральная вакцинация аттенуированной (живой) вакциной.

В.   Парентеральная вакцинация инактивированной вакциной.

С.  Оральное применение полиовирусного иммуноглобулина.

1. Парентеральная вакцинация аттенуированной (живой) вакциной.

Е.   Парентеральное введение донорского иммуноглобулина.

104. Больной был госпитализирован с предварительным диагнозом “энтеровирусная инфекция”. Для накопления возбудителя вирусолог использовал культуру клеток. Как можно выявить репродукцию вируса в культуре клеток?

А.   По цитопатическому действию вируса на культуру клеток.

В.   Окрасив микропрепарат по методу Грама.

С.  Используя фазово-контрастную микроскопию.

1. При помощи реакции агглютинации.

Е.   При помощи реакции флокуляции.

*105.   Какую вакцину против полиомиелита необходимо применить для создания гуморального и местного иммунитета?

А.   Аттенуированную (живую) вакцину.

В.   Субъединичную вакцину.

С.  Химическую вакцину.

1. Инактивированную вакцину.

Е.   Векторную вакцину.

Возбудители  гепатитов  вирусной  этиологии[7]

106. После аварии в системе водоснабжения среди населения возросла заболеваемость острыми кишечными инфекциями. По результатам клинической картины заболевания и эпидемиологической ситуации врач больным, которых госпитализировали в инфекционную больницу, поставил диагноз “гепатит А”. Какой материал от больных врач направил на исследование для подтверждения диагноза?

А.   Испражнения.

В.   Кровь.

С.  Мочу.

1. Носоглоточный смыв.

Е.   Желчь.

107. В старшей группе детского сада врач выявил ребенка с гепатитом А. Какой препарат Вы назначите контактным детям для специфической профилактики гепатита А?

А.   Иммуноглобулин.

В.   Сыворотку.

С.  Анатоксин.

1. Плазму.

Е.   Вакцину.

108. В населенном пункте эпидемиолог зарегистрировал вспышку гепатита, связанную с водным фактором передачи инфекции. Какой вирус гепатита мог вызвать вспышку заболевания?

А.   Вирус гепатита E.

В.   Вирус гепатита D.

С.  Вирус гепатита C.

1. Вирус гепатита B.

Е.   Вирус гепатита G.

109. В инфекционную больницу доставлен пациент с вирусным гепатитом А. Антитела какого класса будут синтезироваться первыми в ответ на действие возбудителя?

А.   IgM.

В.   IgG.

С.  IgA.

1. IgD.

Е.   IgE.

110. В эпидемиологии какого из вирусных гепатитов наблюдается сезонность?

А.   Гепатита А.

В.   Гепатита В.

С.  Гепатита С.

1. Гепатита D.

Е.   Гепатита G.

111. Назовите основной путь инфицирования человека гепатитом А.

А.   Алиментарный.

В.   Воздушно-капельный.

С.  Контактно-бытовой.

1. Парентеральный.

Е.   Трансмиссивный.

*112.   Через 4 месяца после операции врач у больного отметил пожелтение склер, слизистых оболочек, кожи и установил, что больному переливали донорскую кровь. Какой предварительный диагноз врач поставил пациенту?

А.   Гепатит В.

В.   Иерсиниоз.

С.  Гепатит А.

1. Сепсис.

Е.   Лептоспироз.

*113.   После перенесенного гепатита В у пациента развилась гепатоцеллюлярная карцинома. При каком типе инфекции вирусный геном включается в геном клетки-хозяина, вызывая онкологическое заболевание?

А.   Интегрированном.

В.   Латентном.

С.  Абортивном.

1. Остром.

Е.   Хроническом.

*114.   Во время хирургической операции врач пациенту сделал переливание крови. На антигены какого возбудителя врач проверил кровь?

А.   Вируса гепатита В.

В.   Аденовирусов.

С.  Вируса гепатита А.

1. Вируса гепатита Е.

Е.   Энтеровирусов.

*115.   Возбудитель какого заболевания является наиболее резистентным к действию химических и физических факторов?

А.   Гепатита В.

В.   Кори.

С.  Полиомиелита.

1. Гриппа.

Е.   Эпидемического паротита.

*116.   Врач-стоматолог обратился в поликлинику с просьбой сделать ему вакцинацию против гепатита В. Какая вакцина будет использована для вакцинации?

А.   Рекомбинантная вакцина.

В.   Инактивированная вакцина.

С.  Аттенуированная (живая) вакцина.

1. Анатоксин.

Е.   Химическая вакцина.

*117.   Через 4 месяца после лечения в хирургическом отделении четверым больным врач поставил диагноз “вирусный гепатит”. Клиническая картина характеризовалась постепенным развитием заболевания: появлением сыпи, пожелтением склер, слизистых оболочек и кожи. При эпидемиологическом обследовании заболевших врач выяснил, что им во время лечения было проведено переливание небольшого количества донорской крови одной серии. Какой вирусный гепатит диагностирован у пациентов?

А.   Гепатит В.

В.   Гепатит С.

С.  Гепатит А.

1. Гепатит D (гепатит дельта).

Е.   Гепатит Е.

*118.   Какую высокочувствительную реакцию необходимо применить для проверки донорской крови на наличие антигенов гепатита В?

А.   Твердофазный иммуноферментный анализ.

В.   Иммуноэлектрофорез.

С.  Реакцию непрямой гемагглютинации.

1. Реакцию связывания комплемента.

Е.   Реакцию непрямой иммунофлуоресценции.

119. В лабораторию доставили три сыворотки крови: больного хроническим гепатитом В, переболевшего гепатитом В и больного с бессимптомным течением гепатита В. Какой антиген будет выявлен во всех сыворотках?

А.   HВsAg.

В.   HВeAg.

С.  HВcAg.

1. HBcAg и HВeAg.

Е.   HBcAg и HВsAg.

*120.   При обследовании донора, который длительное время не сдавал кровь, при помощи ИФА врач выявил антиНBs-антитела. О чем свидетельствует положительный результат ИФА?

А.   Человек переболел гепатитом В.

В.   Об остром гепатите В.

С.  Об остром гепатите С.

1. О хроническом гепатите В.

Е.   О хроническом гепатите С.

*121.   Пациента госпитализировали с предварительным диагнозом “гепатит В”. Для диагностики заболевания врач поставил серологическую реакцию, основанную на взаимодействии антигена с антителом, которое химически связано с пероксидазой или щелочной фосфатазой. Какую серологическую реакцию поставил врач?

А.   Иммуноферментный анализ.

В.   Радиоиммунный метод.

С.  Реакцию иммунофлуоресценции.

1. Реакцию связывания комплемента.

Е.   Реакцию иммобилизации.

*122.   В больницу доставили больного, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии. Пациенту срочно необходимо сделать переливание крови. При помощи какой реакции врач проверит донорскую кровь на наличие антигенов вируса гепатита В?

А.   Иммуноферментного анализа.

В.   Реакции торможения гемагглютинации.

С.  Реакции торможения гемадсорбции.

1. Реакции связывания комплемента.

Е.   Реакция иммобилизации.

*123.   Возбудитель гепатита D (дельта-агент) является дефектным вирусом, который может репродуцироваться только в клетках, инфицированных одним из перечисленных вирусов:

А.   Вирусом гепатита В.

В.   Вирусом гепатита А.

С.  Вирусом гепатита Е.

1. Вирусом Эпстайна-Барр.

Е.   Вирусом иммунодефицита человека.

124. При лабораторном исследовании материала от больного с желтухой врач получил такие данные: HBsAg –, HBeAg –, антиHBsG +, антиHBsM –, HCAg +. Какой диагноз поставил врач на основании полученных результатов?

А.   Гепатит С, в анамнезе – гепатит В.

В.   Гепатит С.

С.  Хронический гепатит В с низкой репликативной активностью.

1. Рецидив гепатита В.

Е.   Повторное инфицирование гепатитом В.

125. В связи с тяжелым течением гепатита В врач пациенту назначил обследование с целью выявления агента-спутника, который осложняет течение основного заболевания. Назовите этого агента?

А.   Дельта-вирус.

В.   Вирус гепатита С.

С.  Вирус гепатита Е.

1. Вирус гепатита А.

Е.   HBs-антиген.

*126.   Какой материал от больного необходимо исследовать для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз “гепатит В”?

А.   Кровь.

В.   Фекалии.

С.  Носоглоточный смыв.

1. Желчь.

Е.   Мочу.

*127.   Студенту, который никогда не болел сывороточным гепатитом, врач запретил быть донором, потому что у него выявили серологический маркёр, который указывает на инфицированность организма соответствующим вирусом. Какой маркёр врач выявил у донора?

А.   HBsAg.

В.   HBcAg.

С.  HBeAg.

1. HBcIg.

Е.   HBsIg.

128. В геном вируса осповакцины ученые интегрировали ген вируса гепатита В, который отвечает за синтез HBsAg. Рекомбинированный вирус планируется использовать как вакцинный препарат. К какому типу вакцин относится полученная таким образом вакцина?

А.   Генно-инженерная.

В.   Комбинированная.

С.  Ассоциированная.

1. Синтетическая.

Е.   Химическая.

*129.   В сыворотке крови пациента при помощи иммуноферментного анализа врач выявил HBs-антиген. При каком заболевании выявляют этот антиген?

А.   Вирусном гепатите В.

В.   Вирусном гепатите А.

С.  СПИДе.

1. Туберкулезе.

Е.   Сифилисе.

130. После осмотра больного и по данным анамнеза врач пациенту поставил диагноз “гепатит D (дельта)”. Какой результат лабораторного исследования может подтвердить диагноз?

А.   Обнаружение в крови маркёров гепатитов B и D.

В.   Обнаружение в крови маркёров гепатитов А и В.

С.  Обнаружение в крови маркёров гепатитов Е и D.

1. Обнаружение в крови маркёров гепатитов С и D.

Е.   Обнаружение в крови маркёров гепатитов F и D.

*131.   У больного желтушность, лихорадка, отсутствие аппетита, печень увеличена на 3см. Какую реакцию, в первую очередь, необходимо поставить для уточнения диагноза?

А.   ИФА для выявления HBs-антигена.

В.   Реакцию Видаля.

С.  Реакцию Вейгля.

1. Реакцию Вассермана.

Е.   РНГА с хламидийным диагностикумом.

132. Больной госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом “гепатит”. Какой из гепатитов вызывается РНК-геномным вирусом, не способным репродуцироваться без наличия HBsAg?

А.   Гепатит D.

В.   Гепатит А.

С.  Гепатит В.

1. Гепатит С.

Е.   Гепатит Е.

133. Через месяц после возвращения из летнего лагеря ребенок был доставлен в инфекционную больницу с симптомами, на основании которых врач поставил диагноз “вирусный гепатит А?”. Каков наиболее вероятный механизм инфицирования ребенка?

А.   Фекально-оральный.

В.   Контактный.

С.  Воздушно-пылевой.

1. Трансмиссивный.

Е.   Парентеральный.

*134.   При исследовании крови донора врач выявил один из маркëров гепатита В. Выявление какого из маркëров этого гепатита не позволяет использовать донорскую кровь для гемотрансфузии?

А.   HBs – антигена.

В.   HBc – антигена.

С.  HAV.

1. HBe – антител.

Е.   HBe – антигена.

135. У 25-летнего пациента врач отметил лихорадку и появившуюся желтушность. При лабораторном исследовании крови больного в ней врач не выявил ни HBsAg, ни антител к HBsAg. Какой из дополнительных тестов может наиболее достоверно подтвердить инфицирование пациента возбудителем гепатита В?

А.   Выявление антител против НВсAg.

В.   Выявление НВсAg.

С.  Выявление антител против НВеAg.

1. Выявление НВхАg.

Е.   Выявление дельта-антигена.

136. В инфекционную больницу госпитализирован пациент с жалобами на общую слабость, субфебрильную температуру, пожелтение склер, кожных покровов. Из анамнеза врачу стало известно, что 2 недели тому назад пациент отдыхал на море и употреблял в пищу морепродукты без термической обработки. Выявление каких маркëров позволит врачу подтвердить диагноз “острый гепатит Е”?

А.   IgM антиHEV.

В.   IgM антиHAV.

С.  IgG антиHEV.

1. IgG антиHAV.

Е.   IgG антиHВV.

*137.   В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на общее недомогание, повышение температуры тела до 38ºС, желтушность. Учитывая то, что несколько месяцев тому назад больному было сделано переливание крови, врач поставил пациенту предварительный диагноз “вирусный гепатит В”. Назовите основные методы лабораторной диагностики этого заболевания.

А.   Серологический и молекулярно-генетический.

В.  Вирусологический: накопление вируса в культуре клеток и индикация возбудителя по ЦПД.

С.  Выявление в крови вирионов при электронной микроскопии.

1. Вирусологический: идентификация вируса на лабораторных животных при помощи реакции нейтрализации.

Е.   Вирусологический: накопление вируса в курином эмб-рионе.

138. При проверке крови одного из доноров врач выявил HBsAg. Донор сообщил, что недавно он проходил лечение и ему проводилась парентеральная инфузия растворов. Оцените качество донорской крови для переливания.

А.   Кровь нельзя использовать для переливания.

В.   Кровь можно использовать для переливания.

С.  Для переливания можно использовать только плазму крови.

1. Для переливания можно использовать только эритроцитарную массу.

Е.   Кровь может быть использована для переливания только после предварительной обработки.

139. У больного с тяжелым течением вирусного гепатита в крови врач выявил антитела против возбудителей гепатитов В и D. Известно, что дельта-вирус не может самостоятельно репродуцироваться в гепатоцитах. Благодаря какому процессу возможна репродукция вируса гепатита D в присутствии вируса гепатита В?

А.   Односторонней комплементации вирусов.

В.   Интерференции вирусов.

С.  Генетической реактивации дефектных вирусов.

1. Фенотипическому смешиванию.

Е.   Мутации в геноме дельта-вируса.

*140.   В крови больного, 10 недель назад переболевшего желтухой, врач выявил HBsAg. При каком заболевании выявляют этот антиген?

А.   При вирусном гепатите В.

В.   При вирусном гепатите А.

С.  При вирусном гепатите С.

1. При вирусном гепатите Е.

Е.   При вирусном гепатите F.

*141.   Среди биологических препаратов, полученных генно-инженерным путем и применяемых на практике, существует вакцина. Для защиты от какой вирусной инфекции применяют эту вакцину?

А.   Гепатита В.

В.   Полиомиелита.

С.  Кори.

1. Эпидемического паротита.

Е.   Аденовирусной инфекции.

142. К врачу обратился больной с жалобами на субфебрильную температуру, плохое самочувствие, желтушность организма. Из анамнеза врачу стало известно, что три месяца назад пациенту были сделаны внутривенные манипуляции. Врач поставил предварительный диагноз “вирусный гепатит”. Какие исследования должны быть проведены для подтверждения или отклонения диагноза?

А.   Определение в сыворотке крови больного общего HBs антигена.

В.   Бактериологическое исследование фекалий больного.

С.  Исследование носоглоточного смыва на наличие возбудителя гепатита А.

1. Исследование носоглоточного смыва на наличие возбудителя гепатита С.

Е.   Определение в сыворотке крови больного общего пула IgA.

143. В населенном пункте эпидемиолог зарегистрировал вспышку гепатита, связанную с водным фактором передачи инфекции. Какой вирус мог вызвать вспышку заболевания гепатитом?

А.   Вирус гепатита А.

В.   Вирус гепатита D.

С.  Вирус гепатита C.

1. Вирус гепатита B.

Е.   Вирус гепатита G.

Возбудители

природно-очаговых

вирусных

инфекций[8]

144. Назовите основной источник инфекции при клещевом энцефалите.

А.   Больные козы.

В.   Больной человек.

С.  Больные коровы.

1. Больные грызуны.

Е.   Больные свиньи.

145. Укажите основной путь передачи возбудителя клещевого энцефалита.

А.   Трансмиссивный.

В.   Фекально-оральный.

С.  Контактный.

1. Воздушно-капельный.

Е.   Алиментарный.

146. При вирусологическом исследовании материала вирус клещевого энцефалита культивируют:

А.   В курином эмбрионе.

В.   В организме животных.

С.  В организме переносчика.

1. На кровяном агаре.

Е.   На сывороточном агаре.

147. Больному с клиническими признаками энцефалита (болеет 10 дней) после исследования сыворотки крови при помощи серологических реакций врач поставил диагноз ”клещевой энцефалит”. Какие серологические реакции мог использовать вирусолог для диагностики заболевания?

А.   РН, РСК, РТГА с гусиными эритроцитами.

В.   РНГА, РА с вирусным диагностикумом клещевого энцефалита, РП.

С.  Реакцию молекулярной гибридизации, РОПГА, РСК.

1. РП, РСК, РИА, ИФА.

Е.   РСК, РН, РП, РА с диагностикумом клещевого энцефалита.

148. Диагностическая лаборатория иммунологического профиля получила задание выявить в материале от больного клетки, инфицированные вирусом крымской лихорадки. Какой тест целесообразно использовать для выполнения задания?

А.   Реакцию иммунофлуоресценции.

В.   Реакцию агглютинации.

С.  Реакцию пассивной гемагглютинации.

1. Реакцию связывания комплемента.

Е.   Реакцию гемагглютинации.

*149.   Пациент инфекционной больницы жалуется на лихорадку с сыпью на коже и геморрагический синдром. Назовите инфекцию, учитывая, что заражение развилось после укуса клеща.

А.   Крымская лихорадка.

В.   Болезнь Лайма.

С.  Клещевой энцефалит.

1. Клещевой спирохетоз.

Е.   Эндемический сыпной тиф.

*150.   В инфекционную больницу доставлен пациент с клиническими признаками энцефалита. В анамнезе – укус клеща. При помощи реакции торможения гемагглютинации у пациента вирусолог выявил антитела против возбудителя клещевого энцефалита, титр которых составил 1:20 (титр не является диагностическим). Каковы последующие действия врача после получения результата:

А.   Кровь у пациента необходимо взять через 10 дней и

повторить исследование сыворотки крови.

В.   Исследовать эту же сыворотку крови повторно.

С.  Использовать более чувствительную реакцию.

1. Повторить исследование с другим диагностикумом.

Е.   Подтвердить диагноз клещевого энцефалита.

151. Больному с подозрением на крымскую геморрагическую лихорадку вирусолог провел серологическое исследование сыворотки крови и выявил в парных сыворотках четырехкратное увеличение титра комплементсвязывающих антител. О чем свидетельствует полученный результат?

А.   Об остром периоде заболевания.

В.   О ранее перенесенном заболевании.

С.  О проведенной вакцинации.

1. Об отсутствии иммунитета.

Е.   Об отсутствии заболевания.

*152.   В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на лихорадку, интоксикацию и сыпь. В связи с тем, что больной недавно вернулся из Бразилии, врач заподозрил у пациента желтую лихорадку. Каким путем передается это заболевание?

А.   Трансмиссивным.

В.   Воздушно-капельным.

С.  Алиментарным.

1. Половым.

Е.   Контактно-бытовым.

153. У 8-летнего ребенка врач выявил симптомы клещевого энцефалита. Какой возможен путь инфицирования пациента, кроме укуса клеща?

А.   Через козье молоко, инфицированное вирусом.

В.   При прямом контакте с больным человеком.

С.  Алиментарный.

1. Воздушно-капельный.

Е.   Воздушно-пылевой.

154. В инфекционную больницу поступил пациент с лихорадкой, сонливостью, сменившимися бессонницей и менингеальными явлениями. Из анамнеза стало известно, что 2 недели назад пациент употреблял в пищу некипяченое козье молоко. Врач поставил больному предварительный диагноз: “клещевой энцефалит”. У пациента для исследования взяли кровь, которой инфицировали мышей-сосунков. Через 5 дней у животных вирусолог отметил паралич задних конечностей, затем нарушение дыхания и смерть. Какое исследование позволит поставить пациенту окончательный диагноз?

А.   РН вирусов.

В.   Накопление вируса в курином эмбрионе.

С.  “Цветная” проба.

1. Исследование парных сывороток в РГА.

Е.   Достаточно результатов биопробы.

*155.   К врачу-инфекционисту обратилась женщина с клиническими симптомами клещевого энцефалита. Из анамнеза стало известно, что неделю назад пациентка извлекла из ноги клеща. Какой набор методов целесообразно использовать для выделения и идентификации возбудителя клещевого энцефалита?

А.   Заражение мышей-сосунков, РН, РСК, РТГА с гусиными эритроцитами.

В.   Заражение морских свинок, реакцию агглютинации с вирусным диагностикумом клещевого энцефалита, РНГА.

С.  Заражение куриных эмбрионов, РСК, РП, РИА.

1. Заражение культуры клеток, РСК, РН, РГА.

Е.   ПЦР, РСК, РП с антивирусными антителами.

Возбудители натуральной оспы и бешенства[9]

156. Лисица укусила охотника за пальцы кисти. 10 лет назад пострадавший получил полный курс вакцинации антирабической вакциной. Какой в данном случае должна быть тактика врача для профилактики бешенства?

А.   Комбинированное введение антирабического иммуно-глобулина и антирабической вакцины по полной схеме.

В.   Комбинированное введение противостолбнячной сыворотки и антирабической вакцины по полной схеме.

С.  Комбинированное введение антирабического иммуно-глобулина и 50% инъекций антирабической вакцины.

1. Комбинированное введение противостолбнячной сыворотки и 50% инъекций антирабической вакцины.

Е.   Комбинированное введение столбнячного анатоксина и антирабической вакцины по полной схеме.

157. В хирургический кабинет обратился мужчина, которого искусала бродячая собака. У пострадавшего на лице обширные рваные раны. Какую лечебно-профилактическую помощь необходимо оказать пострадавшему для профилактики бешенства?

А.   Начать иммунизацию антирабической вакциной.

В.   Назначить комбинированную антибиотикотерапию.

С.  Срочно вакцинировать вакциной АКДС.

1. Госпитализировать больного и наблюдать пострадавшего.

Е.   Срочно ввести γ (гамма) – глобулин.

158. НИИ вирусологии начал выпуск антирабической вакцины. Какой штамм вируса бешенства был использован для получения вакцины?

А.   Фиксированный вирус.

В.   Инактивированный вирус.

С.  Вирус, обезвреженный при помощи ультрафиолетовых лучей.

1. Вирус, синтезированный при помощи методов генной инженерии.

Е.   Вирус, выделенный от собак.

159. В больницу доставлен пациент с рваной раной голени, полученной в результате укуса больным животным с диагнозом “бешенство”. Какую вакцину необходимо ввести пострадавшему для предупреждения бешенства?

А.   Антирабическую вакцину.

В.   АКДС.

С.  АДС.

1. BCG.

Е.   ТАВTe-вакцину.

160. Охотнику необходима медицинская помощь – его руки искусала раненная лисица. Какую помощь должен получить пострадавший для специфической профилактики бешенства?

А.   Введение антирабической вакцины.

В.   Хирургическую обработку раны.

С.  Введение антибиотиков.

1. Промывание раны мыльным раствором.

Е.   Обработку раны спиртовым раствором йода.

*161.   При прямой РИФ препарата, приготовленного из среза головного мозга собаки с подозрительным поведением, вирусолог наблюдал свечение препарата. Что выявляют при помощи данного исследования?

А.   Антигены в комплексе с антителами.

В.   Вирусы.

С.  Антитела.

1. Тельца Бáбеша-Нéгри.

Е.   Тельца Пашéна.

162. Пациенту, которого укусила собака, для профилактики бешенства была введена сыворотка. Через 7 дней у пациента развились симптомы сывороточной болезни: лихорадка, крапивница, отек и боли в суставах, увеличились лимфатические узлы. В чем заключается механизм сывороточной болезни?

А.   Циркуляция иммунных комплексов.

В.   Синтез иммуноглобулина класса Е.

С.  Синтез иммуноглобулина класса G.

1. Снижение Т-лимфоцитов.

Е.   Активация макрофагов.

*163.   В клетках мозга лисицы, которую поймали в черте города, вирусолог выявил тельца Бáбеша-Нéгри. Источником какого заболевания является это животное?

А.   Бешенства.

В.   Асептического менингита.

С.  Врожденной краснухи.

1. Эпидемического паротита.

Е.   Инфекционного мононуклеоза.

164. Пациент обратился в поликлинику в связи с многочисленными укусами собаки. Собаку удалось поймать. Установили, что у животного бешенство. Какой вакциной необходимо вакцинировать пострадавшего для специфической профилактики бешенства?

А.   Аттенуированной (живой).

В.   Анатоксином.

С.  Химической.

1. Рекомбинантной.

Е.   Синтетической.

165. Как можно обеспечить контроль по предотвращению распространения возбудителя бешенства?

А.   Иммунизацией домашних и сельскохозяйственных животных.

В.   Иммунизацией людей, начиная с подросткового возраста.

С.  Иммунизацией диких животных – природных хозяев вируса.

1. Уничтожением летучих мышей.

Е.   Ни одним из указанных.

166. Врач выявил у больного симптомы заболевания, характерные для клинической картины натуральной оспы (третья неделя заболевания). Какое возможное для практической лаборатории исследование наиболее точно подтвердит диагноз выявленного заболевания?

А.   Выявление антител в реакции торможения гемагглютинации.

В.   Выявление антител в реакции агглютинации.

С.  Биопроба на обезьянах.

1. Электронно-микроскопическое исследование.

Е.   Аллергическая внутрикожная проба.

167. Какое заболевание часто усложняет проведение иммунопрофилактики натуральной оспы?

А.   Вакцинная экзема.

В.   Подострый склерозирующий панэнцефалит.

С.  Гигантоклеточная пневмония.

1. Орхит.

Е.   Ни одно из указанных.

168. В районе, где среди диких животных эпидемиолог зарегистрировал эпицентр бешенства, в поликлинику обратился мужчина, которого укусила бродячая собака. С профилактической целью пострадавшего начали вакцинировать антирабической вакциной. К какому типу вакцин относится этот препарат?

А.   Аттенуированная (живая).

В.   Инактивированная.

С.  Молекулярная.

1. Анатоксин.

Е.   Синтетическая.

169. У 40-летнего мужчины, укушенного лисицей, через 4 недели повысилась температура, развились депрессия, апатия, нарушения дыхания и глотания. Через 6 дней больной умер от сердечной недостаточности. В препаратах-отпечатках из среза головного мозга умершего вирусолог выявил тельца Бáбеша-Нéгри. К какому семейству относится вирус, ставший причиной смерти?

А.   Rhabdoviridae.

В.   Adenoviridae.

С.  Herpesviridae.

1. Retroviridae.

Е.   Orthomyxoviridae.

*170.   Из роговицы глаза кролика, зараженной содержимым везикулы больного с подозрением на натуральную оспу, приготовили мазок-отпечаток. При микроскопии микропрепарата, окрашенного по методу Романовского-Гимзе, в цитоплазме клеток обнаружили тельца различной величины и формы. Назовите эти тельца.

А.   Гварнéри.

В.   Арагао.

С.  Пашéна.

1. Лúпшютца.

Е.   Бáбеша-Нéгри.

*171.   Какая вирусная инфекция была ликвидирована в мире благодаря усилиям медицины, о чем констатировала в 1980 году ВООЗ?

А.   Натуральная оспа.

В.   Корь.

С.  Полиомиелит.

1. СПИД.

Е.   Грипп.

Возбудители

герпесвирусных инфекций[10]

*172.   У больного с герпесвирусной инфекцией на коже, слизистых оболочках губ и носа появились везикулы. Какую реакцию экспресс-диагностики использует вирусолог для выявления вируса герпеса в материале из везикул?

А.   Реакцию иммунофлуоресценции.

В.   Реакцию нейтрализации.

С.  Реакцию связывания комплемента.

1. Реакцию торможения гемагглютинации.

Е.   Реакцию преципитации.

173. Для диагностики у пациента генерализованной герпесвирусной инфекции вирусолог исследовал сыворотку крови для выявления специфических антител определенного класса. Антитела какого класса указывают на острую стадию вирусной инфекции?

А.   IgM.

В.   IgA.

С.  IgE.

1. IgG.

Е.   IgD.

*174.   В связи с подозрением на цитомегаловирусную инфекцию вирусолог исследовал сыворотку крови новорожденного, в которой выявил специфические иммуноглобулины класса G. Антитела этого же класса вирусолог выявил и у матери. Антитела других классов ни у матери, ни у ребенка вирусолог не выявил. Как объяснить полученные результаты?

А.   Трансплацентарная передача антител.

В.   Трансплацентарное инфицирование плода.

С.  Иммунный ответ инфицированного плода.

1. Инфицирование новорожденного во время родов.

Е.   Дефект В-системы иммунитета новорожденного.

*175.   У студента из Африки врач выявил лимфому Бёркитта. Какой герпесвирус, вероятнее всего, является этиологическим фактором заболевания?

А.   Вирус Эпстайна-Барр.

В.   Вирус опоясывающего герпеса.

С.  Вирус простого герпеса, тип I.

1. Вирус простого герпеса, тип II.

Е.   Вирус цитомегалии человека.

176. Очень часто причиной приобретенных иммунодефицитов являются инфекционные поражения организма, при которых возбудитель непосредственно репродуцируется в клетках иммунной системы и разрушает их. Для возбудителей каких заболеваний это характерно?

А.   Инфекционного мононуклеоза, СПИДа.

В.   Туберкулеза, микобактериоза.

С.  Полиомиелита, гепатита А.

1. Дизентерии, холеры.

Е.   Q-лихорадки, сыпного тифа.

*177.   У пациентки, которая получала иммунодепрессантную терапию в связи с системным заболеванием, появились признаки активации цитомегаловирусной инфекции. Какой тест необходимо использовать вирусологу для подтверждения диагноза?

А.   Выявление специфических IgM, используя ИФА.

В.   Заражение белых мышей.

С.  Исследование парных сывороток.

1. Исследование состояния клеточного иммунитета.

Е.   Выявление уровня антител при помощи РН.

178. У студента, госпитализированного в инфекционную больницу на вторые сутки заболевания, врач заподозрил инфекционный мононуклеоз. Результат какого лабораторного исследования подтвердит у пациента диагноз в день его госпитализации?

А.   Выявление IgM – антител против вируса Эпстайна-Барр.

В.   Выявление антител против цитомегаловируса.

С.  Выделение вируса герпеса.

1. Выявление четырехкратного увеличения титра антител против вируса Эпстайна-Барр.

Е.   Выявление IgM – антител против вируса простого герпеса.

179. У 60-летнего пациента после переохлаждения на коже лица по ходу правого лицевого нерва появились болезненные везикулы, характеризующиеся зудом. Применение мази с антибиотиками было неэффективным. Возбудителем этого заболевания может быть:

А.   Herpesvirus.

В.   Adenovirus.

С.  Streptococcus.

1. Staphylococcus.

Е.   Bacillus.

180. К врачу обратился пациент с жалобами на появившиеся по ходу 4-5-го межреберных промежутков болезненные везикулы. В детстве пациент переболел ветряной оспой. Какой диагноз врач поставил больному?

А.   Опоясывающий герпес.

В.   Простой герпес.

С.  Аллергический дерматит.

1. Рожистое воспаление.

Е.   Крапивница.

181. Больной инфекционным мононуклеозом в течение двух недель принимал глюкокортикоиды. Наступила ремиссия, но одновременно произошло обострение хроничес-кого тонзиллита. Результатом какого действия глюкокортикоидов является это осложнение?

А.   Иммунодепрессивного.

В.   Противошокового.

С.  Антитоксического.

1. Антиаллергического.

Е.   Противовоспалительного.

182. При вирусологическом исследовании материала от 15-летнего больного, у которого врач заподозрил инфекционный мононуклеоз, вирусолог выявил вирус Эпстайна-Барр. Какая последовательность репродукции ДНК-содержащих вирусов в клетке является верной?

А.   Депротеинизация, транскрипция, синтез белка, синтез вирусной ДНК.

В.   Депротеинизация, синтез белка, транскрипция, синтез вирусной ДНК.

С.  Транскрипция, синтез белка, депротеинизация, синтез вирусной ДНК.

1. Синтез белка, депротеинизация, транскрипция, синтез вирусной ДНК.

Е.   Ни одна из указанных.

183. В неврологическое отделение поступила пожилая женщина с жалобами на высыпания опоясывающего характера. На коже туловища высыпания болезненны, имеют вид пузырьков с серозным содержимым. Какой вирус вызвал данное заболевание?

А.   Альфа-герпесвирус.

В.   Бета-герпесвирус.

С.  Гамма-герпесвирус.

1. ВИЧ.

Е.   Поксвирус.

*184.   В больницу поступил ребенок с повышенной температурой тела, увеличенными лимфатическими узлами, сыпью. При исследовании крови врач выявил увеличение количества моноцитов, атипичные лимфоциты. Врач заподозрил инфекционный мононуклеоз. Какой вирус вызвал это заболевание?

А.   Вирус Эпстайна-Барр.

В.   Цитомегаловирус.

С.  Вирус ветряной оспы.

1. Поксвирус.

Е.   ВИЧ.

185. У больного врач отметил повышение температуры тела, гиперемию и отек слизистой оболочки щек с болезненной мелкой сыпью и клинически диагностировал острый герпес. Какой препарат Вы рекомендуете назначить больному для лечения?

А.   Ацикловир.

В.   Герпетический иммуноглобулин.

С.  Иммуноглобулин.

1. Рибавирин.

Е.   Аттенуированную (живую) вакцину.

*186.   У 3-летнего ребенка врач отметил повышение температуры тела в течение длительного периода, увеличение лимфатических узлов, в крови – значительное повышение количества лимфоцитов. При помощи ИФА вирусолог выявил вирус Эпстайна-Барр. Какой диагноз Вы поставите больному?

А.   Инфекционный мононуклеоз.

В.   Лимфома Бёркитта.

С.  Герпетическая аденопатия.

1. Генерализованная инфекция, вызванная herpes-zoster.

Е.   Цитомегаловирусная инфекция.

187. Больной после трансплантации почки получил необходимое лечение для предупреждения отторжения органа, но у пациента после трансплантации появились признаки генерализованной цитомегаловирусной инфекции. Укажите причину развития этого заболевания?

А.   Применение иммунодепрессивной терапии.

В.   Реакция трансплантата против организма-хозяина.

С.  Проявление реакции гистонесовместимости.

1. Поликлональная стимуляция В-лимфоцитов.

Е.   Дерепрессия вирусного генома.

188. У больного ревматизмом по ходу межреберных нервов появилась пузырчатая сыпь в виде обруча с болевым синдромом. Какое исследование является наиболее эффективным для экспресс-диагностики опоясывающего герпеса?

А.   РИФ с моноклональными антителами.

В.   Накопление вируса в культуре клеток.

С.  РН.

1. ИФА.

Е.   РСК.

189. У 2-летнего ребенка с тяжелым течением ветряной оспы врач отметил дефекты лица, монголоидный разрез глаз. В анамнезе судороги, стойкий микоз слизистой оболочки рта, лимфоцитопения при нормальном уровне В-лимфоцитов и иммуноглобулинов крови. Какой иммунодефицитный синдром врач выявил у ребенка?

А.   Синдром Ди-Джорджи.

В.   Синдром Клайнфельтера.

С.  Синдром Луи-Барр.

1. Синдром Шерешевского-Тернера.

Е.   Синдром Вискотта-Олдрича.

*190.   Лаборатория диагностического центра получила сов–ременную тест-систему для выявления TORCH-инфекций, которая дает возможность диагностировать токсоплазмоз, рубиинфекцию, цитомегаловирусную инфекцию, герпесинфекцию. Какие из приведенных заболеваний вызываются вирусами?

А.   Рубиинфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес-инфекция.

В.   Рубиинфекция, герпесинфекция.

С.  Цитомегаловирусная инфекция, герпесинфекция.

1. Рубиинфекция.

Е.   Все заболевания, перечисленные в тесте.

Ретровирусы[11]

191. После лабораторного обследования пациента с рецидивирующими оппортунистическими инфекциями врач больному поставил диагноз “ВИЧ-инфекция”. Результат какого исследования позволил подтвердить пациенту этот диагноз?

А.   Результат иммуноферментного анализа.

В.   Результат реакции торможения гемагглютинации.

С.  Результат реакции пассивной гемагглютинации.

1. Результат реакции связывания комплемента.

Е.   Результат реакции преципитации в геле.

192. При лабораторном исследовании сыворотки крови пациента при помощи ИФА вирусолог выявил антитела к ВИЧ. Какое дополнительное исследование вирусологу необходимо применить для подтверждения диагноза “ВИЧ-инфекция”?

А.   Исследование сыворотки крови при помощи иммуно-блоттинга.

В.   Реакцию иммунофлуоресценции.

С.  Углубленное иммунологическое обследование.

1. Исследование сыворотки крови в реакции иммунодиффузии.

Е.   Электронно-микроскопическое исследование клеток крови.

*193.   У больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию при помощи иммуноблоттинга вирусолог выявил антитела к одному из белков ВИЧ – gр41. Полученный результат был оценен как сомнительный. Какое исследование вирусологу необходимо провести для подтверждения диагноза?

А.   ИФА.

В.   Изучить иммунограмму.

С.  РСК.

1. Реакцию радиоиммунопреципитации.

Е.   РНГА.

*194.   При обследовании 16-летнего наркомана врач выявил: резкое похудение, увеличение лимфатических узлов, субфебрильную температуру, длительную диарею. Предварительный диагноз – “СПИД”. Какое исследование окончательно подтвердит диагноз?

А.   Иммуноблоттинг.

В.   Реакция непрямой гемагглютинации.

С.  Радиоиммунный анализ.

1. Иммуноферментный анализ.

Е.   Реакция иммунофлуоресценции.

195. Молодой человек жалуется на частые воспалительные заболевания различной локализации. Врач выявил, что пациент – инъекционный наркоман. Исследование сыворотки крови больного на ВИЧ-инфекцию дало положительный результат. Какие клетки иммунной системы наиболее часто инфицируются ВИЧ?

А.   Т-хелперы.

В.   Плазматические клетки.

С.  Цитотоксические Т–лимфоциты.

1. Нейтрофилы.

Е.   Т–супрессоры.

*196.   В организм экспериментального животного ученый ввел онкогенные РНК-вирусы. При помощи какого фермента будет осуществлена репликация их генома?

А.   РНК-зависимой ДНК-полимеразы.

В.   ДНК-лигазы.

С.  ДНК-полимеразы.

1. Транслоказы.

Е.   ДНК-зависимой РНК-полимеразы.

197. Какой белок-фермент ВИЧ обеспечивает обратную транскрипцию?

А.   Ревертаза.

В.   РНК-полимераза.

С.  Протеаза.

1. Интеграза.

Е.   Эндонуклеаза.

198. Каким путем человек не инфицируется ВИЧ-инфекцией?

А.   Контактно-бытовым (с фекально-оральным механизмом передачи).

В.   Трансфузионным.

С.  Инъекционным.

1. Половым.

Е.   Трансплацентарным.

199. Укажите фактор передачи, через который не происходит инфицирование человека ВИЧ-инфекцией?

А.   Моча.

В.   Слюна.

С.  Кровь.

1. Выделения из влагалища.

Е.   Сперма.

200. Больной, 25 лет, в течение последнего года похудел на 11кг, страдает диареей, госпитализирован с диагнозом “пневмоцистная пневмония”. Врач пациенту поставил клинический диагноз “СПИД”. Какое лабораторное исследование наиболее точно подтвердит клинический диагноз?

А.   Иммуноблоттинг.

В.   Определение отношения CD4⁺/ CD8⁺–клеток.

С.  Определение количества Т- и В-лимфоцитов.

1. Реакция непрямой гемагглютинации.

Е.   Иммуноферментный метод.

201. Пациент обратился к врачу с жалобами, которые позволили врачу поставить больному предварительный диагноз “ВИЧ-инфекция”. Какое лабораторное исследование наиболее часто используют при ВИЧ-инфекции?

А.   Иммуноферментный анализ.

В.   Реакцию коагглютинации.

С.  Радиоиммунный анализ.

1. Реакцию непрямой гемагглютинации.

Е.   Иммуноблоттинг.

*202.   Вирус какого семейства в качестве составной вириона содержит РНК-зависимую ДНК-полимеразу?

А.   Retroviridae.

В.   Adenoviridae.

С.  Orthomyxoviridae.

1. Rhabdoviridae.

Е.   Reoviridae.

203. При первичном исследовании материала от больного вирусолог использовал иммуноферментный анализ и выявил у пациента антитела к ВИЧ. Что должен дальше предпринять врач?

А.   Провести подтверждающую диагностику при помощи иммуноблоттинга.

В.   Назначить противоретровирусную терапию.

С.  Провести повторное исследование материала через

1 год.

1. Накопить вирус в культуре клеток.

Е.   Провести диагностику при помощи туберкулина.

204. У 18-летнего юноши врач выявил увеличение паховых лимфатических узлов, длительную субфебрильную температуру и кандидоз ротовой полости. Укажите наиболее достоверное лабораторное исследование, которое подтвердит факт инфицирования пациента ВИЧ-инфекцией.

А.   Вестернблоттинг.

В.   Радиоиммунный анализ.

С.  Иммуноферментный анализ для выявления антител.

1. Реакция иммунофлуоресценции.

Е.   Иммуноферментный анализ для выявления антигенов.

205. У 20-летней пациентки врач диагностировал СПИД. Какие популяции клеток наиболее чувствительны к вирусу иммунодефицита человека?

А.   Т-хелперы.

В.   Гепатоциты.

С.  Эндотелиоциты.

1. Эпителиоциты.

Е.   В-лимфоциты.

206. Известно, что вирус иммунодефицита человека относится к семейству Retroviridae. Назовите основной признак, который характеризует данное семейство?

А.   Наличие фермента обратной транскриптазы.

В.   Содержит “минус” РНК.

С.  Простые вирусы, вызывающие заболевание только у человека.

1. Нуклеиновая кислота не интегрирует в геном хозяина.

Е.   ДНК-содержащий вирус, который является причиной хронических инфекций.

207. При изучении иммунного статуса больного СПИДом необходимо определить уровень Т-хелперов. Какая реакция даст возможность выявить эти клетки?

А.   Реакция иммунофлуоресценции с меченными моноклональными антителами.

В.   Реакция розеткообразования с эритроцитами барана.

С.  Реакция розеткообразования с эритроцитами, нагруженными С3 фракцией комплемента.

1. Реакция розеткообразования с эритроцитами, нагруженными IgG.

Е.   Реакция иммунофлуоресценции с меченными антителолимфоцитарными иммуноглобулинами.

208. Репродукция вирусов какого семейства включает обязательную интеграцию своего генома в геном клетки-хозяина?

А.   Retroviridae.

В.   Herpesviridae.

С.  Adenoviridae.

1. Poliomaviridae.

Е.   Hepadnaviridae.

209. При обследовании молодого человека в Центре борьбы со СПИДом пациент получил положительный результат ИФА с антигенами ВИЧ. Жалобы на состояние здоровья у больного отсутствуют. О чем свидетельствует положительный результат ИФА?

А.   Об инфицировании ВИЧ.

В.   О заболевании СПИДом.

С.  Об инфицировании возбудителем гепатита В.

1. О перенесенном заболевании СПИД.

Е.   О персистенции возбудителя гепатита В.

*210.   Для диагностики у пациента ВИЧ-инфекции вирусолог исследовал сыворотку крови для выявления специфичес-ких антител, применив твердофазный иммуноферментный анализ. Какие были использованы энзиммеченные антитела?

А.   Против иммуноглобулинов человека.

В.   Против антигенов ВИЧ.

С.  Против гликопротеина gp120.

17. Против белка p17.

Е.   Против гликопротеина gp41.

211. Вирус иммунодефицита человека отличается от других вирусов:

А.   Наличием обратной транскриптазы.

В.   Сложностью строения.

С.  Способностью интегрировать в геном клетки.

1. Наличием двух типов нуклеиновых кислот: РНК и ДНК.

Е.   Способностью репродуцироваться в курином эмбрионе.

212. Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является:

А.   Серологический.

В.   Вирусологический.

С.  Биологический.

1. Кожно-аллергическая проба.

Е.   Электронная микроскопия.

213. У больного пневмонией в мокроте вирусолог выявил Pneumocystis carinii. Исключительно при каком инфекционном заболевании может развиваться эта этиологическая форма пневмонии?

А.   При ВИЧ-инфекции.

В.   При чуме.

С.  При орнитозе.

1. При легионеллёзе.

Е.   При Q-лихорадке.

214. Женщина, 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость и увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатию). Из анамнеза врач выяснил, что пациентка в течение нескольких лет парентерально принимала наркотики. При серологичес–ком исследовании крови (ИФА) у больной выявлены антитела к вирусу ВИЧ 1. Повторное исследование крови дало положительный результат. Какими должны быть действия врача для подтверждения диагноза?

А.   Поставить реакцию иммуноблоттинга (вестернблоттинга).

В.   Немедленно обследовать всех сексуальных партнеров с целью выявления ВИЧ-инфицированных.

С.  Диагноз не требует подтверждения.

1. Поставить реакцию Видаля.

Е.   Поставить реакцию Вассермана.

*215.   Вирус иммунодефицита человека, имея на своей поверхности антигены gp41 и gp120, взаимодействует с клетками-мишенями организма. Выберите антигены лимфоцитов человека, с которыми комплементарно связывается gp120 вируса.

А.   CD4.

В.   CD3.

С.  CD8.

19. CD19.

Е.   CD28.

216. Больного проинформировали, что серологическое тестирование на заболевание СПИДом будет состоять из двух этапов. Какую реакцию вирусолог использует на первом этапе исследования для определения наличия в сыворотке крови больного противовирусных антител?

А.   ИФА.

В.   Иммуноблоттинг.

С.  РИА.

1. РИФ.

Е.   РНГА.

217. На станции переливания крови в сыворотке крови одного из доноров врач выявил антитела к вирусу иммунодефицита человека. Какое исследование вирусологу необходимо применить для подтверждения диагноза “ВИЧ-инфекция”?

А.   Вестернблоттинг (иммуноблоттинг).

В.   Электронную микроскопию.

С.  Иммуноферментный анализ.

1. Реакцию иммунофлуоресценции.

Е.   Радиоиммунный анализ.

218. В кабинет анонимного обследования на СПИД обратился пациент с просьбой обследовать его и установить, не инфицирован ли он ВИЧ-инфекцией. Какую реакцию вирусологу необходимо использовать для серодиагностики ВИЧ-инфекции?

А.   Иммуноферментный анализ.

В.   Радиоиммунный анализ.

С.  Полимеразно-цепную реакцию.

1. Иммунный электрофорез.

Е.   Реакцию торможения гемагглютинации.

*219.   ВИЧ-инфицированного пациента врач периодически обследует для выявления признаков активации процесса. Назовите признак, который свидетельствует о переходе ВИЧ-инфекции в СПИД.

А.   Саркома Капоши. Количество Т-хелперов ниже

200 кл/мкл.

В.   Снижение количества нейтрофилов.

С.  Снижение количества Т-хелперов.

1. Количество Т-хелперов ниже критического уровня.

Е.   Выявление антител к gp41.

220. В специализированной клинике врач пациенту назначил комбинацию препаратов, которые угнетают репродукцию ВИЧ. К какой группе принадлежат препараты, которые обязательно входят в комплексное противовирусное лечение?

А.   Аналоги нуклеозидов.

В.   Антибиотики широкого спектра действия.

С.  Интерлейкины.

1. Индинавир (синоним криксиван).

Е.   Бисептол.

221. Больной длительное время лечился от пневмонии неустановленной этиологии, резистентной к стандартной терапии. Из анамнеза врачу стало известно, что пациент длительное время был в служебной командировке в США. Будучи в командировке, получил травму, лечился в госпитале. После выздоровления вернулся на родину. Анализируя анамнез и клиническую картину заболевания, врач больному поставил предварительный диагноз “СПИД”. Результаты какого исследования позволят подтвердить у пациента предварительный диагноз?

А.   Иммуноферментного анализа.

В.   Реакции Видаля.

С.  Реакции связывания комплемента.

1. Электронной микроскопии.

Е.   РТГА (реакции торможения гемагглютинации).

*222.   После лабораторного обследования больного с рецидивирующими вирусными, бактериальными и миколо–гическими “оппортунистическими” инфекциями врач пациенту поставил диагноз “ВИЧ-инфекция”. Результаты какого исследования подтвердили диагноз?

А.   Иммуноблоттинга.

В.   Реакции торможения гемагглютинации.

С.  Реакции пассивной гемагглютинации.

1. Реакции связывания комплемента.

Е.   Иммуноферментного анализа.

*223.   У 25-летнего больного из многочисленных кожных пустул бактериолог высеял золотистый стафилококк в ассоциации с эпидермальным стафилококком, в мокроте выявил Pneumocystis carinii, в испражнениях – криптоспоридии, Proteus vulgaris и грибы рода Candida. При каком заболевании наблюдается такое многочисленное инфицирование больного условно-патогенными микроорганизмами?

А.   СПИДе.

В.   Дисбактериозе.

С.  Сепсисе.

1. Медикаментозном агранулоцитозе.

Е.   Сахарном диабете.

224. Женщина, 35 лет, с клинически диагностированным синдромом приобретенного иммунодефицита умерла от пневмонии с выраженной дыхательной недостаточнос-тью. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна в данном случае?

А.   Пневмоцисты.

В.   Цитомегаловирус.

С.  Микобактерия.

1. Легионелла.

Е.   Криптоспоридия.

*225.   Какой диагноз врач должен поставить больному, если в исследуемой сыворотке пациента с признаками иммунодефицита вирусолог выявил антитела к gp120 и gp41?

А.   ВИЧ-инфекция.

В.   ЕСНО-инфекция.

С.  TORCH-инфекция.

1. HLTV-1 инфекция.

Е.   HBV-инфекция.

226. В крови пациента врач выявил снижение абсолютного и относительного количества циркулирующих CD4⁺-лимфоцитов. Какое исследование дало возможность вирусологу выявить эти показатели?

А.   Реакция с меченными моноклональными антителами.

В.   Реакция розеткообразования с эритроцитами барана.

С.  Реакция опсонизации.

1. Реакция бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином.

Е.   Реакция бласттрансформации лимфоцитов с липополисахаридом.

227. У 27-летнего больного увеличились подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При биопсии лимфоузлов врач выявил фолликулярную гиперплазию и клинически диагностировал ВИЧ-инфекцию. Для какого периода ВИЧ-инфекции характерны такие изменения?

А.   Периода персистирующей генерализованной лимфо-аденопатии.

В.   Инкубационного периода.

С.  ПреСПИДа.

1. СПИДа.

Е.   Латентного периода.

*228.   Применив иммуноблоттинг, вирусолог в сыворотке крови больного обнаружил гликопротеин gp120. При каком заболевании выявляют этот гликопротеин?

А.   ВИЧ-инфекции.

В.   Вирусном гепатите В.

С.  Туберкулезе.

1. Сифилисе.

Е.   Полиомиелите.

229. При трансфузии какого из препаратов крови риск инфицирования вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией минимальный?

А.   Альбумина.

В.   Свежезамороженной плазмы.

С.  Тромбоцитарной массы.

1. Эритроцитарной массы.

Е.   Антигемофильного глобулина.

230. При проведении искусственной вентиляции легких методом “рот в рот” в ротовую полость врача попала кровь больного с ВИЧ-инфекцией. Какой раствор врач должен использовать для полоскания ротовой полости с целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции?

А.   70% этиловый спирт.

В.   2% раствор карбоната натрия.

С.  2% раствор хлорамина.

1. 3% раствор хлорной извести.

Е.   6% раствор пероксида водорода.

*231.   Водитель, 40 лет, болеет в течение двух месяцев, жалуется на общую слабость, потливость, частую длительную диарею и рецидивирующие респираторные инфекции, похудел на 12кг. Объективно – генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза ротовой полости; в фекалиях – примесь слизи и крови. В крови снижено количество Т-хелперов, CD4⁺/CD8⁺< 0,5. Какой предварительный диагноз врач поставил пациенту?

А.   СПИД.

В.   Хроническая дизентерия.

С.  Амёбиаз.

1. Туберкулез.

Е.   Цитомегаловирусная инфекция.

232. При обследовании донора врач в крови пациента выявил антитела к ВИЧ-инфекции. Жалоб у донора нет. При осмотре пациент практически здоров. Какой предварительный диагноз врач поставил донору?

А.   ВИЧ-инфицирование.

В.   СПИД.

С.  Все ответы правильные.

1. Все ответы неправильные.

Е.   –.

233. Больной, который полгода назад имел сомнительную половую связь, жалуется на снижение массы тела, диарею, длительную лихорадку, дерматит. Какие клетки инфицированы возбудителем?

А.   Т–хелперы.

В.   Т_ГЗТ.

С.  CD8+ (регуляторные, супрессоры).

1. В-лимфоциты.

Е.   CD8+ (эффекторные, цитотоксические).

234. Молодой человек получил положительный ответ на наличие у него антител к ВИЧ (на основании результатов ИФА). Пациент настаивает на дополнительном исследовании, которое бы подтвердило присутствие у него антител к этому возбудителю. Какое исследование подтвердит наличие у пациента антител к ВИЧ-инфекции?

А.   Иммуноблоттинг.

В.   РПГА.

С.  РИФ.

1. ПЦP.

Е.   РТГА.

235. Клинически здорового 25-летнего мужчину, предполагаемого донора, необходимо обследовать на носительство вируса иммунодефицита человека. Что будет выявлено при исследовании крови донора, если он действительно ВИЧ-инфицирован?

А.   Антитела к гликопротеинам вируса.

В.   Вирусная РНК.

С.  Фермент ревертаза.

1. Провирус.

Е.   Снижение количества Т-лимфоцитов.

236. 3-летнему ребенку была перелита кровь, содержащая вирус СПИДа. В течение последующих 6 месяцев признаки заболевания не развились, но сформировалось сос-тояние вирусоносительства, связанное с переходом возбудителя в форму провируса. Что представляет собой провирус?

А.   Двунитевую ДНК.

В.   Однонитевую РНК.

С.  Комплекс вирусных ферментов.

1. Нуклеокапсид вируса без суперкапсида.

Е.   Гликопротеиновый компонент суперкапсида.

237. Одним из перспективных направлений лечения ВИЧ-инфекции является создание препаратов, которые конкурентно блокируют рецепторы на лимфоцитах и предотвращают адсорбцию на них вируса. Какие структуры клетки отвечают за адсорбцию вируса?

А.   CD4.

В.   gp120.

С.  gp41.

28. CD28.

Е.   CD29.

238. Наиболее частым возбудителем оппортунистических пневмоний при ВИЧ / СПИДе являются:

А.   Пневмоцисты.

В.   Стафилококки.

С.  Стрептококки.

1. Цитомегаловирусы.

Е.   Клебсиеллы.

239. Какое лабораторное исследование при диагностике ВИЧ-инфекции является наиболее информативным в серонегативный период заболевания?

А.   ПЦР.

В.   ИФА для выявления антител.

С.  Вестернблоттинг для выявления антител.

1. Реакция гемагглютинации.

Е.   ИФА для выявления антигенов.

240. ВИЧ-инфицированному была сделана иммунограмма, в которой врач выявил нарушение отношения CD4⁺/CD8⁺-клеток. Какие основные поверхностные маркёры СD (Cluster of Differentiation) находятся на поверхности Т-хелпера?

А.   CD2, CD3, CD4.

В.   CD2, CD3, CD8.

С.  CD19, CD21, CD22.

37. CD23, CD24, CD37.

Е.   CD16, CD56.

241. У пациента врач выявил инфицирование Т-лимфоцитов вирусом ВИЧ. Какой вирусный синтез катализирует фермент обратная транскриптаза (РНК-зависимая ДНК-полимераза)?

А.   ДНК на матрице вирусной РНК.

В.   Вирусной ДНК на матрице ДНК.

С.  ДНК на вирусной рРНК.

1. иРНК на матрице вирусного белка.

Е.   Вирусной иРНК на матрице ДНК.

*242.   Довольно часто причиной приобретенных иммунодефицитов является инфекционное поражение организма, при котором возбудитель репродуцируется непосредственно в клетках иммунной системы и разрушает их. Для какого из перечисленных заболеваний это характерно?

А.   СПИДа.

В.   Дифтерии.

С.  Полиомиелита.

1. Холеры.

Е.   Сыпного тифа.

243. При исследовании иммунного статуса больного со злокачественной опухолью желудка в периферической крови врач выявил значительное снижение относительного количества Т-лимфоцитов. О чем может свидетельствовать полученный результат исследования?

А.   О нарушении Т-клеточного звена иммунитета.

В.   О репродукции вируса в нейронах, микроглиальных клетках головного мозга.

С.  О персистенции вируса.

1. О гипоиммуноглобулинемии.

Е.   О нарушении реакции гиперчувствительности немедленного типа.

244. Несмотря на то, что возбудитель ВИЧ-инфекции является достаточно изученным, в настоящее время отсутствует препарат для специфической профилактики СПИДа. Одной из причин невозможности получения эффективной вакцины является высокая изменчивость ВИЧ. С какими процессами связана изменчивость возбудителя?

А.   Генетическими рекомбинациями и спонтанными мутациями.

В.   Фенотипическим смешиванием.

С.  Генетической реактивацией.

1. Летальными мутациями.

Е.   Фенотипической маскировкой.

245. В материале от больного вирусолог выявил РНК-геномный вирус, обладающий онкогенными свойствами. К какому семейству относится выделенный вирус?

А.   Retroviridae.

В.   Picornaviridae.

С.  Rhabdoviridae.

1. Coronaviridae.

Е.   Orthomyxoviridae.

246. У пациента врач диагностировал опухоль вирусной этиологии. Охарактеризуйте механизм взаимодействия онкогенного вируса с чувствительной клеткой?

А.   Интеграция вирусного генома в геном клетки-хозяина.

В.   Репродукция вируса и выход из клетки почкованием.

С.  Персистенция вируса в клетке.

1. Репродукция вируса и выход из клетки при помощи взрыва.

Е.   Репродукция вируса и образование цитоплазматических включений.

*247.   Врач пациенту поставил диагноз “СПИД”. Среди перечисленных параметров выберите тот параметр, который является наиболее важным в определении степени тяжести заболевания.

А.   Отношение CD4⁺/ CD8⁺– клеток.

В.   Титр комплемента.

С.  Содержание IgG.

1. Фагоцитарная активность.

Е.   Количество естественных киллеров.

Некоторые другие вопросы по микробиологии[12]

*248.   Из гнойно-пенистых выделений из влагалища 40-летней женщины микробиолог приготовил микропрепарат, окрасил его по методу Романовского-Гимзы и выявил микроорганизм класса жгутиковых. Какой микроорганизм, вероятнее всего, выделил микробиолог?

А.   Triсhomonas vaginalis.

В.   Leishmania donovani.

С.  Trypanosoma gambiense.

1. Triсhomonas hominis.

Е.   Lamblia intestinalis или Giardia lamblia.

249. У 32-летней женщины с бессимптомным течением заболевания второй ребенок родился мертвым с выраженной микроцефалией. Какой предварительный диагноз врач должен поставить пациентке?

А.   Токсоплазмоз.

В.   Сифилис.

С.  Бруцеллез.

1. Гистоплазмоз.

Е.   Листериоз.

250. Токсоплазмоз характеризуется хроническим течением, поражением нервной системы, органов зрения, увеличением печени и селезенки. Укажите источник инфекции и путь ее передачи.

А.   Фекалии животных, особенно кошек, в эпителиальных клетках кишечника происходит половое размножение возбудителя.

В.   Человек – при выделении цист с фекалиями в окружающую среду.

С.  Воздушно-капельным путем.

1. Гематогенным – при переливании крови.

Е.   Контактным – от человека к человеку.

251. Секционный материал экспериментального животного был направлен на бактериологическое исследование. Исследуемый материал поместили в емкость, обработанную антисептиком. Почему микробиологу не удалось выделить возбудителя?

А.   Исследуемый материал не должен контактировать с дезинфектантами.

В.   Для посева взяли недостаточное количество материала.

С.  В организме животного отсутствовал возбудитель.

1. Возбудителя культивировали при комнатной температуре.

Е.   Необходимо было использовать другой метод диагностики.

252. У больного язва желудка, которая связана с повышенной кислотностью желудочного сока. При бактериологичес-ком исследовании материала из язвы бактериолог выделил бактерии. Благодаря какому свойству эти микроорганизмы не погибли в кислой среде желудка?

А.   Уреазной активности.

В.   Оксидазной активности.

С.  Резистентности к ванкомицину.

1. Способности образовывать капсулу.

Е.   Микроорганизмы являются аэробами.

253. На консилиуме для подтверждения диагноза бактериолог предложил инфицировать лабораторное животное материалом от больного. Почему врач внес такое предложение?

А.   Возбудитель заболевания не культивируется на питательных средах.

В.   Необходимо подтвердить токсигенность возбудителя.

С.  Необходимо изучить патогенез заболевания.

1. Необходимо определить иммуногенность возбудителя.

Е.   Необходимо определить препараты для антимикробной терапии.

254. У больного врач выявил положительную кожно-аллергическую реакцию на антиген токсоплазмы. О чем свидетельствует результат реакции?

А.   Состоянии аллергии к токсоплазмам.

В.   Хроническом инфекционном процессе.

С.  Иммунодепрессии, вызванной токсоплазмами.

1. Развитии иммунитета к токсоплазмам.

Е.   Недавнем инфицировании токсоплазмами.

255. Малярия как массовое заболевание людей в Украине ликвидировано. Регистрируемые случаи заболевания являются завозными из малярийно неблагополучных государств. Назовите наиболее экологически и экономически рациональные меры профилактики малярии.

А.   Своевременная диагностика, изоляция и лечение больных малярией.

В.   Осушение и мелиорация земель.

С.  Борьба с имагинальной (крылатой) формой переносчика.

1. Уничтожение преимагинальных стадий анофелеса.

Е.   Зоопрофилактика.

*256.   У больного гингивитом (воспалением десен) при лабораторном исследовании зубного налета, слизи из десен среди жгутиковых организмов врач выявил организмы грушевидной формы с четырьмя жгутиками, размещенными на переднем конце тела, ундулирующей мембраной, выходящей за пределы тела, ядром и аксостилем. Какой организм вызвал гингивит?

А.   Trichomonas tenax или T. elongata.

В.   Entamoeba gingivalis.

С.  Spirochaetа plicatilis.

1. Bacteroides fragilis.

Е.   Treponema denticola.

257. Пациент через 15 дней после возвращения из длительного плавания в районы Средиземноморья и Восточной Африки стал жаловаться на слабость, головную боль, периодическое повышение температуры. Врач поставил больному предварительный диагноз “малярия”. Какой метод диагностики использует врач для подтверждения диагноза?

А.   Микроскопический.

В.   Биологический.

С   Кожно-аллергическую пробу.

1. Микробиологический.

Е.   Серологический.

258. У беременной женщины взяли кровь для подтверждения клинического диагноза “токсоплазмоз”. При помощи какой серологической реакции врач подтвердит диагноз?

А.   Реакции связывания комплемента.

В.   Реакции нейтрализации.

С.  Реакции гемадсорбции.

1. Реакции агглютинации.

Е.   Реакции торможения гемагглютинации.

259. Для выявления какой инфекции необходимо обследовать беременную женщину, в анамнезе которой произвольные аборты и мертворождение?

А.   Токсоплазмоз.

В.   Сальмонеллез.

С.  Туберкулез.

1. Вирусный гепатит.

Е.   Риккетсиоз.

260. Врач пациенту поставил диагноз “амёбиаз” и к комплексу для лечения включил препарат широкого спектра действия, действующего на простейшие. Какой препарат был назначен пациенту?

А.   Метронидазол.

В.   Хиниофон.

С.  Аминохинол.

1. Тетрациклин.

Е.   Хлорохин. 

261. Основными клиническими симптомами при трихинеллезе являются отечность век и лица, лихорадка. Под действием антигенов паразита в организме пациента происходит освобождение гепарина из тучных клеток. Как гепарин влияет на функции организма?

А.   Происходит угнетение системы свертывания крови.

В.   Приводит к активации системы комплемента.

С.  Повышает выделение гистамина.

1. Повышает активность лизоцима.

Е.   Происходит угнетение связывания гистамина. 

262. К врачу обратилась 38-летняя женщина с аллергическими реакциями. После обследования больной врач поставил диагноз “аскаридоз”. В аллергических реакциях организма на патогенетическое действие аскарид принимает участие гистамин и его действие опосредовано через Н2- и Н1-рецепторы. Через Н2- активацию происходит:

А.   Сокращение гладкой мускулатуры, особенно бронхов.

В.   Выделение медиаторов.

С.  Образование кининогена.

1. Активация фактора Хагемана.

Е.   Агрегация тромбоцитов. 

263. В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на головную боль, слабость, диарею с примесью стекловидной слизи и крови. Из анамнеза врачу стало известно, что мужчина возвратился из экспедиции по Средней Азии, где пил воду из арыков. При исследовании фекалий врач выявил большие клетки, в которых содержалось по 10-15 эритроцитов. Какой организм выз-вал заболевание?

А.   Еntamoeba histolуtica.

В.   Shigella flexneri.

С.  Escherichia coli.

1. Balantidium coli.

Е.   Новообразования в толстой кишке. 

264. При микроскопии выделений из уретры больного паразитолог выявил признаки трихомоноза. Какие результаты микроскопии подтвердили диагноз?

А.   Наличие больших микроорганизмов овальной и грушевидной формы.

В.   Наличие овальных почкующихся клеток.

С.  Наличие клеток эпителия с внутриядерными включениями.

1. Наличие клеток эпителия с цитоплазматическими включениями.

Е.   Наличие диплококков бобовидной формы. 

*265.   В больницу поступил больной с признаками висцерального лейшманиоза. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

А.   Пунктат костного мозга.

В.   Периферическую кровь.

С.  Лимфу.

1. Дуоденальное содержимое.

Е.   Фекалии. 

266. У больного врач выявил инфекцию глаз (иридоциклит), признаки менингоэнцефалита и назначил исследование материала. При микроскопии спинномозговой жидкос-ти врач выявил микроорганизмы, напоминающие дольки апельсина. Какой диагноз врач поставил пациенту?

А.   Токсоплазмоз.

В.   Менингококковая инфекция.

С.  Кокцидиомикоз.

1. Туберкулез.

Е.   Кандидоз. 

267. У больного, который возвратился из одной из южных стран, врач диагностировал клинические признаки паразитарного поражения толстой кишки. При микроскопии фекалий паразитолог выявил образования округлой формы (длина около 10мкм) с 4 ядрами, которые были идентифицированы как цисты возбудителя. Какой диагноз можно поставить пациенту на основании результатов лабораторного исследования?

А.   Амебиаз.

В.   Балантидиаз.

С.  Энтеробиоз.

1. Энтероколит.

Е.   Тениоз. 

268. У больного врач выявил клинические симптомы малярии. Какой результат микроскопии препарата крови даст возможность врачу диагностировать заболевание?

А.   Наличие в эритроцитах кольцеобразных структур с ядром.

В.   Выявление вне эритроцитов длинных микроорганизмов спиралевидной формы.

С.  Выявление в эритроцитах микроорганизмов шаровидной формы.

1. Наличие микроорганизмов в виде долек апельсина, расположенных внеклеточно.

Е.   Выявление больших микроорганизмов с жгутиком и ундулирующей мембраной, расположенных внеклеточно. 

269. Новорожденному врач поставил предварительный диагноз “врожденный токсоплазмоз”. У матери диагностирован токсоплазмоз. Выявление антител к токсоплазмам какого класса иммуноглобулинов может подтвердить диагноз у новорожденного?

А.   IgM.

В.   IgA.

С.  IgG.

1. IgD.

Е.   IgE. 

270. После непродолжительной поездки семьи по странам с субтропическим климатом заболел их 7-летний ребенок. У ребенка внезапно повысилась температура. Врач выявил гиперемию слизистых оболочек носоглотки и гортани. Через несколько дней у ребенка появилась припухлость на коже шеи. При рентгенологическом обследовании пациента врач выявил в легких первичный очаг воспаления, а также увеличенные регионарные лимфатические узлы. Очень скоро ребенок выздоровел, очаг воспаления в легких инкапсулировался. Поставленная проба Манту дала отрицательный результат. Какое заболевание, очень похожее на туберкулез, врач выявил у ребенка?

А.   Гистоплазмоз (первичная форма).

В.   Гистоплазмоз (вторичная форма).

С. Гистоплазмоз генерализованный.

1. Саркоидоз.

Е.   Актиномикоз. 

271. 40-летний мужчина незадолго до смерти возвратился из длительной командировки в Якутию. Вскоре он стал жаловаться на постоянную боль в правом подреберье. После командировки при комплексном обследовании пациента врач выявил уплотненную бугристую печень, желтуху. Вскоре у больного развился асцит, кахексия, и больной умер. Результаты аутопсии: печень увеличена, сильно уплотнена, неравномерно бугристая, на разрезах врач выявил большие пузыри, неравномерно вросшие в прилегающие ткани. Такие же образования врач выявил в легких, почках, головном мозге и сердце, а при гистологическом исследовании материала из органов – очаги некроза. Исследование тканей выявило многочисленные эозинофилы, гигантские клетки и шаровидные тела. Какой диагноз Вы поставите пациенту?

А.   Эхинококкоз, гидатидная форма.

В.   Злокачественная опухоль печени.

С.  Гематогенные метастазы опухоли.

1. Амебиаз.

Е.   Альвеококкоз. 

272. При аутопсии истощенного больного врач констатировал, что содержимое кишечника полужидкое с примесью стекловидной слизи с примесью крови, напоминает “малиновое желе”. Также врач выявил: в печени полость, заполненную гноем, гиперемию брюшины, серозно-гнойный перитонеальный экссудат, а в стенке толстой кишки участки с рубцами и несколькими глубокими язвами. Объясните этиологию колита.

А.   Амебиаз.

В.   Колит при бактериальной дизентерии.

С.  Эхинококкоз.

1. Пищевая токсикоинфекция.

Е.   Описторхоз. 

273. При многих инвазиях между хозяином и паразитом (например, при филяриатозах, цистицеркозах) создаются компенсаторные взаимоотношения – нестерильный иммунитет. Чем обусловлено образование такого иммунитета?

А.   Защитой от выделения антигенов при разрушении паразитов.

В.   Антигенной маскировкой паразитов.

С.  Снижением иммунитета у хозяина.

1. Сменой антигенной структуры паразита.

Е.   Включением эритроцитарных антигенов в покровы паразита. 

274. Больному гистоплазмозом врач назначил антибиотики. Назовите группу антибиотиков, которые целесообразно назначить пациенту.

А.   Противогрибковые.

В.   Антибактериальные.

С.  Противоопухолевые.

1. Противовирусные.

Е.   Противотуберкулезные. 

275. У 60-летнего мужчины развивается прогрессирующее слабоумие с атаксией и сонливостью, что позволило врачу поставить предварительный диагноз “болезнь Кройтцфельдта-Якоба”. Какой инфекционный агент вызвал заболевание?

А.   Прион.

В.   Бактерия.

С.  Вирус.

1. Вироид[13].

Е.   Плазмида. 

276. У больной с диагнозом “рак шейки матки” при помощи ПЦР врач выявил вирус папилломы человека, тип 16 (ПВЧ-16), который, как известно, интегрирует свою ДНК в геном клетки-хозяина. Как называется вирус, интегрированный в геном клетки?

А.   Провирус.

В.   Вироид.

С.  Вирусоид.

1. Вирион[14].

Е.   Прион. 

*277.   У больного на коже врач выявил язву, которая, со слов больного, образовалась у него 3 месяца назад во время пребывания его в одной из стран Средней Азии. После посева материала, взятого из язвы, на агаре с дефибринированной кровью врач выявил простейших ланцетовидной формы со жгутиками. Какой организм был выявлен врачом?

А.   Leishmania tropica.

В.   Leishmania donovani.

С.  Toxoplasma gondii.

1. Lamblia intestinalis.

Е.   Trichomonas vaginalis. 

278. К урологу обратился больной с жалобами на боль в области простаты и значительные выделения из уретры. Врач поставил пациенту предварительный диагноз “трихомоноз”. Какой метод лабораторной диагностики применит врач для подтверждения диагноза?

А.   Микроскопию препарата из выделений.

В.   РИФ для выявления антигена.

С.  Пробу с аллергеном.

1. ИФА для выявления антител.

Е.   Бактериологический метод. 

279. У больного челюстно-лицевая травма с гнойно-воспалительным осложнением, вызванным Klebsiella pneumoniae. Какой метод лабораторной диагностики применит бактериолог при исследовании материала для определения этиологии осложнения?

А.   Бактериологическое исследование.

В.   Реакцию Асколи.

С.  Кожно-аллергическую пробу.

1. Биологический метод.

Е.   Реакцию гемагглютинации. 

280. После длительного применения антибиотиков для лечения больного у пациента ухудшился слух. Какой препарат мог дать такое осложнение?

А.   Гентамицин.

В.   Амоксицилин.

С.  Цефалексин.

1. Офлоксацин.

Е.   Ципрофлоксацин. 

281. Исследователь изучает работу оперона бактерии. Какой процесс непосредственно начнется в клетке после освобождения гена-оператора от белка-репрессора?

А.   Репликация.

В.   Репрессия.

С.  Транскрипция.

1. Трансляция.

Е.   Процессинг. 

282. При обследовании пациента на большинстве зубов стоматолог выявил “белые пятна” – зоны деминерализованной эмали. Назовите вид бактерии, вызвавший поражение зубов.
283. Streptococcus mutans.
284. B. Streptococcus salivarius.
285. Streptococcus pyogenes.
286. Veilonella parvula.
287. Staphylococcus epidermidis.

СОДЕРЖАНИЕ 

[1] * – иллюстрация ситуационной задачи в начале раздела

[2] Правильные ответы: 1 – А; 2 – E; 3 – 5 – A; 6 – Е; 7 – 14 – А.

[3]

[4] Правильные ответы:  15 – 42 – А; 43 – E; 44 – 60 – А; 61 – 63 – В; 64 – 65 – А; 66 – В; 67 – 80 – А.

[5] Правильные ответы: 81 – 105 – А.

[6] В связи с трудностями систематики этих вирусов их назвали кишечными (enteric) цитопатогенными (cytopathogenic) человеческими (human) “сиротскими” (orphan), т.е. неклассифицированными вирусами.

[7] Правильные ответы: 106 – 143 – А.

[8] Правильные ответы: 144 – 155 – А.

[9] Правильные ответы: 156 – 171 – А.

[10] Правильные ответы: 172  -190 – А.

[11] Правильные ответы: 191 – 247 – А.

 [12] Правильные ответы: 248 – 280 – А, 281 – С, 282 – А.

[13] Вироид (вирусоид) – гиперспирализированная кольцевидная молекула РНК (содержит 300-400 нуклеотидов). Молекула РНК вироида не кодирует собственных белков. Репродукция вироида зависит от клетки-хозяина; обычно организм-сателлит, т.е. требует для репродукции присутствия РНК вируса-помощника. Вироиды – возбудители инфекционных заболеваний растений, например веретенообразности картофеля. Вироидам характерна наследственная изменчивость, адаптация к условиям существования. Резистентны к противовирусным препаратам, нагреванию, действию формалина, протеаз, нуклеаз, излучения. Считается, что вироиды образуются из нормальных клеточных РНК.

[14] Вирион – внеклеточная форма вируса (покоящаяся форма вируса); обеспечивает перенесение генома вируса от одной клетки к другой или от одного организма к другому. Имеет различную форму (многоугольника, палочковидную, нитевидную, шаровидную).