Возбудители новых и вновь проявляющихся инфекции.
Реинфекция- повторное заболевание, развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем.
Инфекция – сложный комплекс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и социальной среды, включающий динамически развивающиеся патологические, защитно‑приспособительные, компенсаторные реакции (объединяющиеся под названием «инфекционный процесс»).
Основными возбудителями инфекционных болезней являются: простейшие, бактерии, спирохеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы, вирусы и др. Большинство инфекционных заболеваний вызываются бактериями и вирусами.
Источник возбудителя инфекции (синоним: источник инфекции, источник заражения) — человек или животное, в организме которых происходит процесс размножения и накопления патогенных микроорганизмов, которые затем выделяются в окружающую среду и могут попадать в организм восприимчивого человека или животного.
Вне организма своих хозяев (человека, животных) паразиты, как правило, не размножаются, наоборот, количество их под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды уменьшается, и рано или поздно они погибают. Однако некоторые паразиты, например возбудители сибирской язвы, остаются жизнеспособными в почве многие годы, а возбудители холеры Эль-Тор при благоприятных условиях могут даже размножаться в воде открытых водоемов.
Группа I возбудителей инфекционных заболеваний: возбудители особо опасных инфекций: чума, натуральная оспа, лихорадки Ласса, Эбола и др. Группа II возбудителей инфекционных заболеваний: возбудители высококонтагиозных бактериальных грибковых и вирусных инфекций: сибирская язва, холера, лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, бластомикоз, бешенство и др. (см. также главу 8). В эту группу также включён ботулотоксин (но не сам возбудитель ботулизма). Группа III возбудителей инфекционных заболеваний: возбудители бактериальных грибковых, вирусных и протозойных инфекций, выделенных в отдельные нозологические формы (возбудители коклюша, столбняка, ботулизма, туберкулёза, кандидоза, малярии, лейшманиоза, гриппа, полиомиелита и др.). В эту группу также включены аттенуированные штаммы бактерий групп I, II и III. Группа IV возбудителей инфекционных заболеваний: возбудители бактериальных, вирусных, грибковых септицемии, менингитов, пневмоний, энтеритов, токсикоинфекций и острых отравлений (возбудители анаэробных газовых инфекций, синегнойной инфекции, аспергиллеза, амебиаза, аденовирусы, герпесвирусы и др.)
Причиной возникновения инфекционной болезни является возбудитель инфекции, оказывающий влияние на специфичность инфекционного процесса, его течение и исход.
Возбудители инфекционных заболеваний:
цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и токсоплазма гондиим, вызывают внутриутробную инфекцию плода
гемолитический стрептококк группы А, вызывает фарингиты, тонзиллиты, острые средние отиты и синуситы, рожистое воспаление, эндокардит и стрептодермию
кандида альбиканс, вызывает грибковую ангину
хламидия пневмония, своевременное выявление возбудителя
микоплазма пневмония, вызывает до 20% всех пневмоний, возбудитель ОРЗ
листерия моноцитогенес
хеликобактер
легионелла пневмония
микобактерия туберкулеза
коринебактерия дифтерии
хламидия трахоматис
микоплазма гениталиум
уреаплазма
нейссерия гонорея
трихомонада вагиналис
гарднерелла вагиналис
бактериальный вагиноз.
Важнейшие свойства возбудителей инфекции:
- патогенность (болезнетворность) – видовой признак, представляющий, закрепленную генетически, способность данного микроорганизма вызывать заболевание. Все микроорганизмы подразделяются на патогенные, условно-патогенные, непатогенные или сапрофиты;
- вирулентность – степень патогенности (болезнетворности) – индивидуальный признак каждого штамма патогенного организма. DLM (минимальная смертельная доза) – минимальное количество вирусов, способных вызвать смертельный исход заболевания. Вирулентность существенно колеблется у различных штаммов одного вида и даже штамма;
- инвазивность и адгезивность – способность к проникновению и прикреплению в ткани и органы и распространению в них, что усиливает первичное местное действие микроорганизмов, обеспечивает дальнейшее развитие инфекционного процесса;
- токсигенность – способность микроорганизмов синтезировать и выделять токсины:
- экзотоксины (белковые токсины) – продуцируются грамположительными микроорганизмами, и выделяются живыми организмами в окружающую среду. Экзотоксины отличаются высокой специфичностью воздействия, обладают ферментативными свойствами, избирательно поражают отдельные органы и ткани;
- эндотоксины (небелковые токсины) – освобождаются только при разрушении микробной клетки, содержатся в грамотрицательных микроорганизмах, обладают значительно меньшей специфичностью и избирательностью действия.
Факторы, способствующие передачи возбудителя
восприимчивый организм, отсутствие иммунитета, против данной инфекции
Источники инфекционных заболеваний:
человек (инфекционные заболевания – антропонозами, поражают только людей)
животные (инфекционные заболевания – зоонозы, поражают только животных и птиц)
Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех стадий:
- выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;
- пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;
- внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм.
Воздушно-капельный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха.
Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.[2]
Трансмиссивный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).[2]
Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.[2]
Трансплацентарный путь передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности (частный вариант контактного механизма).[2]
Гемоконтактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением (частный вариант контактного механизма).[2]
В заключение следует упомянуть о такой важной характеристике возбудителя, как о его тропности к определенным составляющим организма: различные системы, ткани, клетки организма:
возбудитель гриппа тропен к эпителию дыхательных путей;
возбудитель эпидемического паротита тропен к железистой ткани;
возбудитель бешенства тропен к нервным клеткам аммонова рога;
возбудитель оспы тропен к клеткам кожи и слизистым оболочкам;
возбудитель дизентерии тропен к энтероцитам;
возбудитель сыпного тифа тропен к эндотелиоцитам;
возбудитель СПИДа тропен к Т-лимфоцитам.
Появление новых возбудителей инфекций с неисследованными механизмами распространения и способами их инактивации. Совсем свежим примером являются норовирусы с высокой выживаемостью во внешней среде (до 28 суток), устойчивостью к замораживанию, нагреванию, ультрафиолету и дезсредствам, вызывающие 90% вспышек небактериальных гастроэнтеритов в больницах, домах престарелых и детских учреждениях США и 99 % – в Японии. Каждый подтвержденный случай норовирусной инфекции ведет к заражению 1600 человек. За рубежом уже разработаны способы инактивации этого возбудителя в окружающей среде. Данные по нашей стране отсутствуют.
