Регистрация при ОКИ протокол

Оценка дефицита жидкости у ребенка по ВОЗ:

Степень

дегидратации

 

Дефицит жидкости в % по отношению к массе тела

 

Дефицит жидкости в мл/кг массы тела

 

Нет признаков

обезвоживания

 

<5%<50 мл/кг

 

умеренная степень

обезвоживания

 

5-10%50-100 мл/кг

 

Обезвоживание в тяжелой форме

 

>10%

 

>100 мл/кг

 

 Тяжесть обезвоживания у детей по ИВБДВ у детей до 5 лет: 

 

 

 

 

Наличие

двух и

более

признаков

 

Нет

обезвоживания

 

Умеренное

обезвоживание

 

Тяжелое обезвоживание

 

 
Нет двух

признаков

умеренного

обезвоживания

 

• беспокойство или

повышенная

раздражимость;

• запавшие глаза;

• кожная складка

расправляется

медленно (до 2 с);

• ребенок пьет с

жадностью.

 

• заторможенность/пониже-

нный уровень сознания;

• пьет плохо, или не может

пить;

• западение глазных яблок;

• очень медленное

расправление кожной

складки (более 2 с).

 

 
План В  лечения  диареи:      Быстро окажите помощь  при   тяжелом  обезвоживании.

 

Начните В/В вливание немедленно. Если ребенок может пить, давайте ОРС пока устанавливается система. Дайте  100 мл/кг раствора Рингера  лактата,( если его нет, р-ры  АЦЕССОЛЬ, просто раствор  Рингера, если его нет – физ. р-р в соотношении с 5% глюкозой 1:1) по , следующей схеме:

ВОЗРАСТСначала дайте 30мл/кг за:Затем дайте 70 мл/кг за:
Грудные дети до года (младше 12 месяцев)1 час *5 часов
от 12мес. до 5 ле)30 минут *2,5 часа
 
план Б:

( по программе    ИВБДВ):             

«Умеренное обезвоживание»  – план Б: ( по программе    ИВБДВ):             

 

ВОЗ-РАСТДО 4 МЕС-ВОТ 4 МЕС-В ДО 12 МЕС-ВОТ 12 МЕСЯЦЕВ ДО 2 ЛЕТОТ 2 ЛЕТ ДО 5 ЛЕТ
МАССА ТЕЛА     <6 КГ 6-<10КГ  10-<12 КГ  12-19 КГ
ОРС

В МЛ

   200-400  400-700   700-900  900-1400

Объем необходимого ОРС (в мл) можно рассчитать также, умножая массу ребенка (в кг) на 75.

 

 
«Обезвоживания нет» регидратация проводится по плану АДо 2 лет         -50-100 мл после каждого жидкого стула

2 года и старше    – 100-200 мл после каждого жидкого стула

 

 Расчёт инфузионной терапии в 1 день поступления больного-

ФП + Д +ПП:

ФП – суточная физиологическая потребность в воде;

Д – дефицит жидкости, который имеет ребенок до начала инфузионной терапии.

ПП – патологические потери (со рвотой, жидким стулом, перспирацией и т.д.);

ФП – физиологическая потребность в жидкости в сутки:

До 3 мес                     -150 -180 мл/кг/сутки

3-6 мес                        -140         мл/кг/сутки

6мес -1 год                 -130-120  мл/кг/сутки

1год -3 года                -120 –110 мл/кг/сутки

3года – 5 лет               – 110 – 90 мл/кг/сутки

5  -10 лет                     – 90 -70    мл/кг/сутки

10  – 14 лет                  – 70 – 40  мл/кг/сутки

14лет и старшие         – 40-30  мл/кг/сутки

Д (дефицита жидкости) зависит от выраженности дегидратации и ориентировочно определяется исходя из дефицита массы тела.

При эксикозе I степени для компенсации дефицита требуется 30-50 мл/кг в сутки,

при эксикозе II степени – 60-90 мл/кг в сутки,

а при дегидратации III степени – 100-150 мл/кг в сутки.

ПП – патологические потери:

  • Потери на лихорадку – 10 мл/кг/сут. на каждый градус Цельсия свыше 38;
  • Потери на одышку – 10 мл/кг/сут. на каждые 10 дыхательных движений свыше возрастной нормы;
  • Потери с рвотой – 10-15 мл/кг/сут.;
  • Потери с диареей – 40-30 мл/кг/сут.
  • Парез к-ка 2ст. – 20 мл/кг/сут. (живот вздут,перистальтика снижена, рвота, газы не отходят, стула нет.)
  • Парез к-ка 3ст. – 40 мл/кг/сут. ( рвота кишечным содержимым)
  • Неощутимые потери – 10 мл/кг/сут.

В среднем все потери у детей до 1 года составляют 40-50 мл/кг/сут.

  • Объём в/в вводимой жидкости должен составлять 1/2 – 2/3 от суточной потребности. При этом учитывают количество съеденной жидкой пищи и усвоенной жидкости, введённой per os. Регидрон следует чередовать с питьём кипячёной воды, лечебно-столовой минеральной воды без газа, отвара шиповника и пр. во избежание развития солевой лихорадки.
  • Соотношение глюкозо-солевых и коллоидных растворов

Соотношение глюкозы и солевых растворов: дети до 1 года – 2:1

дети старше 1 года – 1:1

удельный вес коллоидов должен составлять 1/4 от общего объёма инфузии, иногда до 1/3, но не более 10-15 мл/кг/сутки всего.

Расчёт инфузионной терапии в последующие дни поступления больного- ФП + ПП.

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Регистрация при ОКИ протокол

error: Материал көшіруге болмайды!