Өкпе аускультациясы
Бала 5 жаста.
Балалар ауруханасында емделіп жатқанына 5 күн болған. Ауруханаға түсер алдындағы шағымы: дене қызуының 38,5-39,0С дейін көтерілуі, ылғалды жөтел, сылбыр, әлсіздік және тәбеттің төмендеуі. Ауру анамнезінде: ауырғанына 6 күн болған, жедел түрде дене қызуы 38,0 С-қа дейін көтеріліп, кейін 39,0 С –қа дейін жоғарлаған, тынысы жиілеп, тәбеті төмендеген.
Тыныс алу жиілігі минутына 40 рет.
Кеуде қуысының перкуссиясы барысында өкпе үні оң жақ жауырын асты ауданының 6-шы қабырға аралығында қысқарған.
Қазір баланы тыңдап, жөтеліне сипаттама бер.
Өкпеге аускультация жаса.
Тыныс алу жиілігін есепте.
Тыныс алу түрін анықтап, сипаттама бер.
Тыныс алу шуылын анықтап, сипаттама жаса.
Қорытынды жаса ( болжамды диагноз қой).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №1. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Сырттай назар салып тексерісте жөтел мен тыныстық сипатын анықтау | Оқытушының қойып берген дыбыстық жазбасын тыңдап және оған пікірлер жүргізу: «қүрғақ жөтел». |
| 2 | Алдыңғы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу. | Дәрігердің қалпы (студенттің): Науқастың (манекеннің) алдынан оң жағынан тұру. Аускультация жүргізу: 1.Оң және сол жақ өкпе ұшы аймағынан бұғана орта сызығы бойымен. 2.Оң және сол жақ екінші қабырға аралық аймағында. 3.Оң және сол жақ үшінші қабырға аралық аймағында. 4.Оң жақ төртінші қабырға аралық аймағында. 5.Оң жақ бесінші қабырға аралық аймағында. 6.Оң жақ алтыншы қабырға аралық аймағында. |
| 3 | Беткей бүйір аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Алдыңғы жақтан аускультация жүргізу (Дәрігерге қолайлы болу үшін сол жаққа қарай шегінуге болады). Қолтық асты ортаңғы сызық бойымен аускультация жүргізу: 1.Оң жақ алтыншы қабырға аралық деңгейде, сол жақтан манекеннің ерекшелігіне байланысты аускультация жүргізу мүмкін емес, сондықтан тек ( ауызша түрде баяндау). 2.Оң және сол жетінші қабырға аралық деңгейде. |
| 4 | Артқы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Науқастың (манекеннің) артынан сол жақтан тұрып аускультация жүргізу: 1.Сол жақ және оң жақ жауырын үсті аймағында. Паравертебральды (омыртқа маңы) сызықпен: 2. Сол жақ және оң жақ үшінші қабырға аралық деңгейінде. 3.Сол жақ, оң жақ бесінші қабырға аралық деңгейінде. Жауырын сызығымен жауырын асты аймағында: 4.Сол жақ және оң жақ жетінші қабырға аралық деңгейінде. 5. Сол жақ және оң жақ сегізінші қабырға аралық деңгейінде. |
| 5 | «Еркін»аускультация жүргізу | Классикалық емес өкпе аускультациясын жүргізу-«Еркін» аускультация (мақсаты: қосымша тыныс алу шуын нақтылау, анықтау). |
| 6 | Тыныс алу жиілігін есептеу | Тыныс шуы аймағына фонендоскоп қойып, 1 минутта тыныс алу жиілігін есептеу. Тыныс жиілігі минутына …. рет |
| 7 | Тыныс алу түрін анықтау оған сипаттама беру | Талдау жасау: Қатаң тыныс. |
| 8 | Қосымша шудың «тыныстық» түрін анықтау сипаттамасын беру | Талдау жасау: Ылғалды ұсақ көпіршіктенген сырылдар естіледі. |
| 9 | Қорытыны жасау | Болжамды диагноз: Ауруханадан тыс оң жақ өкпенің ошақты пневмониясы, орташа ауырлық дәрежелі, асқынбаған, жедел ағымды, тыныс алу жетіспеушілігі-тексерген кездегі көрсеткіш 0, ауруханаға жатқызылған кезде 2 дәрежесінде. |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №2
Бала 5 жаста.
Балалар ауруханасында емделіп жатқанына 7 күн болған. Ауруханаға түсер алдындағы шағымы: дене қызуының 39,0С дейін көтерілуі, ылғалды жөтел, сылбырлық және әлсіздік. Ауру анамнезінде: ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы үнемі 38,0 С пен 39,0 С аралығында жоғарлаған.
Тыныс алу жиілігі минутына 40 рет.
Кеуде қуысының перкуссиясы барысында өкпе үні оң жақ жауырын асты ауданының 9-10-шы базалды сегментте қысқарған.
Қазір баланы тыңдап, жөтеліне сипаттама бер.
Өкпеге аускультация жаса.
Тыныс алу жиілігін есепте.
Тыныс алу түрін анықтап, сипаттама бер.
Тыныс алу шуылын анықтап, сипаттама жаса.
Қорытынды жаса ( болжамды диагноз қой).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №2. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Сырттай назар салып тексерісте жөтел мен тыныстық сипатын анықтау | Оқытушының қойып берген дыбыстық жазбасын тыңдап және оған пікірлер жүргізу: «қүрғақ жөтел». |
| 2 | Алдыңғы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу. | Дәрігердің қалпы (студенттің): Науқастың (манекеннің) алдынан оң жағынан тұру. Аускультация жүргізу: 1.Оң және сол жақ өкпе ұшы аймағынан бүғана орта сызығы бойымен; 2.Оң және сол жақ екінші қабырға аралық аймағына; 3.Оң және сол жақ үшінші қабырға аралық аймағына; 4.Оң жақ төртінші қабырға аралық аймағына; 5.Оң жақ бесінші қабырға аралық аймағына; 6.Оң жақ алтыншы қабырға аралық аймағына. |
| 3 | Беткей бүйір аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Алдыңғы жақтан аускультация жүргізу (Дәрігерге қолайлы болу үшін сол жаққа қарай шегінуге болады). Қолтық асты ортаңғы сызық бойымен аускультация жүргізу: 1.Оң жақ алтыншы қабырға аралық деңгейде, сол жақтан манекеннің ерекшелігіне байланысты аускультация жүргізу мүмкін емес, сондықтан тек ( ауызша түрде баяндау). 2.Оң және сол жетінші қабырға аралық деңгейде. |
| 4 | Артқы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Науқастың (манекеннің) артынан сол жақтан тұрып аускультация жүргізу: 1.Сол жақ және оң жақ жауырын үсті аймағында. Паравертебральды (омыртқа маңы) сызықпен: 2. Сол жақ және оң жақ үшінші қабырға аралық деңгейінде. 3.Сол жақ, оң жақ бесінші қабырға аралық деңгейінде. Жауырын сызығымен жауырын асты аймағында: 4.Сол жақ және оң жақ жетінші қабырға аралық деңгейінде. 5. Сол жақ және оң жақ сегізінші қабырға аралық деңгейінде. |
| 5 | «Еркін»аускультация жүргізу | Классикалық емес өкпе аускультациясын жүргізу-«Еркін» аускультация(мақсаты: қосымша тыныс алу шуын нақтылау, анықтау). |
| 6 | Тыныс алу жиілігін есептеу | Тыныс шуы аймағына фонендоскоп қойып, 1 минутта тыныс алу жиілігін есептеу. Тыныс жиілігі минутына …. рет. |
| 7 | Тыныс алу түрін анықтау оған сипаттама беру | Талдау жасау: Бронхиалды тыныс. |
| 8 | Қосымша шудың «тыныстық» түрін анықтау сипаттамасын беру | Талдау жасау: Сырылдар естілмейді. |
| 9 | Қорытыны жасау | Болжамды диагноз: Ауруханадан тыс оң жақ өкпенің сегментарлы пневмониясы, орташа ауырлық дәрежелі, асқынбаған, жедел ағымды, тыныс алу жетіспеушілігі -тексерген кездегі көрсеткіш 0, ауруханаға жатқызылған кезде 2 дәрежесінде. |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №3
Бала 5 жаста. Шағымы: дене қызуының 39,0- 40,0С дейін көтерілуі, ылғалды жөтел, сылбырлық, әлсіздік. Ауру анамнезінде: ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы бірінші күннен бастап 38,5 С пен 39,0 С аралығында жоғарлап, тәбеті төмендеп, әлсіздік пайда болған.
Кеуде қуысының перкуссиясы барысында өкпе үні кеуденің оң жағында 5-ші қабырға деңгейінен бастап төменгі бөлігіне дейін қысқарған.
Қазір баланы тыңдап, жөтеліне сипаттама бер.
Өкпеге аускультация жаса.
Тыныс алу жиілігін есепте.
Тыныс алу түрін анықтап, сипаттама бер.
Тыныс алу шуылын анықтап, сипаттама жаса.
Қорытынды жаса ( болжамды диагноз қой).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №3. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Сырттай назар салып тексерісте жөтел мен тыныстық сипатын анықтау | Оқытушының қойып берген дыбыстық жазбасын тыңдап және оған пікірлер жүргізу: «қүрғақ жөтел». |
| 2 | Алдыңғы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу. | Дәрігердің қалпы (студенттің): Науқастың (манекеннің) алдынан оң жағынан тұру. Аускультация жүргізу: 1.Оң және сол жақ өкпе ұшы аймағынан бүғана орта сызығы бойымен; 2.Оң және сол жақ екінші қабырға аралық аймағына; 3.Оң және сол жақ үшінші қабырға аралық аймағына; 4.Оң жақ төртінші қабырға аралық аймағына; 5.Оң жақ бесінші қабырға аралық аймағына; 6.Оң жақ алтыншы қабырға аралық аймағына№ |
| 3 | Беткей бүйір аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Алдыңғы жақтан аускультация жүргізу (Дәрігерге қолайлы болу үшін сол жаққа қарай шегінуге болады). Қолтық асты ортаңғы сызық бойымен аускультация жүргізу: 1.Оң жақ алтыншы қабырға аралық деңгейде, сол жақтан манекеннің ерекшелігіне байланысты аускультация жүргізу мүмкін емес, сондықтан тек ( ауызша түрде баяндау). 2.Оң және сол жетінші қабырға аралық деңгейде. |
| 4 | Артқы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Науқастың (манекеннің) артынан сол жақтан тұрып аускультация жүргізу: 1.Сол жақ және оң жақ жауырын үсті аймағында. Паравертебральды (омыртқа маңы) сызықпен: 2. Сол жақ және оң жақ үшінші қабырға аралық деңгейінде. 3.Сол жақ, оң жақ бесінші қабырға аралық деңгейінде. Жауырын сызығымен жауырын асты аймағында: 4.Сол жақ және оң жақ жетінші қабырға аралық деңгейінде. 5. Сол жақ және оң жақ сегізінші қабырға аралық деңгейінде. |
| 5 | «Еркін»аускультация жүргізу | Классикалық емес өкпе аускультациясын жүргізу-«Еркін» аускультация(мақсаты: қосымша тыныс алу шуын нақтылау, анықтау). |
| 6 | Тыныс алу жиілігін есептеу | Тыныс шуы аймағына фонендоскоп қойып, 1 минутта тыныс алу жиілігін есептеу. Тыныс жиілігі минутына …. рет. |
| 7 | Тыныс алу түрін анықтау оған сипаттама беру | Талдау жасау: Қатаң тыныс. |
| 8 | Қосымша шудың «тыныстық» түрін анықтау сипаттамасын беру | Талдау жасау: Крепитация естілiді. |
| 9 | Қорытыны жасау | Болжам диагноз: Ауруханадан тыс оң жақ өкпенінің бөліктік пневмониясы, ауыр дәрежелі, жедел ағымды, тыныс алу жетіспеушілігі 2 дәрежесі. |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №4
Бала 5 жаста. Шағымы: дене қызуының 38,0 С-қа дейін көтерілуі, тыныс алуының қиындауы, ұстама тәріздес құрғақ жөтелдің пайда болуы. Ауру анамнезінде: ауырғанына 3 күн болған. Жедел түрде дене қызуы 38,0 С-қа дейін жоғарлап, құрғақ жөтел пайда болған.
Кеуде қуысының перкуссиясы барысында өкпе үні кеуденің барлық ауданында қораптық үндес болып естіледі.
Қазір балаға сырттай назар салып тыңдап, тыныс алуына сипаттама бер.
Өкпеге аускультация жаса.
Тыныс алу жиілігін есепте.
Тыныс алу түрін анықтап, сипаттама бер.
Тыныс алу шуылын анықтап, сипаттама жаса.
Қорытынды жаса ( болжамды диагноз қой).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №4. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Сырттай назар салып тексерісте жөтел мен тыныстық сипатын анықтау | Оқытушының қойып берген дыбыстық жазбасын тыңдап және оған пікірлер жүргізу: «дистантты ысқырық сырыл». |
| 2 | Алдыңғы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу. | Дәрігердің қалпы (студенттің): Науқастың (манекеннің) алдынан оң жағынан тұру. Аускультация жүргізу: 1.Оң және сол жақ өкпе ұшы аймағынан бүғана орта сызығы бойымен; 2.Оң және сол жақ екінші қабырға аралық аймағына; 3.Оң және сол жақ үшінші қабырға аралық аймағына; 4.Оң жақ төртінші қабырға аралық аймағына; 5.Оң жақ бесінші қабырға аралық аймағына; 6.Оң жақ алтыншы қабырға аралық аймағына. |
| 3 | Беткей бүйір аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Алдыңғы жақтан аускультация жүргізу (Дәрігерге қолайлы болу үшін сол жаққа қарай шегінуге болады). Қолтық асты ортаңғы сызық бойымен аускультация жүргізу: 1.Оң жақ алтыншы қабырға аралық деңгейде, сол жақтан манекеннің ерекшелігіне байланысты аускультация жүргізу мүмкін емес, сондықтан тек ( ауызша түрде баяндау). 2.Оң және сол жетінші қабырға аралық деңгейде. |
| 4 | Артқы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Науқастың (манекеннің) артынан сол жақтан тұрып аускультация жүргізу: 1.Сол жақ және оң жақ жауырын үсті аймағында. Паравертебральды (омыртқа маңы) сызықпен: 2. Сол жақ және оң жақ үшінші қабырға аралық деңгейінде. 3.Сол жақ, оң жақ бесінші қабырға аралық деңгейінде. Жауырын сызығымен жауырын асты аймағында: 4.Сол жақ және оң жақ жетінші қабырға аралық деңгейінде. 5. Сол жақ және оң жақ сегізінші қабырға аралық деңгейінде. |
| 5 | «Еркін»аускультация жүргізу | Классикалық емес өкпе аускультациясын жүргізу-«Еркін» аускультация(мақсаты: қосымша тыныс алу шуын нақтылау, анықтау). |
| 6 | Тыныс алу жиілігін есептеу | Тыныс шуы аймағына фонендоскоп қойып, 1 минутта тыныс алу жиілігін есептеу. Тыныс жиілігі минутына …. рет. |
| 7 | Тыныс алу түрін анықтау оған сипаттама беру | Талдау жасау: Қатаң тыныс. |
| 8 | Қосымша шудың «тыныстық» түрін анықтау сипаттамасын беру | Талдау жасау: Өкпенің барлық аймақтарында құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. |
| 9 | Қорытыны жасау | Болжамды диагноз: Жедел обструктивті бронхит.
|
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
Пән ««Балалар ауруларының негіздері»
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №5
Бала 5 жаста. Шағымы: тыныс алуының қиындауы, ұстама тәріздес жөтелдің пайда болуы.
Ауру анамнезінде: емшек жасынан бастап атопиялық дерматит белгісі пайда болды. Респираторлы дертпен жиі сырқаттанады, жылына 7 рет. Респираторлы аурулар балада ентігумен, ұзақ уақытқа созылатын мардымсыз құрғақ жөтелмен өтеді. Анасы поллинозбен сырқаттанады.
Кеуде клеткасына перкуссия жүргізуінде – барлық аймақтарында қораптық дыбыс естіледі.
Қазіргі сәтте:
Баланы тыңдап, жөтеліне сипаттама бер.
Өкпеге аускультация жаса.
Тыныс алу жиілігін есепте.
Тыныс алу түрін анықтап, сипаттама бер.
Тыныс алу шуылын анықтап, сипаттама жаса.
Қорытынды жаса ( болжамды диагноз қой).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №5. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Сырттай назар салып тексерісте жөтел мен тыныстық сипатын анықтау | Оқытушының қойып берген дыбыстық жазбасын тыңдап және оған пікірлер жүргізу: «қүрғақ жөтел». |
| 2 | Алдыңғы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу. | Дәрігердің қалпы (студенттің): Науқастың (манекеннің) алдынан оң жағынан тұру. Аускультация жүргізу: 1.Оң және сол жақ өкпе ұшы аймағынан бүғана орта сызығы бойымен; 2.Оң және сол жақ екінші қабырға аралық аймағына; 3.Оң және сол жақ үшінші қабырға аралық аймағына; 4.Оң жақ төртінші қабырға аралық аймағына; 5.Оң жақ бесінші қабырға аралық аймағына; 6.Оң жақ алтыншы қабырға аралық аймағына. |
| 3 | Беткей бүйір аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Алдыңғы жақтан аускультация жүргізу (Дәрігерге қолайлы болу үшін сол жаққа қарай шегінуге болады). Қолтық асты ортаңғы сызық бойымен аускультация жүргізу: 1.Оң жақ алтыншы қабырға аралық деңгейде, сол жақтан манекеннің ерекшелігіне байланысты аускультация жүргізу мүмкін емес, сондықтан тек ( ауызша түрде баяндау). 2.Оң және сол жетінші қабырға аралық деңгейде. |
| 4 | Артқы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Науқастың (манекеннің) артынан сол жақтан тұрып аускультация жүргізу: 1.Сол жақ және оң жақ жауырын үсті аймағында. Паравертебральды (омыртқа маңы) сызықпен: 2. Сол жақ және оң жақ үшінші қабырға аралық деңгейінде. 3.Сол жақ, оң жақ бесінші қабырға аралық деңгейінде. Жауырын сызығымен жауырын асты аймағында: 4.Сол жақ және оң жақ жетінші қабырға аралық деңгейінде. 5. Сол жақ және оң жақ сегізінші қабырға аралық деңгейінде. |
| 5 | «Еркін»аускультация жүргізу | Классикалық емес өкпе аускультациясын жүргізу-«Еркін» аускультация(мақсаты: қосымша тыныс алу шуын нақтылау, анықтау). |
| 6 | Тыныс алу жиілігін есептеу | Тыныс шуы аймағына фонендоскоп қойып, 1 минутта тыныс алу жиілігін есептеу. Тыныс жиілігі минутына …. рет. |
| 7 | Тыныс алу түрін анықтау оған сипаттама беру | Талдау жасау: Өкпенің барлық аймақтарында қатаң тыныс естіледі, дем шығару ұзарған. |
| 8 | Қосымша шудың «тыныстық» түрін анықтау сипаттамасын беру | Талдау жасау: Дем шығарағн кезде құрғақ сырыл естіледі. |
| 9 | Қорытыны жасау | Болжамды диагноз: Бронх демікпесі, персистенциялы ағымы, өршу кезеңі. |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №6
Балаға 11 ай. Шағымы: мазасыздық, дене қызуының 37,5 С-қа дейін көтерілуі, жиі жөтелу, 3 күндей мұрынынан су ағу, нәресте кезеңінен бастап балада шулы тыныс пайда болып, кейін баланың өсуіне байланысты азайды. Тексеріп қарағанда кеуденің екі жағы симметриялы, тыныс алу процесіне бірдей қатысады. Перкуссия барысында өкпе үні ашық.
Қазір баланы тыңдап, жөтеліне сипаттама бер.
Өкпеге аускультация жаса.
Тыныс алу жиілігін есепте.
Тыныс алу түрін анықтап, сипаттама бер.
Тыныс алу шуылын анықтап, сипаттама жаса.
Қорытынды жаса ( болжамды диагноз қой).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №1 станциясы
Өкпе аускультациясы
Есеп №6. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Сырттай назар салып тексерісте жөтел мен тыныстық сипатын анықтау | Оқытушының қойып берген дыбыстық жазбасын тыңдап және оған пікірлер жүргізу: «қүрғақ жөтел». |
| 2 | Алдыңғы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу. | Дәрігердің қалпы (студенттің): Науқастың (манекеннің) алдынан оң жағынан тұру. Аускультация жүргізу: 1.Оң және сол жақ өкпе ұшы аймағынан бүғана орта сызығы бойымен; 2.Оң және сол жақ екінші қабырға аралық аймағына; 3.Оң және сол жақ үшінші қабырға аралық аймағына; 4.Оң жақ төртінші қабырға аралық аймағына; 5.Оң жақ бесінші қабырға аралық аймағына; 6.Оң жақ алтыншы қабырға аралық аймағына; |
| 3 | Беткей бүйір аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Алдыңғы жақтан аускультация жүргізу (Дәрігерге қолайлы болу үшін сол жаққа қарай шегінуге болады). Қолтық асты ортаңғы сызық бойымен аускультация жүргізу: 1.Оң жақ алтыншы қабырға аралық деңгейде, сол жақтан манекеннің ерекшелігіне байланысты аускультация жүргізу мүмкін емес, сондықтан тек ( ауызша түрде баяндау). 2.Оң және сол жетінші қабырға аралық деңгейде. |
| 4 | Артқы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу | Дәрігердің (студенттің) қалпы: Науқастың (манекеннің) артынан сол жақтан тұрып аускультация жүргізу: 1.Сол жақ және оң жақ жауырын үсті аймағында. Паравертебральды (омыртқа маңы) сызықпен: 2. Сол жақ және оң жақ үшінші қабырға аралық деңгейінде. 3.Сол жақ, оң жақ бесінші қабырға аралық деңгейінде. Жауырын сызығымен жауырын асты аймағында: 4.Сол жақ және оң жақ жетінші қабырға аралық деңгейінде. 5. Сол жақ және оң жақ сегізінші қабырға аралық деңгейінде. |
| 5 | «Еркін»аускультация жүргізу | Классикалық емес өкпе аускультациясын жүргізу-«Еркін» аускультация(мақсаты: қосымша тыныс алу шуын нақтылау, анықтау). |
| 6 | Тыныс алу жиілігін есептеу | Тыныс шуы аймағына фонендоскоп қойып, 1 минутта тыныс алу жиілігін есептеу. Тыныс жиілігі минутына …. рет. |
| 7 | Тыныс алу түрін анықтау оған сипаттама беру | Талдау жасау: Өкпенің барлық аймақтарында қатаң тыныс естіледі. |
| 8 | Қосымша шудың «тыныстық» түрін анықтау сипаттамасын беру | Талдау жасау: Стридор тәріздес. |
| 9 | Қорытыны жасау | Болжамды диагноз: Жедел жай бронхит.Туа біткен көмекей стридоры.
|
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
№2 Станция
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№1 Есеп
Жаңа туылған нәресте. 1-ші жүктіліктен, 1-ші босанудан. Жүктіліктің 39-шы аптасында туылды. Жүктілік және босану асқынусыз өтті. Нәрестенің туылғандағы салмағы 3500 грамм, бойы 51 см (көрсетілген гестация жасына сәйкес болу керек салмағы 3403±415, бойы50,8±1,6 см).
Апгар шкаласы бойынша сәбидің жағдайына баға беріңіз. Сәби туылғаннан кейінгі жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаудан бұрын, іс – әрекетіңізді айтыңыз және көрсетіңіз. Іс-әрекетіңіздің алгоритімін, мақсатын көрсетіңіз.
Апгар шкаласы бойынша қорытынды жасаңыз.
Сәбидің физикалық дамуына баға беріңіз.
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №2 станциясы
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№1 Есеп. Тапсырма. Берілген шартпен танысыңыз, қойылған мақсатты орындаңыз және қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар
| Орындау критериі |
| 1 | Ана құрсағына баланы жатқызу және жылуды сақтау тізбегіне қатысты шараларды өткізу: жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату, таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабыңыз. Өткізілген шараларды негіздеу.
| Бала туылғаннан кейін ана құрсағына баланы жатқызу (шаралар манекенде өткізілгендіктен, осы іс әрекетін ауызша айту қажет). Жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату (осы жағдай манекенде өткізіледі), таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабу. Өткізілген іс әрекет алгоритмін негіздеді: «Мақсат – жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуын азайту». |
| 2 | Рефлекторлы қозғыштықты бағалау | Рефлекторлы қозғыштықты бағалады. Бағалау: «Айғайы қатты, бала активті – 2 балл». |
| 3 | Тынысын бағалау | Кеуде экскурсиясы бойынша (немесе өкпе аускультациясы бойынша) тыныс ырғағын анықтап, ТЖ 1 минутта есептеді Бағалау: «Тынысы ырғақты, ТЖ минутына … рет – 2 балл». |
| 4 | Жүрек жиырылуын бағалау | Жүрек ұшында (немесе басқа кез келген жүректің классикалық нүктесіне аускультация) ЖЖЖ 6 сек. есептеді (оны 1 минутқа айналдырды). Бағалау: «ЖЖЖ минутына …. рет – 2 балл». |
| 5 | Бұлшық ет тонусын бағалау | Бұлшық ет тонусын қарады. Бағалады: «Бұлшық еттердің физиологиялық гипертонус (флексия) – эмбрион позасы – 2 балл». |
| 6 | Тері жамылғысының түсін бағалау
| Тері жамылғысына қарап бағалады: «Тері жамылғысы қызғылт» – 2 балл |
| 7 | Апгар шкаласы бойынша барлығын бағалау: Жиналаған балл жиынтығын айту және жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау, асфиксия болған жағдайда оның дәрежесін және емдеу принциптерін айту.
| Апгар шкаласы бойынша бағалады: «Барлығы Апгар шкаласы бойынша 10 балл. Жаңа туылған нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық. Асфиксия белгілері жоқ». |
| 8 | Баланың физикалық дамуын бағалау. | Баланың физикалық дамуын бағалады: «Бала жетіліп туылған, салмағы мен бойы гестация мерзіміне сәйкес». |
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
№2 Станция
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№2 Есеп
Жаңа туылған нәресте. 1-ші жүктіліктен, 1-ші босанудан. Жүктіліктің 38-ші аптасында туылды. Жүктілік түсік тастау қаупімен жүрді. Уақытында босану. Нәрестенің туылғандағы салмағы 2350 грамм, бойы 46 см (көрсетілген гестация жасына сәйкес болу керек салмағы 3145±441, бойы 49,6±2,0 см).
Апгар шкаласы бойынша сәбидің жағдайына баға беріңіз. Сәби туылғаннан кейінгі жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаудан бұрын, іс – әрекетіңізді айтыңыз және көрсетіңіз. Іс-әрекетіңіздің алгоритімін, мақсатын көрсетіңіз.
Апгар шкаласы бойынша қорытынды жасаңыз.
Сәбидің физикалық дамуына баға беріңіз.
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №2 станциясы
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№2 Есеп. Тапсырма. Берілген шартпен танысыңыз, қойылған мақсатты орындаңыз және қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар
| Орындау критериі |
| 1 | Ана құрсағына баланы жатқызу және жылуды сақтау тізбегіне қатысты шараларды өткізу: жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату, таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабыңыз. Өткізілген шараларды негіздеу.
| Бала туылғаннан кейін ана құрсағына баланы жатқызу (шаралар манекенде өткізілгендіктен, осы іс әрекетін ауызша айту қажет). Жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату (осы жағдай манекенде өткізіледі), таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабу. Өткізілген іс әрекет алгоритмін негіздеді: «Мақсат – жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуын азайту». |
| 2. | Рефлекторлы қозғыштықты бағалау | Рефлекторлы қозғыштықты бағалады. Бағалау: «Айғайы жоқ – 0 балл». |
| 3 | Тынысын бағалау | Кеуде экскурсиясы бойынша (немесе өкпе аускультациясы бойынша) тыныс ырғағын анықтап, ТЖ 1 минутта есептеді Бағалау: «ТЖ минутына …. рет – 1 балл». |
| 4 | Жүрек жиырылуын бағалау | Жүрек ұшында (немесе басқа кез келген жүректің классикалық нүктесіне аускультация) ЖЖЖ 6 сек. есептеді (оны 1 минутқа айналдырды). Бағалау: «ЖЖЖ минутына …. рет – 2 балл». |
| 5 | Бұлшық ет тонусын бағалау | Бұлшық ет тонусын қарады. Бағалады: «Бұлшық еттердің төмен – 1 балл». |
| 6 | Тері жамылғысының түсін бағалау
| Тері жамылғысына қарап бағалады: «Тері жамылғысы денесінде қызғылт, акроцианоз» – 1 балл |
| 7 | Апгар шкаласы бойынша барлығын бағалау: Жиналаған балл жиынтығын айту және жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау, асфиксия болған жағдайда оның дәрежесін және емдеу принциптерін айту.
| Апгар шкаласы бойынша бағалады: «Барлығы Апгар шкаласы бойынша 5 балл. Жаңа туылған нәрестенің жағдайы орташа ауыр – орташа ауырлықтағы асфиксия, интенсивті терапия мен реанимациялық жағдайға мұқтаж». |
| 8 | Баланың физикалық дамуын бағалау. | Баланың физикалық дамуын бағалады: «Бала жетіліп туылған, бірақ гестация мерзімі үшін салмағы аз». |
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
№2 Станция
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№3 Есеп
Жаңа туылған нәресте. 2-ші жүктіліктен, 1- ші босанудан. 1-ші жүктілік уақытынан бұрын түсік тастаумен аяқталды. Жүктіліктің 39-шы аптасында туылды. Жүктілік түсік тастау қаупімен және артериалды гипертензиямен жүрді. Нәрестенің туылғандағы салмағы 2470 грамм, салмағы 47 см (көрсетілген гестация жасына сәйкес болу керек салмағы 3403±415, бойы 50,8±1,6 см).
Апгар шкаласы бойынша сәбидің жағдайына баға беріңіз. Сәби туылғаннан кейінгі жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаудан бұрын, іс – әрекетіңізді айтыңыз және көрсетіңіз. Іс-әрекетіңіздің алгоритімін, мақсатын көрсетіңіз.
Апгар шкаласы бойынша қорытынды жасаңыз.
Сәбидің физикалық дамуына баға беріңіз.
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №2 станциясы
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№3 Есеп. Тапсырма. Берілген шартпен танысыңыз, қойылған мақсатты орындаңыз және қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар
| Орындау критериі |
| 1 | Ана құрсағына баланы жатқызу және жылуды сақтау тізбегіне қатысты шараларды өткізу: жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату, таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабыңыз. Өткізілген шараларды негіздеу.
| Бала туылғаннан кейін ана құрсағына баланы жатқызу (шаралар манекенде өткізілгендіктен, осы іс әрекетін ауызша айту қажет). Жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату (осы жағдай манекенде өткізіледі), таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабу. Өткізілген іс әрекет алгоритмін негіздеді: «Мақсат – жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуын азайту». |
| 2 | Рефлекторлы қозғыштықты бағалау | Рефлекторлы қозғыштықты бағалады. Бағалау: «Айғайы қатты – 2 балл». |
| 3 | Тынысын бағалау | Кеуде экскурсиясы бойынша (немесе өкпе аускультациясы бойынша) тыныс ырғағын анықтап, ТЖ 1 минутта есептеді Бағалау: «Тынысы ырғақты, ТЖ минутына …. рет – 2 балл». |
| 4 | Жүрек жиырылуын бағалау | Жүрек ұшында (немесе басқа кез келген жүректің классикалық нүктесіне аускультация) ЖЖЖ 6 сек. есептеді (оны 1 минутқа айналдырды). Бағалау: «ЖЖЖ минутына …. рет – 1 балл». |
| 5 | Бұлшық ет тонусын бағалау | Бұлшық ет тонусын қарады. Бағалады: «Бұлшық еттердің тонусы төмен– 1 балл». |
| 6 | Тері жамылғысының түсін бағалау
| Тері жамылғысына қарап бағалады: «Тері жамылғысы денесінде қызғылт, акроцианоз» – 1 балл |
| 7 | Апгар шкаласы бойынша барлығын бағалау: Жиналаған балл жиынтығын айту және жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау, асфиксия болған жағдайда оның дәрежесін және емдеу принциптерін айту.
| Апгар шкаласы бойынша бағалады: «Барлығы Апгар шкаласы бойынша 7 балл, активтілігі төмендеген, жағдайы бақылауды талап етеді, қосымша бағалауды әр 5 минутта, өмірінің 20 минут ішінде жүргізу». |
| 8 | Баланың физикалық дамуын бағалау. | Баланың физикалық дамуын бағалады: «Бала жетіліп туылған, бірақ гестация мерзіміне салмағы аз». |
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
№2 Станция
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№4 Есеп
Жаңа туылған нәресте. 2-ші жүктіліктен, 2-ші босанудан. Жүктілік темір жетіспеушілік анемияның жеңіл дәрежесімен өтті. Уақытымен босану, асқынусыз. Жүктіліктің 40-шы аптасында туылды. Нәрестенің туылғандағы салмағы 3600 грамм, бойы 51 см (көрсетілген гестация жасына сәйкес болу керек салмағы 3546±457, бойы 51,5±2,1см).
Апгар шкаласы бойынша сәбидің жағдайына баға беріңіз. Сәби туылғаннан кейінгі жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаудан бұрын, іс – әрекетіңізді айтыңыз және көрсетіңіз. Іс-әрекетіңіздің алгоритімін, мақсатын көрсетіңіз.
Апгар шкаласы бойынша қорытынды жасаңыз.
Сәбидің физикалық дамуына баға беріңіз.
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №2 станциясы
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№4 Есеп. Тапсырма. Берілген шартпен танысыңыз, қойылған мақсатты орындаңыз және қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар
| Орындау критериі |
| 1 | Ана құрсағына баланы жатқызу және жылуды сақтау тізбегіне қатысты шараларды өткізу: жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату, таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабыңыз. Өткізілген шараларды негіздеу.
| Бала туылғаннан кейін ана құрсағына баланы жатқызу (шаралар манекенде өткізілгендіктен, осы іс әрекетін ауызша айту қажет). Жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату (осы жағдай манекенде өткізіледі), таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабу. Өткізілген іс әрекет алгоритмін негіздеді: «Мақсат – жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуын азайту». |
| 2 | Рефлекторлы қозғыштықты бағалау | Рефлекторлы қозғыштықты бағалады. Бағалау: «Айғайы қатты – 2 балл». |
| 3 | Тынысын бағалау | Кеуде экскурсиясы бойынша (немесе өкпе аускультациясы бойынша) тыныс ырғағын анықтап, ТЖ 1 минутта есептеді Бағалау: «Тынысы ырғақты, ТЖ минутына …. рет – 2 балл». |
| 4 | Жүрек жиырылуын бағалау | Жүрек ұшында (немесе басқа кез келген жүректің классикалық нүктесіне аускультация) ЖЖЖ 6 сек. есептеді (оны 1 минутқа айналдырды). Бағалау: «ЖЖЖ минутына …. рет – 2 балл». |
| 5 | Бұлшық ет тонусын бағалау | Бұлшық ет тонусын қарады. Бағалады: «Бұлшық еттердің тонусы төмен– 1 балл». |
| 6 | Тері жамылғысының түсін бағалау
| Тері жамылғысына қарап бағалады: «Тері жамылғысы денесінде қызғылт, акроцианоз» – 1 балл |
| 7 | Апгар шкаласы бойынша барлығын бағалау: Жиналаған балл жиынтығын айту және жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау, асфиксия болған жағдайда оның дәрежесін және емдеу принциптерін айту.
| Апгар шкаласы бойынша бағалады: «Барлығы Апгар шкаласы бойынша 8 балл. Нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық. Асфиксия белгісі жоқ». |
| 8 | Баланың физикалық дамуын бағалау. | Баланың физикалық дамуын бағалады: «Бала жетіліп туылған, салмағы мен бойы гестация мерзіміне сәйкес». |
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
№2 Станция
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№5 Есеп
Жаңа туылған нәресте. 3-ші жүктіліктен, 1-ші босанудан. Алдынғы екі жүктілік уақытынан бұрын түсік тастаумен аяқталды. Жүктілік гестационды пиелонефритпен өтті. Нәресте жүктіліктің 36-шы аптасында туылды. Нәрестенің туылғандағы салмағы 2150 грамм, бойы 43 см (көрсетілген гестация жасына сәйкес болу керек салмағы 2572±235, бойы 4503±1,7см).
Апгар шкаласы бойынша сәбидің жағдайына баға беріңіз. Сәби туылғаннан кейінгі жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаудан бұрын, іс – әрекетіңізді айтыңыз және көрсетіңіз. Іс-әрекетіңіздің алгоритімін, мақсатын көрсетіңіз.
Апгар шкаласы бойынша қорытынды жасаңыз.
Сәбидің физикалық дамуына баға беріңіз.
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №2 станциясы
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№5 Есеп. Тапсырма. Берілген шартпен танысыңыз, қойылған мақсатты орындаңыз және қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар
| Орындау критериі |
| 1 | Ана құрсағына баланы жатқызу және жылуды сақтау тізбегіне қатысты шараларды өткізу: жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату, таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабыңыз. Өткізілген шараларды негіздеу.
| Бала туылғаннан кейін ана құрсағына баланы жатқызу (шаралар манекенде өткізілгендіктен, осы іс әрекетін ауызша айту қажет). Жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату (осы жағдай манекенде өткізіледі), таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабу. Өткізілген іс әрекет алгоритмін негіздеді: «Мақсат – жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуын азайту». |
| 2 | Рефлекторлы қозғыштықты бағалау | Рефлекторлы қозғыштықты бағалады. Бағалау: «Айғайы жоқ – 0 балл». |
| 3 | Тынысын бағалау | Кеуде экскурсиясы бойынша (немесе өкпе аускультациясы бойынша) тыныс ырғағын анықтап, ТЖ 1 минутта есептеді Бағалау: «Тынысы ырғақты, ТЖ минутына …. рет, брадипноэ – 1 балл». |
| 4 | Жүрек жиырылуын бағалау | Жүрек ұшында (немесе басқа кез келген жүректің классикалық нүктесіне аускультация) ЖЖЖ 6 сек. есептеді (оны 1 минутқа айналдырды). Бағалау: «ЖЖЖ минутына …. рет – 1 балл». |
| 5 | Бұлшық ет тонусын бағалау | Бұлшық ет тонусын қарады. Бағалады: «Бұлшық еттердің тонусы төмен – 1 балл». |
| 6 | Тері жамылғысы түсін бағалау
| Тері жамылғысына қарап бағалады: «Тері жамылғысы қызғылт, айқын акроцианоз» – 1 балл |
| 7 | Апгар шкаласы бойынша барлығын бағалау: Жиналаған балл жиынтығын айту және жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау, асфиксия болған жағдайда оның дәрежесін және емдеу принциптерін айту.
| Апгар шкаласы бойынша бағалады: «Барлығы Апгар шкаласы бойынша 4 балл, Жаңа туылған нәрестенің жағдайы орташа ауыр – орташа ауырлықтағы асфиксия, интенсивті терапия мен реанимациялық іс шараға мұқтаж». |
| 8 | Баланың физикалық дамуын бағалау. | Баланың физикалық дамуын бағалады: «Бала шала туылған, туылғанда салмағы төмен (гестация мерзіміне салмағы аз)». |
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
№2 Станция
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№6 Есеп
Жаңа туылған нәресте. 1-ші жүктіліктен, 1-ші босанудан. Жүктілік зәр шығару жүйесінің патологиясы – уреаплазмозбен өтті. Нәресте жүктіліктің 34-ші аптасында туылды. Нәрестенің туылғандағы салмағы 1450 грамм, бойы 37 см (көрсетілген гестация жасына сәйкес болу керек салмағы 2235±263,бойы 43,6±1,7см).
Апгар шкаласы бойынша сәбидің жағдайына баға беріңіз. Сәби туылғаннан кейінгі жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаудан бұрын, іс – әрекетіңізді айтыңыз және көрсетіңіз. Іс-әрекетіңіздің алгоритімін, мақсатын көрсетіңіз.
Апгар шкаласы бойынша қорытынды жасаңыз.
Сәбидің физикалық дамуына баға беріңіз.
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №2 станциясы
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№6 Есеп. Тапсырма. Берілген шартпен танысыңыз, қойылған мақсатты орындаңыз және қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар
| Орындау критериі |
| 1 | Ана құрсағына баланы жатқызу және жылуды сақтау тізбегіне қатысты шараларды өткізу: жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату, таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабыңыз. Өткізілген шараларды негіздеу.
| Бала туылғаннан кейін ана құрсағына баланы жатқызу (шаралар манекенде өткізілгендіктен, осы іс әрекетін ауызша айту қажет). Жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату (осы жағдай манекенде өткізіледі), таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабу. Өткізілген іс әрекет алгоритмін негіздеді: «Мақсат – жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуын азайту». |
| 2 | Рефлекторлы қозғыштықты бағалау | Рефлекторлы қозғыштықты бағалады. Бағалау: «Айғайы жоқ – 0 балл». |
| 3 | Тынысын бағалау | Кеуде экскурсиясы бойынша (немесе өкпе аускультациясы бойынша) тыныс ырғағын анықтап, ТЖ 1 минутта есептеді Бағалау: «ТЖ минутына …. рет, брадипноэ – 1 балл». |
| 4 | Жүрек жиырылуын бағалау | Жүрек ұшында (немесе басқа кез келген жүректің классикалық нүктесіне аускультация) ЖЖЖ 6 сек. есептеді (оны 1 минутқа айналдырды). Бағалау: «ЖЖЖ минутына …. рет – 1 балл». |
| 5 | Бұлшық ет тонусын бағалау | Бұлшық ет тонусын қарады. Бағалады: «Бұлшық еттердің тонусы жоқ – 0 балл». |
| 6 | Тері жамылғысы түсін бағалау
| Тері жамылғысына қарап бағалады: «Тері жамылғысы – айқын акроцианоз» – 1 балл |
| 7 | Апгар шкаласы бойынша барлығын бағалау: Жиналаған балл жиынтығын айту және жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау, асфиксия болған жағдайда оның дәрежесін және емдеу принциптерін айту.
| Апгар шкаласы бойынша бағалады: «Барлығы Апгар шкаласы бойынша 3 балл Жаңа туылған нәрестенің жағдайы ауыр – ауыр асфиксия, реанимациялық іс шараға мұқтаж». |
| 8 | Баланың физикалық дамуын бағалау. | Баланың физикалық дамуын бағалады: «Бала шала туылған, туылғанда салмағы өте төмен (гестация мерзіміне салмағы аз)». |
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
№2 Станция
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№7 Есеп
Жаңа туылған нәресте. 2-ші жүктіліктен, 2-ші босанудан. Алдынғы жүктілігі цитомегаловирусты инфекцияның жайылған формасы бар шала туылған нәрестемен аяқталды. Қазіргі жүктілік уақытынан бұрынғы түсік тастау қаупімен өтіп, бала жолдасының уақытынан бұрын сөгілуімен аяқталды. Нәресте жүктіліктің 28-ші аптасында туылды. (Босану оперативті – кесір тілігі). Нәрестенің туылғандағы салмағы 850 грамм, бойы 32 см (көрсетілген гестация жасына сәйкес болу керек салмағы 1124±183, бойы 35,9±1,8см)
Апгар шкаласы бойынша сәбидің жағдайына баға беріңіз. Сәби туылғаннан кейінгі жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаудан бұрын, іс – әрекетіңізді айтыңыз және көрсетіңіз. Іс-әрекетіңіздің алгоритімін, мақсатын көрсетіңіз.
Апгар шкаласы бойынша қорытынды жасаңыз.
Сәбидің физикалық дамуына баға беріңіз.
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №2 станциясы
Жаңа туылған нәрестенің жәй-күйін Апгар шкаласы бойынша бағалау
және оның физикалық дамуын бағалау
№7 Есеп. Тапсырма. Берілген шартпен танысыңыз, қойылған мақсатты орындаңыз және қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар
| Орындау критериі |
| 1 | Ана құрсағына баланы жатқызу және жылуды сақтау тізбегіне қатысты шараларды өткізу: жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату, таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабыңыз. Өткізілген шараларды негіздеу.
| Бала туылғаннан кейін ана құрсағына баланы жатқызу (шаралар манекенде өткізілгендіктен, осы іс әрекетін ауызша айту қажет). Жылытылған стерильді жөргекпен баланың басын, денесін құрғату (осы жағдай манекенде өткізіледі), таза бас киім, шұлығын кигізу, таза, жылы жөргекпен және көрпемен үстін жабу. Өткізілген іс әрекет алгоритмін негіздеді: «Мақсат – жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуын азайту». |
| 2 | Рефлекторлы қозғыштықты бағалау | Рефлекторлы қозғыштықты бағалады. Бағалау: «Айғайы жоқ – 0 балл». |
| 3 | Тынысын бағалау | Кеуде экскурсиясы бойынша (немесе өкпе аускультациясы бойынша) тыныс ырғағын анықтап, ТЖ 1 минутта есептеді Бағалау: «ТЖ минутына …. рет, брадипноэ – 1 балл». |
| 4 | Жүрек жиырылуын бағалау | Жүрек ұшында (немесе басқа кез келген жүректің классикалық нүктесіне аускультация) ЖЖЖ 6 сек. есептеді (оны 1 минутқа айналдырды). Бағалау: «ЖЖЖ минутына …. рет – 1 балл». |
| 5 | Бұлшық ет тонусын бағалау | Бұлшық ет тонусын қарады. Бағалады: «Бұлшық еттердің тонусы жоқ – 0 балл». |
| 6 | Тері жамылғысы түсін бағалау
| Тері жамылғысына қарап бағалады: «Тері жамылғысы жалпы бозарған» – 0 балл |
| 7 | Апгар шкаласы бойынша барлығын бағалау: Жиналаған балл жиынтығын айту және жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау, асфиксия болған жағдайда оның дәрежесін және емдеу принциптерін айту.
| Апгар шкаласы бойынша бағалады: «Барлығы Апгар шкаласы бойынша 2 балл, Жаңа туылған нәрестенің жағдайы ауыр – ауыр асфиксия, реанимациялық іс шараға мұқтаж». |
| 8 | Баланың физикалық дамуын бағалау. | Баланың физикалық дамуын бағалады: «Бала шала туылған, туылғандағы салмағы (экстремальді) өте төмен, гестациялық мерзім үшін, салмағы өте төмен». |
«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулар кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №3 станциясы
Пикфлоуметрия жүргізу
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Пикфлоуметрді жұмысқа дайындау | Аспапты 70% спирт ерітіндісімен өңдеу, аспаптың бағдарын шкаланың басына дейін келтірдіп және оның дұрыс жұмыс істеп тұрғандығын тексеру.
|
| 2 | Науқасқа манипуляция барысының кезеңі және манипуляция кезеңіндегі оның тәртібі жайлы түсіндіру. | Науқаспен алғаш кездескеннен бастап дәрігер өзінің аты-жөнін толық атау керек оның жасына қарамай. Пикфлоуметрия жүргізу барысын түсіндіру. Аспаптың бағдарын шкала басына дейін жеткізу.
|
| 3 | Науқасқа максимальді дем алуын түсіндіру.
| Қалыпты және жәй дем шығарудан кейін терең дем алуын ұсыну. |
| 4 | Науқасқа аспаптың бір ұшын аузына салып максимальді дем шығаруын ұсыну
| Аспапты горизонтальді ұстай отырып, мунштукті ернімен алып дем шығару (шырақты үрлеп өшірген тәрізді). |
| 5 | Өлшеуді 3 мәрте (рет) қайталау.
| Шкала көрсеткішін бағалау. Жоғарыда көрсетілген іс-әрекеттерді 3 рет қайталау, максимальді көрсеткішті бақылау қағазына жазу. |
| 6 | Дем шығарғандағы ауа жылдамдығын анықтау. Өлшеудін 3 мәртесінен алынған максимальді көрсеткіштерін науқасты бақылау қағазына жазу.
| Цилиндр бетіндегі шкаласының бағдары бойынша әр дем шығарудағы пиктік жылдамын анықтау. Максимальді көрсеткішті бақылау қағазына жазу. |
| 7 | Пикфлоуметриядағы науқастың бойына сәйкес қалыпты көрсеткішін анықтау. | Арнайы кесте бойынша пикфлоуметриядағы науқастың бойына сәйкес келетін дем шығарудың қалыпты көрсеткішін анықтау. Анықталған қалыпты көрсеткішті бақылау қағазына жазу.
|
| 8 | Салыстырмалы талдау жүргізу және қорытынды жасау. | Салыстырмалы талдау жасау және қорытынды шығару. Қалыпты – дем шығарудың мүмкін көлемінен 80% -ға жоғары. «Назар аудару» белгісі – асқыну мүмкіндігі дем шығарудың мүмкіндік көлемінен 60-80% шамасында. «Дабыл» белгісі – жағдайдың нашарлауы мүмкіндік дем шығару 60% төмен. |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
№1 есеп
Ұл бала, 10 жасар. Шағымдары: жүрек маңындағы ауырсынуға. Анамнезін де: Іріңді баспамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін жүрек маңындағы және буындарының ауырсынуын сезінген. Қарап тексерген де шынтақ, шынтақ-білезік, тізе және тізе-табан бындары ісініп, қызарған, қимыл-қозғалысы шекктеліп аырсынған. Жүрек пальпациясы мен перкуссиясында – өзгеріс байқалмаған.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжам диагноз).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
Есеп №1. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральді қақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «жүрек ұшы– митральді қақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) немесе басқа классикалық нүктеге фонендоскопты қойыңыз, 1 минуттың ішінде ЖСС санаңыз. Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына …. рет, орташа айқындалған тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары айқын, қатты, ырғақты. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Қолқа үстінен созылыңқы, дөрекі тембрлі – диастолалық шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжам диагноз: Жедел ревматикалық қызба, кардит (қолқалық вальвулит; студентке ескерту – бұл жер де басқаша айтуға болады – «қолқа қақпақшасының зақымдануымен эндокардит»), полиартрит. |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
№2 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Шағымдары: ентікпеге, тез шаршағыштыққа, әлсіздікпен дене салмағының аздығына. Анамнезін де: ерте жасынан жүрек маңында шулар естіледі, кардиолог бақылауында тұрады; пневмониялармен жиі ауырады. Пальпация да жүрек ұшы солға ығысқан, перкуссия да – жүрек шекаралары кеңейген. АҚ 90/50 мм сын. бағ.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжамды диагноз).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
Есеп №2. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральді қақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «жүрек ұшы– митральді қақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) немесе басқа классикалық нүктеге фонендоскопты қойыңыз, 1 минуттың ішінде ЖСС санаңыз. Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына …. рет, орташа айқындалған тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары айқын, II тонның акценті өкпе артериясының үстінен естіледі. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Өкпе артериясының үстінен систоло-диастолалық шу естіледі- шу дөрекі, машиналы, созылыңқы, жүрек ұшына таралады. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжамды диагноз: Цианозсыз, кіші қан айналымы толықтаған жүректің тума ақауы (ЖТА). Ашық артериалық арна. |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
№3 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Шағымдары: ентікпеге, тез шаршағыштыққа, әлсіздікпен дене салмағының аздығына. Анамнезін де: ерте жасынан жүрек маңында шулар естіледі, кардиолог бақылауында тұрады; пневмониялар және бронхиттермен жиі ауырады. Пальпация да 3-4 қабырға аралығында төстің сол қыры бойында систалалық дірілдеу («мысық пырылы»), жүрек ұшының солға ығысуы, перкуссия да – жүрек шекаралары кеңейген.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжамды диагноз).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
Есеп №3. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральді қақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «жүрек ұшы – митральді қақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) немесе басқа классикалық нүктеге фонендоскопты қойыңыз, 1 минуттың ішінде ЖСС санаңыз. Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына ….. рет, тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары анық, өкпе артериясының үстінен II тонның бөлінуі мен, акценті байқалады. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Сол жақтан, II-III-IV қабырға аралығынан систолалық – дөрекі тембрлі, созылыңқы шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжамды диагноз: Цианозсыз, кіші қан айналымы толықтаған жүректің тума ақауы (ЖТА). Қарынша аралық перденің ақауы (жоғары). |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
№4 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Шағымдары: ентікпеге, жүректің соғуына, тез шаршағыштыққа, жүрек маңында ауырсынуға. Анамнезін де: Жиі баспамен ауырады, сол себепті ЛОР дәрігеріне қаралған, оның қорытындысы – «созылмалы тонзиллит». Пальпация да жүрек ұшы солға ығысып әлсіреген, перкуссия да – жүрек шекаралары көбірек солға қарай кеңейген.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжам диагноз).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
Есеп №4. Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральді қақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «жүрек ұшы– митральді қақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) немесе басқа классикалық нүктеге фонендоскопты қойыңыз, 1 минуттың ішінде ЖСС санаңыз. Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына …. рет, орташа айқындалған тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары анық, жүрек ұшынында I тонның әлсіреуі байқалады. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Алдыңғы және орта аксилярлық сызықтар дейіңгі, қолтық асты аймағы маңына берілетін, жүрек ұшынында дөрекі тембрлі, созылыңқы, үрлегендей – систолалық шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжамды диагноз: Жедел ревматикалық қызба, кардит (митралды вальвулит; студентке ескерту – бұл жер де басқаша айтуға болады – «митральді қақпақшаның зақымдануымен жүретін эндомиокардит), миокардит». |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
№5 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Шағымдары: ентікпеге, тез шаршағыштыққа, әлсіздікке. Анамнезін де: ерте жасынан жүрек маңында шу естіледі, кардиолог бақылауында тұрады; пневмониялармен жиі ауырады. Пальпация да өзгерістер байқалмайды, перкуссия да – жүрек шекаралары оңға кеңейген.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санап жүрек ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжамды диагноз).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
Есеп №5 Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральді қақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндаңыз: «жүрек ұшы– митральді қақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) немесе басқа классикалық нүктеге фонендоскопты қойыңыз, 1 минуттың ішінде ЖСС санаңыз. Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына …. рет, айқын тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары анық, өкпе артериясының үстінен II тонның акценті байқалады. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Төстін сол жағынан, II-III қабырға аралығында дөрекі тембрлі, созылыңқы қолқа мен жүрек ұшына берілетін– систолалық шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжамды диагноз: Цианозсыз, кіші қан айналымы толықтаған жүректің тума ақауы (ЖТА). Жүрекше аралық перденің ақауы (жоғары). |
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
№6 есеп
Ұл бала, 10 жаста. Ауруханаға пневмонияға күдікпен түскен. Кеуде тұлғасының рентгенографиясын да өкпе суретінің кедейленуі байқалды. Ентікпеге, тез шаршағыштықпен әлсіздікке шағымданады. Анамнезін де: ерте жасынан жүрек маңында шу естіледі, кардиолог бақылауында тұрады. Пальпация да өзгерістер байқалмайды, перкуссия да – жүрек шекаралары айқын оңға кеңейген.
Жүрек аускультациясын жүргізіңіз.
Жүректің соғу жиілігін санаңыз.
Жүректің ырғағынына сипаттама беріңіз.
Жүрек тоны мен шуларын анықтап, сипаттама беріңіз.
Қорытынды жасаңыз (болжамды диагноз).
Станция ұзақтығы – 5 минут.
Нәтижелерің бағалау және басқа станцияға өту – 2 минут.
«Астана Медицина университеті» АҚ
№1 Балалар аурулары кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №4 станциясы
Жүрек аускультациясы
Есеп №6 Тапсырма: Құрастырылған есеппен танысып және оны шешіп қорытынды жасаңыз.
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1 | Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральді қақпақшаның проекциясымен аускультация). | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «жүрек ұшы – митральді қақпақша». |
| 2 | Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа». |
| 3 | Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация). | Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы». |
| 4 | Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация). | Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша». |
| 5 | Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация). | Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы». |
| 6 | Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация. | Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына немесе басқа классикалық нүктеге фонендоскопты қойыңыз, 1 минуттың ішінде ЖСС санаңыз. Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына …. рет, ораша айқындықты тахикардия. |
| 7 | Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз. | Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары айқын, қатты, ырғақты. |
| 8 | Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.
| Іс-әрекетті баяндау: Өкпе артериясының үстінен систолалық – дөрекі тембрлі, созылыңқы, қолқа мен III-қабырға аралығына берілетін шу естіледі. |
| 9 | Қорытынды жасау | Болжамды диагноз: Цианозсыз, кіші қан айналымы кедейленуімен жүректің тума ақауы (ЖТА). Өкпе артериясының жекеленген стенозы. |
«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ
№1 балалар аурулар кафедрасы
«Балалар аурулары негіздері» пәні
ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ
ОҚКЕ №5 станциясы
Нәрестенің шартсыз (туа пайда болған) рефлекстеріне баға беру
| № | Қадамдар | Орындау критериі |
| 1
| Іздеу рефлексін бағалау | Бала арқасынан жатқызған. Басы орта қалып жағдайында. Ауыздың жанын сипағанда, жауап ретінде – бала басын тітіркендіру жаққа бұрып, ауызын ашады, не ашпайды. 1 жастың соңында жоғалады.
|
| 2 | Хоботковый рефлексін бағалау | Ерінді саусақпен жеңіл тез ұрса m.orbicularis oris, жиырылады еріннің алға созылуы болды. Рефлекс өмірінің 2-3 айында өшеді.
|
| 3 | Жоғарғы ұстай алу рефлексін бағалау | Саусақты нәрестенің алақанына салғанда, жауап ретінде – бала зерттеушінің саусағын рефлекторлы қатты шап беріп ұстай алады. 2-4 айда жоғалады. |
| 4 | Төменгі ұстай алу рефлексін бағалау | Табанда 2-3-ші саусақтың негізін басқанда, жауап ретінде – саусақтар табанға қарай бүгіледі. 2-4 айда жоғалады. |
| 5 | Қорғаныс рефлексін бағалау | Баланы ішке жатқызған кезде бала басын бір жаққа қарай бұрады.
|
| 6 | Бауэр рефлесін бағалау | Баланын ішіне жатқызамыз. Алақанымызды баланын табанына қойғанда, табаны алға қарай итеріледі. Бұл рефлекс 4 айға дейін сақталады.
|
| 7 | Тірек рефлексін бағалау | Баланы қолтығынан ұстап, вертикальды қалыпқа қойғанда, жауап ретінде – саусақтар табанға қарай бүгіледі, аяқтары сәл бүгіліп, стол үстіне табанның бойымен тіреледі. 2 айда жоғалады.
|
| 8 | Қадам рефлексін бағалау | Баланы аздап алдыға еңкейткенде, жауап ретінде – жазық бойында қадам жасайды, қолдары қозғалмайды. 2 айда жоғалады.
|
| 9 | Шартсыз рефлекстердің қорытындыларын бағалау | Шартсыз рефлекстердің қорытындыларын бағаланда, олардың бар екендігін, симметриялығын, пайда болу және жоғалу, сөну мерзімін, жауап беру күшін және баланың жасына сәйкестігін ескере отырады. Жауап – Жоғалған. Бейнеленеді. Айқын бейнеленеді. Клонус.
|
