Методы исследования сердечно-сосудистой системы: аускультация сердца. Характеристика тонов сердца, механизм их возникновения в норме. Особенности у детей

  1. Тема: Методы исследования сердечно-сосудистой системы: аускультация сердца. Характеристика тонов сердца, механизм их возникновения в норме. Особенности у детей.
  2. Цель: Изучить механизм возникновения сердечных тонов, отличительные их особенности, последовательность выслушивания сердца и оценки тонов. Особенности у детей.
  3. Тезисы лекции:

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
        СИСТЕМЫ МЕТОДОМ АУСКУЛЬТАЦИИ 

ТОНЫ СЕРДЦА

Первый (I) тон

Мышечный компонент              Клапанный ком­понент              Сосудистый компонент

(напряжение желудочков              (коле­бания створок                     (колебания аорты

при изометрическом                      закрывшихся                                и легоч­ной артерии

сокращении)                                    атриовентрикулярных                при вхождении

клапа­нов)                                в них крови) 

                                Предсердный

(сокращение предсердий) 

Второй (II) тон 

Клапанный компонент                               Сосудистый компонент

(колебания створок                                            (колебания аорты и

закрыв­шихся клапанов                                    легочной артерии в

аорты и легоч­ной артерии)                             начале диастолы после

закрытия полулунных клапанов) 

Точки аускультации сердца

  • – верхушка сердца (митральный клапан);
  • – II межреберье справа у грудины (аортальный клапан);
  • – II межреберье слева у грудины (клапан легочной артерии);
  • – у основания мечевидного отростка (трикуспидальный клапан);
  • – место прикрепления IV ребра к грудине (анатомическая проек­ция митрального клапана);
  • – III межреберье слева у грудины — точка Боткина-Эрба (шум аортальной недостаточности) 

Способы идентификации I тона:

  1. Выслушивается после длинной паузы (диастолы), перед ко­роткой (систолой).
  2. Продолжительнее и ниже по тональности, чем II тон.
  3. На верхушке у здоровых сильнее (громче) II тона.
  4. Совпадает с верхушечным толчком и с центральным пульсом (на сонных артериях). 

Оценка I тона у здоровых лиц

Первый тон оценивается на верхушке (первая точка аускуль-тации) и у основания мечевидного отростка (четвертая точка аускультации).

Верхушка                                  Основание мечевидного отростка 

Оценка II тона у здоровых лиц

Второй тон оценивается на основании сердца (вторая точка аускультации — аортальный клапан, третья точка – клапан ле­гочной артерии).

На аорте                        На легочной артерии

Правила выслушивания сердца:

  1. В помещении должно быть тепло и тихо;
  2. Выслушивать больного в различных положениях
  3. Выслушивать больного при задержке дыхания
  4. Выслушивать в определенной последовательности: митральный, аортальный, пульмональный, трехстворчатый клапан, т. Боткина-Эрба
  5. Контрольные вопросы:
  6. Назовите места проекции клапанов сердца?
  7. Каков механизм возникновения второго тона?
  8. Где лучше выслушивается первый тон?
  9. В каких положениях полагается выслушивать сердце?
  10. Какова последовательность аускультации сердца?
  11. Особенности аускультации сердца у детей?

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Методы исследования сердечно-сосудистой системы: аускультация сердца. Характеристика тонов сердца, механизм их возникновения в норме. Особенности у детей

error: Материал көшіруге болмайды!