Іштің ауруымен басталады, құрт тәрізді өсінді қалыпты орналасса да, ауру сезімі алғашында құрсақүсті аймағында басталып, 2 – 6 сағаттан кейін оң жақ мықын аймағына ауысады, үнемі ауырады. Орташа алғанда 1 -2 рет құсу, лоқсу болады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы субфебрильді, пульсі – 90 Артериялық қан қысымы өзгермейді.
- Ауру сезімінің сипаты жиірек болады
- Ауырсыну эпигастрийда басталады. Бүкіл іш қуыс, 2-6 сағаттан соң оң жақ мықын тұсында жиналақталады. Орташа, 1-2 рет құсу, лоқсу.
- Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы субфебрильді, пульс-90, ҚҚ-өзгермейді.
- Пальпация:Оң жақ мықын аймағында ауырсыну. Бұлшық-ет дефансы ширығуы Щеткин-Блюмберг симптомы оң.
- Диспепесиялық
– журек айну,1-2 рет құсу, нәжіс шығару бұзылысы
- Ауырсыну
– эпигастрий аймағында басталып 5-6 сағаттан оң жақ мықын аймагына ауысады –қатты емес, төзуге тұрарлық,сирек периодты, қозғалғанда күшейеді
- Қабыну синдромы
– температура (38-39)
– лейкоцитоз,нейтрофилез,солға жылжу, ЭТЖ жоғарлауы
. Перитонеальды синдром
– интоксикация
– Гиппократ беті
– Тілі жабындымен жабылған, іші желденген, тыныс алу актісіне қатыспайды (Винтер синдромы)
– құрттәрізді өсінді проекциясында ауырсыну аңықталады
– перистальтикасының нашарлауы + Щеткин-Блюмберг, Мендель,Крымов белгілері
– оң жақ аймағында бұлшық еттері қатаю
- Жедел аппендицит диагностикасы.
- Кохер-эпиг.-оң жақ мықынаймағына көшуі
- Ситковский науқас сол жаққа жатқанда-ауырсыну.
- Ровзинг-сол жақтан төменгі тоқ ішекті басқанда, оң жақ мықын аймағы ауырсынуы
- Крымов –шап сақ-сы арқылы бармақпен тексергенде – ауырсыну
- Воскресенский (көйлек симптомы)
- Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы, саусақпен ұрғылау
- Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейеді
- Коупа – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі немесе пайда болуы.
- Бартомье –Михелсон- сол жаққа жатқызып, оң жақ мықын аймағын басқанда ауырсынудың күшеюі
- Ректальды тексереді – жамбас пердесінің ауырсынуы
- Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы, саусақпен ұрғылау
- Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейеді
- Коупа – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі немесе пайда болуы.
- Бартомье –Михелсон- сол жаққа жатқызып, оң жақ мықын аймағын басқанда ауырсынудың күшеюі
- Ректальды тексереді – жамбас пердесінің ауырсынуы
Аппендэктомия операциясының көрсеткіштері мен қайшылықтары.
Жедел аппендициттің асқынуы.
- аппендикулярлы инфильтрат
- аппендикулярлы абсцесс
- перитонит
- іш қуысы абсцесі
- пилефлебит
Асқынулары. Аппендикулярлы инф-т ОМА-да қаттылау келген түзіліс пайда болады. субфебрильді, шарбы жабысады – тығыз ин. (3-5 күнде)
аппендикулярлы абсцессі – температура 39-40, пальпацияда қатты ауырсыну
жайылған перитонит пилефлебит – қақпа венасының қабынуы – сепсис бауыр абсцессі, консервативті ем.
Жедел аппендициттің атипті клиникасы. Жедел аппендицит кезінде жедел көмек көрсету принциптері.
- Ауруханаға тасымалдау
- Ішіне мұз басу
- Ауруханада аппендэктомия
- Антеградты
- Ретроградты
- Инвагинациялық
