Жүректі ауыстыру

Соңғы жылдары 1 жыл ішінде жүректің 400-ге жуық трансплантациясы жасалады. Оның 10 жылдық өмір сүруі 60%-ды құрайды. Дүние жүзінде «жүрек және өкпе» регистрі бойынша 2001 жылы 58 000-ға жуық трансплантация орындалды.

    Донор. Қан тобымен сәйкестік. HLA және цитотоксикалық қайшы сынамасы жасалмайды. Ең маңызды антропометриялық әдісі қолданады. Салқын ишемиялық қауіпсіз мезгіл 4–6 сағат.

Жүректі ауыстыру

Ең алғашқы жүрек– өкпе комплексінің сәтті операциясын Стенфордтық университетінде Норман Шамвей жасады. Қазіргі кезде Н.Шамвей ойлап тапқан техникасы қолданылады. Реципиентке жасанды қанайналым аппараты (ЖҚА) қосады, содан кейін жүректің уақыты өтеді. Осы кезде жүрекшенің айтарлықтай бөлігі қақпа және өкпе венасы, сонымен қатар, өкпе артериясының және аорта-ның ұзын бөлігі қалады. Бұл уақытта басқа хирургтар донор жүрегін алумен айналысады. Донор жүрегінің кардиоплегиясы арнайы салқын ерітінділермен жасалады. Одан кейін жүректі алып арнайы камерада суықтатады. Егер де суық кардиоплегияның уақыты 4-6 сағаттан кем болса, трансплантацияланған жүректің функциясы қалпына келеді. Егер 6 сағаттан жоғары болса, кардиомиоцитердің қайтымсыз өзгерістері болады. Одан кейін донор жүрегін тігу арқылы сол жүрекшеге, жүрекшеаралық пердеге оң жақ жүрекшеге өкпе артериясына және қолқаға ортопедиялық трансплантация жасалады.

Қабылдамау (сәйкессіздіктің) диагностикасы. Аритмия. Сыртқы мойындырық венасы арқылы ену және эндокардқа бағытталған рентген бақылау арқылы, қысқыштың көмегімен регулярлы эндокардтық биопсия.

Асқынуы. Аритмия және өлім. Сепсис. Ұсақ қантамырларының зақымдануымен созылмалы сәйкессіздік және рецидивті стенокардия.

   Нәтижесі. Трансплантаттың бір жылдық өмір сүруі – 85%, 5 жылдық өмір сүруі – 70%.

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Автор публикации

не в сети 14 часов

Жасұлан

113
Комментарии: 0Публикации: 272Регистрация: 11-10-2014
0 оценок, среднее: 0,00 из 50 оценок, среднее: 0,00 из 50 оценок, среднее: 0,00 из 50 оценок, среднее: 0,00 из 50 оценок, среднее: 0,00 из 5 (0 оценок, среднее: 0,00 тен 5)
Загрузка...