Бірінші типті қант диабеті

І.Паспорттық бөлімі.
Науқастың аты-жөні: Камбаров Арман Байтенович
Жынысы:ер адам
Жасы: 34 жаста
Кәсібі: агроном
Тұрақты мекен- жайы: Қандыағаш қаласы
Науқастың ауырған күні: 21.10.2017
Алғашқы диагноз: 1 типті Қант Диабеті
Клиникалық диагноз: Инсулинге тәуелді қант диабеті, 1тип, ауыр дәрежесі, субкомпенсация сатысы.

1.Науқастың шағамы:
Негізгі: ауа-райы ауысуына байланысты және физикалық жүктемесін соң аяқта ауырсыну,  жансыздану сезімі

Қосымша: шөлдеу, полиурия, әлсіздік, тез шаршағыштық, көру мен есте сақтау қабілетінің нашарлауы, көз қарауытуы, бас ауруы.

2.Anamnez morbi
1995 жылдан бері науқастың айтуынша, бірінші рет 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған. Содан кейін шөлдеу, тәулігіне 4 литрге дейін полиурия, түнгі диурездің ұлғаюына шағымданды. Стационарда мерзімді (1-2 жылда бір рет ) ем қабылдаған. Инсулин препараттарын, құрамында витамині бар көз тамшыларын үнемі қабылдады. Үш жыл бұрын қатты стресстік жағдайға байланысты науқаста диабеттік кома дамыды. Жалпы жағдай күрт нашарлады,симптомдар бір апта ішінде дамыды және науқас реанимациялық бөлімшеге түсіп, онда 6 күн болды. Осыған дейін және одан кейін диабет декомпенсациясын науқас білмеген. Соңғы 2 жылда аяқ-қолдың ауыруы мен көрудің төмендеуі алаңдатады. Эндокринологиялық бөлімшеге жоспарлы стационарлық емге және инсулинотерапия қажет болған жағдайда түсті.

Басынан өткізген аурулары:
1985 жылы аппендицит бойынша ота жасалды.

Аллергологиялық анамнез
Дәрілік препараттарға және тағамдық өнімдерге аллергиялық реакциялар жоқ.

Жанұялық анамнез және тұқымқуалаушылық
Үйленген, екі баласы бар. Қазіргі уақытта жұмыс істемейді. Боткин ауруы, туберкулез, қан ауыруы, психикалық аурулары ата-анасында, туысқандарында жоқ.

Науқастың өмір тарихы (Anamnesis vitae):
1971 жылы туған, отбасында екінші бала. Бала кезіндегі тұрғын үй жағдайын қанағаттанарлық деп бағалайды. Мектепке 8 жыл барған. Жақсы оқыған. Физикалық  тұрғыда дамудан құрдастарының қатарынан қалмаған. Балалық шақта жиі суық тиді. Әскерден кейін тас қалаушы болып жұмыс істеді. Кәсіби зияндылықтан жиі уайымдар, психикалық жүктемелер болғанын айтады. Уақытылы тамақтанбаған, жиі құрғақ тағамдар қабылдаған. 15 жыл бойы темекі шегеді, ішімдік ішпейді.

Обьективті тексеру:
а) Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, бет көрінісі қалыпты. Науқас нормостениялық типті. Дене температурасы қалыпты. Тері бозғылт түсті, қалыпты, тургор қанағаттанарлық, бөртпелер жоқ, ылғалдылығы қалыпты. Аяқ терісінің температурасы қалыпты. Бас шашы өзгеріссіз. Тері асты май қабаты орташа дамыған, біркелкі бөлінген. Ісіну байқалмайды. Көзге көрінетін шырышты қабаттар қалыпты түсті, өзгеріссіз.

Лимфа бездері (мойын, бұғана үсті, кубитальді, кіндік маңайы, сан немесе шапбездері) пальпацияланбайды, ұлғаймаған, ауырсынусыз, қозғалмалы, ісінулер жоқ.

Жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады – қозғалмалы, жұмсақ, ауырсынусыз, терімен жабыспаған бұршақ мөлшері бар. Бет симметриялы, дұрыс формалы, көз астындағы ісіктер, тері түсі бозғылт.

Аяқ-қол симметриялы, дененің басқа бөліктеріне пропорционалды. Бұлшықеттердің даму деңгейі қанағаттанарлық.

б) Сана-сезімінің жағдайы.
Психикасы, есі анық, дұрыс. Интелекті жақсы.Ұйқыс қалыпты. Есіне сақтау қабылеті бұзылмаған. Басының ауыруы, айналуы байқалмайды. Сөйлеу ,көру ,иіс сезу қабылеті қалыпты. Мүшелердің жансыздануы, салдануы қалшылдауы жоқ. Көз қарашықтарының жағдайы, олардың жарыққа сезімталдығы қалыпты. Рефлекстері (кірпіктің, қарашықтың, тізе, өкше және т.б.) сақталған. Бас ми жарақаттары болмаған. Ми қабының қабыну белгілері жоқ. Нерв жүйесінде паталогиялық өзгерістер жоқ.

Бойы: 190
Салмағы: 90 кг

Тыныс алу жүйесі.
Мұрынмен тыныс алу еркін, ритм дұрыс. Тыныс алу қозғалыстары минутына 18. Құрсақтық тыныс алу түрі. Дауыс қатты, таза. Кеуде қуысының пішіні нормостениялық, Людовиктің бұрышы орташа, үстіңгі және астыңғы бөліктері тартылған, кеуде қуысы симметриялы. Эпигастрий бұрышы, қабырға аралық аралықтар орташа резистентті. Кеуде қуысы тыныс алу кезінде симметриялы, қосымша бұлшық ет дем алуға қатыспайды. Симметриялы учаскелерде дауыстық діріл бірдей. Перкуторлы дыбыс симметриялы учаскелерде бірдей, айқын өкпелік. Кренинг алаңының ені 5см, өкпе ұшы биіктігі артынан VII мойын омыртқасының сүйекті өсіндісінің деңгейінде, алдыңғы жағында 3 см. бұғана ортасынан жоғары. Кеуде қуысы пальпация кезінде ауырсынусыз.

Өкпенің топографиялық перкуссиясы:

Өкпенің төменгі шекарасы:

Сызығы Оң жақта Сол жақта
Кеуде маңы сызығы V-ші қабырғаның жоғарғы жиегі —
Бұғана орта сызығы V-ші қабырғаның жоғарғы жиегі —
Алдыңғы қолтық асты сызығы VII-ші қабырға VII-ші қабырға
Ортаңғы қолтық асты сызығы VIII-ші қабырға VIII-ші қабырға
Артқы қолтық асты сызығы IX-шы қабырға IX-шы қабырға
Жауырын сызығы X-шы қабырға X-шы қабырға
Омыртқа маңы сызығы XI-шы кеуде омыртқасының сүйір өсіндісі деңгейінде
Тыныс алу кезінде кеуде қуысының екі жағының  біркелкілігі – дем алғанда – 2см., дем шығарғанда – 2см., жалпы- 4см.

Өкпенің салыстырмалы аускультациясы: өкпенің симметриялы бөліктеріндегі тыныс алу везикулярлы. Патологиялық шу мен сырылдар жоқ.

Жүрек және қан тамырлары жүйесі.

Мойын тамырлары: ұйқы артерияларының пульсациясы жоқ. Екі аяқтағы пульсация симметриялы әлсіреген. Жүрек аймағында, мойында, бұғанаастылық шұңқырда, кеуде шетінде, эпигастральды аймақта пульсация жоқ. Пульс-76 соққы / мин, ырғақты жақсы, екі қолында бірдей. Қан қысымы 120/80. A. dorsalis pedis пульсі әлсіреген.

Пальпация.
Жүрек ұшы түрткісі бұғана орта сызығынан 0,5 см ішке қарай, сол жақта V-ші қабырға аралықта анықталады. Оның аумағы шамамен 1,5 см, орташа күшті, резистентті. “Мысық пырылы”, “ екі балғаша”, “алтыбақан” симптомдары жоқ.

Перкуссия.

Жүректің оң жақ салыстырмалы тұйықтығының шекарасы төстің оң жақ шекарасынан 1 см сыртқа қарай орналасқан. Сол жақ салыстырмалы тұйықтығының шекарасы бұғана орта сызығынан 1,5 см ішке қарай орналасқан.
Жүректің жоғарғы шекарасы бұғана орта сызығы бойынша 3-ші қабырға денесіне сәйкес.
Жүректің оң жақ абсолютті тұйықтығының шекарасы төстің сол жақ шетінен 1 см ішке қарай.
Сол жақ абсолютті тұйықтығының шекарасы бұғана орта сызығынан 1,5 см ішке қарай.
Жоғарғы абсолютті тұйықтығының шекарасы сол жақ 4-ші қабырғаның төменгі шеті.
Қан тамыр шоғырының ені 6 см.

Аускультация:
Жүрек ұшының аймағында-ритм дұрыс, екі тон тыңдалады, тондар сәл тұйықталған, патологиялық шусыз. Тондарда қосарласу, екіге бөліну жоқ. Қолқаның үстінде, өкпе бағаны үстінде ІІ тонның екпіні жоқ.

Ас қорыту жүйесі.
Ауыз иісі әдеттегі, ерні қалыпты, патологиялық өзгерістерсіз. Әдеттегі ауыз су режимінде шөлдеу көбінесе таңғы сағатта пайда болады. Шайнау және жұтыну еркін, науқас қыжылды  жоққа шығарады. Еріннің, ұрттың, қатты және жұмсақ таңдайдың шырышты қабығы қалыпты қызғылт түсті, құрғақ. Қызыл иек қалыпты қызғылт түсті, тістері санацияланған. Тіл  қалыпты өлшемді, ылғалды, шеттерінде тістің іздері бар, сұр түсті қаптамамен қапталған, емізікшелер орташа айқын көрінеді. Жұтқыншақтың  артқы қабырғасы сәл гиперемирленген. Бадамша бездер үлкейген жоқ, қалыпты бояу.

Пальпация:
Ішті қарау кезінде оң жақ мықын аймағының терісінде операциядан кейінгі тыртық көрінеді. Іштің беткейлік пальпациясы кезінде жұмсақ, ауыртпалықсыз. Құрсақ бұлшық еттерінің кернеуі жоқ. Құрсақ қуысындағы бос сұйықтық флуктуация әдісімен анықталмайды. Кіндік сақина және шап сызығы өзгеріссіз. Терең пальпация кезінде: сигма тәрізді ішек тегіс, серпімді, аздап ауырсынатын, ені 3см., 2-3см-ге сәл ығыстырылатын цилиндр түрінде. Соқыр ішек тегіс, орташа серпімді және 2-3см-ге жылжымалы түрде ауырсынусыз, цилиндрінің ені 3см-ге пальпацияланады. Көлденең-жиекті ішек ауыртпалықсыз, ені 3см цилиндр түрінде пальпацияланады .

Перкуссия:(бауыр)

Пальпация кезінде: бауыр үлкейген жоқ, төменгі шеті жұмсақ, дөңгеленген, тегіс, ауырсынусыз. Өт қабы пальпацияланбайды, Ортнер, Мюси, Греков, Мерфи белгілері теріс.

Үлкен дәрет тұрақты, ресімделген.

Іштің аускультациясы кезінде ішек аймағында ішек шуы анық естіледі.

Жыныс-зәр шығару жүйесі.
Бел аймағы өзгеріссіз. Бүйрек пен қуық пальпацияланбайды. Пастернацкий симптомы екі жағынан теріс. Зәр шығару жиілеген, ауырсынусыз, несеп шығару кезінде қиындықтар түнде байқалмайды. Зәрдің түсі-сабан-сары.

Тірек-қимыл аппараты: бұлшықет жүйесі қалыпты дамыған, күш пен тонус сақталған, бұлшықеттердің жекелеген топтарының дірілдеуі мен тартылуы байқалмайды. Пальпация кезінде ауырсынусыз. Көрінетін деформациясыз және өзгерістерсіз, сүйектер пальпация кезінде ауырсынусыз. Толық қозғалыс көлемімен өзгермеген конфигурациялы буындар, буындардың үстіндегі тері қалыпты.

Нерв жүйесі :
Нерв-психикасы жүйесінде өзгеріс жоқ. Есі анық, тұманданған емес. Ұйқысы бұзылған. Интеллект орташа дамыған. Тәртібі дұрыс, шапшаң емес. Есте сақтау қабілеті төмен. Бас аурулары, бас айналуы шаршағанда, қалжырағанда байқалады.сөйлеу қабілеті бұзылмаған. Есту әрекеті қалыпты, көруі нашарлаған.
Мүшелердің жансыздануы, сал (параличь), қалшылдау құбылыстары жоқ. Рефлекстері ( кірпіктің, қарашықтың, тізе, өкше) дұрыс дамыған, патология жоқ. Қарашық рефлекстері жарыққа сезімтал. Бас сүйек, ми жарақаттары жоқ.

Эндокриналық жүйе:

Гипофиз: бойы 190 см. дененің салмағы 90 кг шегінде ауытқиды. Дене құрылысы нормостениялық, пропорционалды. Тәбет бұзылмаған. Сұйықтықты қабылдау шөлдеу сезімін жеңілдетеді. Никтурия байқалады (1-2 рет 2-5 күнде)

Қалқанша безі: пальпацияланбайды; мойынға ісік тәрізді пайда болған жоқ; науқас мойынның ауырсынуына немесе қысылуына шағым жасамайды. Экзофтальм жоқ, мойынның деформациясы жоқ.

Қалқанша маңы бездері: науқас ауырғаннан кейін және ауа-райы өзгергенде бұлшық еттердің ауыруына шағымданады. Ауырсыну аяқтарда орналасады. Кейде дене жүктемесінен кейін аяқтардың парестезиясы байқалады; тырнақтың сынуы, шаштың жоғалуы байқалмайды.

Ұйқы безінің аралдық аппараты: іштің әлсіздігіне, құрғақтығына шағымданады. Түнгі үзіліссіз зәр шығарудың жиілеуі байқалады (8-10 дейін). Науқас жарақаттың нашар, ұзақ емделгенін атап өтеді.

Бүйрек үсті бездері: ауытқусыз өсу және даму. Тері бозарған, шырышты, көзге көрінетін өзгерістерсіз. Май талшығының андроидтік түрі бойынша таралуы.

Жыныс бездері: дене бітімі нормостениялық. Ерлер түрі бойынша шашты.

Сезім мүшелері: көру айтарлықтай нашарлады, есту, дәмі мен иіс сезу бұзылмаған.

Болжам диагноз:
Науқас түскен кездегі шағымдарына:

Негізгі: ауа-райы ауысуына байланысты және физикалық жүктемесін соң аяқта ауырсыну,  жансыздану сезімі

Қосымша: шөлдеу, полиурия, әлсіздік, тез шаршағыштық, көру мен есте сақтау қабілетінің нашарлауы, көз қарауытуы, бас ауруы.

Обьективті тексерулерге байланысты: тері жабыны бозғылт, жақ асты лимфа түйіні пальпацияланады.

Осы мәліметтер бойынша болжам диагноз қойдым: Инсулинге тәуелді қант диабеті, 1тип, ауыр дәрежесі, субкомпенсация сатысы.

Қосымша тексеру жоспары

1.Жалпы қан талдауы

2.Жалпы зәр анализі

3.Қанның биохимиялық талдауы.

4. Құрт жұмыртқасына нәжісті талдау.
5. Глюкозаға қан талдауы.
6. Глюкозаға несепті талдау.
7. Реовазография.
8. ЭКГ.
9. ОГК рентгенографиясы. № 54
10. Окулист кеңесі.
11. Невропатологтың кеңесі.

12 .Хирург кеңесі.

13.Электролиттерге қан талдауы.

14.Доплерография.

15 Қосалқы клиникалық әдістерді қолдану және олардың анықтамаларына түсініктеме беру.

Жалпы қан анализі:
21.10.2017
Гемоглобин- 130 г/л
Эритроциттер 3,8-1012/л
Лейкоциттер 5,2-109/л
ЭТЖ – 5 мин/сағ

Түстік көрсеткіш – 0,9

Нейтрофилы т/я 2 %
Нейтрофилы с/я 75 %
Эозинофил 1 %
Лимфоцит  18 %
Моноцит  4 %

Жалпы зәр анализі:
22.10.2017
түсі  – сабан-сары
мөлдірлігі – мөлдір
массасы – 1025
Реакция – әлсіз-қышқыл
ақуыз – жоқ
Глюкоза – 4%
Лейкоциты 1-2 в п/зр.
Эритроциты 0-1 в п/зр.
Эпителий – жалпақ
тұздар– жоқ

Биохимиялық қан анализі:
 21.10.2017

Жалпы белок- 68г/л
Альбумины – 52%
Глобулины – 48%
Мочевина 3,6 ммоль/л
Креатинин қандағы 0.05 ммоль/л
Холестерин 7,1 ммоль/л
ТӨТЛП 0,38 ммоль/л
СРБ – отриц.
Серомукоиды – 0,28 ммоль/л

Құрт жұмыртқасына нәжісті талдау

Жауабы: теріс

Гликемиялық профиль 21.10.2017
Сахар в ммоль/л
қан
800 8.8
1200 12.3
1700 8.7

Глюкозаға несепті талдау

Несептегі глюкоза: 1,02г

Реовазография.

Сол Оң Норма

PI тізе 1,2 1,4 0,8 – 1,2

PI табан 1,0 1,5 1,0

ЭКГ

Қорытынды: синус ырғағы дұрыс. Жүректің электрлік осінің қалыпты жағдайы. Патология табылған жоқ.

Доплерография-табан тамырларының тамырлы өзгерістері, ишемизация және тұтану.

Окулист кеңесі.

Vis OD – 0,8

OS – 0,8

Объективті: хрусталикадағы бастапқы сезім.

Көз түбі: ГД бозғылт-қызғылт, контуры айқын, көктамыр кеңейтілген, толық қанды.

Қорытынды: тор қабығының диабеттік ангиопатиясы. Екі көздің бастапқы асқынған катарактасы

Электролиттерге қан талдауы

Калий – 6,1 ммоль/л
Натрий – 160 ммоль/л
Кальций – 2,3 ммоль/л
Хлориды – 107 ммоль/л

Невропатологтың қорытындысы: диабеттік полинейропатияның бастапқы белгілері.

Хирург қорытындысы: жайылған диабеттік ангиопатия. Хирургиялық патологияға деректер жоқ.

Түпкілікті диагноздың негіздемесі

Науқастың шағымдары негізінде: күніне бірнеше рет пайда болатын айқын ауырсыну, аяқ-қолдарда ұзақ ұйысу сезімі, әсіресе жүктемеден кейін және ауа райы өзгергенде, кейде дене жүктемесінен кейін денеде құмырсқалардың жүрген сезімі байқалады; шөлдеу, әлсіздік, полиурия, тез шаршағыштық; көру, есте сақтау нашарлауы, көз қарауытуы; кейде аналгинмен жақсы басылатын бас ауруы пайда болады.

аурудың анамнезінің деректері: науқастың айтуынша, алғаш рет 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған 2008 жылдан бастап өзін науқас деп санайды; 2014 жылы диабеттік кома бойынша реанимация бөлімінде қарқынды емдеуде болды.;

өмір анамнезінің деректері: тұқым қуалаушылық қант диабеті бойынша  (әкесі ауырады); жұмыста жүйке стресстеріне кезігеді.

зерттеудің зертханалық әдістерінің деректері: қан глюкозы 8,8 ммоль / л, 12-12,3 ммоль / л, 17-8,7 ммоль / л; несептегі глюкоза-1,02 г;

аралас мамандардың кеңестері: окулист кеңесі, қорытынды: тор қабатының диабеттік ангиопатиясы. Екі көздің бастапқы асқынған катарактасы;

жүргізілген дифференциалды диагноз;

негізгі – инсулинге тәуелді қант диабеті, 1тип, ауырлық дәрежесі, субкомпенсация сатысы; асқынулар-тор қабатының диабеттік ангиопатиясы. Екі көздің бастапқы асқынған катарактасы.

Емі

1. Үстел № 9. жеңіл сіңетін көмірсуларды (қант, бал, ақ жарма, бидай ұны) болдырмау; құрамында клетчатка мен пектин бар өнімдерді пайдалану; алынатын инсулин дозасына байланысты көмірсуларды бір тәулік ішінде бөлу. Оңтайлы тамақтану режимі: 3 негізгі тамақтану және 2 немесе 3 қосымша.

2. Палаталық Режим.
3. Инсулинотерапия.

Инсулин тәуліктік дозасы. Декомпенсация сатысындағы Диабет, демек тәуліктік доза 1 кг дене салмағына 0,5 ЕД есебінен алынады = 45 ЕД.

Қарқынды схема бойынша:

Тәуліктік дозадан 50% ұзартылған инсулин = 22,5 ЕД.

Таңертең 50 % = 11,25 бірлік

22 сағат 50 % = 11,25 ЕД.

Тәуліктік дозадан 50% қысқа инсулин = 22,5 ЕД

Таңғы ас алдында 5 ХЕ х 1,5 = 7,5 ЕД

Түскі ас алдында 6,6 Х Х 1,5 = 10 бірлік

Кешкі ас алдында 5 ХЕ х 1 = 5 бірлік

Схема: таңертең: 11,25 Хумодар Б + 7,5 Хумодар Р

түскі ас: 10 Хумодар Р

кешке: 11,25 Хумодар Б + 5 Хумодар Р.

4. Sol.Retinoli acetatis oleosae pro injectionibus. 1мл-25000 бірлік
5. Тиамин хлориді 0.002 N50 1 таблеткадан күніне 3 рет.
6. Sol. Pyridoxini 5%-1ml в/м 1 р/д күн сайын.
7. Кокарбоксилаза 50мг в/м N1о.
8. Көз тамшылары: Офтан иду® 1-2 тамшыдан екі көзге күніне 3 рет.
9. Берлитион 300ЕД физикалық ерітіндіде 200,0 мл. в / в тамшылатып №10.

Күнделік

21.10.2017

Науқас ауырсынуға, аяқ-қолдың семуіне, әсіресе жүктемеден кейін және ауа райы өзгергенде шағымданады, құмырсқа, шөлдеу, әлсіздік, полиурия, көрудің нашарлауы, есте сақтау, көз алдында қарауытуы байқалады.

Объективті: науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы бозғылт-қызғылт. Ісіну жоқ. CD = 18 / минут. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Ps = 82 / минут, қанағаттанарлық толтыру және кернеу, ырғақты. Табанның артқы артериясында әлсіреген. АҚ = 120/80 мм.рт.жүрек аускультациясы кезінде-тондар айқын, ырғақты. ЖЖ=82. / мин. шу жоқ. Тіл таза. Пальпация кезінде іш жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс  қалыпты. Диурез шамамен 2л.

Тағайындау: тағайындау парағы бойынша емдеуді жалғастыру.

29.10.2017

Науқас аяқ-қолдың ауырсынуына, жүктемеден кейін және ауа райының өзгеруінен, шөлдеу, әлсіздік, полиурия, көрудің нашарлауына, жадының нашарлауына, көз алдында қарауытуына шағымданды.

Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы бозғылт-қызғылт, таза. CD = 16 / минут. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Ps = 76 / минут, қанағаттанарлық толтыру және кернеу, ырғақты, тамыр соғуының тапшылығы жоқ. АҚ = 120/90 мм.рт.жүрек аускультациясы кезінде-тондар тыңдалады, жүрек жұмысының ырғағы дұрыс, ЖЖ=76 / мин. шу жоқ. Тіл таза. Пальпация кезінде іш жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі қалыпты 2р/т. Несеп ауырмайды. Диурез шамамен 2л., тәуелсіз.

Тағайындау: тағайындау парағы бойынша емдеуді жалғастыру.

02.11.2017

Науқас тамақтан кейін ауыздың құрғауына, әлсіздігіне, полиурияға шағымданады. Жалпы көңіл-күйдің айтарлықтай жақсарғанын атап өтеді.

Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы бозғылт-қызғылт, таза. Көрінетін шырышты ылғалды, бозғылт-қызғылт. CD = 16 / минут. Өкпеде тыныс везикулярлы, бүкіл беттің үстінде. Ps = 80 / минут, ырғақты, Пульс тапшылығы жоқ. АҚ = 120/100 мм.с.жүрек аускультациясы кезінде-тондар тыңдалады, ритм дұрыс, ЖЖ=80 / мин. шу жоқ. Тілі жоқ, төте. Пальпация кезінде іш жұмсақ, ауыртпалықсыз. Диурез шамамен 2л., тәуелсіз, ауырсынусыз

Эпикриз

Науқас, Камбаров Арман Байтенович, 21.10.2017  клиникаға аудандық поликлинниктің дәрігер-эндокринологының жолдамасы бойынша күніне бірнеше рет пайда болған ауырсынуға, аяқ-қолдың ұзақ ұйысу сезімі, әсіресе жүктемеден кейін және ауа-райының өзгеруінен кейін, кейде дене жүктемесінен кейін құмырсқа түсу сезімі байқалады; шөлдеу, әлсіздік, полиурия, тез шаршау; көру, есте сақтау нашарлауы, көз қарауытуы; бас ауруы. Толық тексеру жүргізілді, диагноз анықталды: негізгі – инсулинге тәуелді қант диабеті, 1тип, ауырлық дәрежесі, субкомпенсация сатысы; асқынулар – тор қабатының диабеттік ангиопатиясы. Екі көздің бастапқы асқынған катарактасы.

Науқасқа инсулинотерапия түзетілді, симптоматикалық терапия жүргізілді, асқынулардың алдын алу үшін емдеу тағайындалды, диабет мектебінде курстар өткізілді. Қанағаттанарлық жағдайда үйге шығарылды. Ұсынылған: қан қан қантын өз бетінше бақылау, инсулинді уақытылы енгізу, диетаны сақтау, эндокринологқа тұрақты бару, стационарлық емдеу жылына 1 рет