Методы контрацепции и пути достижения контрацептивного эффекта

Методы контрацепции и пути достижения контрацептивного эффекта

Предотвратить встречу сперматозоида с яйцеклеткой

• Абстиненция (полное воздержание)
• Стерилизация женская и мужская
• Естественные методы (воздержание в фертильный период)
• Прерванный половой акт
• Презервативы
• Диафрагмы
• Колпачки
• Внутриматочные средства (тормозят движение сперматозоидов)
• Химические методы (убивают или тормозят сперматозоиды)
• Гормональные контрацептивы (тормозят движение сперматозоидов)

Изменить вязкость цервикальной слизи

• Внутриматочные средства
• Гормональные контрацептивы

Предотвратить имплантацию яйцеклетки

• Внутриматочные средства
• Гормональные контрацептивы

Предотвратить овуляцию

• Гормональные контрацептивы

Как Вы могли заметить, гормональные препараты воздействуют на все пути и, следовательно, наиболее эффективны

Для ориентировочного выбора подходящего метода Вы можете воспользоваться таблицей

– не рекомендуется

+ допустимо применение

++ рекомендуется

КОК -комбинированные оральные контрацептивы

ЧПК – чисто прогестиновые контрацептивы

ПДД – препараты длительного действия

ВМС – внутриматочные средства

БК – барьерные контрацептивы

ЕМПС – естественные методы планирования семьи

ХС – хирургическая стерилизация

О гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы являются безопасным и наиболее эффективным методом предупреждения беременности.

Гормональные контрацептивы могут быть в виде таблеток, имплантантов или инъекционных препаратов. Последние два вида длительного действия (не нужно принимать ежедневно таблетку).

Все противозачаточные гормональные препараты представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, которые вырабатываются яичниками каждой женщины.

К сожалению, у многих женщин имеется предубеждение против гормональных таблеток. Бытует масса слухов о вредности таблеток для здоровья, о страшных побочных эффектах и так далее. Неверным является то, что в гормональных таблетках содержатся мужские гормоны. Это не так.

Причиной таких мифов являются сведения о первом поколении противозачаточных таблеток, у которых действительно было большое количество неблагоприятных эффектов, которые были к тому же очень сильно преувеличены.

Новое поколение гормональных таблеток безопасно для большинства женщин, более того – у таблеток имеется огромное количество положительных лечебных эффектов. Современные гормональные контрацептивы предохраняют женщину от рака яичников, рака эндометрия, от множества доброкачественных опухолей. Кроме того, Вы не должны забывать, что у большинства лекарственных препаратов имеются побочные эффекты. Почему-то почти все без страха принимают аспирин, не задумываясь о том, что может развиться язва желудка, но боятся противозачаточных таблеток.

Безусловно, у гормональных контрацептивов есть противопоказания и нежелательные последствия, но у современных препаратов они настолько редки, что можно безбоязненно принимать их. Уверяем Вас, что от таблеток гораздо меньше вреда, чем от аборта и, тем более, внематочной беременности, от которой гормональные контрацептивы тоже защищают.Дополнительную информацию Вы можете посмотреть в разделе часто встречающиеся вопросы

Имеет смысл каждой женщине задуматься о возможности применения этого современного метода контрацепции, метода наиболее эффективного и безопасного!

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона – эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины. В таблетках используются как эстрогенный компонент этинилэстрадиол и как прогестиновый компонент – левоноргестрел или норэтиндрон (это синтетические аналоги прогестерона).

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов объясняется наличием нескольких механизмов действия.

Как действуют комбинированные таблетки

• подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки)
• способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов
• изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки
• уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах

Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

• монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.
• двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.
• трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.

Так как на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени – монофазные контрацептивы. Тем не менее, это не означает, что лучше всего – трехфазные препараты. Каждой женщине подходит свой препарат. В общем случае отметим, что молодым девушкам чаще всего более подходят монофазные таблетки. Наиболее популярны Марвелон и Силест, содержащие прогестины третьего поколения.

Для женщин в зрелом возрасте (после 27 лет) лучшим вариантом выбора являются трехфазные контрацептивы. Упаковка монофазных контрацептивов содержит обычно 21 таблетку ( реже 28 таблеток, 7 из которых – “пустышки”), трехфазных – 28.

Кроме того таблетки различаются по дозировке в них эстрогена и прогестина.

Достоинства гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность
• немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла
• очень мало факторов риска
• мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны)
• не влияют на половой акт
• удобны и легки в применении
• применение легко прекратить
• большое количество положительных эффектов
• комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия

Полезные свойства комбинированных таблеток

Помимо эффективной защиты от нежелательной беременности, данный метод имеет множество положительных воздействийна здоровье женщины. Употребляя комбинированные таблетки, женщина может почувствовать уменьшение болей при менструациях, сами менструации могут стать менее обильными и более короткими. Менструальный цикл при применении таблеток становится регулярным, и по этому этот метод рекомендуются женщинам с нерегулярным менструальным циклом. Тормозя овуляцию, оральные контрацептивы предотвращают развитие внематочной беременности и если у женщины была внематочная беременность, то комбинированные таблетки имеет смысл принимать (внематочная беременность является причиной большого количества смертности женщин). Прием комбинированных оральных контрацептив значительно снижает риск заболеть раком яичников и эндометрия (внутренней выстилки матки). Кроме этого, использование данного метода предохраняет от некоторых факторов, вызывающих воспалительные заболевания тазовых органов, так как при использовании комбинированных таблеток уменьшается количество менструальной крови, которая является хорошей питательной средой для размножения бактерий. Кроме того таблетки, сгущают цервикальную слизь, и микроорганизмам сложней преодолеть такой барьер. Необходимо отметить, что комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия и повышают вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата. Прием таблеток снижает риск заболевания остеопорозом.

Недостатки гормональных контрацептивов:

• требует самодисциплины и самоконтроля для ежедневного приема
• каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности
• необходимо постоянно покупать таблетки
• эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств
• если Вы захотите родить ребенка, то способность забеременеть может вернуться к вам не сразу (чаще на 2-3 месяца позже ожидаемого времени) Но помните, что это не обязательно и если Вы не хотите пока иметь ребенка, но прекратили прием таблеток по какой-то причине, беременность может наступить и сразу!
• возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз. Необходима тщательная консультация врача.
• не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.

Если у женщины имеются абсолютные противопоказания – принимать комбинированные таблетки нельзя и нужно подбирать с врачом другой метод.

Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

• имеющаяся или возможная беременность
• период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток)
• заболевания печени
• заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.)
• активное курение
• возраст 35 лет и старше
• диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)
• выраженные головные боли (мигрень)
• повышенное артериальное давление (гипертония)
• рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом)
• опухоли печени

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется применять:

• сексуально активным молодым женщинам
• супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения непланируемой беременности
• нерожавшим женщинам
• сексуально активным подросткам
• некормящим женщинам в послеродовом периоде
• женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта
• женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным менструальным циклом
• девушкам с угревой сыпью
• женщинам с анемией
• женщинам с внематочной беременностью в прошлом
• женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников

Как принимать таблетки?

Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата). В течение семи дней после 21-ой выпитой таблетки происходит менструальноподобная реакция. Ежедневный прием препарата осуществляют, используя их из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки, пока не будут приняты все таблетки.

Некоторые таблетки содержат на один цикл 21 таблетку. Тогда прием можно начать с 1 дня менструации, выпивать ежедневно по 1 таблетке, а когда они закончатся, нужно сделать перерыв в 7 дней. Во время 7-дневного перерыва никак предохраняться не нужно. Далее начать новую упаковку. Другие таблетки содержат 28 таблеток. Их нужно принимать ежедневно без всяческих перерывов.

В России наиболее распространены следующие комбинированные оральные контрацептивы: Марвелон, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Овлон, Фемоден, Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-Регол.

Следует заметить, что перед применением данного метода контрацепции необходима консультация врача, так как в разных таблетках разные дозы эстрогена и прогестина, что определяет их свойства. В разных таблетках содержатся разные дозы разных гормонов, и если одни таблетки Вам не подойдут, то могут подойти другие. Отказываться от приема не следует. Кроме того, существуют факторы риска, которые необходимо учитывать и еще некоторые тонкости. По этому не рекомендуется самостоятельно без консультации специалиста приобретать таблетки и начинать прием!

Огромное количество информации по оральным контрацептивам Вы можете прочитать в разделе Часто задеваемые вопросы. Там Вы найдете советы по приему оральных контрацептивов в любых ситуациях.

Побочные эффекты при применении комбинированных оральных контрацептивов:

• аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла)
• межменструальные кровотечения и кровянистые выделения
• депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения)
• головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения)
• повышение кровяного давления
• болезненность молочных желез
• увеличение массы тела
• снижение полового влечения

При появлении у Вас любого из перечисленных признаков немедленно обратитесь к врачу, назначившему вам контрацептив. Обследовав Вас, он может отменить препарат, подобрать другой или же порекомендовать вам продолжать прием таблеток, поскольку некоторые побочные явления проходят после первых 3-4 месяцев использования.

• нарушение зрения или речи
• сильные боли в области живота
• слабость, чувство онемения
• тошнота, головокружение, нервозность
• сильные боли в груди, одышка, кашель
• боли в ногах

Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может снижаться, если одновременно с ними Вы принимаете другие лекарственные препараты

Лекарственные препараты, снижающие контрацептивный эффект:

• противосудорожные препараты (фенобарбитал, тегретол, дилантин и др.)
• антибиотики (гризеофульвин, рифампин, ампициллин и тетрациклин)

В этих случаях необходимы дополнительные меры предохранения от беременности (например, презерватив) или применение противозачаточных таблеток с более высокими дозами гормонов. Если вы находитесь в затруднении, то обратитесь к врачу.

Пропущенная таблетка может увеличить риск возникновения нежелательной беременности.

Что делать, если пропустили прием таблетки?

Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку как только вспомните о ней, а следующую – в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.

Если Вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, то примите две таблетки незамедлительно, а две следующие – на следующий день. Например, Вы забыли принять таблетки в субботу и в воскресенье, то следует принять две таблетки в понедельник и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения. Пользуйтесь дополнительным методом предохранения до наступления следующей менструации.

Если Вы пропустили прием трех таблеток и более, то сразу же воспользуйтесь дополнительным методом предохранения. Вам стоит подумать о применении другого средства контрацепции, так как последующий пропуск таблеток может привести к неблагоприятным последствиям.

Коэффициент неудач менее 0,1 %

Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили)

Кому рекомендуется принимать
Достоинства чисто прогестиновых таблеток
Недостатки чисто прогестиновых таблеток
Побочные эффекты
Что делать, если пропущена таблетка
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Эффективность

В этих таблетках содержится только микродозы прогестинов (аналогов гормона прогестерона, вырабатывающегося желтым телом). В состав таблеток входят левоноргэстрел и норэтиндрон. Действие таких таблеток основано на предотвращении овуляции.

Эффективность прогестиновых таблеток несколько ниже, чем у комбинированных.

В нашей стране распространены такие прогестиновые таблетки, как Континуин, Микролют, Экслютон, Фемулен. Фемулен содержит прогестин третьего поколения и является препаратом выбора для этой группы.

Прогестиновые таблетки рекомендуются:

• Женщинам более старшего возраста (у женщин более старшего возраста возрастает риск развития тромбозов или повышения давления, а прогестиновые таблетки не вызывают этих осложнений)
• Кормящим матерям
• Женщинам с гипертонической болезнью и головными болями

Прогестиновые таблетки обладают следующими достоинствами:

• Не влияют на лактацию
• Ниже риск развития тромбозов
• Не вызывают головной боли
• Не вызывают повышения давления
• Редко вызывают депрессию
• Не снижают половое влечение
• Уменьшают боли при менструации

Недостатки прогестиновых таблеток:

• Точный режим приема (нужно применять регулярно в одно и то же время. То есть Мини-пили не подходят неорганизованным женщинам)
• Ниже эффективность, чем у комбинированных оральных контрацептивов

При применении Мини-пили возможны следующие побочные эффекты:

• Изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации.
• Развитие функциональных кист яичников. После отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца.

Дополнительную информацию Вы можете посмотреть в разделе часто встречающиеся вопросы.

Если Вы принимаете Мини-пили, то нужно быть предельно внимательной и осторожной!

Таблетки нужно принимать непрерывно и регулярно, по одной в день. Когда упаковка закончится нужно без перерыва начать новую. Таблетки необходимо принимать в одно и то же время (желательно вечером).

Если у Вас наблюдаются кровянистые выделения прием таблеток нужно продолжать.

Если Вы опоздали принять таблетку в обычное время. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов.

Если Вы пропустили прием одной таблетки. Как только Вы обнаружили, что забыли принять таблетку, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную). Следующую таблетку примите в обычное время. То есть в один день нужно принять две таблетки.

Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд . Принимайте таблетки по 2 штуки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, по этому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.)

• Сильное кровотечение
• Боли внизу живота
• Повышение температуры

Коэффициент неудач 1.1 %

Естественные методы планирования семьи

Как действуют естественные методы
Кто может пользоваться естественными методами
Преимущества метода
Недостатки метода
Спосбобы вычисления “безопасных” дней

Как действуют естественные методы

Естественные методы планирования семьи (ЕМПС) основываются на наблюдениях за физиологическими признаками и симптомами фертильной (когда женщина способна к зачатию) и инфертильной (когда женщина не способна к зачатию) фаз менструального цикла.

Цель метода – определение “опасного” периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. В этот период следует избегать половой жизни.

Суть метода – ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за изменением вязкости шеечной слизи, состоянием шейки матки и другими симптомами.

Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей.

Необходимо подчеркнуть, что ЕМПС – не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.

Дополнительную информацию Вы можете посмотреть в разделе часто встречающиеся вопросы

Методы естественного планирования семьи могут применятся многими женщинами и парами:

• Женщинами, которые не могут пользоваться другими методами
• Женщинами с регулярным менструальным циклом
• Парами, не применяющими других методов по религиозным или философским убеждениям
• Парами, готовыми избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла
• Парами, находящимися в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны
• Женщинами/парами, способными и желающими наблюдать, записывать и интерпретировать признаки фертильной фазы

Естественные методы имеет ряд преимуществ:

• Может использоваться как для предотвращения, так и для наступления беременности
• Отсутствуют побочные эффекты
• Бесплатен
• Увеличивается участие мужчины
• Улучшается знание женской репродуктивной системы
• Немедленное возвращение фертильности в случае желания иметь ребенка
• Некоторые пары получают больше удовольствия от сексуального контакта после воздержания в “опасный период”.

Естественные методы имеют следующие недостатки:

• Высокий процент беременностей (50 % неудач), что происходит в частности от недостаточной точности ведения наблюдений
• Определение фертильной фазы может представлять трудности для женщины/пары
• ЕМПС накладывают определенные обязательства на обоих партнеров
• Женщина вынуждена ежедневно вести записи о состоянии фертильности
• Требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования
• Необходимость воздержания или прерывания акта на протяжении фертильной фазы
• При наличии вагинальной инфекции трудно обнаружить цервикальную слизь
• Нет защиты от заболеваний, передающихся половым путем
• Иногда возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов

Естественные методы включают в себя ряд способов определения времени в физиологическом менструальном цикле женщины, во время которого вероятность наступления беременности минимальна.

Есть несколько способов высчитать “безопасные дни”:

• Ритмический метод (календарный)
• Метод определения базальной температуры
• Метод наблюдения за цервикальной слизью
• Симптомотермальный метод (наиболее точный)

На протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность беременности максимальная, следует избегать полового акта или извлекать пенис из влагалища до эякуляции. Возможно и использования других методов контрацепции (спермициды, презерватив и др.).

Вам имеет смысл обратиться к разделу Менструальный цикл, чтобы освежить информацию. Это нужно для лучшего понимания сущности естественных методов, так как они требуют достаточно четкого понимания механизма менструального цикла.

Ритмический метод

Как действует метод
Кто может использовать ритмический метод
Как рассчитать фертильный период (“опасные дни”)
Эффективность

Это метод определения фертильной фазы по наблюдениям за менструальным циклом. Фертильная фаза – это фаза овуляции, то есть то время, когда женщина может забеременеть. Если сперма попадет во влагалище не в фертильный период, то оплодотворения не наступит, так как нет овуляции и, следовательно, нет и яйцеклетки, которую может оплодотворить сперматозоид.

Во время фертильной фазы следует воздерживаться от половых сношений или же пользоваться дополнительными методами контрацепции (презервативы, спермициды, в крайнем случае – прерванных половой акт). Помните, что во время незащищенного полового акта, совершенного в фертильный период, очень высока вероятность беременности.

Использовать этот метод могут женщины, у которых менструальный цикл регулярный. Женщинам с нерегулярным циклом не следует использовать ритмический метод, так как почти невозможно определить для них, когда наступит овуляция

Вы можете дополнительно прочитать главы Оплодотворение и Менструальный цикл для лучшего понимания материала.

Правила рассчета фертильного периода (“опасных дней”)

• Проследите за длительностью как минимум 6 менструальных циклов, так как цикл не у всех женщин регулярный.
• От количества дней в самом длинном из Ваших циклов отнимите 11 (для подстраховки можно вычитать от 8 до 11 дней). Этим Вы определите последний фертильный день Вашего цикла. Цифра 11 взята вот откуда: так как после овуляции проходит 12-16 дней (всреднем 14) до менструации, то, как очевидно, овуляция произойдет за 12-16 дней до менструации. Целесообразно добавить для страховки несколько дней.
• От количества дней в самом коротком из Ваших циклов отнимите 18 (для подстраховки можно вычитать 19-21 день). Этим Вы определите первый фертильный день Вашего цикла. Эта цифра определяется тем, что сперматозоиды в половых путях женщины могут существовать до 4-5 дней. То есть мы вычитаем не 14 дней, а еще дополнительные 5 дней жизни сперматозоидов.

Для удобства предлагаем Вам таблицу

Пример пользования таблицей:

Ваш цикл бывает от 27 до 33 дней. В таблице находите самый короткий цикл – 27 дней и определяете первый фертильный день (в нашем случае – 9 день после начала менструации). Далее находите самый длинный цикл – 33 дня и определяете последний фертильный день (в нашем примере 22 день после начала менструации). Таким образом, опасный период будет с 9 по 22 день.

Избегайте полового акта в фертильные дни или пользуйтесь дополнительным методом контрацепции (презерватив, спермициды и др.).

Коэффициент неудач около 10%

О барьерной контрацепции

К барьерным контрацептивам относятся презервативы, колпачки и диафрагмы.

И колпачки, и диафрагмы, и презервативы действуют по одному принципу – они создают механическое препятствие сперматозоидам и они не могут попасть в маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Презервативы являются одноразовыми контрацептивами. Они достаточно просты в использовании, их легко купить в аптеке. Не рекомендуется приобретать презервативы в сомнительных местах. Обязательно при покупке обращайте на срок годности! Для презерватива он равняется 5 годам.

Колпачки и диафрагмы – контрацептивы многоразового использования. Для подбора и правильного использования колпачка или диафрагмы необходима консультация врача. Ни в коем случае не пользуйтесь чужими колпачком или диафрагмой!

В наше время барьерные методы, особенно презерватив, бенно актуальны, так как высок риск заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДом.

Если у Вас более одного партнера или Вы вступаете в случайные половые связи – обязательно используйте презерватив!Так Вы не только предупредите беременность, но и убережется от заболеваний. Не все знают, что заболевания, передающиеся половым путем могут в итоге привести к раку половых органов!

Барьерные методы не считаются эффективными, но, если использовать их вместе со спермицидом, вероятность забеременеть заметно снижается. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.

Презервативы

Достоинства презерватива
Недостатки презерватива
Виды презервативов
Женский презерватив
Как правильно надевать презерватив
Как правильно снимать презерватив
Двойной голландский метод
Эффективность

Презерватив является одним из самых распространенных методов контрацепции.

Презервативы изготавливаются из резины с толщиной стенки менее 1 мм. Презерватив представляет собой механическое препятствие для проникновения спермы во влагалище женщины. На верхушке его имеется пространство, где скапливается сперма. Рекомендуется использовать презервативы Innotex, Durex, LifeStyles, как наиболее надежные. Старайтесь покупать презервативы не в сомнительных палатках, а в аптеках и специализированных магазинах. Помимо прочего, презервативы там стоят зачастую гораздо дешевле

Помимо контрацептивной функции презерватив имеет некоторые другие достоинства.

Достоинства презерватива

• Презерватив является наиболее эффективным средством профилактики заболеваний, передающихся половым путем (СПИД, гонорея, сифилис, хламидиоз и др.)
• Это недорогое общедоступное средство
• Презервативами легко пользоваться
• Мужчина активно участвует в планировании семьи
• Презервативы можно применять в редких случаях аллергии у женщины на сперму
• Нет серьезных противопоказаний, кроме редких случаев (неспособность к поддержанию эрекции и аллергия на латекс)

Недостатком презерватива является уменьшение чувствительности половых органов. В этом случае можно использовать сверхтонкие презервативы, однако у них меньшая прочность.

Сейчас имеется большое разнообразие презервативов

• Со спермицидным и без спермицидного препарата
• Различных размеров
• Со специальной смазкой и без нее
• Различной формы
• С различной поверхностью (гладкие, рифленые)
• Сверхтонкие
• Сувенирные (в виде мордочек животных и т.п)

Относительно новым одноразовым средством являются женские презервативы. Их производят из полиуретанового пластика, который является эластичным и тонким. Женский презерватив представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см. Один конец цилиндра закрытый и содержит фиксирующее кольцо. Открытый конец снабжен мягким кольцом, которое при использовании располагается в области наружных половых органов женщины. Женский презерватив следует вводить во влагалище до полового акта.

Как нужно надевать презерватив?

Перед использованием проверьте дату изготовления и срок годности презерватива. Не употребляйте презерватив, изготовленный более 5 лет назад, скорее всего он утратил свои свойства. Презерватив нужно надевать на эрегированный половой член до полового акта. Не забудьте удалить воздух из верхушки презерватива. Это можно сделать, сжав перед надеванием кончик двумя пальцами. Наденьте презерватив в скрученном виде на половой член и раскатайте до его основания. Раскатывать презерватив ледует аккуратно, чтобы не повредить его ногтями или не порвать

Как нужно снимать презерватив?

Снимать презерватив нужно сразу после полового акта, стараясь не допустить попадания спермы на наружные половые органы женщины. Обязательно проверьте целостность презерватива и в случае разрыва используйте посткоитальную таблетку или введите во влагалище спермицидный препарат. После использования презерватив нужно выбросить.

Необходимо особо отметить, что ни в коем случае нельзя при использовании презерватива применять вазелин как смазку (в этом случае резина разрыхляется и становится проходимой для сперматозоидов). В случае необходимости применяйте специальные презервативы со смазкой, спермициды, специальные любриканты, в крайнем случае слюну.

Хранить презервативы нужно в сухом прохладном месте, стараться не допускать на попадания на упаковку солнечных лучей.

Двойной голландский метод

Повысить противозачаточный эффект можно совместным (одновременным) использованием презерватива со спермицидами. Можно пользоваться любым спермицидом.Очень важно правильно использовать спермицидное средство – для этого внимательно прочитайте инструкцию, которая обязательно прилагается к препарату. Этот метод создает двойную защиту и от беременности и от заболеваний, передающихся половым путем, что в наше время крайне важно. Эффективность этого метода 98%.

Коэффициент неудач: от 2 до 15 % (в зависимости от наличия или отсутствия спермицидов и правильного применения)

Цервикальные колпачки

Как действует метод
Преимущества метода
Недостатки метода
Противопоказания
Типы колпачков
Признаки синдрома токсического шока
Как вводить колпачок
Как извлечь колпачок
Эффективность метода

Цервикальный колпачок – это приспособлением из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок является механическим препятствием для сперматозоидов и они не могут проникнуть в матку и, следовательно, в маточные трубы. Колпачок вводят во влагалище перед половым актом.

Преимущества цервикального колпачка:

• Безопасны
• Могут использоваться женщиной без участия партнера
• Простота использования
• Можно использовать постоянно
• Можно использовать вместе со спермицидами для повышения надежности

Недостатки колпачка:

• Необходим правильный подбор колпачка специалистом
• Необходимо обучение по использованию колпачка
• Необходим уход за колпачком после использования
• Иногда может быть раздражение кожи
• Могут быть неприятные ощущения, боль или чувство давления

Относительные противопоказания для применения цервикального колпачка:

• Аллергия на резину, из которой изготовлен колпачок
• Аномалии влагалища (колпачок в этом случае может быть не правильно расположен)
• Синдром токсического шока в прошлом
• Инфекции мочевого тракта
• Маточное кровотечение
• Роды или аборт в последние 6 недель

Цервикальный колпачок должен подобрать специалист. Специалист так же обязан проинструктировать Вас, как его применять. Во время подбора колпачка женщина должна попробовать ввести и извлечь колпачок самостоятельно.

Колпачки непригодны для длительного использования. Если его вовремя не извлечь, то через 36 часов появляется сильный запах. Кроме того, существует риск развития синдрома токсического шока, если колпачок оставить надолго во влагалище.

Сейчас существуют три типа цервикальных колпачков. Размер колпачка соответствует диаметру ободка в миллиметрах.

Цервикальные колпачки рекомендуется использовать вместе со спермицидом – это снижает риск беременности и помогает защититься от заболеваний, передающихся половым путем.

Крайне редко при использовании колпачка может развивается синдром токсического шока. Этот синдром вызывается токсином, который вырабатывает стафилококк, который может находиться во влагалище. При появлении признаков синдрома токсического шока необходимо сразу же извлечь колпачок и немедленно обратиться к врачу!

Помните, что надежность цервикального колпачка зависит от правильности его использования!

Как вводить колпачок?

Вводить колпачок можно заранее, а можно прямо перед половым актом. Нужно только помнить, что нельзя оставлять колпачок внутри надолго. Не оставляйте колпачок более, чем на 40 часов во влагалище. Перед введением проверьте колпачок и убедитесь, что на нем нет трещин или разрывов.

Тщательно вымойте руки с мылом. Если Вы используете колпачок вместе со спермицидом, то заполните колпачок спермицидом на 1/3 (для этого используются желе или кремы).

Вводить колпачок можно стоя, лежа, присев на корточки. Нащупайте шейку матки пальцем. Зажмите сложенный колпачок между большим и указательным пальцем. Введите колпачок как можно глубже и прижмите его ободок к шейке матки так, чтобы она была полностью прикрыта колпачком. Нажмите на купол колпачка для того, чтобы убедиться, что шейка прикрыта. Проведите пальцем вокруг ободка – шейка матки не должна прощупываться.

Не используйте во время полового акта смазочные вещества, такие как вазелин, растительное масло – они могут повредить колпачок. Если у Вас возникла необходимость в смазке, то пользуйтесь желе или специальными любрикантами.

ри повторных половых сношениях колпачок извлекать не нужно. Следует использовать дополнительное количество спермицида.

осле полового сношения следует оставить колпачок на 8 часов!

Как извлечь колпачок?

Тщательно вымойте руки с мылом.

римите удобную позу. Введите палец во влагалище и нащупайте колпачок. Далее нажимайте на его ободок, чтобы нарушить герметичность. Затем подцепите его ободок и боком достаньте из влагалища. Колпачок нужно сразу же вымыть мылом и водой и высушить.

Мыло лучше использовать простое, без ароматических добавок. Рекомендуется проверить колпачок, так как на нем могут образоваться трещины или разрывы. Колпачок нельзя хранить в тальке!

Коэффициент неудач 8-27%

Диафрагмы

Преимущества
Относительные противопоказания
Виды диафрагм
Признаки синдрома токсического шока
Как ввести диафрагму
Как удалить диафрагму
Эффективность

Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположенная во влагалище, диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов – они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом.

Преимущества диафрагмы:

• Безопасность
• Не требуется участия мужчины
• Можно использовать постоянно
• Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем

Относительные противопоказания при использовании диафрагмы:

• Аллергия на латекс
• Аномалии влагалища (в этом случае диафрагма может быть не правильно расположена)
• Инфекции
• Синдром токсического шока в прошлом

Диафрагмы выпускаются различных размеров. Размер соответствует диаметру ободка в миллиметрах. Наиболее популярные виды диафрагм описаны ниже.

Подбор подходящей диафрагмы производит специалист. Так же специалист обязан научить Вас вводить и извлекать диафрагму.

Крайне редко при использовании диафрагмы наблюдается синдром токсического шока. Этот синдром вызывается токсином, который вырабатывает стафилококк, который может находиться во влагалище. При появлении признаков синдрома токсического шока необходимо сразу же извлечь диафрагму и немедленно обратиться к врачу!

Признаки синдрома токсического шока

• Внезапное повышение температуры
• Рвота, понос
• Боль в горле, суставах или мышцах
• Снижение артериального давления
• Десквамация кожи ладоней и подошв
• Появление кожной сыпи
• Головокружение, потеря сознания

Использование диафрагмы вместе со спермицидами значительно повышает контрацептивный эффект и снижает риск развития заболеваний, передающихся половым путем.

Как ввести диафрагму?

Диафрагму можно вводить непосредственно перед половым актом, а можно за 6 часов. Тщательно вымойте руки с мылом. Вводить диафрагму можно сидя на корточках, лежа или стоя. Если Вы используете диафрагму вместе со спермицидом, то нанесите немного вещества (около столовой ложки) на купол диафрагмы и размажьте его пальцем вокруг ободка. Держите диафрагму куполом вниз. Сожмите противоположные стороны диафрагмы указательным и большим пальцами. Сложенную диафрагму введите во влагалище, стараясь протолкнуть ее как можно глубже. Затем нужно сдвинуть передний ободок диафрагмы вверх. После введения диафрагмы проверьте правильность ее расположения. Она не должна мешать Вам. Кроме того, задняя часть ободка должна находиться ниже и сзади шейки матки, а передняя часть ободка должна быть расположена позади лобковой кости. Поверьте, что шейка матки хорошо прикрыта резиновой частью диафрагмы.

Не пользуйтесь масляными смазками (вазелин, растительное масло), так как они могут повредить диафрагму. При необходимости можно использовать контрацептивные желе.

При повторных половых актах диафрагму извлекать не нужно. Следует только ввести дополнительную порцию спермицида.

Следует оставить диафрагму на 6-8 часов после полового акта.

Как удалить диафрагму?

Проверьте диафрагму: на ней могут быть трещины или разрывы.

Тщательно вымойте руки с мылом.

Примите удобное положение и введите палец во влагалище. Нащупайте передний ободок диафрагмы, подцепите его пальцем и потяните диафрагму вниз.

Достаньте диафрагму и сразу же вымойте ее с мылом и высушите. Нужно использовать простое мыло без ароматизаторов. Проверьте, нет ли на диафрагме разрывов или трещин.

Хранить диафрагму нужно в сухом, прохладном и темном месте. Не следует припудривать диафрагму тальком.

Коэффициент неудач 14-18%

О хирургической контрацепции

Стерилизация, как женщин, так и мужчин, один из самых распространенных методов предохранения от беременности.

ЭТОТ МЕТОД НЕОБРАТИМ И ПРИЕМЛЕМ ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕХ, КТО АБСОЛЮТНО УВЕРЕН, ЧТО БОЛЬШЕ НЕ ЗАХОЧЕТ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ, ПОЭТОМУ ПРИ МАЛЕЙШЕМ СОМНЕНИИ ЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ.

Мы должны предупредить: те, кто намерен сделать такую операцию, помните, что это навсегда. Подумайте хорошенько, прежде чем пойти на этот шаг. Спросите себя:

• Не могу ли я воспользоваться все-таки другими противозачаточными средствами ?
• Уверен(а) ли я абсолютно, что не хочу больше иметь детей? Жизнь может внезапно измениться – развод, смерть мужа, повторный брак и ваш новый муж хочет иметь ребенка, несчастный случай с собственными детьми:
• Не повлияет ли эта операция на мою интимную жизнь ?

При правильно проведенной операции эффективность стерилизации составляет 100 %. При этом решается проблема контрацепции на всю жизнь. Поэтому этот метод рекомендуется парам, которые уверены, что не хотят больше иметь детей. Мужчина или женщина, которые принимают решение о стерилизации, должны взвесить все “ЗА” и “ПРОТИВ”.

Не следует принимать решение о применении метода под влиянием обстоятельств и эмоционального стресса.

Всегда надо помнить о необратимости данного метода. Хотя и имеется обратная операция по восстановлению, надо помнить следующее:

• Восстановление фертильность – то есть способности к деторождению, является одной из самых сложных хирургических операций
• Во многих случаях восстановление невозможно из-за самого метода стерилизации
• Успех операции не гарантируется
• Восстановление фертильности – одна из самых дорогостоящих операций.

В России медицинская стерилизация как метод контрацепции разрешена лишь тем, кто достиг 35-летнего возраста ИЛИ имеет двоих или более детей. Существуют также медицинские показания для проведения стерилизации независимо от возраста и наличия детей.

Искусственный аборт

На каких сроках беременности можно делать аборт
Опасность аборта
Мини-аборт

Операцию искусственного прерывания беременности разрешается производить при сроке беременности до 12 недель всем женщинам, желающим прервать беременность и не имеющим противопоказаний. Прерывание беременности на сроке от 12 до 28 недель называется поздним абортом или искусственным выкидышем. Аборт является хирургической операцией. В нашей стране аборт делается бесплатно. Для этого нужно обратиться в женскую консультацию.

Опасность аборта

Доступность, бесплатность и кажущаяся простата искусственного аборта создают у некоторых женщин ложное представление о его безвредности. Каждой женщине необходимо знать, что искусственное прерывание беременности не может пройти совершенно бесследно для ее здоровья. Почти у каждой третьей женщины после аборта возникает осложнение, а у прервавших первую беременность – почти у каждой второй. Аборт приводит к эмоциональному стрессу, который нарушает течение всех психических и физических процессов в организме. Установлено, что аборты – основной источник гинекологических заболеваний. Искусственное прерывание беременности часто приводит к серьезным последствиям, иногда необратимым. Наиболее серьезные из осложнения аборта бесплодие, невынашивание, рецидивирующие воспалительные процессы, не только вызывающие функциональные нарушения яичников, но и приводящие к доброкачественным и злокачественным заболеваниям молочных желез и половой системы женщин. Почти все исследователи отмечают отрицательное влияние искусственного аборта на репродуктивную функцию женщин (преждевременное прерывание последующей беременности, внематочная беременность, бесплодие и др.). После искусственного аборта осложнения при беременности и родах встречаются в 3 раза чаще.

Искусственное прерывание беременности отрицательно влияет и на будущее потомство. Так, отмечено, что у детей, матери которых перенесли в прошлом аборт, наблюдается более тяжелая степень асфиксии, гемолитической болезни, более высокая мертворождаемость и смертность.

Мини-аборт

Более щадящим методом прерывания беременности является вакуумный аборт (мини аборт). Вакуумный аборт производят на сроке беременности 2-3 недели. Эта операция проводится специальным аппаратом, создающим отрицательное давление, и плодное яйцо отсасывается этим аппаратом. После мини-аборта женщина свободна через несколько часов и может вернуться домой.  Вред здоровью женщины при мини-аборте все-таки меньше, чем при обычном. Меньше риск инфицирования, развития воспалительных заболеваний. Однако при мини-аборте часто в матке остаются кусочки плодного яйца. При обычном аборте это встречается очень редко.

Используя современные средства контрацепции женщина легко может избежать нежелательной беременности!