Поджелудочная железа человека

. Введение:

Железы – это органы, состоящие из железистого эпителия. В клет­ках желез синтезируются определенные вещества, которые затем выде­ляются в организм или на поверхность тела. Синтез веществ внутри желез принято называть секрецией, а выделяемые вещества – секретами.

По типу выделения все железы делятся на две большие группы: железы внешней секреции и железы внутренней секреции. Признака­ми желез внешней секреции (экзокринные) является наличие протоков и выделение секретов в орган или на поверхность тела; но никогда не в кровь! Как правило, они выделяют много веществ (граммы, милли­литры). Их секреты называют соками, и они не вызывают изменений в работе органов. Примеры: печень, молочные, слезные, слюнные, пото­вые, сальные железы, а также железы желудка и кишечника (пищева­рительные).

Железы внутренней секреции (эндокринные) не имеют протоков и выделяют вещества прямо в омывающую их кровь. Их секреты назы­ваются гормонами. Они вырабатываются в минимальных количествах и приводят к изменениям состояния органов и тканей. Это гипофиз, щитовидная, паращитовидные, вилочковая железы, надпочечники.

Железы смешанной секреции – поджелудочная и половые. Они выде­ляют гормоны в кровь, а соки (поджелудочный) и половые клетки (яй­цеклетки и сперматозоиды) – в протоки, которые впадают в кишечник и половые органы.

Управление организмом с помощью гормонов и других химических веществ осуществляется через жидкость – кровь. Такой тип регуля­ции называется гуморальным. Гуморальная регуляция организма осу­ществляется железами внутренней секреции с помощью гормонов, пе­реносимых кровью. Гормоны – биологически активные вещества, обра­зующиеся в эндокринных железах и способные вызвать изменения в организме. Бывает, что гормонов в организме вырабатывается слиш­ком много – гиперфункция или слишком мало – гипофункция. Недоста­ток гормонов, как и избыток, очень опасен и приводит к тяжелым заболеваниям.

ІІ. Основная часть:

«Анатомия поджелудочной железы, функция»

Поджелу́дочная железа́ человека (лат. páncreas) — орган пищеварительной системы; крупная железа, обладающая внешнесекреторной и внутреннесекреторной функциями. Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты. Производя гормоны, поджелудочная железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

Описания поджелудочной железы встречаются в трудах древних анатомов. Одно из первых описаний поджелудочной железы встречается в Талмуде, где она названа «пальцем бога». А. Везалий (1543 г.) следующим образом описывает поджелудочную железу и её назначение: «в центре брыжейки, где происходит первое распределение сосудов, расположено большое железистое, весьма надежно поддерживающее самые первые и значительные разветвления сосудов». При описании двенадцатиперстной кишки Везалий также упоминает железистое тело, которое, по мнению автора, поддерживает принадлежащие этой кишке сосуды и орошает её полость клейкой влагой. Спустя век был описан главный проток поджелудочной железы Вирсунгом (1642 г.).

Поджелудочная железа является главным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов — главным образом, трипсина и химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы. Основной панкреатический секрет протоковых клеток содержит и ионы бикарбоната, участвующие в нейтрализации кислого желудочного химуса. Секрет поджелудочной железы накапливается в междольковых протоках, которые сливаются с главным выводным протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку.

Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие выводных протоков, — т. н. островки Лангерганса. Островковые клетки функционируют как железы внутренней секреции(эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин — гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень глюкозы в крови.

Протеолитические ферменты секретируются в просвет ацинуса в виде зимогенов (проферментов, неактивных форм ферментов) — трипсиногена и химотрипсиногена. При высвобождении в кишку они подвергаются действию энтерокиназы, присутствующей в пристеночной слизи, которая активирует трипсиноген, превращая его в трипсин. Свободный трипсин далее расщепляет остальной трипсиноген и химотрипсиноген до их активных форм. Образование ферментов в неактивной форме является важным фактором, препятствующим энзимному повреждению поджелудочной железы, часто наблюдаемому при панкреатитах.

Гормональная регуляция экзокринной функции поджелудочной железы обеспечивается гастрином, холецистокинином и секретином — гормонами, продуцируемыми клетками желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на растяжение, а также секрецию панкреатического сока.

Повреждение поджелудочной железы представляет серьёзную опасность. Пункция поджелудочной железы требует особой осторожности при выполнении.

Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полостипозади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Орган залегает в верхнем отделе на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве, располагаясь поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков.

Длина железы взрослого человека — 14—22 см, ширина — 3—9 см (в области головки), толщина — 2—3 см. Масса органа — около 70—80 г.

Головка поджелудочной железы (caputpancreatis) примыкает к двенадцатиперстной кишке, располагаясь в её изгибе так, что последняя охватывает железу в виде подковы. Головка отделена от тела поджелудочной железы бороздой, в которой проходит воротная вена. От головки начинаетсядополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы, который или сливается с главным протоком (в 60 % случаев), или независимо впадает в двенадцатиперстную кишку через малый дуоденальный сосочек.

Тело поджелудочной железы (corpuspancreatis) имеет трёхгранную (треугольную) форму. В нём выделяют три поверхности — переднюю, заднюю и нижнюю, и три края — верхний, передний и нижний.

Передняя поверхность (faciesanterior) обращена вперед, к задней поверхности желудка, и несколько вверх; снизу её ограничивает передний край, а сверху — верхний. На передней поверхности тела железы имеется обращённая в сторону сальниковой сумки выпуклость — сальниковый бугор.

Задняя поверхность (faciesposterior) примыкает к позвоночнику, брюшной аорте, нижней полой вене, чревному сплетению, к левой почечной вене. На задней поверхности железы имеются особые борозды, в которых проходят селезёночные сосуды. Задняя поверхность разграничивается от передней острым верхним краем, по которому проходит селезёночная артерия.

Нижняя поверхность (faciesinferior) поджелудочной железы ориентирована вниз и вперед и отделяется от задней тупым задним краем. Она находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки.

Хвост поджелудочной железы (caudapancreatis) имеет конусовидную или грушевидную форму, направляясь влево и вверх, простирается до ворот селезёнки.

Главный (вирсунгов) проток поджелудочной железы проходит через её длину и впадает в двенадцатиперстную кишку в её нисходящей части на большом дуоденальном сосочке. Общий желчный протокобычно сливается с панкреатическим и открывается в кишку там же или рядом.

Экзокринная часть поджелудочной железы представлена расположенными в дольках панкреатическими ацинусами, а также древовидной системой выводных протоков: вставочными и внутридольковыми протоками, междольковыми протоками и, наконец, общим панкреатическим протоком, открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.

Ацинус поджелудочной железы является структурно-функциональной единицей органа. По форме ацинуc представляет собой округлое образование размером 100—150 мкм, в своей структуре содержит секреторный отдел и вставочный проток, дающий начало всей системе протоков органа. Ацинусы состоят из двух видов клеток: секреторных — экзокринных панкреатоцитов, в количестве 8—12, и протоковых — эпителиоцитов.

Вставочные протоки переходят в межацинозные протоки, которые, в свою очередь, впадают в более крупные внутридольковые. Последние продолжаются в междольковые протоки, какие впадают в общий проток поджелудочной железы.

Эндокринная часть поджелудочной железы образована лежащими между ацинусов панкреатическими островками, или островками Лангерганса.

Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов:

• бета-клетки, синтезирующие инсулин;
• альфа-клетки, продуцирующие глюкагон;
• дельта-клетки, образующие соматостатин;
• D₁-клетки, выделяющие ВИП;
• PP-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.

Кроме того, методами иммуноцитохимии и электронной микроскопии было показано наличие в островках незначительного количества клеток, содержащих гастрин, тиролиберин и соматолиберин.

Островки представляют собой компактные пронизанные густой сетью фенестрированных капилляров скопления упорядоченных в гроздья или тяжи внутрисекреторных клеток. Клетки слоями окружают капилляры островков, находясь в тесном контакте с сосудами; большинство эндокриноцитов контактируют с сосудами либо посредством цитоплазматических отростков, либо примыкая к ним непосредственно.

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через панкреатодоуденальные артерии, которые ответвляются от верхней брыжеечной артерии или из печёночной артерии (ветви чревного стволабрюшной аорты). Верхняя брыжеечная артерия обеспечивает нижние панкреатодоуденальные артерии, в то время как гастродуоденальнаяартерия (одна из конечных ветвей печёночной артерии) обеспечивает верхние панкреатодуоденальные артерии. Артерии, разветвляясь в междольковой соединительной ткани, образуют плотные капиллярные сети, оплетающие ацинусы и проникающие в островки.

Венозный отток происходит через панкреатодуоденальные вены, которые впадают в проходящую позади железы селезёночную, а также другие притоки воротной вены. Воротная вена образуется после слияния позади тела поджелудочной железы верхней брыжеечной и селезёночной вен. В некоторых случаях нижняя брыжеечная вена также вливается в селезёночную позади поджелудочной железы (в других она просто соединяется с верхней брыжеечной веной).

Лимфатические капилляры, начинаясь вокруг ацинусов и островков, вливаются в лимфатические сосуды, которые проходят вблизи кровеносных. Лимфа принимается панкреатическими лимфатическими узлами, расположенными в количестве 2—8 у верхнего края железы на её задней и передней поверхностях.

Парасимпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, больше правого, симпатическая — из чревного сплетения. Симпатические волокна сопровождают кровеносные сосуды. В поджелудочной железе имеются интрамуральные ганглии.

«Анатомия половых желез, функция»

К смешанным железам относятся также половые. Семенник (яичко) имеет форму несколько сдавленного эллипсоида. У взрослого его вес в среднем возрасте 20—30 г. У детей вес яичка (г) в 8—10 лет — 0,8; 12—14 лет—1,5; 15 лет — 7.

Яички интенсивно растут до 1 года и с 10 до 15 лет. Период полового созревания мальчиков с 15—16 до 19—20 лет. Он индивидуально колеблется. Снаружи яичко покрыто фиброзной оболочкой, от внутренней поверхности которой вдоль заднего края в него вклинивается разращение соединительной ткани. От этого разращения расходятся тонкие соединительнотканые перекладины, которые делят железу на 200—300 долек. В дольках различают: 1) семенные канальцы и 2) промежуточную соединительную ткань. Стенка извитых канальцев состоит из двух родов клеток: образующих сперматозоиды и участвующих в питании развивающихся сперматозоидов. Кроме того, в рыхлой соединительной ткани, связывающей канальцы, есть интерстициальные клетки. Сперматозоиды поступают по прямым и выносящим канальцам в придаток яичка, а из него в семявыносящий проток. Над предстательной железой оба семявыносящих протока переходят в семявыбрасывательные протоки, которые вступают в эту железу, пронизывают ее и открываются в мочеиспускательный канал. Предстательная железа (простата) окончательно развивается примерно к 17 годам. Вес у взрослого— 17—28 г.

Рис. 96. Мужские половые органы:
1 — яичко, 2 — придаток яичка, 3 — се-мявыносящий проток, 4 — семенной пузырек, 5 — мочевой пузырь, 6 — предстательная железа, 7 — отверстие семя-выбрасывательного протока, 8 — мочеиспускательный канал, 9 — куперовы железы, 10 — пещеристые тела полового члена, 11 — пещеристое тело мочеиспускательного канала, 12 — головка полового члена

Сперматозоиды — высокодифференцированные клетки длиной 50—60 мкм, которые образуются вначале полового созревания из первичных половых клеток сперматогоний. В сперматозоиде различают головку, шейку и хвостик. В 1 мм3 семенной жидкости содержится около 60 тыс. сперматозоидов. Сперма, извергающаяся за один раз, имеет объем до 3 см3 и содержит около 200 млн. сперматозоидов.

Мужские половые гормоны — андрогены, образуются в интерстициальных клетках, которые названы железой половой зрелости, или пубертатной. Не исключено также их образование в эпителии семенных канальцев. Андрогены: тестостерон, андростандион, андростерон и др. В интерсициальных клетках яичка образуются также женские половые гормоны — эстрогены. Эстрогены и андрогены производные стероидов и близки по химическому составу. Дегидроандростерон имеет свойства мужского и женского половых гормонов. Тестостерон в 6 раз активнее дегидроандростерона.

Рис. 97. Половые клетки. А — сперматозоид; Б — яйцевая клетка:
1 — головка сперматозоида, 2 — средний, или связующий отдел, 3 — хвост сперматозоида, 4 — фолликулярные клетки, окружающие яйцо, 5 — ядро яйцевой клетки, Ан — анимальный полюс яйца, Вег — вегетативный полюс яйца

Женские половые железы — яичники имеют различные размеры, форму и вес в зависимости от возраста и индивидуальности. У женщины, достигшей половой зрелости, яичник имеет вид утолщенного эллипсоида весом в 5—8 г. Правый яичник несколько больше левого. У новорожденной девочки вес яичника 0,2 г. В 5 лет вес каждого яичника 1 г, 8—10 лет — 1,5 г, 16 лет — 2 г. Яичник состоит из двух слоев: коркового и мозгового. В корковом слое образуются яйцевые клетки. Мозговой слой состоит из соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервы. Женские яйцевые клетки образуются из первичных яйцевых половых клеток — оогоний, которые вместе с питающими клетками — фолликулярными — образуют первичные яйцевые фолликулы. Каждый яйцевой фолликул является небольшой яйцевой клеткой, окруженной рядом плоских фолликулярных клеток. У новорожденных девочек они многочисленны и почти прилегают друг к другу, а у старых женщин они исчезают. У 22-летней здоровой девушки в обоих яичниках обнаружили 400 тыс. первичных фолликулов. В течение жизни только около 500 первичных фолликулов созревают и в них образуются яйцевые клетки, способные к оплодотворению, а остальные атрофируются.

Фолликулы достигают полного развития в период половой зрелости, примерно с 13—15 лет, когда некоторые созревшие фолликулы секретируют гормон эстрон.

Период полового созревания (пубертатный) продолжается у девочек с 13—14 до 18 лет.

Рис. 98. Внутренние половые органы женщины (разрез):
/ — яичник, 2 — граафов пузырек, 3 — внутреннее отверстие маточной трубы, 4 — маточная труба, 5 — место впадения трубы в матку, 6 — полость тела матки, 7 — канал шейки матки, 8 — наружное отверстие матки, 9 — влагалище

Созревание состоит в увеличении размеров яйцевой клетки. Фолликулярные клетки усиленно размножаются и образуют несколько слоев. Растущий фолликул начинает погружаться в глубь коркового слоя, окружается волокнистой соединительнотканной оболочкой, заполняется жидкостью и увеличивается, превращаясь в граафов пузырек. При этом яйцевая клетка с окружающими ее фолликулярными клетками оттесняется к одной из сторон пузырька. Зрелый граафов пузырек примыкает к самой поверхности яичника. Примерно за 12 дней до менструации граафов пузырек лопается и яйцевая клетка вместе с окружающими ее фолликулярными выбрасывается в брюшную полость, из которой она сначала попадает на воронку яйцевода, а затем благодаря движениям мерцательных волосков — в яйцевод и в матку. Это выведение яйцевой клетки называется овуляцией. Если яйцевая клетка оплодотворяется, она прикрепляется к стенке матки и из нее начинает развиваться зародыш.

После овуляции стенка граафова пузырька спадается и на его месте на поверхности яичника образуется временная железа внутренней секреции — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к восприятию зародыша. Если произошло оплодотворение, желтое тело сохраняется и развивается в течение всей беременности или большей ее части. Желтое тело беременности достигает 2 см и больше и оставляет после себя на долгое время рубец. Если оплодотворение не наступило, то желтое тело атрофируется и поглощается фагоцитами (периодическое желтое тело), после чего наступает новая овуляция.

У женщин половой цикл проявляется в менструациях.

Первая менструация появляется после созревания первой яйцевой клетки, лопания граафова пузырька и развития желтого тела. В среднем половой цикл продолжается 28 дней и делится на 4 периода: 1) восстановления слизистой оболочки матки в течение 7—8 дней, или период покоя, 2) разрастания слизистой оболочки матки и ее увеличения в течение 7—8 дней, или предовуляционный, вызываемый усиленной секрецией фолликулотропного гормона гипофиза и эстрогенов, 3) секреторный — выделение секрета, богатого слизью и гликогеном, в слизистой оболочке матки, соответствующий созреванию и разрыву граафова пузырька, или овуляционный, 4) отторжения, или послеовуляционный, продолжающийся в среднем 3—5 дней, в течение которого матка тонически сокращается, ее слизистая оболочка отторгается небольшими кусками и выделяется 50—150 смъ крови. Последний период наступает только при отсутствии оплодотворения.

Эстрогены: эстрон, или фолликулярный гормон, эстриол и эстрадиол. Они образуются в яичниках, где одновременно секре-тируется небольшое количество андрогенов. В желтых телах и плаценте образуется прогестерон. В период отторжения прогестерон тормозит секрецию фолликулотропногогормона и других гонадотропных гормонов гипофиза, что снижает образование эстрогенов в яичнике.

Половые гормоны оказывают существенное влияние на обмен веществ. Андрогены возбуждают синтез белка в организме и в мышцах, что увеличивает их массу, способствуют образованию костей и потому повышают вес тела. Они уменьшают синтез гликогена в печени. Эстрогены, наоборот, увеличивают синтез гликогена в печени и отложение жира в организме. Половые гормоны обусловливают количественные и качественные особенности обмена веществ мужского и женского организмов, определяющие развитие наружных и внутренних половых органов, или первичных половых признаков. К ним относятся: половой член, семенники, половые пути у мужчин; влагалище, матка, яичники, яйцеводы у женщин. Половые гормоны определяют также развитие вторичных половых признаков: характерное строение тела, сравнительно высокий рост, сравнительно узкий таз, усы и борода, волосистость груди, рук и ног, низкий голос у мужчин; характерное строение тела, сравнительно низкий рост, сравнительно широкий таз, отсутствие усов и бороды, высокий голос, отложение жира на лобке и ягодицах, развитые грудные железы у женщин.

У девушек грудные, или молочные железы, развиваются в пубертатный период вследствие усиленной продукции эстрогенов. Перед менструацией они набухают и несколько увеличиваются.

ІІІ. Заключение:

Поджелудочная железа не управляется гормонами гипофиза. Она гипофизонезависима. Ее гормоны выделяются в зависимости от коли­чества сахара (глюкозы) в крови. Если его становится слишком мно­го, происходит самоотравление организма. А если слишком мало, орга­низм испытывает недостаток энергии. Из-за этого нарушается рабо­та органов, в первую очередь мозга. Мы можем съесть много сладкого или голодать несколько дней, но количество глюкозы в крови будет постоянным. За это отвечают гормоны поджелудочной железы. Если мы съели пищу (сладкую), выделяется гормон инсулин.Он понижает количество глюкозы в крови, превращая ее в нерастворимый запас­ной сахар – гликоген, который накапливается в печени и мышцах.

Организм постоянно расходует глюкозу крови, превращая ее в энергию. Но мы же не едим сахар постоянно. Чтобы количество глю­козы в крови не уменьшалось, вырабатывается гормон глюкагон. Он повышает количество глюкозы в крови, превращая в нес гликоген из печени и мышц. Действие инсулина и глюка гона противоположно. При недостатке инсулина развивается заболевание сахарный диабет. В результате избытка глюкозы в крови происходит самоотравление организма. Больным сахарным диабетом вводят инсулин и рекомен­дуют малоуглеводную пишу.

Половые железы начинают вылелять половые гормоны после на­ступления полового созревания. Они отвечают за развитие вторичных половых признаков. Это те признаки, которые отличают взрослых мужчин и женщин. Мужские половые гормоны стимулируют рост усов и бороды, развитие хрящей, скелета и мышц, формирование муж­ской фигуры, низкий голос и т. д. Женские половые гормоны стимули­руют формирование женской фигуры, развитие молочных желез, высокий голос, накопление подкожных жиров и т. л.

Литература:

1. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М.: Медицина, 2001-2002 в 2-х томах
2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.: Медицина, 1996 в 4-х томах
3. Гайворонский И.В. Норм. Анатомия человека: В 2т: Учеб. – СПб.: Спец. литр.,2003-2004.
4. Михайлов С.С. Анатомия человека М. Медицина, 2004.
5. Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед пресс информ, 2006-2007.