Цель занятия: Изучить  зрительные функции,  возрастную динамику их  развития.

Задачи обучения:

Студент должен знать:

• центральная острота зрения
• светоощущение
• цветоощущение
• периферическое зрение
• Анатомия, локализация, функции фоторецепторов
• Варианты зрения в зависимости от условий освещенности
• Угол зрения
• Методы исследования остроты зрения
• Методы исследования периферического зрения
• Методы исследования цветоощущения
• Методы исследования светоощущения

Студент должен уметь:

• Исследовать светоощущение
• Проверить остроту зрения по таблице Сивцева-Головина
• Провести динамическую периметрию на периметре Ферстера
• Исследовать цветоощущение по полихроматическим таблицам Рабкина
• Интерпретировать данные визометрии
• Интерпретировать данные динамической периметрии
• Интерпретировать данные исследования цветоощущения

·       Основные вопросы темы:

• светоощущение
• цветоощущение
• центральная острота зрения
• периферическое зрение
• визометрия
• периметрия
• изменения периферического зрения  при патологии
• контрольным методом определения поля зрения
• виды нарушения цветового зрения
• определение центральной остроты зрения
• светоощущение, его нарушения и методы определения их.
• возрастная динамика зрительных функций

Методы обучения и преподавания: устный опрос, решение ситуационных задач, презентация.

Литература:

Основная:

1.Егоров Е.А. Офтальмологические проявления общих заболеваний. – М., ГЭОТАР-Медиа, – 2006, с. 592 с.

2.Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 408 с.

3. Офтальмология. Национальное руководство. – М., ГЭОТАР-Мед. 2008. – 944 с.

4.Клинические протокола лечения и диагностики заболеваний.

5.Методические рекомендации для студентов, составленные сотрудниками кафедры.

дополнительная:

1.Наглядная офтальмология: учебное пособие/пер. с англ. под ред. Е.А.Егорова. – М., 2008. – 180 с.

2.Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. – СПб, 2000. – 660 с.

3.Копаева В.Г. Глазные болезни: Учебник. – М., Медицина, 2002. – 560 с.

4.Неотложная офтальмология: учебное пособие / под ред.Е.А.Егорова. – М.,

ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Контроль:

Тесты

• Определение центральной остроты зрения производится:

а) таблицы Рабкина;

б) таблица Сивцева-Головина;

в) периметр Ферстера;

г) таблица исследования зрения для близи;

д) фотостресс-тест

Ответ: б.

• Гемералопия это:

а) снижение остроты зрения;

б) снижение темновой адаптации;

в) снижение цветового восприятия;

г) дефект в поле зрения, сообщающийся с периферическими границами;

д) дефект в поле зрения, не сообщающийся с периферическими границами;

Ответ: б.

• Полихроматические таблицы Рабкина используют для:

а) исследования цветового зрения;

б) исследования поля зрения;

в) исследования светоощущения;

г) интерпретации данных периметрии;

д) исследования центральной остроты зрения

Ответ: а.

• Скотома это:

а) концентрическое  сужение периферических границ поля зрения;

б) локальное сужение периферических границ поля зрения;

в) дефект в поле зрения не сообщающийся с периферическими границами;

г) полное отсутствие поля зрения;

д) изменение не связанное с периферическим зрением

Ответ: в.

• Эритропсия это:

а) врожденное нарушение цветовосприятия;

б) дихромазия;

в) протанопия

г) протаномалия

д) приобретенное нарушение цветовосприятия;

Ответ: д

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ практических занятий

Тема № 2:Патология переднего отрезка глаза (веки, конъюнктива)   Клиника,  дифференциальная диагностика, лечение.

Количество часов: 6

Курс 4

Специальность: 5B130100-    «общая медицина»

Составители:  Проф.Ахмедьянова З.У.

Ассистент Ермекова К.Т.

Ассистент Вишневская Т.И.

Астана, 2017 г.

ТЕМА: Патология переднего отрезка глаза (веки, конъюнктива) Клиника,  дифференциальная диагностика, лечение.

Цель занятия: Изучить патологию век, конъюнктивы,  клинику, лечение и  дифференциальную диагностику.

Задачи обучения:

Студент должен знать:

• Группы патологических процессов возникающих в области век
• Методы диагностики заболеваний век
• Клиническое течение, принципы лечения заболеваний век
• Группы патологических процессов возникающих в области конъюнктивы
• Методы диагностики заболеваний конъюнктивы
• Классификацию конъюнктивитов
• Клиническое течение, принципы лечения заболеваний конъюнктивы

Студент должен уметь:

• Применять простые методы исследования век, конъюнктивы с помощью наружного осмотра, методов пальпации и бокового освещения
• Уметь правильно закапывать глазные капли, закладывать глазную мазь
• Провести выворот верхнего века
• Осмотреть методом фокального освещения все отделы конъюнктивы
• Осмотреть методом биомикроскопии передний отрезок глазного яблока
• Уметь промывать конъюнктивальную полость
• Проводить удаление инородных тел конъюнктивы
• Оказать помощь больному с острым бактериальным конъюнктивитом

Основные вопросы темы:в

• Основные симптомы блефарита, причины его возникновения
• Клиника ячменя, его лечение
• Клиника, лечение и дифференциальная диагностика халазиона
• Аномалии развития век
• Клиника и лечение заболеваний нервно-мышечного аппарата век
• Новообразования век
• Дифференциальная диагностика воспалительного и не воспалительного отека век
• принципы лечения острых и хронических конъюнктивитов
• новообразования конъюнктивы
• клиника и лечение дистрофических заболеваний конъюнктивы (птеригиум, пингвекула)
• Классификация конъюнктивитов
• Принципы лечения острых и хронических конъюнктивитов

  Методы обучения и преподавания: устный опрос, решение ситуационных задач, работа в малых группах.

Литература:

1.Егоров Е.А. Офтальмологические проявления общих заболеваний. – М., ГЭОТАР-Медиа, – 2006, с. 592 с.

2.Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 408 с.

3. Офтальмология. Национальное руководство. – М., ГЭОТАР-Мед. 2008. – 944 с.

4.Клинические протокола лечения и диагностики заболеваний.

5.Методические рекомендации для студентов, составленные сотрудниками кафедры.

дополнительная:

1.Наглядная офтальмология: учебное пособие/пер. с англ. под ред. Е.А.Егорова. – М., 2008. – 180 с.

2.Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. – СПб, 2000. – 660 с.

3.Копаева В.Г. Глазные болезни: Учебник. – М., Медицина, 2002. – 560 с.

4.Неотложная офтальмология: учебное пособие / под ред.Е.А.Егорова. – М.,

ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Контроль:

Тесты

• Опущение века это:

а) градина;

б) трихиаз;

в) анкилоблефарон;

г) эктропион;

д) птоз

Ответ: д.

• Сращение век это:

а) халазион;

б) анкилоблефарон;

в) симблефарон;

г) трихиаз;

д) птоз

Ответ: б.

• Неправильный рост ресниц называется:

а) халазион;

б) эктропион;

в) птоз;

г) трихиаз

д) мадароз

Ответ: г.

• Блефарохалазис это:

а) непроходимость устьев мейбомиевых желез;

б) кожная складка, свисающая у наружного угла глазной щели;

в) отстояние краев век от глазного яблока;

г) выпадение ресниц;

д) преждевременное поседение ресниц

Ответ:  б.

• Выворот века называется:

а) халазион;

б) птеригиум;

в) эктропион;

г) эпикантус;

д) энтропион

Ответ: в.

• Состояние глаза, при котором глазная щель раскрыта и смыкание век затруднено или невозможно, называется:

а) блефарофимоз;

б) эпикантус;

в) лагофтальм;

г) птоз;

д) колобома

Ответ: в.

• К дистрофическим заболеваниям конъюнктивы относится:

а) весенний катар;

б) халазион;

в) птоз;

г) птеригиум;

д) меланоз конъюнктивы

Ответ: г.

• При остром бактериальном конъюнктивите повязка:

а) обязательно накладывается;

б) не накладывается;

в) накладывается на ночь;

г) накладывается на «здоровый» глаз;

д) на усмотрение пациента

Ответ б.

• Для весеннего катара характерно:

а) активное «высыпание» фолликулов на конъюнктиве нижнего свода;

б) активное разрастание  сосочков на конъюнктиве нижнего свода;

в)  активное «высыпание» фолликулов на конъюнктиве верхнего свода;

г) активное разрастание  сосочков на конъюнктиве верхнего  свода;

д) обильное гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости

Ответ: г.

• Пингвекула:

а) дистрофический процесс в конъюнктиве;

б) воспалительный процесс в конъюнктиве;

в) опухолевый процесс в конъюнктиве;

г) травматический процесс в конъюнктиве;

д) процесс не связанный с заболеванием конъюнктивы;

Ответ: а.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ практических занятий

Цель занятия: Ознакомиться  с патологией  хрусталика, сосудистого тракта.

Задачи обучения:

Студент должен знать:

• Классификацию заболеваний хрусталика
• Методы диагностики заболевания хрусталика
• Принципы лечения заболеваний хрусталика
• Этиологические факторы приобретенных катаракт
• Клинику возрастной катаракты
• Группы патологических процессов выявляемых в сосудистом тракте
• Методы диагностики заболеваний сосудистого тракта;
• Классификацию увеитов

Студент должен уметь:

• Методом фокального освещения осмотреть переднюю поверхность хрусталика
• Методом проходящего света оценить прозрачность оптических сред глаза
• Уметь правильно закапывать глазные капли, закладывать глазную мазь
• Методом фокального освещения осмотреть передний отрезок сосудистого тракта
• Провести пальпацию глазного яблока для выявления цилиарной болезненности
• Осмотреть методом биомикроскопии передний отрезок глазного яблока
• Выписывать рецепт на очки для коррекции афакии
• Исследовать остроту зрения субъективным методом
• Исследовать состояние внутриглазного давления пальпаторно

Основные вопросы темы:

• Клинические проявления патологии хрусталика
• Классификация врожденных катаракт
• Классификация приобретенных катаракт
• Современные способы лечения катаракт
• Способы коррекции афакии
• Анатомические предпосылки возникновения иридоциклита
• Классификация увеитов
• Клиника передних увеитов
• Клиника задних увеитов
• Принципы лечения увеитов
• Методы обследования используемые для уточнения этиологии увеитов
• Осложнения увеитов

 Методы обучения и преподавания: устный опрос, работа в малых группах, обсуждение результатов выполнения индивидуальных и групповых заданий.

Литература:

Основная:

1.Егоров Е.А. Офтальмологические проявления общих заболеваний. – М., ГЭОТАР-Медиа, – 2006, с. 592 с.

2.Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 408 с.

3. Офтальмология. Национальное руководство. – М., ГЭОТАР-Мед. 2008. – 944 с.

4.Клинические протокола лечения и диагностики заболеваний.

5.Методические рекомендации для студентов, составленные сотрудниками кафедры.

дополнительная:

1.Наглядная офтальмология: учебное пособие/пер. с англ. под ред. Е.А.Егорова. – М., 2008. – 180 с.

2.Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. – СПб, 2000. – 660 с.

3.Копаева В.Г. Глазные болезни: Учебник. – М., Медицина, 2002. – 560 с.

4.Неотложная офтальмология: учебное пособие / под ред.Е.А.Егорова. – М.,

ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Контроль:

Тесты

• Стадии развития катаракты:

а) развитая;

б) далекозашедшая;

в) незрелая;

г ) терминальная;

д) острая;

Ответ: в.

• Что относится к вторичной катаракте?

а) нерассасывание артерии hyaloidea;

б) разрастание соединительной зародышевой ткани в углу передней камеры;

в) разрастание  клеток Адамюка-Эльшнига;

г) старческая дуга;

д) эмбриотоксон

Ответ: в.

• Афакия коррегируется:

а)  сферическими (+) линзами;

б) сферическими (-) линзами;

в) цилиндрическими(+) линзами;

г) цилиндрическими (-) линзами;

д) не коррегировать

Ответ: б.

• Катаракта это:

а) помутнение оптической зоны  роговицы;

б) помутнение стекловидного тела;

в) помутнение хрусталика;

г) помутнение сетчатки;

д) помутнение периферии роговицы

Ответ: д.

• Перечислите наиболее частые причины развития увеитов:

а) коллагенозы;

б) опухоли головного мозга;

в) авитаминозы;

г) травмы орбиты;

д) острая непроходимость ЦАС

Ответ: а.

• Изменения на глазном дне в исходе хориоретинита:

а) отложение пигмента в виде «костных телец»;

б) массивные кровоизлияния на сетчатке;

в) симптом Салюса, симптом Гвиста;

г) симптом «вишневой косточки»;

д) отложение пигмента по краю атрофического «очага»

Ответ: д.

• Осложнения переднего увеита:

а) неврит зрительного нерва;

б  конъюнктивит;

в) вторичная глаукома;

г) первичная глаукома;

д) осложненная глаукома

Ответ: в.

• Гипопион- признак:

а) кератита;

б) блефарита;

в) конъюнктивита;

г) иридоциклита;

д) хориоидита

Ответ: г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ практических занятий

ТЕМА: Глаукома. Клиника, диагностика, лечение.

Цель занятия: Ознакомиться с патологией  внутриглазного давления. Изучить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, осложнения, исходы и принципы лечения. Ознакомить с гидродинамикой глаза методами диагностики глаукомы ее клиникой, классификацией, принципами лечения.

Задачи обучения:

Студент должен знать:

• Этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и исходы врожденной глаукомы. Этиологию, патогенез, классификацию, клиническое течение первичной глаукомы, методы диагностики и принципы лечения первичной глаукомы
• Предрасполагающие факторы, патогенез, клинику, дифференциальную диагностику и неотложную терапию острого приступа глаукомы
• Организационные мероприятия, направленные на раннее выявление глаукомы

Студент должен уметь:

• Исследовать остроту зрения субъективным методом
• Исследовать поле зрения контрольным методом и на периметре Ферстера
• Уметь правильно закапывать глазные капли;
• Исследовать состояние внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова;
• Исследовать состояние внутриглазного давления пальпаторно

Основные вопросы темы:

• Особенности строения  структур, принимающих участие в образовании угла передней камеры глаза
• Циркуляция  внутриглазной жидкости
• Что такое офтальмотонус, какие факторы «формируют» его
• Единицы измерения офтальмотонуса
• «Нормальные» значения истинного внутриглазного давления
• «Нормальные» значения тонометрического внутриглазного давления
• Дренажная система глаза, ее строение
• Увеасклеральный путь оттока внутриглазной жидкости
• Современное определение «Глаукома»
• Классификация глаукомы
• Классификация первичной глаукомы
• Методы обследования, используемые для выявления глаукомы
• Клиника врожденной глаукомы
• Клиника первичной открытоугольной глаукомы
• Клиника острого приступа глаукомы
• Факторы провоцирующие развитие острого приступа глаукомы
• Консервативное, лазерное, хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы
• Консервативное, лазерное, хирургическое лечение острого приступа глаукомы

 Методы обучения и преподавания: устный опрос, участие в обходе, работа с медицинской литературой.

Контроль:

Тесты

• Причины развития врожденной глаукомы:

а) дисгенез угла передней камеры глаза;

б) высокая миопия;

в) склероз трабекул;

г) подвывих хрусталика;

д) мегалокорнеа

Ответ: а.

• При врожденной глаукоме /гидрофтальме/ одним из симптомов является:

а) смещение хрусталика;

б) гипотония;

в) увеличение размеров глаза;

г) инфильтрат роговицы;

д)  экзофтальм

Ответ: в.

• Основной «фактор риска» развития первичной глаукомы:

а) повышение внутриглазного давления;

б)  возраст;

в)  наследственность

г) нарушение микроциркуляции

д) «слабость» склеры

Ответ: а.

• Стойкое сужение поля зрения до 13 градусов от точки фиксации с носовой стороны и наличие краевой глаукоматозной экскавации зрительного нерва характерно для:

а) подозрения на глаукому;

б) начальной стадии глаукомы;

в) развитой стадии глаукомы;

г) далекозашедшей стадии глаукомы;

д) терминальной стадии глаукомы.

Ответ: г.

• Препараты противопоказанные при закрытоугольной глаукоме

а) миотики;

б) мидриатики;

в) спазмолитики;

г) анестетики;

д) антикатарактальные

Ответ: б.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ практических занятий

ТЕМА: Патология сетчатки. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Цель занятия: Ознакомиться с часто встречающимися патологическими процессами сетчатой оболочки. Изучить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, осложнения, исходы и принципы лечения  патологии сетчатки.

Задачи обучения:

Студент должен знать:

• Группы патологических процессов в сетчатке

• Офтальмоскопические признаки поражения сетчатки

• Субъективные ощущения больных при поражении сетчатки
• Изменения зрительных функций при патологии сетчатки

• Методы исследования сетчатки

• Принципы лечения патологических процессов сетчатки

• Осложнения патологических процессов сетчатки

Студент должен уметь:

• Определить остроту зрения субъективным способом

• Определить цветоощущение по полихроматическим таблицам Рабкина

• Исследовать поле зрения с помощью периметра Ферстера

• Интерпретировать данные периметрии

• Провести фото-стресс тест

• Интерпретировать данные фото-стресс теста

Основные вопросы темы:

• Анатомия сетчатки
• Группы патологических процессов в области сетчатки
• Методы исследования сетчатки
• Этиология, патогенез, клиническая картина острой непроходимости ЦАС
• Этиология, патогенез, клиническая картина центральных ретинитов
• Этиология, патогенез, клиническая картина тромбоза ЦВС
• Офтальмоскопическая картина при гипертонической болезни
• Офтальмоскопическая картина при сахарном диабете
• Этиология, патогенез, клиническая картина диссеминированных ретинитов

Методы обучения и преподавания: устный опрос, презентация, обратная связь.

Литература:

Основная:

1.Егоров Е.А. Офтальмологические проявления общих заболеваний. – М., ГЭОТАР-Медиа, – 2006, с. 592 с.

2.Сидоренко Е.И. Офтальмология: учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 408 с.

3. Офтальмология. Национальное руководство. – М., ГЭОТАР-Мед. 2008. – 944 с.

4.Клинические протокола лечения и диагностики заболеваний.

5.Методические рекомендации для студентов, составленные сотрудниками кафедры.

дополнительная:

1.Наглядная офтальмология: учебное пособие/пер. с англ. под ред. Е.А.Егорова. – М., 2008. – 180 с.

2.Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. – СПб, 2000. – 660 с.

3.Копаева В.Г. Глазные болезни: Учебник. – М., Медицина, 2002. – 560 с.

4.Неотложная офтальмология: учебное пособие / под ред.Е.А.Егорова. – М.,

ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Контроль:

Тесты

К объективному  признаку центрального ретинита относится:

а) фотопсия;

б) метаморфопсия;

в) цианопсия;

г) центральная скотома

д) локальное сужение поля зрения

Ответ: г.

Болевой синдром при патологии сетчатки:

а) возникает только при пальпации глазного яблока;

б) возникает  при движении глаз;

в) никогда не возникает;

г) усиливается в ночное время суток;

д) усиливается при взгляде на источник света

Ответ: в.

Начальные проявления диабетической ретинопатии:

а) интраретинальные микрососудистые аномалии,

б) неоваскуляризация глазного дна;

в) фиброзные изменения глазного дна;

г) микроаневризмы;

д) мелкоточечные кровоизлияния на глазном дне

Ответ: г.

Симптом Саллюса-Гунна III указывает на:

а) диабетическую ретинопатию;

б) гипертоническую ретинопатию;

в) диабетическую ангиопатию;

г) гипертоническую ангиопатию;

д) гипертонический ангиосклероз

Ответ: д.

Симптом «вишневой косточки» характерен при:

а) тромбозе ЦВС;

б)  эмболии ЦАС;

в) гипертонической ретинопатии;

г) кровоизлиянии в сетчатку;

д) разрыве сетчатки

Ответ: б.

Симптом «раздавленного помидора» характерен для:

а) тромбоза ЦВС;

б)  эмболии ЦАС;

в) гипертонической ретинопатии;

г) кровоизлияния в сетчатку;

д) разрыва сетчатки

Ответ: а.