Современные методы исследования детей с патологией желудочно-кишечного тракта в отделении ОКИ и ОРИТ

Современные методы исследования детей с патологией желудочно-кишечного тракта в отделении ОКИ  и  ОРИТ.

  • ОАК (Эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, нейтрофилы. Лимфоциты, моноциты, эозинофилы, СОЭ, время кровотечения, время свертывания по Ли-Уайту,)
  • ОАМ (эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, кетоны. Протеин, уробилин, глюкоза, р.Н. удельный вес, я/г, простейшие, грибки рода кандида)
  • Кал на я/г, соскоб кала на я/г
  • Кал на «Д» группу (на патогенную и условную патогенную флору) + чувствительность
  • Биохимические анализы:
Компонент Нормативные величиныЕдиницы СИ
Общ. белок66-87г/л
Альбумин34-48г/л
Кальций общий2.15-2.55ммол/л
Калий3.5-5.1ммол/л
Натрий135-145ммол/л
Хлориды98-106ммол/л
Железо10.6-28.3 (6.6-26.0)ммол/л
Магний0.65-1.05ммол/л
Неорганический фосфор сыворотки0.65-1.30ммол/л
АлаТ0.68ммол/л
АсаТ0.48ммол/л
Билирубин—общийдо 22.2мкмол/л
СРБменее 10мг/л

-Промывные воды на бак.посев

-ИФА – на все

-УЗИ ОБП по показаниям

-Копрограмма

 

В ОРИТ у тяжёлых больных – время кровотечения, время свертывания по Ли-Уайту, если  не в норме то берётся кровь на коагулограмму (, т.к. они затратны для государства и больниц).

Протромбиновое время0.9-11 сек
Протромбиновый индекс80-110%
Фибриноген 2.0-4.0 г/л
Тромбиновое время14-21 сек
РМФК (растворимый фибрин мономерный комплекс)до 3.0 мг/100 мл
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)26.4-37.5 сек

ИВЛ на показатели на мониторе: 

  • ЧСС, ЧДД
  • t,
  • О2-сатурация
  • С О2 –углекислый газ
  • ЭКГ – граф. Изоброжение
  • АД –граф. изоброжение респираторной волны
  • КОС (кислотно-основное состояние) или (кислотно щелочное равновесие)-выявление  ацидоза и алкалоза
  • ВЕ (буферное основание) – выявление алкалоза.

 

Копрограмма – это микроскопический анализ кала на определение переваривающей способности желудка и кишечника, поражения отделов кишечника при диареях ( тонкий, толстый кишечник). Также в копрограмме можно определить  наличие паразитов ( цисты лямблий, вегетативные формы лямблий, описторхи, цисты амёб,  амёбы), яиц глистов и самих глистов, дрожжевых грибков.

Анализ кала – это простой, неинвазивный, и при этом очень информативный анализ. Он позволяет заподозрить многие болезни пищеварения, может помочь в контроле лечения и выздоровления.

Показания

При помощи копрограммы диагностируются:

– переваривающая и усваивающая способность желудка и тонкого кишечника

– заболевание желудка,

– заболевания тонкой и толстой кишки,

– болезни печени и желчного пузыря,

– проблемы поджелудочной железы,

– болезни прямой кишки,

– паразитозы кишечника (глистная инвазия, лямблиоз, описторхоз, амёбиаз).

Также копрограмму назначают в комплексных профилактических обследованиях как одно из базовых исследований.

Копрограмма в динамике показывает правильность лечения и позволяет проводить его коррекцию.

Основные параметры.

  • В копрограмме анализируются визуально определяемые показатели – количество и консистенция фекалий, их цвет и запах, наличие патологических примесей (кровь, прожилки слизи, кусочки пищи, паразиты).
  • Далее изучается микроскопический состав кала – наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов, волокон.
  • Также исследуется химический состав – наличие гемоглобина, пигментов, жира, белка и т.д.

Наличие характерных отклонений в копрограмме указывает на уровень поражения желудка, кишечника, желез внутренней секреции. Анализ показывает степень нарушений и эффективность терапии (при исследовании в динамике).

Нормы результатов

Копрограмму проводят по ряду показателей, сравнимая результаты образца с установленными нормами анализа.

– Нормальным стулом является оформленный кал, цвет – коричневый, по консистенции должен быть от мягкого до уплотненного, цилиндрической формы, с нерезким фекальным запахом.

– В кале не должно выявляться фрагментов пищи (за исключением шкурок растений), на поверхности не должно быть крови или слизи.

– Реакция кала должна быть близка к нейтральной.

 В образце кала проводят

– анализ на скрытую кровь,

– тесты на наличие белка,

– выявление желчных пигментов – билирубина и стеркобилина.

В норме не должно быть скрытой крови, белков, билирубина, а стеркобилин должен определяться – он и дает окраску стула.

Микроскопия кала показывает степень переваривания пищи. В норме в кале нет мышечных волокон или они единичные при массивной белковой нагрузке, нет соединительной ткани, жирных кислот, нейтральных жиров, эритроцитов и крахмала.

В копрограмме допустимо немного лейкоцитов (единичные в поле зрения), может быть немного слизи или эпителия.

В нормальном анализе отсутствуют яйца и вегетативные формы паразитов, амебные цисты, цисты лямблий или их вегетативные формы, не определяются дрожжевые грибки.

Отклонения от нормы

Цвет кала может указывать как на прием определенных продуктов или лекарств, так и на патологии.

Осветленный кал возникает при проблемах с печенью и желчными путями, красноватый оттенок могут давать кровь из нижних отделов кишки, темный, почти черный кал – на кровотечение из верхних отделов пищеварительной трубки.

Изменение щелочности  кала говорит о бродильных или гнилостных процессах кишечника, наличии дисбиоза, диспепсии, нарушениях в поджелудочной железе.

Увеличение количества слизи и лейкоцитов в кале – признак воспаления в определенных отделах кишки, наличия острой кишечной инфекции, язвенного процесса.

Появление белка присутствует при гастрите или дуоденитепанкреатитах или колитах.

Появление в копрограмме стеатореи (нейтральный жир) или крахмала – это признаки нарушения всасывания в тонкой кишке или поражения поджелудочной железы. Наличие атипичных клеток  кале – признак опухолевых процессов.

Обнаружение  вегетативных форм лямблий – говорит о диагнозе- Лямблиоз

Обнаружение  цист лямблий – говорит  цистоносительстве, что указывает на необходимость  проведения дуоденального зондирования и анализа желчи с целью обнаружения вегетативных форм.

Обнаружение  вегетативных форм амёб – говорит о диагнозе- Амёбиаз

Обнаружение  цист амёб – не говорит о заболевании, возможно это транзиторное носительство

Обнаружене  печёночной двуустки – говорит о диагнозе: Описторхоз

Обнаружение  дрожжевых грибков (++ и более) говорит о кандидозе кишечника, если в полости рта имеются творожистые наложения – вероятно это кандидоз всего ЖКТ

Обнаружение гельминтов или их яиц говорит в пользу гельминтоза .

 Подготовка к копрограмме

Чтобы исключить влияние внешних факторов и питания, необходима правильная подготовка к исследованию:

за двое суток до исследования из питания исключают красящие продукты (помидоры, свекла, ревень),

отменяют прием ферментных и других препаратов (антибиотики, препараты для моторики, контрастные препараты),

в диете необходимо включение овощных блюд, каш, молочных продуктов, фруктов и хлеба в ограниченном количестве.

женщинам не разрешено сдавать копрограмму во время менструации.

также анализ не должен соприкасаться с мочой.

Кал для анализа запрещено вызывать путем клизмы или механической стимуляции прямой кишки, приема слабительных.

Анализ объемом около трети контейнера собирают в специальный контейнер с плотной крышкой. Запрещен сбор кала в коробочки, баночки из-под детского питания и других продуктов.

Желателен сбор анализа после утреннего стула, свежий. Если это невозможно, допустимо хранить образец в герметично закрытом контейнере на нижней полке холодильника.

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Современные методы исследования детей с патологией желудочно-кишечного тракта в отделении ОКИ  и  ОРИТ

error: Материал көшіруге болмайды!